邹忠东；王烈；姜胜波
目的:观察牛磺胆酸钠诱导猪急性重症胰腺炎(ASP)对血浆胰源性激素和皮质醇水平的影响.方法:选健康白种猪11头,体重16～22kg,雌雄不限,随机分为假手术对照组(Sham组,n=5)和ASP组(n=6).在无菌条件下,向胰总管内注入1 mL/kg 5%牛磺胆酸钠(内含8 000～10 000 BAEE单位胰蛋白酶/mL,pH 7.6)诱导ASP.分别于ASP诱导前30 min,ASP诱导后3、6、12、24、48、72 h取血,以测定血浆淀粉酶、胰岛素、胰高血糖素和皮质醇水平.结果:牛磺胆酸钠诱导猪ASP后3 h,血浆淀粉酶就出现非常明显的上升,至ASP诱导后24 h达峰值,ASP后48、72 h仍维持在很高水平,ASP诱导后各时点与Sham组比较差异均有显著性(P均＜0.01).血浆胰岛素表现为先升高后下降,ASP后6 h即达峰值,但随后急剧下降,趋向于零释放.血浆胰高血糖素呈先下降后升高的变化.血浆皮质醇在ASP后呈双峰样升高,ASP后3 h即达峰值,随后逐渐下降,至AsP后24 h降至(142±21)pmol/L,ASP后48 h出现第二高峰,ASP后72 h趋于恢复,但仍明显高于ASP诱导前30min水平(P＜0.05).血浆胰岛素、胰高血糖素、皮质醇与血浆淀粉酶呈同步改变.但可间接提示牛磺胆酸钠和胰蛋白酶诱导猪ASP后胰腺损害的发生发展过程及其严重程度.结论:经胰总管逆行注入牛磺胆酸钠+胰蛋白酶诱导的猪ASP模型中,除了血浆淀粉酶持续升高外,胰源性激素和皮质醇也出现明显的异常.胰源性激素和皮质醇的变化可间接反映牛磺胆酸钠和胰蛋白酶诱导猪ASP后胰腺损害的发生发展过程及其严重程度.
作者：王泓；屠伟峰 刊期： 2009年第06期
目的:比较瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨适宜的瑞芬太尼靶浓度.方法:将60例靶控输注(TCI)瑞芬太尼与异丙酚全麻择期手术患者随机分为3组)(均n=20),瑞芬太尼靶浓度分别为2 ng/mL(R2组)、4 ng/mL(R4组)和6 ng/mL(R6组)达到与效应室浓度平衡后TCI异丙酚,每次增加0.50μg/mL,直至患者意识消失后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼达血浆一效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1 min(T5)、3 min(T6)、5 min(T7)时SBP、DBP、HR.结果:与T0比较.R2组HR、SBP、DBP在T2-T4降低,T5升高,R4、R6组HR在T1-T4、T7降低,SBP、DBP在T2-T7降低(P＜0.05或P＜0.01);与R2组比较,R4、R6组HR在T1-T2、T5-T7降低(P＜0.05),SBP、DBP在T5-T7降低(P＜0.01).R6组心动过缓和胸壁肌僵的发生率多于R2、R4组.结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶浓度4 ng/mL全麻诱导期间血流动力学平稳,能较好消除气管插管反应,不良反应少.
作者：纪宏新；张兴安；徐波；安裕文 刊期： 2009年第06期
目的:探讨婴幼儿硬腭吸附异物的原因及治疗方法.方法:分析广州市儿童医院口腔科2001-2007年诊治的23例硬腭吸附异物惠儿的病例资料.结果:使用德国产HABER弹性咬合器打开患儿口腔,门诊无麻醉条件下一次性取出异物,无并发症.结论:婴幼儿硬腭吸附异物与其口腔生理功能、解剖特点相关,预防是关键.弹性咬合器的使用,无损伤、操作简便.
作者：裴霞；孙琪殷；翟佳羽 刊期： 2009年第06期
目的:探讨奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症的疗效及安全性.方法:将64例老年期抑郁症患者随机分成两组,研究组33例,用奎硫平合并西酞普兰治疗;对照组31例,单用西酞普兰治疗.疗程为8周,采用临床总体印象一疾病严重程度量表(CGI-s)、汉密顿抑郁量表(HAMD)及副反应评定量表(TESS),分别在治疗前和1、2、4、6和8周末各评定一次,并进行对照研究.结果:治疗后,两组CGI-S、HAMD评分较治疗前低.差异有显著性(P＜0.05),8周末研究组治疗有效率为78.9%,对照组有效率为51.6%,两组差异有显著性(P＜0.05).并且在治疗1周末,研究组比对照组起效快,差异有显著性(P＜0.05).两组不良反应较轻,大多出现在用药初期.经对症治疗,不良反应减轻或消失.结论:奎硫平合并西酞普兰治疗老年期抑郁症,比单用西酞普兰疗效更好,起效更快,且具有良好的安全性.
作者：郑学宝；罗忠；章旭东；杨灵初；李金亮 刊期： 2009年第06期
异基因骨髓/外周造血干细胞移植(Allo-BMT/PBSCT)后,受体经历了免疫功能极度抑制及免疫重建的过程,其体内携带的乙型肝炎病毒(HBV)的自然病程及相应的乙肝特异性免疫力随之发生变化.
作者：庞缨；冯莹；陈瑞贞；华佳叶 刊期： 2009年第06期
目的:探讨一种安全可行及易于推广的气管插管方式.方法:选择需全身麻醉气管插管患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无明显困难气管插管指征,以不同的气管插管方式分为3组.A组直视喉镜插管,B组经喉罩插管,C组经纤维支气管镜引导插管.常规诱导后插管,分别记录并计算3组插管时颈椎伸屈度的改变、一次插管的成功率、插管所需的操作时间.结果:3组插管时颈椎伸屈度的改变,A组为(3.8±1.2)°,C组为(4.4±4.0)°,而B组大为(5.2±2-3)°,但3组比较差异无统计学意义.A组与C组一次插管成功率分别为100%、93%,而B组的成功率仅73%,A、C组与B组比较差异均有显著性(P＜0.01),A组与C组比较差异无统计学意义.3组插管所需的操作时间分别为,A组(0.5±0.06)min,B组(3.3±1.50)min,C组(2.9±1.20)min,B、C组与A组比较差异均有显著性(P＜0.01),B组与C组比较差异无统计学意义.结论:3种气管插管方式均可安全地用于颈椎病患者和颈髓损伤或潜在损伤的患者.
作者：李快春；张旭彤；徐旭仲；余微萍 刊期： 2009年第06期
目的:探讨舒适护理模式对宫颈癌介入治疗患者的护理效果.方法:对2005年1月至2008年4月宫颈癌术前进行新辅助化疗的44例患者行舒适护理.结果:患者对护理工作满意度明显提高,同时降低了并发症的发生率及缩短持续时间.结论:采用舒适护理模式对宫颈癌介入治疗患者进行护理效果显著,值得推广.
作者：淮丽；李小萍；吴娇玲 刊期： 2009年第06期
目的:探讨微创内固定系统(LISS)接骨板治疗胫骨平台骨折的优点、适应证及体会.方法:胫骨平台骨折19例,男13例,女6例,年龄25～68岁.致伤原因中交通事故伤10例,重物压砸伤5例,意外跌倒伤2例及高处坠落伤2例.其中2例为开放性骨折,17例为闭合性骨折.1例合并同侧胫骨干骨折,1例合并单纯半月板损伤,1例合并前交叉韧带损伤,2例合并侧副韧带损伤.胫骨平台骨折按Schatzker分类Ⅰ法为型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型5例、Ⅴ～Ⅵ型2例,均应用LlSS接骨板治疗.术中植骨2例,术后早期应用持续被动运动和指导主动功能锻炼.结果:19例全部随访,时间为4～30个月,平均15个月,18例术后X线片复查骨折对位对线良好,1例术后出现胫骨外侧髁变形、关节面不平整,负重时有弹响及疼痛.膝关节功能按Merchan等评分标准为优10例、良6例、可2例、差1例,优良率84%.结论:LISS接骨板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小、固定牢靠、术后恢复和骨折愈合快、膝关节功能恢复良好的优点,是一种治疗胫骨平台骨折的有效内固定方法,值得临床推广应用.
作者：李杰峰；刘永青；苟中坤；赖西铭；陈灿球；林序文；何启新 刊期： 2009年第06期
目的:分析急性心肌梗死J波与恶性心脏事件的关系,探讨伴J波的急性心肌梗死患者的预后.方法:将94例急性心肌梗死患者根据心电图是否存在J波分为J渡组和非J波组.比较两组临床情况及恶性室性心律失常的发生率.结果:J渡组心肌梗死患者恶性心脏事件的发生率明显高于非J波组(P＜0.05).结论:心电图J波可作为评估急性心肌梗死患者预右的重要指标.
作者：魏秀兰 刊期： 2009年第06期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrome,OSAS)是一种常见病,在中年人群男性的发病率为4%～9%,女性为1%～2%,严重影响人们的健康.近年来许多证据表明OSAS患者的高血压的发病率明显上升,OSAS是高血压的一个独立危险因素.
作者：刘志；李东宝；华琦 刊期： 2009年第06期
目的:探讨经方鸟头汤通过电脑中频导入穴位治疗膝骨关节炎的效果.方法:运用经方乌头汤通过电脑中频导入穴位治疗119例膝骨关节炎患者,与外用扶他林乳胶的对照组115例进行对照观察.结果:治疗组临床治愈10例,显效65例,有效36例,总有效率达93.3%;对照组临床治愈5例,显效46例,有效52例,总有效率达89.6%.结论:经方乌头汤电脑中频导入穴位治疗膝骨关节炎有较理想的疗效,具有简便价廉、作用迅速、毒副作用少等优点,适宜推广应用.
作者：郑倩仪；陈伯健 刊期： 2009年第06期
患者女,30岁,孕1产0,因停经41周,见红7 h于2002年3月17日9:00入院.末次月经2001年6月3日,预产期2002年3月10日.产检血压:130/80mmHg,宫高33 cm,腹围95 cm,胎位ROA位,胎膜未破,先露头,入盆,宫颈容受50%,宫口开指尖,骨盆测量24-26-20-9 cm.
作者：薛志琴 刊期： 2009年第06期
目的:通过测试两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折的生物力学性能,并结合术后患者功能锻炼时髋关节的生物力学对比研究,为进一步的临床应用操作提供可靠的理论依据.方法:按Klemerman法模拟股骨颈中部骨折,并分为试验组与对照组,试验组用两枚AO加压螺纹钉平行进入,对照组用三枚AO加压螺纹钉呈倒三角排列平行进入,进针角度尽量平行股骨颈,行骨折内固定.在股骨远端固定,模拟单足独立负重.给予骨折断端间扭转及轴向载荷,观察各种负荷变化下两组的扭转角度及骨折断端张开位移的变化.结果:两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学性能均能到达牢固内固定的要求,其中三枚AO加压螺纹钉的生物力学性能更稳定.结论:采用两枚或三枚AO加压螺纹钉内固定股骨颈骨折时,两者的生物力学性能都能满足患者术后功能锻炼的需要,但是实验结果不支持股骨颈骨折多枚AO加压螺纹钉内固定后早期负重行走.而两枚AO加压螺纹钉在临床应用中操作简便,并且对股骨头血供影响小,因此值得推广应用.
作者：刘仁德；李文锐；吴格升 刊期： 2009年第06期
2007年4月以来,我院采用手缝吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合三点肛垫悬吊法治疗重度痔47例,疗效满意.现将治疗效果报告如下.
作者：洪琛；王红芝；梁慧英 刊期： 2009年第06期
目的:观察促排卵联合减肥治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的效果.方法:将60例肥胖型PCOS患者随机分成治疗组与对照组各30例,两组均予克罗米酚促排卵治疗,治疗组加用减肥疗法,观察其基础体温、血清孕酮及睾酮变化,了解排卵及受孕情况.结果:治疗组在治疗后与治疗前比较BMI明显下降(P＜0.01).两组治疗后血清睾丸酮水平与治疗前比较显著降低(治疗组P＜0.01,对照组P＜0.05).观察组治疗后的基础体温双相反应(24例)高于对照组(16例),黄体中期血清孕酮水平≥15.9 nmol/L(26例)高于对照组(17例),受孕率明显高于对照组(P＜0.01).结论:减肥可促进肥胖型PCOS排卵疗效,增加受孕率.
作者：杜文君；刘郑洁 刊期： 2009年第06期
笔者以手法整复石膏夹过伸位固定治疗第5掌骨颈骨折41例,收到满意效果,现报告如下.
作者：李忠梅；李忠野 刊期： 2009年第06期
目的:检测系统性红斑狼疮(SLE)患者基因组DNA甲基化的水平.探讨其在SLE发病中的意义.方法:抽提SLE患者和正常人DNA,采用高效毛细管电泳法检测基因组DNA甲基化水平.结果:SLE组DNA甲基化水平低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),SLE活动组及SLE稳定组与正常对照组之间差异均有统计学意义(P=0.012.P=0.008),而SLE活动组与稳定组之间甲基化水平差异无统计学意义(P=0.952);SLE患者DNA甲基化水平与系统性红斑狼疮疾病活动指数、抗核小体抗体、抗C1q抗体、抗核抗体、抗dsDNA抗体、免疫球蛋白、补体C3、C4无相关性.结论:SLE患者基因组DNA甲基化水平降低.
作者：张敏；汪国生；陈伟；汪云敏；李向培；阚明；何晓东 刊期： 2009年第06期
造血干细胞移植是目前临床根治重型β-地中海贫血(简称地贫)的唯一方法,但移植效果很大程度上受术前患儿体内铁负荷水平、肝肿大和肝纤维化等情况影响[1].
作者：李美花；陈柳娟；黄丽秋 刊期： 2009年第06期
Ezrin(埃兹蛋白)是ERM蛋白家族中的一员,ERM家族包括ezrin、radxin、moesin、merlin.Ezrin是1981年研究小鸡小肠刷状缘微绒毛细胞骨架的主要成分时首次发现.ERM蛋白家族属于band 4.1家族成员.其成员与红细胞band 4.1前300个残基具有同源性[1].
作者：肖贤军；谌南武 刊期： 2009年第06期
目的:观察大黄旱期辅助持续性高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床疗效.方法:19例SAP患者接受持续性高容量血液滤过治疗,辅以大黄浸液胃管注入,治疗3 d,观察患者生命体征及胃肠功能恢复情况,测定血浆TNF-α、IL-6及内毒素的含量,治疗前后予APACHE Ⅱ评分.结果:治疗过程中患者生命体征平稳.胃肠功能较早恢复;治疗后APACHE Ⅱ评分、血浆TNF-α、IL-6含量明显降低,同治疗前相比有统计学意义;内毒素的含量也明显降低.结论:大黄早期联合应用血液滤过能大量清除血浆细胞因子,阻止全身炎症反应综合征发展为多器官功能障碍综合征;较好地改善胃肠功能,防止肠道细菌移位,降低SAP患者内毒素血症及继发性肠源性感染的几率,提高临床疗效.
作者：邹忠东；王烈；姜胜波 刊期： 2009年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
