邹忠东；王烈；姜胜波
目的:探讨鼻咽癌患者在治疗过程中营养状况对疗效的影响.方法:收集南方医院2003年10月至2005年10月,资料完整的191例鼻咽癌初治患者的临床及随访资料,全部病例均接受根治性放疗,根据治疗期间营养状况分为两组(对照组和营养不良组),采用单因素和多因素方法分析营养状况与预后的关系.结果:鼻咽癌患者治疗期间营养不良发生率较高,占49.7%(95/191).单因素分析显示,对照组Ⅰ～Ⅱ期鼻咽癌患者3年生存率、无远处转移生存率和无局部复发生存率均高于营养不良组,但无统计学意义;而对照组Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者的3年生存率、无远处转移生存率显著高于营养不良组,差异有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示,营养状况是Ⅲ～Ⅳ期鼻咽癌患者生存率的独立预后因素.结论:营养不良是影响鼻咽癌患者预后的不良因素之一;合理的营养干预应作为鼻咽癌惠者总的治疗计划中的重要部分.
作者：余意；陈龙华；黄瑜芳；陈冬平；邵汛帆；莫志文；史建军 刊期： 2009年第06期
慢性硬膜下血肿(CSDH)在颅脑损伤中并不少见,特别是在老年人中.本院自1998年8月至2008年8月共收治CSDH患者127例,笔者对其临床资料分析如下.
作者：方阿琴 刊期： 2009年第06期
神经病理性疼痛与急性疼痛不同,不仅对机体有害,而且持续时间长,严重影响了患者的生存质量.神经病理性疼痛的患病率为0.6%～1.5%,预计随着人口的老龄化,患病率也将逐渐增高[1].
作者：郑蓓洁；王祥瑞 刊期： 2009年第06期
目的:研究容许性高碳酸血症对胸腔镜手术患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响.方法:选择40例择期在全麻插管下行胸腔镜下肺大泡结扎术患者40例.ASA Ⅰ～Ⅲ级,分为对照组(C组,n=20)及高碳酸血症组(H组,n=20),依据Omeda麻醉气体监测仪监测的PETCO2数据,调控每分钟通气量.使C组PETCO2≤45 mmHg,H组PETCO2则维持在50～55 mmHg之间.观察记录麻醉后仰卧位双肺通气(T1)、侧卧位单肺通气后15 min(T2)、单肺通气后30 min(T3)、术后2 h(T4)、术后6 h(T5)的平均动脉压、心率,抽取动脉血5 mL行血气分析及TNF-α测定,观察术毕的恢复情况(拔管时间、睁眼时间、正确回答时间).结果:两组组内各时点与其相应的T1时点比较血浆TNF-α浓度均显著升高(P＜0.05),且两组均在T3时点达到高值,然后逐渐降低,但到T5时点仍然显著高于T1时点(P＜0.05);两组组间比较,除T1时点外,其他各时点的血浆TNF-αd浓度C组均显著高于H组(P＜0.05).结论:容许性高碳酸血症能抑制胸腔镜手术患者血浆TNF-α的产生,对肺组织有一定的保护作用.
作者：刘文捷；李玉成 刊期： 2009年第06期
在输血医学中,输血安全是医务工作者面临的重要课题,而血型鉴定及交叉配血又是安全输血的重要的环节,为确保临床输血安全,防止和减少溶血性输血反应和同种免疫引起的非溶血性输血反应的发生,我院自2000年开展了Rh血型鉴定、并应用低离子聚凝胺技术(manual polybrene test,MPT)对供、受血者进行交叉配血;不规则抗体筛检试验及ABO、Rh等疑难血型鉴定,现报告如下.
作者：孔祥骞；吴松远；杨作云 刊期： 2009年第06期
目的:探讨奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效及安全性.方法:将64例老年期抑郁症患者随机分成两组,研究组33例,用奎硫平合并西酞普兰治疗;对照组31例,单用西酞普兰治疗.疗程为8周,采用临床总体印象一疾病严重程度量表(CGI-s)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应评定量表(TESS),分别在治疗前和1、2、4、6和8周末各评定一次,并进行对照研究.结果:治疗后,两组CGI-S、HAMD评分较治疗前低.差异有显著性(P＜0.05),8周末研究组治疗有效率为78.9%,对照组有效率为51.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).并且在治疗1周末,研究组比对照组起效快,差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应较轻,大多出现在用药初期.经对症治疗,不良反应减轻或消失.结论:奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症,比单用西酞普兰疗效更好,起效更快,且具有良好的安全性.
作者：郑学宝；罗忠；章旭东；杨灵初；李金亮 刊期： 2009年第06期
目的:比较吗啡不同给药方式颈丛神经阻滞在颈前路颈问盘摘除术后镇痛的效果.方法:64例ASAⅠ-Ⅱ级择期实施颈前路颈间盘摘除术的患者,分为A、B两组,每组各32例.A组局麻药内加吗啡4 mg,B组术毕将吗啡4 mg(1/3剂量浅丛、2/3剂量深丛)右侧颈丛神经注入.观察两组术后镇痛效果及副作用.结果:A组综合镇痛质量优于B组,镇痛时间长于B组,术中芬太尼用药量少于B组(P＜0.05);A、B两组恶心发生率分别为12.5%和18.8%,皮肤瘙痒发生率分别为21.9%和25.0%,两组差异无显著性(P＞0.05).结论:将小剂量吗啡术前颈丛神经阻滞用于术后镇痛明显优于术后给药.
作者：孙德峰；王剑平；阎妮；安刚；吴崇天 刊期： 2009年第06期
目的:探讨婴幼儿硬腭吸附异物的原因及治疗方法.方法:分析广州市儿童医院口腔科2001-2007年诊治的23例硬腭吸附异物惠儿的病例资料.结果:使用德国产HABER弹性咬合器打开患儿口腔,门诊无麻醉条件下一次性取出异物,无并发症.结论:婴幼儿硬腭吸附异物与其口腔生理功能、解剖特点相关,预防是关键.弹性咬合器的使用,无损伤、操作简便.
作者：裴霞；孙琪殷；翟佳羽 刊期： 2009年第06期
目的:探讨舒芬太尼和芬太尼在心肺转流(CPB)中对全身性血管内皮细胞(VEC)急性损伤的保护作用.方法:将45例心血管择期手术(瓣膜置换术)患者分为A组(芬太尼总量30μg/kg)、B组(芬太尼总量60μg/kg)和C组(舒芬太尼总量10μg/kg).分别于术前、CPB前、CPB后30 min、停CPB、手术结束、术后1 d和术后3 d采血动态监测两组患者血浆可溶性血栓调节蛋白(sTM)和血管性假血友病因子(vWF)的变化.结果:3组患者血浆sTM和vWF在CPB开始至术后1 d均增高.B、C组CPB开始至术后3 d的所有指标均低于A组.结论:CPB可导致全身性VEC的急性损伤,较大剂量舒芬太尼和芬太尼均可以减轻CPB导致的VEC急性损伤.
作者：沈新强；龚园；陈春；孙德海；朱耀明 刊期： 2009年第06期
目前从多个临床试验及指南中证实,他汀类药物在防治心血管疾病中的降脂地位已得到公认,降低血浆胆固醇可有效降低冠心病的发病率.而性激素对心血管疾病的影响是多方面的.
作者：陈伟宏；向定成 刊期： 2009年第06期
造血干细胞移植是目前临床根治重型β-地中海贫血(简称地贫)的唯一方法,但移植效果很大程度上受术前患儿体内铁负荷水平、肝肿大和肝纤维化等情况影响[1].
作者：李美花；陈柳娟；黄丽秋 刊期： 2009年第06期
目的:研究改良胰管空肠黏膜吻合术预防胰十二指肠术后胰瘘的效果.方法:回顾性分析57例行胰十二指肠切除术后消化道重建患者的临床资料,比较不同胰肠吻合术对术后胰瘘发生率的影响.结果:40例行胰肠套入吻合术,出现并发症17例(42.5%),其中胰痿8例(20.0%).17例行改良胰管空肠黏膜吻合术,出现并发症2例(11.8%),未发生胰痿.两种术式间并发症发生率和胰瘘发生率差异均有显著性(均P＜0.05).结论:改良胰管空肠黏膜吻合术在预防胰瘘及减少并发症方面优于胰肠套入吻合术.
作者：姚平；卞建民；佴永军 刊期： 2009年第06期
风湿性心脏病二尖瓣狭窄(风心二狭)与甲状腺功能亢进症(甲亢)临床表现有相似之处,当两者合并时更易漏诊、误诊而延误治疗,本文回顾分析16例风心二狭合并甲亢患者的临床资料,旨在总结对本病的诊断和治疗体会,以减少漏误诊.
作者：吴玉付；李醒三 刊期： 2009年第06期
寂静肺是支气管哮喘患者的一种危重征象,当支气管患者发生强烈痉挛或广泛黏液栓堵塞支气管时,不仅哮喘音消失,且听诊哮鸣音、呼吸音明显减弱或消失[1].
作者：高宝斌 刊期： 2009年第06期
目的:了解血C-反应蛋白(CRP)水平与多囊卵巢综合征(PCOS)临床内分泌特点的关系.方法:应用前瞻性临床对照研究,对64例PCOS和20例因输卵管性不孕妇女进行性激素、体重指数、血清胰岛素、口服葡萄糖耐量试验、血清CRY水平进行检测.结果:PCOS组患者CRP、血中胆固醇明显高于对照组,差异具有显著性意义;PCOS组患者冠心病指数低于对照组;26.19%的PCOS患者CRP水平＞3 mg/dL,而对照组仅有7.12%.当CRP＞3 mg/dL时与肥胖存在明显相关性,特别是当体重指数超过30时相关性更明显,统计学差异显著.结论:PCOS患者血清CRP水平明显升高,而且与肥胖、雄激素、胰岛素抵抗均有相关性,但与肥胖关系更密切,说明肥胖的PCOS患者可能更易患心血管疾病.
作者：罗晓燕；王蕊；李春霞；魏静 刊期： 2009年第06期
患者女,30岁,孕1产0,因停经41周,见红7 h于2002年3月17日9:00入院.末次月经2001年6月3日,预产期2002年3月10日.产检血压:130/80mmHg,宫高33 cm,腹围95 cm,胎位ROA位,胎膜未破,先露头,入盆,宫颈容受50%,宫口开指尖,骨盆测量24-26-20-9 cm.
作者：薛志琴 刊期： 2009年第06期
目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者基因组DNA甲基化的水平.探讨其在SLE发病中的意义.方法:抽提SLE患者和正常人DNA,采用高效毛细管电泳法检测基因组DNA甲基化水平.结果:SLE组DNA甲基化水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SLE活动组及SLE稳定组与正常对照组之间差异均有统计学意义(P=0.012.P=0.008),而SLE活动组与稳定组之间甲基化水平差异无统计学意义(P=0.952);SLE患者DNA甲基化水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数、抗核小体抗体、抗C1q抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体、免疫球蛋白、补体C3、C4无相关性.结论:SLE患者基因组DNA甲基化水平降低.
作者：张敏；汪国生；陈伟；汪云敏；李向培；阚明；何晓东 刊期： 2009年第06期
目的:探讨CD147与survivin(SVV)的关系.方法:设计、合成两对CD147编码基因的反向重复序列,运用瞬时转染方法抑制HepG2中CD147表达,运用RT-PCR、Western blot方法检测干扰后CD147、SVV及caspase-3表达的改变,流式细胞术检测干扰后肿瘤细胞的凋亡情况.结果:SiRNA sequence 1、2均可有效地抑制CD147基因的表达(P＜0.05),伴随着SVV mRNA和蛋白表达水平降低(P＜0.05);干扰后caspase-3 mRNA水平升高(P＜0.05),活性caspase-3蛋白水平增高(P＜0.05),肿瘤细胞凋亡增加,以细胞早期凋亡改变为明显(P＜0.05).结论:沉默HepG2中CD147基因能下调SVV基因表达,致使肿瘤细胞凋亡增加.CD147与SVV在细胞内可能存在着相互调节机制,然而其确切机制还有待进一步研究.
作者：陈志刚；周雄心 刊期： 2009年第06期
目的:探讨腰椎间盘突出症患者临床症状体征的严重度和髓核突出大小之间的相关性.方法:129例确诊为腰椎间盘突出症患者,测量每例患者与髓核突出大小有关的CT指标(髓核在矢状面上的突出大小,髓核在水平面上的突出大小,髓核在额状位的突出大小,髓核突出压迫神经根的方式,髓核突出压迫硬膜囊的方式).对患者进行体检了解症状体征的严重度,把症状体征的严重度分为轻、中、重3个等级.再对症状体征的严重度和CT指标进行spearman秩相关检验.结果:髓核在矢状位的突出大小与症状体征严重度无明显关系(r=0.015,P=0.145).髓核在水平位上、额状位上的突出大小,髓核压迫神经根的方式、压迫硬膜囊的方式与症状体征严重度有明显相关性.结论:突出髓核在额状位上的大小与腰椎间盘突出症症状体征的严重度密切相关.髓核在水平位及髓核压迫神经根、硬膜囊的方式与腰椎间盘突出症的症状体征严重度有相关性,但相关性不密切.
作者：李长海；汪青春；周兵；谭永振 刊期： 2009年第06期
目的:了解院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染的危险因素和耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法:收集2004年1月至2006年6月院内洋葱伯克霍尔德菌下呼吸道感染139例,菌株采用全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏试验.结果:洋葱伯克霍尔德茵对多种抗茵药物耐药,仅复方新诺明、头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南的耐药率较低,分别为5.8%、15.4%、16.5%、18.4%、24.5%、27.0%.结论:院内下呼吸道感染的洋葱伯克霍尔德茵高度耐药,治疗上应根据药敏选用抗菌药物.
作者：石娜；徐卫；薛利霞；舒雪芹；温鸿；陈永平 刊期： 2009年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
