木拉提·马合木提；张健；艾克拜尔·阿布拉；张李晓；安尼瓦尔·艾尔肯；杨念龙；阿里木·太来提
目的:比较交通性鞘膜积液几种治疗方法的疗效.方法:46例患者接受经腹股沟鞘状突高位结扎术(腹股沟组),34例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+鞘膜翻转术(腹股沟联合组),45例接受经阴囊切口鞘状突结扎术+鞘膜翻转术(阴囊组),37例接受经腹股沟鞘状突高位结扎术+阴囊切口鞘膜翻转术(腹股沟阴囊组),48例接受腹腔镜下内环口结扎术(腹腔镜组),对比各种治疗方法的住院时间、住院费用及治疗后复发、并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者住院时间短,但住院费用高；腹股沟组及腹腔镜组复发率高,其他组复发率均较低；腹腔镜组的并发症发生率低,其他组并发症发生率均较高但无明显差异.结论:交通性鞘膜积液手术方式有多种,腹腔镜组虽然并发症少,住院时间短,但住院费用较高,并且容易复发;传统手术方式的并发症发生率较高,而其中以腹股沟组的复发率较高,腹腔镜和传统手术各有优缺点,要根据其适应证和禁忌证选择佳治疗方案.
作者：胡威；张孝斌 刊期： 2012年第21期
目的:探讨亚硝酸钠对大鼠心肺复苏后心肌匀浆一氧化氮含量及心肌细胞凋亡的影响.方法:成年雄性SD大鼠,随机分为假手术对照组、复苏组和亚硝酸钠组.建立窒息型大鼠心肺复苏模型,于复苏后24 h取样,应用亚硝酸盐还原酶法检测心肌组织匀浆的一氧化氮含量,应用原位细胞凋亡法(TUNEL)测定心肌细胞凋亡的表达情况.结果:与假手术对照组比较,复苏组和亚硝酸钠组心肌匀浆一氧化氮含量及凋亡细胞表达显著升高;与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌组织匀浆一氧化氮含量显著升高；与复苏组比较,亚硝酸钠组心肌的细胞凋亡表达显著降低.结论:一氧化氮可作为心肺复苏后对抗心肌缺血再灌注损伤的指标,亚硝酸钠能增加心肺复苏后心肌一氧化氮含量,减少心肌细胞凋亡的发生,对心肺复苏后心肌损伤具有保护作用.
作者：谢赟；王弋；许国根 刊期： 2012年第21期
目的:探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质含量对预后的影响.方法:收集本院2009年1月至2010年1月确诊的235例结核性胸膜炎患者的临床资料.根据胸膜是否增厚分为2组:A组胸膜增厚组,B组未增厚组.根据胸水蛋白质的含量分为3组:a组蛋白质的含量＜ 50 g/L,b组50～60 g/L,c组＞60 g/L.根据胸水吸收的时间分为3组:1组胸水吸收时间＜2个月,2组2～4个月,3组＞4个月.分析胸腔积液蛋白质含量与胸膜增厚、胸水吸收时间之间的关系.结果:A组与B组的蛋白质含量差异无显著性(P=0.225);a组胸膜增厚的发生率高于b组、c组(P=0.005、0.045),b组与c组比较差异无显著性(P=0.882);胸水不同吸收时间的胸腔积液蛋白质含量各组之间差异无显著性(1组与2组、1组与3组、2组与3组之间P值分别为0.33、0.08、0.2).结论:结核性胸腔积液蛋白质含量不会影响胸膜增厚、胸水吸收时间,对胸膜炎的预后没有影响.
作者：彭德虎；石琳；罗立全；蔡智群；蒋蓬；林媛 刊期： 2012年第21期
听神经瘤是颅内常见良性肿瘤,但因其毗邻重要的神经结构,术后并发症特别是面神经损伤的防治是神经外科的难题之一,如处理不当将严重影响其预后.我科2009-2011年采用乙状窦后入路小骨窗显微手术切除听神经瘤86例.治疗效果良好,现报告如下.1 对象与方法1.1 一般资料 男47例,女39例,年龄22～72岁,平均49.3岁.病程1周～5年.症状体征:听力下降71例,听力丧失25例,眩晕43例,面部麻木29例,声音嘶哑、饮水呛咳17例.
作者：李义云；李美华；江志群；徐庚生；洪涛；李东海；曾而明 刊期： 2012年第21期
目的:观察静脉预先注射右旋美托咪啶对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的抑制作用.方法:选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组和对照组.所有患者麻醉诱导时经外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,右旋美托咪啶组在静脉给予芬太尼前静注右旋美托咪啶0.5 μg/kg,而对照组则静注等量生理盐水.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症.结果:两组患者在性别、年龄和体重等各方面比较差异均无显著性(P＞0.05).右旋美托咪啶组有11例(22.0％)患者发生了呛咳反应,而对照组有29例(58.0％)患者出现了呛咳反应,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:预先静脉注射0.5 μg/kg右旋美托咪啶可有效降低麻醉诱导期间芬太尼呛咳反应的发生率.
作者：陈治军；钱巍；田玉科 刊期： 2012年第21期
目的:评价Habib 4X射频止血切割器在高龄患者肺癌侵犯胸壁手术的应用体会和临床价值.方法:回顾性分析2011年1月至2012年3月我院胸外科12例利用Habib 4X射频止血切割器辅助手术治疗肺癌侵犯胸壁患者的临床资料.结果:全组术中利用Habib 4X射频止血切割器对侵犯胸壁创面进行止血,并行射频消融处理,均成功完成手术.平均手术时间(97±16)min,术中平均出血量(196±96)mL,术中仅1例输血400 mL,术后24 h胸管引流量(181±66)mL.术后无患者入ICU.术后无围手术期并发症及30 d内患者死亡.术后平均住院时间(8±2)d.患者术后随访1～11个月,中位随访时间6.8个月,无局部肿瘤复发,生存质量良好.结论:术中利用Habib 4X射频止血切割器辅助进行肺癌侵犯胸壁高龄患者的手术,术中出血少,并能起到对可能存在的胸壁残留癌组织进行射频消融处理的作用;手术切除过程安全可行,术后患者生存质量良好.
作者：曹守强；赵桂彬；张凯；董庆；韩敬泉；辛衍忠；闫宇博；崔键 刊期： 2012年第21期
目的:对Roche Cobas E601电化学发光分析仪检测降钙素原(PCT)进行方法学评价.方法:通过Roche Cobas E601测定PCT的精密度、准确度、分析测量范围和携带污染率来评价其性能.结果:低、高值批内精密度的变异系数(CV)分别为1.16％、0.51％,批间精密度的CV为2.98％、1.96％；测定4份定值校准品的检测结果与靶值的偏倚为-5.26％ ～ 3.16％;线性为0.039 ng/mL ～ 86.325 ng/mL;携带污染率为0.019％.结论:该系统检测性能能够满足PCT的测定要求.
作者：肖倩；陈茶；丁海明 刊期： 2012年第21期
目的:探讨盐酸氨溴索与庆大霉素联合雾化吸入对食管癌患者术后呼吸功能恢复的影响.方法:将120例食管癌切除术患者,随机分为对照组(A组)、庆大霉素组(B组)、盐酸氨溴索组(C组)和联合用药组(D组),分别给予生理盐水20 mL,生理盐水20 mL+庆大霉素8万单位,生理盐水20 mL+盐酸氨溴索30 mg和生理盐水20 mL+庆大霉素8万单位+盐酸氨溴索30 mg于手术后开始雾化吸入,4次/d.采用改进的Borg量表进行主观呼吸功能障碍程度评定,观察患者术后第1、3和5天的主观呼吸功能障碍程度及肺不张、肺炎的发生情况.结果:术后第1天B、C和D组患者主观呼吸功能障碍程度与A组无明显差异(x2=3.16,P=0.37),第3天改善明显(x2=32.45,P＜ 0.01),B组(x2=10.0,P=0.002)、C组(x2=15.6,P＜ 0.01)和D组(x2=28.0,P＜0.01)均较A组明显改善,但B组与C组比较无明显差异(x2=0.37,P=0.54),而D组与B组(x2=7.5,P＜0.01)和C组(x2=4.5,P=0.03)比较呼吸功能障碍程度明显减轻,术后第5天呼吸障碍程度统计结果与第3天相似.术后发生肺部并发症17例(14.17％),其中A组8例(26.7％)、B组4例(13.3％)、C组4例(13.3％),D组1例(3.3％),D组较A组发生肺部并发症明显减少(x2=6.4,P=0.01).结论:联合应用盐酸氨溴索与庆大霉素雾化吸入可以明显改善食管癌术后患者的呼吸功能,减少肺部并发症的发生,方法简便,易于临床推广.
作者：米丽丽；王伟；张国亮；朱希燕；何艳凛；王瑞 刊期： 2012年第21期
目的:探讨乳腺癌预后判断中ER、PR的表达情况及VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平的临床意义.方法:86例乳腺癌患者行手术治疗,术后标记ER与PR,统计表达情况和随访情况；同时检测VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平,并与40例正常对照组指标比较,分析其与临床分期、复发转移情况及治疗效果的关系.结果:22例ER和PR均表达阴性.随访后,“双阴性”患者进展(PD) 13例,稳定(SD)9例.乳腺癌组VEGF阳性率随临床分期(Ⅰ～Ⅳ)依次升高,淋巴结转移患者阳性率明显高于无转移者(P＜0.05).Ⅲ、Ⅳ期患者CA15-3、CA125和CEA水平显著高于Ⅰ、Ⅱ期和对照组,淋巴结转移患者明显高于无转移者(P＜0.05).复发者各项指标显著高于无复发者(P＜0.05).结论:联合检测ER、PR表达情况及VEGF、CA15-3、CA125和CEA水平有一定意义,可以指导乳腺癌诊疗工作.
作者：许立生；王水；黄中晶；赵志泓；沈恩超；钱超 刊期： 2012年第21期
目的:采用MDCT扫描探讨影响经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术手术路径的相关因素.方法:对拟行肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术的68例患者行CT增强扫描,观察并记录影响肾盂后间隙的相关因素.结果:(1)不适合肾盂后间隙入路的因素(43.3％),主要是肿瘤侵及周围结构和因肿瘤原因而导致的肾蒂结构移位、扭曲；(2)增加操作难度的因素(56.7％),主要是肾动脉异常、肾静脉或下腔静脉内癌栓形成、肾盂-输尿管积水、腹膜后淋巴结转移等.结论:MDCT能够为经腹腔肾盂后逆行游离控制肾蒂肾癌根治术提供可靠的肾盂后间隙评价.
作者：关文华；李志军；韩焱；文红；张璇；陈殿森 刊期： 2012年第21期
目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况.方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安举行的第七届《中华麻醉学杂志》学术论坛的麻醉学者进行随机抽样问卷调查.结果:发放问卷后回收得到三甲综合医院麻醉科行政主任的答卷30份,分别来自全国16个省(直辖市).在三甲综合医院中,近1年来90％的医院饱胃急诊剖宫产手术数量多于每月5台；腰-硬联合麻是此类手术主要的麻醉方式(P＜0.05)；66.7％的医院在该类手术中从未发生过误吸(P＜0.05)；80％的医院在5年前已经选择椎管内麻醉作为此类手术的主要麻醉方式(P＜0.05)；由于担心产妇术中发生误吸,大部分的麻醉科主任对饱胃急诊剖宫产手术的麻醉仍存有较大的顾虑(P＜0.05).结论:目前在三甲综合医院中,饱胃急诊剖宫产手术已经较为常见,腰-硬联合麻醉是其主要的麻醉方式；大部分麻醉科主任仍然对此类手术的麻醉有可能产生呕吐误吸抱有较大的顾虑.
作者：陈郡兴；白虹；庞婷；詹鸿；靳三庆 刊期： 2012年第21期
目的:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗高海拔地区甲流重症肺炎,评价其可行性、疗效及相关并发症的发生率.方法:选择我院2009年10月至2010年3月收治甲型H1N1流感重症肺炎呼衰患者43例,均符合机械通气治疗标准.随机分组,28例给予无创-有创-无创机械通气治疗,15例采用有创机械通气治疗,均给予抗病毒、抗炎、增强免疫、祛痰、支持等治疗,分析有创机械通气时间、总机械通气时间、重新插管率、死亡率、呼吸机相关肺炎(VAP)发生率.结果:采用无创-有创-无创序贯机械通气治疗的28例患者中26例达到肺部感染控制窗成功脱机,1例因病情进展迅速死亡.15例肺部感染患者采用有创机械通气治疗成功脱机12例,3例患者因病情加重死亡.结论:无创-有创-无创机械通气合理地结合,序贯地治疗甲流重症肺炎,可以显著降低VAP发生,显著缩短有创机械通气时间和总机械通气时间,降低再插管率；提高危重症H1N1甲型流感肺炎患者的治愈率,对改善患者预后有极为重要的临床意义,是一项值得推广的有效机械通气策略.
作者：马德花；侯明；鲍海咏；仲盛年；马海军 刊期： 2012年第21期
目的:探讨结直肠癌根治术中化疗综合应用的临床疗效.方法:回顾性分析我院2006年6月至2012年6月70例结直肠癌根治术患者的临床资料,其中一组采用结直肠癌根治+术中化疗(包括肠腔+腹腔+门静脉化疗)患者40例(简称试验组),并与另一组采用单纯结直肠癌根治术患者30例(简称对照组)进行比较.结果:试验组和对照组在骨髓抑制、肝肾功能损伤、术后并发症发生率比较差异无显著性(P＞0.05)；但术后5年生存率在Dukes A、B期的生存曲线,差异有显著性(P＜0.05),在Dukes C期生存曲线,差异无显著性(P＞0.05).结论:结直肠癌根治+术中化疗不会增加对肝肾功能的损伤、骨髓造血功能抑制、术后并发症,且能提高DukesA、B期5年生存率,是一种有效的治疗方法,值得推广应用.
作者：汤骥骜；王芝钧；刘鸿亚；谢金花 刊期： 2012年第21期
目的:探讨在急诊室用快速检测脑钠肽(BNP)的方法来鉴别心源性和肺源性呼吸困难的临床价值.方法:在急诊室对199例呼吸困难患者行常规实验室检查、血气分析、心电图、胸片和心脏彩超检查,参照Framingham标准等回顾诊断是否伴有心力衰竭(充血性心力衰竭),分为心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组,采用双抗夹心免疫酶法(ELISA)快速测定全血标本中的BNP水平,心脏多普勒超声检查心脏左室射血分数(EF),胸部X线片测量心胸比(CTR),比较心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP水平、EF、CTR的差异.结果:心源性呼吸困难组BNP(861.43±63.4)pg/mL、EF(42.3±3.6)％、CTR 0.598 4±0.045 1,肺源性呼吸困难组BNP(196.38±23.5)pg/mL、EF(65.6±8.3)％、CTR 0.466 2±0.038 2,两组数据比较差异有统计学意义(其中BNP P=0.001,EF P=0.016,CTRP=0.025).结论:心源性呼吸困难组BNP与EF值、CTR有显著相关性.急诊室快速BNP检测可以作为鉴别两类呼吸困难的重要实验室指标.
作者：陈令东；顾鹏 刊期： 2012年第21期
目的:探讨宫腔镜子宫内膜电切术(TCRE)与热球子宫内膜去除术(TBEA)治疗围绝经期功血的临床疗效.方法:以55例TCRE治疗的患者为观察组,40例TBEA治疗的患者为对照组,对两组的手术时间、术中出血量、术后并发症及临床疗效进行比较分析.结果:观察组和对照组的手术时间、术中出血量及术后并发症差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组总有效率为98.2％,对照组总有效率为85.0％,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组术后少量月经及点滴月经率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:TCRE治疗功血疗效确切,是一种安全、有效的方法.
作者：夏伟兰；张广亮；张晓丽；黄莉萍；何警予；曹世姣 刊期： 2012年第21期
目的:了解我院重症监护室病原菌的分布与耐药情况,为临床合理用药、预防和控制医院感染提供参考.方法:对2011年10月至2012年3月我院重症监护室住院患者病原菌分布及其药敏试验结果进行统计分析.结果:病原菌标本来源主要是痰液,占89.99％；分离出病原菌659株,其中,G-杆菌429株,占65.10％,居前4位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；G+球菌113株,占17.15％,主要为金黄色葡萄球菌；真菌117株,占17.75％.头孢哌酮/舒巴坦对G-杆菌具高度敏感性,未检出耐万古霉素、呋喃妥因和夫西地酸的金黄色葡萄球菌,真菌对各抗真菌药物敏感性均较高.结论:重症监护室病原菌耐药率较高,并呈多重耐药,应强化多重耐药菌的监测和有效隔离措施的落实,预防和控制多重耐药菌的传播,降低医院感染的发生.
作者：刘玉华；李金林 刊期： 2012年第21期
目的:比较3种用药途径对宫颈癌术前辅助化疗的疗效及不良反应.方法:我院1996-2010年期间收住巨块型宫颈癌Ⅰb2～Ⅱb期患者1 175例,术前均辅助化疗.观察化疗后的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率及不良反应、并发症、术中出血以及手术切除率.结果:腹壁下动脉插管灌注组行手术256例,介入组352例,静脉化疗组287例;腹壁下动脉组及介入组的肿瘤缓解情况、肿瘤缩小率、出血量均优于静脉化疗组,但差异无统计学意义.3组术前化疗患者均不同程度出现不良反应,以静脉化疗组明显,但差异无统计学意义.结论:选择合适的化疗方案,可提高宫颈癌患者的手术切除率,降低费用.
作者：毛雪梅；周丽红；金卓杏 刊期： 2012年第21期
目的:探讨电视胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的价值.方法:2001年7月至2012年3月,胸腔镜切除后纵隔神经源性肿瘤85例,其中6例胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤,完全电视胸腔镜下切除72例,胸腔镜辅助小切口下切除10例,中转开胸3例.结果:手术顺利,手术时间平均95.3 min,术后病理神经鞘瘤42例,神经纤维瘤22例,神经节细胞瘤21例.随访9个月～9年,无局部复发.结论:电视胸腔镜手术切除后纵隔神经源性肿瘤安全、微创、恢复快,可作为该疾病的首选治疗方法.胸腔-椎管哑铃型神经源性肿瘤由胸外科和神经外科医师共同完成.
作者：欧阳征；冉鹏；彭勇 刊期： 2012年第21期
目的:观察应激性胃溃疡大鼠模型中Th17细胞功能的变化,并观察乌司他丁对这一过程的干预作用.方法:SD大鼠32只,随机分为4组:正常组(N组)、应激组(S组)、小剂量乌司他丁组(U1组)和大剂量乌司他丁组(U2组).S、U1组和U2组经过预处理后进行束缚浸水应激8h.采用荧光定量PCR检测脾脏Th17细胞相关转录因子RORγt和分泌因子IL-17A mRNA水平,采用ELISA试剂盒检测血浆IL-17A蛋白水平,并检测血浆丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平.另外,取胃观察胃溃疡指数(ulcer index,UI)及组织病理变化.结果:与N组比,S组SOD降低,MDA、UI、RORγtmRNA和IL-17A水平均升高(P＜0.05)；与S组比,乌司他丁用药组(U1和U2组)SOD升高,MDA、UI、IL-17A都有不同程度的降低,而RORγtmRNA无明显变化.结论:Th17细胞参与了束缚浸水应激引起的胃黏膜损伤,乌司他丁能够减轻胃黏膜损伤,其作用机制可能与抑制了IL-17引起的炎症级联反应有关.
作者：杨威；许德奖；赵国栋 刊期： 2012年第21期
目的:探讨1,25-二羟维生素D3[1,25-(OH) 2D3]对慢性哮喘模型小鼠肺组织α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达及气道重塑的影响.方法:卵白蛋白致敏激发建立慢性哮喘小鼠模型,将小鼠随机分为对照组、哮喘组及VD组.HE染色及天狼星红染色观察各组气道结构及上皮下纤维化,并用计算机图像分析系统评价各组气道重塑；Western blot法及实时荧光定量PCR法检测各组的α-SMA表达.结果:(1)哮喘组出现炎性细胞浸润增多、上皮细胞脱落、上皮下纤维化及平滑肌细胞层增厚等气道重塑的结构改变,而1,25-(OH)2D3的干预可有效减轻上述病理改变；(2)VD组肺组织α-SMA的mRNA及蛋白表达水平均显著低于哮喘组,但仍高于对照组(P＜0.05).结论:1,25-(OH) 2D3能降低哮喘小鼠肺组织α-SMA的表达并有效抑制哮喘气道重塑.
作者：宋颖芳；赖国祥；柳德灵；林庆安 刊期： 2012年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
