学术投稿

重症急性胰腺炎的治疗体会

张宝峰;张东华

关键词:重症急性胰腺炎, 手术治疗, 病死率
摘要:目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)早期手术治疗的重要性.方法对33例SAPⅡ级病例早期手术治疗15例和非手术治疗18例的病死率进行回顾性对照分析.结果SAPⅡ级病例,非手术治疗18例,死亡12例,病死率为66.7%.手术治疗15例,死亡5例,病死率为33.3%.非手术治疗组的病死率明显高于早期手术治疗组.结论重症急性胰腺炎不应过分强调非手术治疗.在积极的非手术治疗的同时,应根据病情的发展变化适时选择手术治疗是一种重要的、不可缺少的手段,并可降低重症急性胰腺炎的病死率.
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    硝苯啶是治疗高血压急症的常用药.为了进一步了解其在高血压急症应用中的合适剂量,近3年来,我院分两组对168例高血压急症进行了治疗,发现适量增加首次给药量可以大大提高近期疗效,且无不可耐受的副作用发生,现报告如下.

    作者:张婉如;王祝新 刊期: 2003年第02期

  • 使用内镜治疗上消化道出血36例临床分析

    目的探讨内镜对治疗上消化道大出血的疗效及适应证.方法选择急性非静脉曲张性上消化道出血病人,其中十二指肠溃疡18例,胃溃疡11例,胃炎5例,胃癌2例,采用内镜直视下局部喷洒5%Monseli液(碱式硫酸铁溶液)止血15例,采用内镜直视下注射硬化剂止血21例,一般出血量在1000ml以下及出血范围较大的采用局部喷洒药物止血,出血量在1000ml以上的采用注射复方硬化剂,对以上36例上消化道大出血病例进行回顾性分析.结果显效20例(55.6%),有效15例(41.7%),效果欠佳1例(2.8%),总有效率97.2%,以上36例中,配合药物治疗,其中35例达到完全止血.结论内镜直视下治疗上消化道出血效果满意,方法简单,应及早使用.

    作者:陈海鸥 刊期: 2003年第02期

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    1999~2001年,我科对42例腭裂患者进行了手术整复,年龄4~18岁,由于此类手术患者年龄小,危险性大,术中出血多,病情变化复杂,如果不严密观察,容易发生意外,现将我们的体会介绍如下.

    作者:李淑丽;刘雅真;杨春娥 刊期: 2003年第02期

  • 胃肠外营养患者的护理体会

    我院胸外科对食管、贲门癌术后病人经中心静脉置管行胃肠外营养支持治疗143例.现将营养液的配制及输液过程中的护理问题报告如下.

    作者:张素芹 刊期: 2003年第02期

  • 慢性肝病和肝癌组织中TS,hTERT表达及其临床意义

    目的研究慢性肝病和肝癌组织中TS、hTERT表达及其临床病理意义.方法正常肝组织、慢性肝病和肝癌组织标本经10%中性福尔马林固定后常规制作石蜡包埋切片,TS和hTERT染色法按常规ABC免疫组化法.结果肝癌病例TS,hTERT阳性率均明显高于正常肝组织、慢迁肝、慢活肝和肝硬化,除肝硬化外差异均有显著性或非常显著性(P<0.05或P<0.01);高分化、淋巴结未转移和大径5cm肝癌TS,hTERT阳性率均较明显低于中低分化、淋巴结转移和大径>5cm病例,但两者阳性率与肝癌病理类型及血清HBsAg、AFP状态无明显关系.结论TS或hTERT表达可能是反映肝癌发生发展、生物学行为及预后的重要标记物,检测慢性肝病组织中TS,hTERT表达可能对预防和早期发现肝癌有较重要临床意义.

    作者:张建凯;王群伟 刊期: 2003年第02期

  • 护患关系语言沟通技巧

    护患关系是指护理人员在护理过程中与患者及其家属建立起来的人际关系,护患关系的好坏直接影响到护理工作开展的质量和深度及护理目标的实现,所以搞好护患关系是护理人员主要的职责,良好护患关系的建立要依靠有效的交流沟通来实现,大多数人的多数信息是通过语言来表达的,现将患者间语言交流的技巧及注意事项介绍如下.

    作者:邢晓燕;史元梅 刊期: 2003年第02期

  • 自拟消抗汤治疗女性血清抗精子抗体阳性不孕疗效观察

    目的观察自拟消抗汤治疗女性血清抗精子抗体阳性不孕的临床疗效.方法对56例(治疗组)患者,运用有补肾活血祛瘀作用的纯中药汤剂进行治疗,并与西药治疗35例(对照组)作疗效对比观察.结果治疗组血清抗精子抗体转阴率达94.6%,受孕率达53.6%,与对照组相比较,差异具有非常显著性(P<0.01).结论消抗汤对女性血清抗精子抗体阳性不孕具有显著疗效.

    作者:叶春娟 刊期: 2003年第02期

  • 分娩时的护理宣教和心理护理

    分娩过程能否顺利完成,主要取决于产力、产道、胎儿,其中任何一个因素发生异常,都会使分娩进展受到阻碍,造成难产.

    作者:殷琦艳 刊期: 2003年第02期

  • 苦参素治疗慢性乙肝YMDD变异的疗效

    目的观察慢性乙肝病人服用拉米夫定后出现YMDD变异加用苦参素治疗的结果.方法对拉米夫定治疗中出现YMDD变异的23例病人加用苦参素胶囊0.2g每日3次,疗程3个月,或苦参素葡萄糖注射液0.6g静滴治疗1个月后改为苦参素胶囊0.2g口服,每日3次,疗程3个月,同时拉米夫定100mg隔日1次口服,观察其ALT、HBV-M、HBV-DNA、YMDD的变化.结果23例加用苦参素治疗后,ALT有明显的下降,3/23例HBeAg转阴,其中2例出现血清转换,3/23例HBV-DNA转阴,5例YMDD变异由阳性转为阴性.结论苦参素可抑制HBV-DNA的复制,改善肝脏的炎症活动,可能对YMDD变异株有效.

    作者:丁虹;曹立森;吴杭源 刊期: 2003年第02期

  • 血液稀释并UBIO辅助治疗慢性乳突炎1例

    1 病历摘要患者,男,59岁,因血压不稳,不时头痛,头晕,内科诊断为高血压,持续服用复方降压片已十数年.查:血压150/97.85mmHg,眼底检查:尚无渗出,但反光较强.微循环检查,有袢短,迂曲,流缓,每视野4~5条.

    作者:罗伟;陈胜茹 刊期: 2003年第02期

  • 低温冷冻足跟神经治疗老年性跟痛症

    我院利用上海第六手术器械厂生产液氮冷冻治疗机配合广州中山医科大学的冷冻针,对42例老年性跟痛症患者施行了穿刺冷冻跟神经治疗术,经1年的随访观察,效果良好,现报告如下.

    作者:陈永明;陈琳;郑战伟 刊期: 2003年第02期

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    对于妊娠合并子宫肌瘤者,在剖宫产手术中是否同时剔除肌瘤尚有争议.本文通过讨论30例剖宫产同时剔除子宫肌瘤的临床观察,认为剖官产同时可以剔除肌瘤.

    作者:伊金萍 刊期: 2003年第02期

  • 人参注射液对急性肾小管坏死早期防治作用的实验研究

    目的用动物实验的方法研究人参注射液对急性肾小管坏死(ATN)早期的治疗作用.方法先复制出大鼠甘油性ATN模型,然后使用人参注射液治疗组与钙离子拮抗剂异博停治疗对照组及模型对照组进行对照,进行人参注射液防治ATN的实验研究.结果从血肌酐(SCr),血尿素氮(BUN),尿血肌酐比(u/pCr),肾衰指数(RFI),尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(尿NAG)及组织病理学方面的数据经统计学分析得出:人参注射液的治疗效果与异博停治疗对照组相近,与模型对照组比较差异有极显著性.结论人参注射液对ATN早期具有肯定的防治作用.

    作者:张颢;陈思源 刊期: 2003年第02期

  • 心肌桥和壁冠状动脉的形态观察及其临床作用

    目的探讨心肌桥和壁冠状动脉的形态,为临床治疗心肌桥提供解剖学依据.方法解剖45例正常人心脏的冠状动脉,对心肌桥和壁冠状动脉进行观测.结果①45例心脏中34例有心肌桥,出现率为75.56%;其中,9例(26.47%)有2个或多个心肌桥,总数达45个.心肌桥多数越过血管的起始部和中部,心肌桥宽、厚平均分别为19.61±10.75mm和0.75±0.52mm.②多数壁冠状动脉管径较远端血管管径小.心肌桥深面的前室间支入桥端、中段和出桥端的外径平均分别为3.64±1.01mm、2.65±0.85mm和2.80±0.87mm,右缘支入桥端、中段和出桥端的外径平均分别为1.90±0.67mm、1.64±0.54mm和1.70±0.60mm.结论心肌桥是一种解剖变异,了解其形态,有助于临床治疗.

    作者:杨朝鲜;曾昭明;周玲 刊期: 2003年第02期

  • 两组不同联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的对比观察

    目的对比观察NP和MVP方案对晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应.方法晚期非小细胞癌61例,以随机对照的原则分为NP和MVP方案化疗组,对比观察两者的疗效,缓解期和不良反应.结果NP组(31例)有效率48.4%与MVP组(30例)有效率40.0%,两组间差异元显著性(P>0.05);但NP方案的中位缓解期5.4个月,较MVP 3.8个月有所延长,两者间差异有显著性(P<0.05);两组的主要毒性都是骨髓抑制,NP组的外周神经炎和静脉炎的发生率较高.结论NP和MVP均为治疗晚期非小细胞肺癌较为有效的联合方案,但NP方案的中位缓解期较长,毒性反应均可以耐受,有着更好的临床应用价值.

    作者:胡永军 刊期: 2003年第02期

  • 中西医结合治疗扁平苔藓20例疗效观察

    扁平苔藓为口腔粘膜比较常见的慢性非感染性疾病.常见的粘膜损害为白色细纹或条索状损害,网状糜烂型损害,斑块状损害,损害部位为颊粘膜、前庭沟及上腭牙龈.

    作者:葛永玲;窦永吉 刊期: 2003年第02期

  • 心血管病护理健康教育实施与体会

    我科于1997年11月起开展整体护理及健康教育护理工作,不仅对病人的身心康复产生一定的影响,而且护患关系及护理人员的素质有一定的提高,实施3年多来,通过整体护理及健康教育,收到了良好的效益及病人好评.现将心血管疾病健康教育实施介绍如下.

    作者:胡汉珍;席祖洋 刊期: 2003年第02期

  • 补中益气汤加味治疗抗精神病药物引起的尿潴留62例临床观察

    尿潴留是精神病患者服用抗精神药物治疗中常见的并发症,目前除导尿外尚无满意的疗法.近年来,笔者采用补中益气汤加味治疗抗精神病药物引起的尿潴留62例,获得了满意疗效,现报道如下.

    作者:鲍光和;巩峰 刊期: 2003年第02期

  • 高原红细胞增多症患者血清SOD,GSH及MDA浓度的测定

    目的观察高原红细胞增多症患者血清S0D,GSH及MDA含量,探讨高原红细胞增多症患者的抗氧化能力.方法对162例高原红细胞增多症患者血清SOD、MDA、GSH含量测定,并与33例高原正常健康人作对比研究.结果高原红细胞增多症患者血清SOD、GSH含量显著低于对照组(P<0.01),MDA含量显著高于对照组(P<0.01).结论高原红细胞增多症患者机体处于氧化胁迫状态,脂质氧化损伤是造成高原红细胞增多症的重要机制之一,机体抗氧化能力降低对高原红细胞增多症的产生有重要影响.

    作者:冯国君;符中明;江萍;任雨笙;雷应权;王东平;彭顺舟;舒娅 刊期: 2003年第02期

  • 超声介入下羊膜腔穿刺护理配合

    目的探讨超声介入下羊膜腔穿刺,护理配合的重要作用.方法通过对2001年7月~2002年7月139例的超声介入下羊膜腔穿刺,阐明护理配合.结果139例穿刺获成功,无并发症发生.结论超声介入能有效地提高一次进针穿刺的成功率及减少感染等并发症,因而,在临床中应受到肯定、重视、推广.

    作者:黄适贻;马小燕;张碧云 刊期: 2003年第02期

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