李芸；陈梓宏；李淑慧；余忠华；元冬娟
盆腔炎为妇科常见病、多发病,临床上多采用抗生素治疗,效果欠佳且疗程较长.我院妇科于2007-2008年在门诊采用超短波结合抗生素治疗盆腔炎50例,取得满意效果.现报告如下.
作者：廖小清 刊期： 2009年第12期
目的:探讨指助法在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的可行性.方法:对98例多发性子宫肌瘤在腹腔镜子宫肌瘤剔除术时,将手指通过下腹部15 mm穿刺孔伸入腹腔,配合举宫器协助进行肌瘤的感触、定位、分离等操作.观察手术时间、术中出血量及术后恢复、术后肌瘤残留情况.结果:指助法可以明确感触子宫肌瘤的位置,协助定位、分离,减少术后残留、术后并发症,具有显著优点.结论:应用指助法腹腔镜子宫肌瘤剔除术简单、安全,扩大了腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术指征,减少术后残留,是一种有价值的手术方法,熟练的手术技巧是手术成功的关键.
作者：劳佩维；白延青 刊期： 2009年第12期
目的:研究吡格列酮对胰岛素刺激的血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响.方法:用组织贴壁法原代培养大鼠血管平滑肌细胞,以噻唑盐比色法观察不同浓度和不同时间的胰岛素对VSMCs增殖能力的影响,以及不同浓度的吡格列酮作用VSMCs 24 h对胰岛素效应的干预作用.结果:胰岛素能显著促进VSMCs增殖,在72 h末达大效应.且胰岛素浓度在10<'-10>～10<'-7>mol/L时具有剂量依赖性:而吡格列酮能抑制胰岛素诱导的VSMCs增殖,吡格列酮浓度为10<'-4>mol/L时的抑制率达55.98%(P<0.01).结论:吡格列酮可抑制胰岛素的促VSMCs增殖作用,且这种作用呈现一定的剂量、时间依赖效应,提示吡格列酮有助于改善动脉粥样硬化.
作者：宰国田；刘继虹 刊期： 2009年第12期
目的:探讨胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根自体骨植骨后路固定的疗效.方法:35例胸腰椎爆裂性骨折患者采用伤椎经椎弓根自体骨植骨后路固定治疗,了解神经功能变化,X线测定术前和术后Cobb角、伤椎前后缘压缩率以及CT测定椎管狭窄的变化.结果:35例患者术后随访4～40个月,平均21个月.神经功能明显改善.术后椎体高度丢失少,术后Cobb角、伤椎前后缘压缩率以及椎管狭窄变化较术前明显改善,与术前具有统计学差异(P<0.05).结论:伤椎自体骨植骨和后路椎弓根螺钉固定有效恢复前柱稳定性,胸腰椎爆裂性骨折后路手术固定植骨方法具有较好的临床效果.
作者：范震波；李健；赵洪普；张平；潘永谦 刊期： 2009年第12期
目的:观察孟鲁司特对哮喘患儿外周血中核因子-kB(NF-KB)活性及血浆白细胞介素-10(IL-10)水平的影响.方法:选择60例哮喘急性发作期患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组在对照组常规吸入激素治疗的基础上,加用孟鲁司特钠片4 mg/d,1次/d,睡前口服,连用3个月.检测两组患者治疗前后外周血中NF-κB活性和血浆IL-10水平的变化.并进行日夜间症状评分.结果:两组患儿治疗后外周血中NF-κB活性均较治疗前明显下降(P<0.05或P<0.01).且治疗组比对照组下降更明显(P<0.05);而治疗后血浆IL-10水平均较治疗前明显上升(P<0.05或P<0.01),且治疗组比时照组上升更明显(P<0.05);同时治疗组患儿日夜间症状评分改善程度较对照组更显著.结论:孟鲁司特治疗哮喘的临床疗效确切,其作用机制可能是通过上调IL-10水平,使NF-κB活性降低,从而抑制气道炎症,缓解气道痉挛,降低气道高反应性,达到治疗哮喘的目的.
作者：严岩发 刊期： 2009年第12期
目的:研究白藜芦醇诱导HepG2细胞凋亡的机制,探讨白藜芦醇诱导HepG2细胞凋亡过程中线粒体形态功能的改变.方法:采用AnnexinV-FITC/PI标记结合流式细胞仪测定白藜芦醇诱导HepG2细胞凋亡的作用;电子显微镜观察白藜芦醇处理8 h、12 h和24 h后线粒体的超微结构变化;rhodamine123标记结合流式细胞仪观察白藜芦醇处理后HepG2细胞线粒体跨膜电位(△ψm)的变化.结果:流式细胞术分析显示,白藜芦醇能显著诱导HepG2细胞凋亡,并呈浓度依赖性.白藜芦醇处理细胞12 h后,电子显微镜检测到线粒体外膜肿胀或破裂,并可伴有线粒体嵴数量减少或消失,24 h后观察到明显的细胞线粒体消失、染色质浓缩、细胞核裂解为碎块等细胞凋亡特征.流式细胞仪结果显示,经白藜芦醇处理后,rhodamine123的荧光强度明显降低.说明白藜芦醇可使△ψm去极化.结论:线粒体的形态和结构变化在白藜芦醇诱导HepG2细胞凋亡过程中起着重要作用,白藜芦醇诱导细胞凋亡的作用可能与其破坏△ψm和影响线粒体结构有关.
作者：晏芳；李建栋；俞守义；聂军 刊期： 2009年第12期
目的:观察苦参素对实验性兔心房颤动左房纤维化心肌细胞间黏附分子-1(ICAM-1)表达的影响,探讨其抗心肌纤维化的作用机制.方法:通过建立肺静脉源性房颤心肌纤维化动物模型,同时用苦参素进行防治,观察血清C反应蛋白(CRP)、透明质酸(HA)、层黏蛋白(LN)水平及心肌组织病理学变化,用免疫组织化学方法观察心肌组织中ICAM-1的表达.结果:苦参素防治组血清CRP、HA、LN水平显著低于模型组(P<0.05),心肌组织纤维化程度及炎症活动度明显降低,心肌组织ICAM-1表达水平下降.结论:苦参素可降低心肌组织ICAM-1的表达水平,减轻心脏炎症活动度.可能与其抗心肌纤维化作用相关.
作者：宋慧文；王琳 刊期： 2009年第12期
甲状腺结节在临床上并非少见,曾有人估计约4%的成人可发生甲状腺结节.甲状腺结节的性质非常多样,包括单纯性甲状腺肿、Graves病、甲状腺炎、甲状腺腺瘤等良性病变.
作者：秦长春 刊期： 2009年第12期
目的:采用综合超声心动图多项参数的心衰超声指数评价慢性心力衰竭患者的心功能状态,旨在为临床提供更为全面、客观和量化的指标.方法:前瞻性研究慢性心力衰竭患者116例(心衰组),正常者24例(时照组),所有入选者进行心衰超声指数的评分,并将该评分与同期血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-ProBNP)水平及纽约心功能分级(NYHA)进行比较,同时评价其诊断慢性心力衰竭的敏感性与特异性.结果:(1)心衰超声指数值在心衰组明显大于对照组.当心衰超声指数值大于≥3时,其诊断慢性有症状性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为88.6%、91.4%、96.8%及80.0%.(2)相关性分析表明心衰超声指数值与Log NT-ProBNP水平呈明显正相关(r=0.86,P<0.01).(3)NYHA Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者的心衰超声指数值分别为1.80±0.80、3.66±1.49、4.96±2.09和6.07±1.78,方差分析显示组间差异均有显著性(P<0.01).结论:应用心衰超声指数来诊断慢性心衰及客观评价其严重程度是可行的,心衰超声指数作为综合评价慢性心衰患者心功能状态的一个新指标值得在临床推广应用.
作者：戴敏；杨俊华；周炳元；王如兴；羊镇宇；吴小庆 刊期： 2009年第12期
目的:探讨血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)/白细胞介素-10(IL-10)比率对冠心病患者介入治疗后远期心血管事件的预测价值.方法:用双抗体夹心ELISA法检测126例行介入治疗的冠心痛患者血浆IL-10、TNF-α和TNF-α/IL-10水平,按TNF-αIL-10水平将患者分为,高TNF-α/IL-10组(TNF-α/IL-10≥4.1)和低TNF-α/IL-10组(TNF-α/IL-10<4.1),随访12个月,观察两组在心血管事件(猝死、心肌梗死、再狭窄、再次血管重建)的差别.结果:在12个月的随访中,发生非致死性心血管事件21例和心血管原因导致的死亡6例.高TNF-α/IL-10组患者心血管事件发生率明显高于低TNF-α/IL-10组(P<0.05);经过Logistic回归分析,PCI后TNF-α/IL-10比值(RR=3.872,95%CI=2.765～8.314,P=0.033)和糖尿病(RR-1.556,95%CI=1.332～2.217,P=0.043)对晚期心血管事件具有独立预测价值.结论:冠心病患者体内存在的促炎和抗炎机制的平衡失调,加速冠心病的进展,TNF-α/IL-10可作为冠心病介入治疗后远期心血管事件发生较强的预测指标.
作者：宁彬；刘伟；董西学；马震；辛国勇；张雷雨 刊期： 2009年第12期
目的:对照传统方法,总结超声消融仪对治疗难治性下肢动脉硬化闭塞症(ASO)的优势与局限.方法:2003年7月至2008年10月应用Acolvsis超声消融仪对23例难治性ASO惠者进行消融术,结合血管成形术及人造血管旁路术等综合治疗,通过术后观察及随访,统计各种不同程度的ASO治疗效果.结果:23例难治性ASO患者中,临床表现及X线片,重要是下肢CTA显示为病变段流出道完全阻塞的6例患者预后不良,4例合并有股动脉瘤并血栓形成,同时行动脉瘤切除、人造血管移植术,恢复良好.B超、CTA及临床表显为病变段流出道狭窄患者近期及随访6个月效果好.结论:血管内超声消融术时难治性ASO较之传统方法有一定优势,但存在一定局限性.
作者：邓健；匡斌；邓国三 刊期： 2009年第12期
目的:探讨过氧化物酶体增殖物激活受体(pemxisome pmliferator-activated receptor,PPAR)γ2基因Pro12A1a多态性与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的相关性.方法:利用PCR-RFLP技术分析180例正常妊娠妇女和179例GDM患者的PPAR%基因Pro12A1a多态性.结果:正常妊娠妇女的Ala等位基因频率为8.33%,GDM患者为3.91%,正常妊娠妇女显著高于GDM患者(P=0.03).在GDM患者中,具有Ala等位基因人群的空腹血糖和甘油三酯水平均显著低于无Ala等位基因人群(均P<0.05).GDM合并高血压人群的Ala等位基因频率(3.42%)有低于单一GDM人群(5.19%)的倾向.结论:PPAγ2基因Pro12A1a多态性(Ala等住基因)可能是抑制GDM发病的保护性因子,对胰岛素抵抗有一定的改善作用.
作者：朱颖；吴超英 刊期： 2009年第12期
目的:观察速尿雾吸对肺炎患者维可莱静滴后出现肺部哆音的疗效.方法:选择本院儿科住院部肺炎患者,用维可莱后原有肺部啰音减少(或消退),出现新的水泡音的病例87例,7例为继续用维可莱,余分为两组:速尿雾吸(1.5～2mg/kg,2次/d)为观察组,用氨茶碱(4～6mg/kg,1～2次/d)为对照组.每组又分为停用维可莱与继用维可莱各20例.结果:在观察组与对照组间差异有显著意义(P<0.05),在停用与继用维可莱间差异有显著意义(P<0.05).结论:肺炎患者用维可莱在原有肺部啰音减少(或消退)后,出现水泡音持久不退,用速尿雾吸有显著疗效,既经济又方便.
作者：王忠平；张英；万政 刊期： 2009年第12期
妊娠期及产褥期的脑血管疾病可发生于动脉或静脉,以缺血性改变或以出血性改变为主,有时二者合并存在.其病因多样、临床表现复杂.病情危急,是导致母亲和围产儿死亡的重要原因之一.我院于2006年1月至2008年6月共收治6例妊娠期合并脑血管疾病患者,现将其临床资料分析如下.
作者：唐小英；张丽娟 刊期： 2009年第12期
目的:观察异丙酚靶控输注(TCI)技术应用于门诊无痛肠镜检查中的临床效果.方法:60例患者分为靶控输注组(T组)和手控输注组(M组),两组均先静脉注射芬太尼0.8～1 μg/kg,T组用TCI泵输注异丙酚,效应室浓度从2.5μg/mL开始,以0.5μg/mL递增,镜检过程中浓度维持在2.5～4.0μg/mL,M组用输液泵输注异丙酚60mg/(kg·h)的速率诱导,然后以6mg/(kg·h)的速率维持,两组术中根据体动反应、MAP及SpO<,2>变化情况调整异丙酚输注速率.观察记录异丙酚诱导量和总量、诱导时间、镜检持续时间、苏醒时间、术中呼吸循环的变化及不良反应.结果:与M组相比T组的麻醉诱导时间、苏醒时间、诱导所需的异丙酚用量均明显少于M组(P<0.05),术中不良反应率低于M组(P<0.5),术中血压下降幅度及低血压发生率比较差异有显著性(P<0.05),异丙酚总量及镜检时间两组差异无显著性.结论:靶控输注异丙酚应用于门诊无痛肠镜检查能达到满意的麻醉效果,稳定的血流动力学,较少的不良反应发生率,但在体弱或老年患者异丙酚TCI应从较低靶控浓度开始诱导.
作者：李欠玉；陈钢 刊期： 2009年第12期
环境的突然变化、极度的恐惧及悲伤等均是引起心理障碍的常见因素,环境变化这种应激性刺激,常会给人群带来诸多心理反应.
作者：梁海霞；李玉虹 刊期： 2009年第12期
目的:比较Univent导管和双腔支气管导管(double-lumen endotracheal tube,DLT)在择期胸外科手术中用于单肺通气(one-lung ventilation,OLV)的临床效果.方法:择期胸外科手术患者72例,术中均需行OLV,随机分为两组:Univent组(U组)和DLT组(D组).观察并记录:(1)完成插管和定位时间;(2)术中导管移位次数;(3)肺塌陷质量;(4)OLV期间气道峰压增加率;(5)气道损伤评分;(6)术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率.结果:两组间在完成插管和定位时间、术中导管移动次数及肺塌陷质量上无显著差异:D组单肺通气期间的气道峰压值增加率明显高于U组(P<0.05);U组气道损伤评分和术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显低于D组(P<0.05).结论:Univent导管用于OLV时效果确切,与DLT相比可明显减少气遗损伤,降低术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,有助于提高患者的麻醉满意度.
作者：蒋京京；宋哲明；孙彭龄；何星颖；朱秋峰 刊期： 2009年第12期
目的:评估白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)联合测定作为急性咽炎使用抗生素的指标的可靠性.方法:将678例CRP<8mg/L及白细胞WBC<10×10<'9>/L急性咽炎患儿随机分为两组.治疗组:青霉素加利巴韦林静脉滴注治疗.对照组:利巴韦林静脉滴注治疗.对两组临床表现消失时间、总有效率进行比较.结果:两组之间临床表现消失时间、总有效率并无差异P>0.05.结论:CRP<8mg/L及白细胞WBC<10×10<'9>/L的急性咽炎患儿没有I必要使用抗生素,白细胞、CRP联合测定在急性咽炎惠儿中对鉴别细菌或病毒感染有较高的价值,值得推广.
作者：陈国宏；吴惠；邹波；申建伟 刊期： 2009年第12期
目的:探讨腹腔镜松解粘连性肠梗阻的效果.方法:回顾性分析我院自2000-2008年32例因粘连性肠梗阻行腹腔镜松解术患者的临床资料.结果:患者均治愈.术中平均出血量10 mL,术后平均住院时间4 d,术后无并发症,随访至今无复发.结论:腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗提供了一种新方法.
作者：刘宏杰；刘振邦；曾山崎 刊期： 2009年第12期
目的:探讨消化道吻合器、缝合器在良性梗阻性黄疸治疗中的应用价值.方法:将我院2001年2月至2008年3月收治的64例良性梗阻性黄疸患者分A、B两种方法治疗,即A组33例应用消化道吻合器、缝合器方法进行外科治疗,B组31例应用传统手工吻合方法外科治疗.比较两种方法治疗的患者在手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率(术后出血、胆道狭窄、胆汁漏、胆道逆行感染)等方面存在的统计学差异.结果:两种方法治疗的患者在手术时间、住院时间、术后肠功能恢复时间及并发症发生率等方面有统计学意义(P<0.05),应用消化道吻合器治疗组(A组)优于传统手工吻合治疗组(B组).术中出血量及术后复发(随访1～4年)方面两种方法治疗尚无统计学差异(P>0.05).结论:应用消化道吻合器、缝合器进行良性梗阻性黄疸的外科治疗(胆总管与空肠Roux-y吻合)是简单有效、安全可靠的.
作者：李金明；钟先荣；张陵武；周家萍；刘琛；刘振惠；姜井颂；彭俊 刊期： 2009年第12期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
