廖晓燕；黄丹平
目的:构建子宫动静脉畸形(UAVM)三维模型并进行可视化研究.方法:选取2例UAVM患者的64排螺旋CT数据,利用MI-3DVS及Free Form软件进行分析.结果:2例患者均成功构建出三维模型,包括骨盆、子宫、髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉及其分支等,可清晰显示UAVM畸形血管团的位置、大小、供血动脉和引流静脉的立体空间关系.结论:数字化三维模型能准确诊断UAVM,为临床诊治提供清晰及立体的影像资料.
作者：夏红；何援利；杨丽；徐燕；方驰华 刊期： 2012年第21期
目的:探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR) C677T、蛋氨酸合成酶(MS) A2756G基因多态性及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与阿尔茨海默病(AD)的关系.方法:用多聚酶链反应技术分析75例AD患者(AD组)及71例健康老人(对照组)的MTHFR C677T、MS A2756G基因多态性及测定血浆Hcy、叶酸和VitB12水平.结果:(1)两组MTHFR C677T、MS A2756G的基因型频率及等位基因频率分布差异无统计学意义(P＞0.05)；(2)对照组携带MTHFR T等位基因者血浆Hcv水平升高(P＜0.05)；两组血浆Hcy水平与MS基因A2756G基因型不相关(P＞0.05) 结论:MTHFR基因C677T及MS基因A2756G多态性与AD发生不相关,AD患者血浆Hcy水平升高可能主要与体内叶酸、VitB12不足有关
作者：邓小莹；王延平 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经胸腔镜新生儿先天性膈疝修补术围手术期护理方法.方法:回顾总结21例经胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期护理经验.术前通过体位治疗,禁食,有效胃肠减压,增加胸腔容积,适当氧疗,根据血气分析结果纠正水电解质平衡,术后并发症的观察及处理等综合护理方法,平稳度过围手术期.结果:术后复发1例,其余20例均痊愈出院.结论:胸腔镜下修补新生儿先天性膈疝效果满意,围术期护理可有效减少术后并发症.
作者：晏萍兰；候小芹 刊期： 2012年第21期
目的:调查饱胃(禁食时间不足)产妇行急诊剖宫产术的麻醉选择现状,包括选用的麻醉方式及其理由与顾虑、反流误吸的情况、相关争议等问题,以初步了解我国饱胃急诊剖宫产麻醉方法的选择情况.方法:设计问卷调查表,对参加2011年12月于西安举行的第七届《中华麻醉学杂志》学术论坛的麻醉学者进行随机抽样问卷调查.结果:发放问卷后回收得到三甲综合医院麻醉科行政主任的答卷30份,分别来自全国16个省(直辖市).在三甲综合医院中,近1年来90％的医院饱胃急诊剖宫产手术数量多于每月5台；腰-硬联合麻是此类手术主要的麻醉方式(P＜0.05)；66.7％的医院在该类手术中从未发生过误吸(P＜0.05)；80％的医院在5年前已经选择椎管内麻醉作为此类手术的主要麻醉方式(P＜0.05)；由于担心产妇术中发生误吸,大部分的麻醉科主任对饱胃急诊剖宫产手术的麻醉仍存有较大的顾虑(P＜0.05).结论:目前在三甲综合医院中,饱胃急诊剖宫产手术已经较为常见,腰-硬联合麻醉是其主要的麻醉方式；大部分麻醉科主任仍然对此类手术的麻醉有可能产生呕吐误吸抱有较大的顾虑.
作者：陈郡兴；白虹；庞婷；詹鸿；靳三庆 刊期： 2012年第21期
人工流产术是常见的门诊手术,无痛人流的开展正越来越受到广大早孕患者的青睐.现在大多无痛人流术采用丙泊酚静脉麻醉或丙泊酚复合小剂量阿片类药麻醉下完成手术,但是丙泊酚和阿片类药物均有一定的呼吸抑制作用,且呼吸抑制程度与剂量和给药速度呈正相关[1],给麻醉医师和患者带来一定的风险.本院白2010年以来采用丙泊酚静脉麻醉联合盐酸奥布卡因凝胶宫颈表面麻醉下施行人工流产术,取得了满意的效果,现报告如下.
作者：苏保义；黄惠勇；朱旭 刊期： 2012年第21期
目的:观察静脉预先注射右旋美托咪啶对全麻诱导期间芬太尼诱发呛咳反应的抑制作用.方法:选择100例ASA Ⅰ～Ⅱ级全麻择期手术患者,随机分为右旋美托咪啶组和对照组.所有患者麻醉诱导时经外周静脉给予芬太尼4 μg/kg,右旋美托咪啶组在静脉给予芬太尼前静注右旋美托咪啶0.5 μg/kg,而对照组则静注等量生理盐水.观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化及相关并发症.结果:两组患者在性别、年龄和体重等各方面比较差异均无显著性(P＞0.05).右旋美托咪啶组有11例(22.0％)患者发生了呛咳反应,而对照组有29例(58.0％)患者出现了呛咳反应,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:预先静脉注射0.5 μg/kg右旋美托咪啶可有效降低麻醉诱导期间芬太尼呛咳反应的发生率.
作者：陈治军；钱巍；田玉科 刊期： 2012年第21期
目的:探讨以重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复同指指腹缺损的临床效果.方法:2011年1月至2012年5月,收治12例12指拇指指腹缺损患者.皮肤软组织缺损范围为1.5cm× 1.0cm～3.O cm×2.5 cm;采用重建感觉的拇指桡背侧岛状皮瓣修复,供区植皮或直接“Z”字成形缝合.结果:术后皮瓣均顺利成活,创面Ⅰ期愈合.12例均获随访,随访时间4～ 12个月,平均8个月.皮瓣质地软,色泽好,无臃肿,两点辨别觉为5.0～8.0 mm.供区无明显挛缩,拇指功能根据TAM法评定,优10例,良1例,可1例,优良率92％.结论:该皮瓣不损伤拇指指动脉和指神经,术后拇指感觉、功能恢复良好,是治疗拇指末节指腹缺损理想的修复方法之一.
作者：强力；顾黎明；沈泳 刊期： 2012年第21期
目的:了解我院重症监护室病原菌的分布与耐药情况,为临床合理用药、预防和控制医院感染提供参考.方法:对2011年10月至2012年3月我院重症监护室住院患者病原菌分布及其药敏试验结果进行统计分析.结果:病原菌标本来源主要是痰液,占89.99％；分离出病原菌659株,其中,G-杆菌429株,占65.10％,居前4位的依次是铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌；G+球菌113株,占17.15％,主要为金黄色葡萄球菌；真菌117株,占17.75％.头孢哌酮/舒巴坦对G-杆菌具高度敏感性,未检出耐万古霉素、呋喃妥因和夫西地酸的金黄色葡萄球菌,真菌对各抗真菌药物敏感性均较高.结论:重症监护室病原菌耐药率较高,并呈多重耐药,应强化多重耐药菌的监测和有效隔离措施的落实,预防和控制多重耐药菌的传播,降低医院感染的发生.
作者：刘玉华；李金林 刊期： 2012年第21期
目的:研究子宫内膜异位性不孕患者腹腔镜手术后应用中药三联疗法对异位症症状及后续辅助生育的影响.方法:将符合标准的子宫内膜异位症合并不孕患者50例分为两组,每组各25例.其中治疗组经腹腔镜分期、治疗后使用补肾、活血、化瘀中药通过多途径治疗3个月后开始应用促排卵、人工授精技术辅助生育,对照组患者在术后使用长效GnRHa治疗3个月,患者恢复月经后行同样的辅助生育措施.比较两种治疗措施对子宫内膜异位症相关指标及后续辅助生育的影响.结果:两组患者基本情况相似,术中内膜异位症分期分布情况组间差异无显著性(P＞0.05).经药物治疗后,两组患者痛经等临床症状均消失,内膜异位症相关指标CA125水平、EMAb阳性率均显著降低,两组间比较差异无显著性(P＞0.05).对照组经药物治疗后血清性激素水平明显降低,而治疗组治疗结束时血清性激素水平变化不大,两组间比较差异有显著性(P＜0.05).患者术后1年内3次人工授精操作累计妊娠率、排卵率、流产率等指标相似(P＞0.05).结论:中药三联疗法与GnRHa皮下注射均可改善子宫内膜异位症症状及病理基础,提高后续辅助生育措施的成功率.
作者：陈碧晖；刘奇志；柴洪佳；侯常；谭玉彬 刊期： 2012年第21期
肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤,虽然多年来人们一直在探索运用不同方法治疗HCC,但疗效及预后均不甚理想.HCC的发生与发展机制目前尚未完全阐明,因此探究HCC发生的机理对诊治HCC有重要意义.近年来人们把HCC研究的焦点集中在了微小RNA (microRNA,miRNA)上.通过研究miRNA在HCC发生过程中表达的变化,使我们能更多的了解miRNA与HCC的关系,并有望阐明HCC的发生机制,使miRNA在HCC的诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用.本文就miRNA与HCC关系的研究进展作如下综述.
作者：杨超；吴传新 刊期： 2012年第21期
目的:研究血必净注射液对乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者多种细胞因子的影响.方法:选取乙型肝炎后肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者60例,分成血必净组(30例)和对照组(30例).检测两组治疗前后血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、血清内毒素(LPS)、白细胞介素8(IL-8)、白细胞介素10(IL-10)的变化.结果:两组患者血清TNF-α、IFN-γ、IL-10、IL-8均于治疗后第4天上升达到峰值后下降,血必净组TNF-α、IL-8治疗8d时低于治疗前(P＜0.05),对照组IL-10治疗后高于治疗前(P＜0.01).血必净组第4、8天的TNF-α、IL-8水平均低于对照组(P＜0.05),第4天的IL-10水平低于对照组(P＜0.05),第4天的IFN-γ水平高于对照组(P＜0.05).第8天时两组对比IL-10及IFN-γ水平无明显差异(P＞0.05).两组LPS均于治疗后持续下降,治疗前后对比两组均有明显差异(P＜0.01),血必净组治疗第4、8天LPS水平均低于对照组(P＜0.05).结论:血必净注射液可以抑制炎性因子的早期释放,下调炎性递质水平,促进Th1应答,拮抗内毒素,从而促进炎症吸收及尽早康复.
作者：胡敏涛；孙彤；裴豪；周红燕 刊期： 2012年第21期
目的:探讨梗阻性无精子症(OAS)的病因和外科手术方式的疗效.方法:根据创伤性检测一般与治疗方案选择同步进行的原则,通过阴囊探查术,查明OAS的病因,对有手术指征者,同步复通输精管道,并对手术方式及疗效进行比较.结果:在87例OAS病因中,各种感染40例,先天性输精管、附睾病变30例.同步行各种输精管道复通术51例.探查术中发现先天性输精管缺如18例,先天性输精管畸形6例,先天性附睾畸形6例.结论:OAS病因中感染居首位,占46％.先天性输精管道病变34.5％,居第二位.所以预防和及时、正规治疗泌尿生殖道感染显得特别重要.显微镜下输精管附睾管吻合术是常用的手术方式,疗效较好.
作者：李裕民；韩云贤；张伟强；修建；黄群 刊期： 2012年第21期
代谢综合征(metabolic syndrome,MS)是一组多种代谢成分异常聚集,导致不同疾病危险同时存在的现象,包括胰岛素抵抗(高胰岛素血症)、糖耐量异常或2型糖尿病、高血压、血脂紊乱[低HDL-C和(或)高TC]、肥胖、高尿酸血症、微量蛋白尿、血液高凝状态(纤维蛋白原增加)、非酒精性脂肪肝等[1].MS在我国已成流行趋势,使我国人群患冠心病、脑卒中的发病危险和死亡率明显增加[2].MS是由遗传易感基因、不良生活方式、环境因素等所引起的一系列心血管疾病危险因子的聚集状态,其中每个组分均可增加心血管疾病的危险性及死亡率,多个组分的同时出现则加大心血管疾病的危险性[3].新的研究显示,MS不仅与心血管疾病的发生、发展有关,还与肾脏疾病相关,可能是引起慢性肾脏疾病的重要因素[4].近年来,随着人们对MS认识的不断深入,发现MS已不再是成人的专利,更多学者将研究领域拓宽到儿童及青少年.
作者：牛林艳；黄金；叶曼 刊期： 2012年第21期
目的:探讨在宁夏地区汉族人群中eNOS基因3个SNP位点与原发性高血压(EH)的相关性.方法:采用PCR-RFLP方法对204例EH患者及219例健康个体eNOS基因rs2070744(T＞ C)、rs1800780(A＞G)和rs3918181 (A＞ G)共3个SNP位点检测.用x2检验比较病例组-对照组间基因型频率、等位基因频率的差异,用SHEsis在线分析软件分析单倍型 结果:EH组和对照组间,rs1800780位点基因型频率的分布存在显著性差异(P＜ 0.05).rs2070744位点及rs3918181位点基因型频率及等位基因频率的分布均无显著性差异(P＞ 0.05).3个SNP位点共检出8种单倍型,其中单倍型TGA在对照组及EH患者中有统计学差异(P＜0.05),且OR (95％ CI)为1.549 (1.116 ～ 2.150).结论:单倍型TGA的出现可能会增加汉族EH的患病风险.
作者：杨波；徐金瑞；纳小菲；李敏 刊期： 2012年第21期
目的:研究新多胺类似物四丁基丙二胺(tetrabutyl propanediamine,TBP)对人A549肺癌细胞增殖、细胞迁移能力和多胺代谢的影响及其机制.方法:MTT法用于分析细胞增殖；流式细胞术用于分析细胞周期；QT-RT-PCR技术用于分析多胺代谢酶的表达水平；高效液相色谱用于检测细胞内多胺含量.结果:TBP处理A549细胞后导致:(1)显著抑制人A549细胞增殖,其抑制效应呈浓度和时间的依赖性；(2)G1期和G2期细胞显著减少,但S期细胞显著性增加；(3)显著诱导多胺降解代谢限速酶SSAT的表达,但对其他酶影响较小；(4)细胞内多胺含量显著性下降.结论:上述研究结果提示TBP具有抑制人A549肺癌细胞增殖的药理活性,有作为肺癌治疗药物的潜在临床应用前景.其机制可能与干扰DNA复制、抑制细胞周期和降低细胞内多胺水平相关.
作者：龚裴培；韩钰；张贺吉；张军；王艳林 刊期： 2012年第21期
目的:提高大龄腭裂患者语音训练效果,强调训后随访观察的必要性.方法:选取32例腭裂(手术年龄≥6岁)修复术后1个月因语音障碍复诊的患者,通过针对性的语音训练及评估,并按照两个年龄组(年龄≤12岁,年龄＞12岁)进行训后1、3、6个月的随访观察,对其语音清晰度分别再次记录评估.结果:大龄腭裂患者的语音清晰度由训前的(42.1±15.5)％提高至(89.2±7.4)％,差异具有极显著性,年龄≤12岁组与年龄＞ 12岁组训后1、3、6个月的语音清晰度随访结果分别为92.2±6.2与84.8±7.1、89.5±6.0与80.3±6.9和79.1±6.7与87.3±6.3,P=0.000 5,说明训后半年时间内两组患者语音清晰度均有所下降,但年龄≤12岁组训前、训后及后期观察的语音清晰度水平均高于年龄＞12岁组,差异有统计学意义(P＜0.000 1).结论:针对性语音训练对于提高大龄腭裂患者的疗效确切,但训后的疗效稳定性稍差,需要定期复查并及时修正训练方案.
作者：翟瑛；靳利敏；李峰；李新明 刊期： 2012年第21期
目的:探讨经尿道电切术后吉西他滨膀胱内灌注治疗腺性膀胱炎的方法和疗效.方法:选取2006年6月至2011年9月收治的34例行膀胱镜检查,病理确诊为腺性膀胱炎的患者.全部患者均行经尿道膀胱黏膜电切或/和电灼术,术后吉西他滨400 mg+生理盐水50 mL膀胱内灌注,每周1次共8周,此后改为每月1次共10次.结果:34例患者随访9～48个月,行膀胱镜检查正常,症状消失31例,有效率为91.18％.结论:经尿道电切或/和电灼术后吉西他滨膀胱内灌注是治疗腺性膀胱炎一种新的安全有效的治疗方法.
作者：木拉提·马合木提；张健；艾克拜尔·阿布拉；张李晓；安尼瓦尔·艾尔肯；杨念龙；阿里木·太来提 刊期： 2012年第21期
目的:探讨弱视形成与弱视眼黄斑区视网膜厚度的关系.方法:选择未接受弱视治疗的5～18岁弱视青少年49例,其中单眼弱视组28例,双眼弱视组21例.利用光学相干断层扫描(OCT)测量患者黄斑各区视网膜厚度.分别将单眼弱视组患者弱视眼与正常眼、单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑区视网膜厚度进行比较.结果:在黄斑中央1 mm区弱视眼黄斑视网膜厚度厚于对照眼,差异有统计学意义,而其他各个区域差异均无统计学意义(P＞0.05)；单眼弱视患者弱视眼与双眼弱视组右眼的黄斑各区视网膜厚度的差异均无统计学意义(P＞0.05).弱视眼黄斑各区视网膜厚度与视力及屈光度均无显著相关(P＞ 0.05).结论:单眼弱视患者弱视眼黄斑中央区较非弱视眼增厚,但与双眼弱视患者黄斑区视网膜厚度相比无显著差异.
作者：夏哲人；张佳；苟苏庆；郑穗联 刊期： 2012年第21期
目的:分析肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者的临床及内分泌代谢特征,探讨肥胖对PCOS患者内分泌的影响.方法:收集我院2008年1月至2011年10月确诊的89例多囊卵巢综合征患者的临床资料,按体重指数(BMI)分为肥胖型组(42例)及非肥胖型组(47例),比较两组人体测量值、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)、甘油三酯(TG)、稳态模型指数(Homa-IR)水平.结果:肥胖型PCOS组体重、BMI、腰臀比、FINS、T、Homa-IR、TG值均高于非肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05)；非肥胖型PCOS组LH、LH/FSH比值高于肥胖型PCOS组,差异有统计学意义(P＜0.05)；肥胖型PCOS组胰岛素抵抗发生率(73.8％)明显高于非肥胖型PCOS组(17.0％)(P＜0.05)；两组PRL、FPG值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:与非肥胖型PCOS患者相比较,肥胖型者内分泌异常及代谢症候群的发生率高.因此,对该类型患者,应重视控制肥胖,降低远期并发症.
作者：谢登菊 刊期： 2012年第21期
目的:探讨阻抗训练对老年卒中患者预防骨质疏松的作用.方法:选取本院初诊卒中患者50例(试验组)进行阻抗训练(包括伸腿、屈腿、上举等12个动作的训练),并与卒中对照组38例比较,观察两组6个月后的骨密度变化情况.结果:治疗6个月后试验组L1、L2、L3、L4、颈、Wards三角及大粗隆骨密度值均明显高于照组(均P＜ 0.05)；实验组和对照组治疗过程中均无心脑血管不良事件发生,无骨折、肌肉拉伤等不良事件发生.结论:阻抗训练对老年卒中患者防治骨质疏松具有积极的作用.
作者：申潇竹；张玲；田昌荣；董燕；包勤文 刊期： 2012年第21期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
