张渝;刘展
恙虫病是由恙虫病立克次体引起的自然疫源性传染病,近年来有关恙虫病并发器官功能损害的报道较多[1-3] ,但恙虫病并发噬血细胞综合征鲜有报道.我科2006年1月至2009年11月共收治了恙虫病并发噬血细胞综合征患儿9例,现报道如下,以增加对本病的认识及提高治愈率.
作者:黄爱蓉;金益梅;杨好妹;王传夏 刊期: 2010年第08期
拉米夫定应用于临床以来,取得了明确的疗效.但随着使用时间的增长,出现了一些新的问题.如出现耐药、治疗后不能达到停药标准等.尤其是治疗后虽未耐药但不能达到停药标准时怎么办?是将抗病毒治疗进行到底还是强行停药,或再找其他办法?显然,将抗病毒治疗进行到底和强行停药均不是好办法.前者将增加耐药率,后者可能复发.我们对这部分患者加用胸腺肽α1治疗,取得较好疗效.现报告如下.
作者:何立东;吕慧萍 刊期: 2010年第08期
目的:探讨颞叶癫痫(TLE)患者发作间期睡眠结构的特点及发作间期痫样放电(IEDs)对睡眠结构的影响.方法:TIE组26例,正常对照组20例;对两组分别进行Epworth思睡量表(ESS)、Zung氏抑郁自评量表(SDS)、Zung氏焦虑自评量表(SAS)评分,并进行全夜视频多导睡眠仪监测,并根据睡眠过程中是否记录到发作间期痫样放电将TLE患者再分为有IEDs组与无IEDs组分别进行统计,评价TLE组与正常对照组之间、发作间期痫样放电组与发作间期无痈样放电组之间的睡眠结构参数及ESS、SAS、SDS等各项评分的差异.结果:(1)TLE组与正常对照组相比NREM1期比例增加(P<0.05)、觉醒期比例增加(P<0.05)、REM潜伏期延长(P<0.05)、总睡眠时间减少(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05)、觉醒次数增加(P<0.01)、入睡后觉醒时间增加(P<0.05);(2)在多导睡眠监测中有16例(61.5%)记录到了发作间期痫样放电、10例(38.5%)未记录到IEDs,有IEDs组与无IEDs组比较REM潜伏期延长(P<0.05)、睡眠效率下降(P<0.05);(3)TLE组的Epworth评分明显高于对照组(P<0.05),有IEDs组与无IEDs组Epworth评分无明显差异(P>0.05).结论:TLE患者睡眠结构紊乱,睡眠进程受影响;IEDs可在TLE患者睡眠中出现,IEDs与睡眠有着密切的关系.
作者:郭崇伦;张明;邓丽影;韩栋 刊期: 2010年第08期
患者男,13岁.突发失声2 h急诊就诊,患者于夜间突然睡梦中惊叫醒来,惊恐状,示意头痛,腹痛,不能言语,呕吐胃内容物1次,稀水样便1次.查体:生命体征平稳,脑膜刺激征阴性,能听懂问话,但不能发声,不能对答,查体配合.
作者:王学艳;任华丽 刊期: 2010年第08期
创面愈合是机体自身恢复其表面连续性和完整性所进行的一系列修复活动,是一系列复杂的细胞和分子事件,大量的细胞因子和相关激素参与这个过程,通过刺激细胞趋化、增殖,细胞外基质和血管彤成,终收缩伤口并重建组织的完整性.目前,创面愈合,尤其是一些难愈性创面愈合的研究越来越受到重视.
作者:欧邦军;梁自乾 刊期: 2010年第08期
目的:对AO锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位进行临床观察.方法:2003-2008年在我院收治的TossyⅢ型肩锁关节患者36例,采用锁骨钩接骨板的方法进行手术治疗,并以患者的健侧肩作为对照观察,采用L'Insalata评分和Constant评分对治愈患者肩关节的功能进行随访研究及比较观察分析.结果:本组怠者平均住院时间13 d.术后X线检查显示肩锁关节间隙恢复正常;平均随访15个月,切口均一期愈合,无感染、断钉;患者惠侧的肩锁关节的功能与健侧比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论:采用A0锁骨钩接骨板治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ)具有显著疗效.
作者:颜贻站;朱坚;曾云记;谢作完;黄有翰;周明客;庄载世;林天旭 刊期: 2010年第08期
多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是常见的血液系统恶性肿瘤,进行性的骨质破坏是其突出的临床特点之一,约90%的患者伴有不同程度的骨损害[1].与其他实体瘤骨转移所致的骨质破坏不同,60%的MM患者在确诊时就伴有明显的骨痛,并逐渐发展为病理性骨折[2].
作者:高维;李惠民 刊期: 2010年第08期
目的:为探讨术前化疗对胃癌细胞凋亡的影响情况,给胃癌手术提供合理的治疗方案.方法:检测21例胃癌患者化疗前后胃癌细胞的p53、bcl-2和CD95的平均光密度值以及细胞的凋亡指数,并对结果进行比较.结果:化疗前后胃癌细胞的p53、bcl-2和cD95的平均光密度值比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中bcl-2低于化疗前,而p53和CD95高于化疗前.化疗后胃癌细胞的凋亡指数明显高于化疗前(P<0.05).结论:术前化疗能够抑制胃癌细胞bcl-2的表达,增强p53和cD95的表达,促进胃癌细胞的凋亡,对于改善胃癌根治术的效果有一定的意义.
作者:蔡红星;李周儒;程言博;董国凯 刊期: 2010年第08期
Th17细胞是近十年发现的一群T细胞亚群,主要分泌IL-17A、IL-17F、IL-6和TNF等细胞因子.IL-17A,又名IL-17,虽然它主要由记忆性T淋巴细胞分泌,但却在天然免疫、宿主防御和自身免疫中有特殊功能.越来越多的实验证明,IL-17在系统性红斑狼疮(systemiclupus erythematosus,SLE)的发生、发展中具有一定的影响和作用.本文拟就近几年对IL-17与SLE关系的研究进展进行综述.
作者:徐雪;吕玲 刊期: 2010年第08期
有报道[1] 称约20%的正常人骶管呈解剖学异常,传统法骶管麻醉常因此造成阻滞不全甚至失败,其成功率仅85%左右,且该方法易损伤骶管内静脉丛和误刺入静脉导致局麻药中毒.为此我们采用改良法[2] 骶管阻滞麻醉并与传统法进行比较,以观察该方法用于肛周手术的有效性和安全性,报告如下.
作者:蒋立峰 刊期: 2010年第08期
目的:探讨24 h动态血压与缺血性脑白质病变(white matter ischemic lesions,WML)的关系.方法:总结我院100例老年患者的资料,将头颅磁共振所见WML按照Fazekas评分标准分为WML无-轻度组和WML中-重度组,并行动态血压监测,对患者的有关参数与WML的关系进行单因素和多因素分析.结果:单因素分析发现,与WML无-轻度组相比,WML中-重度组患者年龄较大,高血压患病率高,24 h、白天、夜间平均收缩压及平均动脉压较高,血压控制较差(P<0.05).而24 h、白天、夜间舒张压及昼夜节律两组差异无统计学意义(P≥0.05).多因素分析,年龄(OR=1.096;P=0.027)和24 h平均收缩压(OR=1.066;P=0.006)是WML发生、发展的独立危险因素.结论:年龄、24 h平均收缩压是WML独立的危险因素.及时发现高血压,控制其血压达标,对预防缺血性脑白质病变的发生及进展具有重要意义.
作者:陈娜;饶丽芬;徐书雯;莫建伟 刊期: 2010年第08期
目的:探讨超声检查技术在少见部位异位妊娠的临床诊断价值.方法:对26例少见部位异位妊娠患者行经腹部联合阴道超声检查,分析其二维声像图特点及彩色多普勒检测结果,并与手术病理结果对照.结果:输卵管间质部妊娠12例,残角子宫4例,宫颈妊娠3例,瘢痕妊娠3例,子宫肌壁间妊娠2例,误诊2例.超声诊断少见部位异住妊娠的准确率为92.3%.结论:少见部位异位妊娠的超声鉴别诊断,证实超声检查技术在临床诊断工作的重要价值.
作者:陈桃英;张雅萍;胡志刚 刊期: 2010年第08期
患者女,28岁,平素体健,23岁结婚.孕5产1流4.于2005年9月平安产一男活婴,夫儿体健.末次月经2009年4月5日,停经后行B超检查确诊宫内妊娠.8月1日在外院门诊行药物流产,8月1日及2日每日各口服药物(具体药物不祥)3片,8月3日阴道上药(药物不祥)2片后,胎儿未排出,后又上药物胎儿仍未排出,予加压及清宫术,术中清除少许胎儿组织,后感腰痕,以右侧为甚.
作者:鲍俊初;杜绪仓 刊期: 2010年第08期
近年来随着人们意识观念的改变,未婚先孕及已婚非意愿性妊娠现象增多,药物流产因其自身痛苦小、成功率高等优点.逐渐受到人们的关注[1] .对于药物流产不全及失败的影响因素也逐渐成为研究热点[2] .本研究通过对我院收行药物流产不全及失败的患者临床资料进行分析,现报告如下.
作者:郑菊妹 刊期: 2010年第08期
目的:观察5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法(PDT)治疗尖锐湿疣的近期临床疗效.方法:对61例尖锐湿疣患者进行光动力治疗.将ALA配制成一定浓度的溶液或乳膏后湿敷或涂于皮损,封包3~4 h后用635nm激光照射,每个部位照射时间20 min.结果:61例患者经1~4次治疗,58例皮损全部清除,完全缓解率95.08%,3例皮损部分缓解,分别于第5、6次治疗后皮损完全清除.61例患者中57例接受6个月的随访观察,5例复发,复发率为8.77%.结论:ALA-PDT治疗尖锐湿疣近期临床疗效高,复发率低,是一种治疗尖锐湿疣有效的新疗法.
作者:周萍;郑擎;朱红明 刊期: 2010年第08期
患者男,52岁,无痛性全程肉眼血尿3 d就医.右附睾结核行附睾切除术27年,高血压病史若干年.右肾区叩击痛(+),双肾未触及,右上腹压痛(+).CT示:右肾肿物并囊性病变伴钙化.行肾癌根治术,剖面见肾大部分为肿物所占据,下极见大小不等脓腔,腔壁较硬,腔内可见脓液及干酪样物.病理回报:肾腺癌并陈旧性结核.
作者:毛小强;侯毅;于洋;金光虎;贾春澍;那万里 刊期: 2010年第08期
目的:探讨宫腔镜下COOK导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床应用价值.方法:选择283例经子宫输卵管造影术后诊断为输卵管阻塞采用宫腔镜下COOK导丝疏通治疗.结果:283例患者中发现榆卵管阻塞403条,通而不畅99条,用COOK导丝疏通后395条通畅,通而不畅61条,输卵管疏通率高达78.69%.结论:应用宫腔镜下COOK导丝疏通治疗输卵管梗阻成功率高,效果好.
作者:李留霞;高瑞格;黄华;杨婉景;张凯敏 刊期: 2010年第08期
目的:观察532nm激光治疗大泡性视网膜脱离的疗效.方法:激光前详细阅读FFA片,确定渗漏点的位置,采用不同的激光方式封闭渗漏点.光斑直径100~200μm,时间0.1~0.2 s,功率:100~300 mW;随访3~6个月.结果:21例(25眼),激光1次19眼,激光2次5眼,激光3次1眼.其中1个月视网膜复位6眼,2个月视网膜复住16眼,3个月视网膜复位3眼.所有患者视力均提高.结论:激光光凝是治疗大泡状视网膜脱离的首选方法,早期诊断,及时激光治疗可缩短痛程,患者可恢复较好视力.
作者:王伟;杨煜生;李玉娟;李茗 刊期: 2010年第08期
脑胶质瘤是神经外科中常见的神经肿瘤,发病率约占颅内肿瘤的44.69%,其中恶性胶质瘤占70%[1-2] ,目前标准的治疗方法是大限度地进行手术切除,并结合放、化疗和其他治疗方式.但由于胶质瘤存在恶性增殖和侵袭性强的特点,手术很难完全切除,且术后极易复发,如何控制胶质瘤的恶性增殖和侵袭是目前研究的焦点.
作者:徐涛;陈菊祥;卢亦成 刊期: 2010年第08期
目的:探讨以血液系统损害为首发表现的系统性红斑狼疮的血液学改变的特点.方法:对35例以血液系统损害为首发表现的系统性红斑狼疮的资料进行回顾性分折.结果:首发的血液系统损害多种多样,其中以特发性血小板减少性紫癜9例,自身免疫性溶血性贫血8例和Evans综合征6例多见.分别,占25.7%、22.7%和17%.其次为免疫相关性全血细胞减少症和白细胞减少各3例,分别占8%.血栓形成2例,占6%.较少见的有再生障碍性贫血,纯红细胞再生障碍性贫血,纯巨核细胞再生障碍性血小板减少性紫癜,血栓性血小板减少性紫癜各1例,分别占3%.结论:以血液系统损害为首发表现的系统性红斑狼疮并非少见,其血液系统损害多种多样,应引起临床医生的高度重视.
作者:祁妙华;赖应昌;姜义荣;叶燕文;黄玉平 刊期: 2010年第08期