龚福太；孙晴；孙义军
2004年5月至2006年5月我科采用椎弓根螺钉内固定及椎间植骨关节突关节融合治疗腰椎滑脱患者72例,报告如下:
作者：龚福太；王向阳；苏小强 刊期： 2007年第01期
低分子右旋糖酐葡萄糖注射液,又称右旋糖酐40葡萄糖注射液,系蔗糖经肠系膜明串珠菌L1226发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物,其分子量约为40000.
作者：连福侠；杨从侠 刊期： 2007年第01期
跟痛症是指多种慢性疾患(跟骨滑囊炎、跟腱炎、跟腱膜炎、骨刺等)所致跟骨跖面疼痛,多发生于中年以后.对于一般跟痛症可运用局部封闭,中药外敷、小针刀治疗可得到治愈.对于顽固性跟痛症病因较多,往往采用单一方式治疗效果不佳,因而从1999～2004年我院用外科手术治疗顽固性跟痛症26例患者.取得较好疗效.
作者：王绍均 刊期： 2007年第01期
目的:探讨腰骶神经后根节卡压症的临床表现及治疗方法.方法:回顾分析了5例腰骶神经后根节卡压的患者,均进行手术减压,术中发现神经后根节异位于椎管内,在神经根管内受到卡压.结果:随访13～37周,平均20周.腰腿痛和根性疼痛消失,恢复良好.结论:腰骶神经节受到卡压也可引起腰腿痛,只要认识到神经节异位畸形,手术减压彻底,均能得到良好的效果.
作者：许立新；张斌；刘岗；崔巍；余天东；费国策；颜华儒 刊期： 2007年第01期
目的:观察单臂半环式三维固定架与孟和架在胫腓骨骨折治疗中的疗效并就固定架在性能、复位、愈合等方面进行比较.方法:随机选择项目治疗组30例病例和孟和架组(以往)30例在操作难度,骨折复位效果,固定稳定性,骨折愈合时间等方面进行比较结果:项目治疗组解剖复位17例,占57%,近解剖复位13例,占43%;孟和架组解剖复位7例,占23%近解剖复位9例,占30%,以下14例占47%;复位解剖及近解剖均优于孟和架,x2检验P＜0.01,愈合时间,治疗组2～5个月,平均3.23个月;对照组4～7个月,平均5.64个月.结论:单臂半环三维固定架治疗胫腓骨骨折较孟和架操作简便,复位十分满意,骨折愈合时间短.
作者：王卫东；师建军；巩四海；黄小强；常尚毅；廖永华；孙银娣；王更利 刊期： 2007年第01期
目的:观察应用自体骨或融合器行腰椎间融合内固定术后的影像学表现与临床功能的关系.方法:回顾性分析2001年3月至2003年5月间应用自体骨或融合器行腰椎间融合内固定治疗的72例下腰椎疾病的患者,应用Oswestry问卷调查评价其临床疗效(ODI评分)和对照研究临床效果与影像学的关系.结果:ODI评分融合器组中28例为优,86.49%(32/37)为满意(优和良);自体骨组中26例为优,82.86%(30/35)为满意(优和良);两组间无显著差异(P＞0.05).维持椎间隙高度上术后即刻两组间无显著差异(P＞0.05),末次随访时两者有显著性差异(P＜0.05).依据放射学证据的融合标准,61例被确定为融合,融合率为84.72%.ODI评分满意率为75.41.不一定融合或不融合11例ODI评分满意率为72.73.结论:本研究表明自体骨或融合器均是下腰椎间融的有效方法;假关节发生是腰椎间融合术后的影响临床功能的一个相关因素,但影像学表现为假关节的患者亦可能对手术满意.
作者：郝定均；王晓东；吴起宁；贺宝荣；刘团江；方向义；陈海波；宋宗让；郑永宏；郭华 刊期： 2007年第01期
目的:利用颈后路内固定技术治疗各种原因引起的颈椎疾患.方法:我科3年来行颈后路内固定18例,C1～C2不稳3例,各种颈椎损伤5例,其中颈椎管狭窄症8例、多节段颈椎间盘突出2例,分别采用APOFTX椎板钩内固定、寰枢椎椎弓根螺钉、C3～C6侧块螺钉、C7椎弓根螺钉植入,然后连接钛板完成固定.结果:本组18例随访9个月以上.本组病例未发生推动脉、神经根损伤、脊髓损伤或脊髓损伤加重等严重并发症,术后复片,颈椎生理弧度及排列维持良好.无钢板螺钉断裂,1例单枚螺钉松动.18例术后6个月均获得良好骨性融合.神经功能恢复:Frankel评分平均改善1.6级.所有病人在2周带支具起坐或下床活动活动.结论:颈后路内固定技术安全可靠、术后即刻获得牢固的内固定,病人可早期活动、为下一步治疗创造有利条件.
作者：许立新；颜华儒；刘岗；张斌；余天东；崔威；费国策 刊期： 2007年第01期
目的:观察温肾散寒、化痰通络类中药治疗强直性脊柱炎(AS)的疗效.方法:采用阳和汤(熟地、麻黄、鹿角胶、肉桂、地龙、当归等)治疗本病62例.结果:总有效率94%.结论:本方法治疗本病时具有显著的抗炎、镇痛、改善微循环、调节机体免疫能力的作用.
作者：李引刚；辛旭；孟向超 刊期： 2007年第01期
目的:探讨胸椎管狭窄症术后并发症的发生与防治.方法:回顾性分析1985年1月至2005年1月因各种原因导致的胸椎管狭窄症的283例患者,并发症按围手术期、中远期和供骨区三种方法进行观察.结果:3名医师联系并接待复诊患者,254例获得随访,随访1～19年,平均6年2个月.出现并发症107例次,发生率为42.1%.肺部感染11例次,一过性神经根损伤7例次,肺损伤3例次,椎管内血肿1例次,均经相应处理治愈.脊髓损伤13例次,经静滴甘露醇,地塞米松,8例次恢复至术前水平,5例次损伤加重.11例次出现硬脊膜损伤,4例次导致脑脊液漏.切口脂肪液化5例次,感染1例次,导致延迟愈合.7例次下肢深静脉栓塞,经静脉滴注低分子右旋糖苷,抬高患肢而治愈.切口延迟愈合的7例次者经换药,感染者应用有效抗生素而治愈.4例次植骨块延迟愈合者延长外固定时间而治愈.植骨块吸收的1例次者重新融合.2例次内固定松动、断裂者取出内固定.结论:胸椎管狭窄症术后可发生多种并发症,恰当的处理预后良好,正确的入路、掌握手术技巧是减少并发症的前提.
作者：郝定均；贺宝荣；吴起宁；宋宗让；贺增良 刊期： 2007年第01期
目的:探讨弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道植入螺钉的方法,总结临床应用效果.方法:咬除进钉点骨皮质,依据术前测量的深度和旋转的程度,分别先后用1.5mm、2.5mm克氏针沿椎弓根方向钻孔.达到测定的深度停止进针,球形探子探查无误后改用导锥顺着制造的钉道小心缓慢进入,深度一致后,再次用球形探子探查,植入螺钉.结果:胸椎椎弓根螺钉一次性植入成功为96.2%,其中18枚术中发现,偏内侧5枚,偏下方3枚,偏上方4枚,偏外方6枚,其中偏外侧的4枚螺钉把持力坚强外,另2枚重新阅读影像资料,用2.5mm克氏针,改变锥入方向,5枚偏内侧的螺钉中3枚同时切除了该侧的椎板,行术中探测,钉道均成功得以置备.钉道制备后增加螺钉直径0.5mm,进行补救.其余的14枚螺钉都是术后通过CT或者X线片发现的,且均偏外侧.1例术中脑脊液漏者骨蜡封闭后术后未发生脑脊液漏,本组无脊髓损伤.平均术后身高增加4.6cm,术后冠状面Cobb角平均21°,平均矫正率73%;矢状面Cobb角平均23°.旋转畸形矫正Ⅰ～Ⅱ度.平均随访3.5年.终随访矫正度丢失率为1.8%.迟发性感染1例,螺钉断裂4例,1例螺钉向椎弓根外侧偏移加重.躯干平衡良好、无平背.结论:弹性进钉法制备胸椎椎弓根钉道准确率高、并发症少.从应用的经验看1.5mm直径的克氏针具有很好的弹性和柔韧性,当针头碰到钉道的骨皮质时钉体会发生弯曲,这样有两种好处:降低了进针力度,不会破坏钉道测方的骨皮质;提醒操作者改变进钉方向,使得整个操作过程在克氏针的弹性指导下完成.
作者：郝定均；贺宝荣；吴起宁；周劲松；王晓东；刘团江；宋宗让；贺增良；郭华 刊期： 2007年第01期
目的:观察椎弓根钉内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节、椎扳间植骨融合治疗单纯下腰椎失稳(Ⅰ度以内滑脱)合并一侧椎间盘突出症的手术效果.方法:采用后路减压椎弓根系统内固定、一侧开窗髓核摘除、对侧小关节椎扳间植骨融合治疗23例.并对术后植骨融合手术效果进行评价.结果:优19例,良4例.术后随访1～3年,脊柱无失稳,椎弓根螺钉无松动,临床症状基本消失,植骨融合率为:第一年82%,第二年全部骨性融合,椎间隙高度无丢失.结论:采用椎管减压,髓核摘除椎弓根内固定及小关节、椎板间植骨融合,可达到脊柱稳定、解除症状的目的.
作者：龚福太；孙晴；孙义军 刊期： 2007年第01期
目的:探讨经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形的方法和疗效方法:回顾性分析我院从2003年1月-2005年11月应用经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形17例,男11例,女6例;年龄29～57岁,平均38.3岁.受伤至本次手术时间9个月～18年,平均37个月.术前均行X线、脊髓造影、MR检查.本组病例伤椎后凸角平均47°(35°～58°).结果:手术时间2.8-5.1 h,平均3.6h.术中输血600ml-1400ml,平均约940ml.术后4周使用腰背支具保护下地活动.术后随访10月-2年,平均14.3月.全部病例术后无神经症状或无症状加重,无螺钉断裂松动.术后后凸角平均为7.2°(3°～11°)(与术前Cobb角相比,P＜0.05),总矫正率84.6%.结论:经椎弓根截骨矫形治疗胸腰段陈旧骨折继发后凸畸形可获得满意的减压和后凸畸形矫正,神经功能有不同程度的恢复.
作者：郝定均；郑永宏；吴起宁；贺宝荣；王晓东；王展 刊期： 2007年第01期
自1953年Robinson和Smith提出从颈椎前方行椎间盘摘除,椎体间植骨融合术以来,国内外颈椎前路手术应用范围逐渐扩大.但由于颈部解剖适复杂,手术的难度大,以及有些各级各类人员的技术水平所限,术中术后的并发症较多,作为矫形外科医师应该高度重视.
作者：王金堂；张小卫；邱希江；韩学哲；房小红；刘广宇；李萌 刊期： 2007年第01期
目的:评估舒腰合剂抗老龄雌性大鼠椎体终板老化的作用.方法:采用雌性22月龄老年大鼠50只,随机分为舒腰合剂大、中、小剂量组、雌激素组及老年对照组,另6月龄大鼠12只作为青年对照组,连续给药45天.常规组织切片,HE染色,测量椎体软骨终板血管芽相对面积,组间比较采用单因素方差分析.结果:软骨终板血管芽相对面积测量显示,与老年对照组(24.07±8.80)相比,舒腰合剂大剂量组增加约54%,青年组增加约74%,而中、小剂量组、雌激素组虽有不同程度的增加,但无统计学意义(P＞0.05).结论:舒腰合剂可延缓增龄过程中椎间盘软骨终板血管芽面积的减少,提示可作为早期椎间盘退变的预防用药.
作者：王金堂；张银刚；贾光辉；李萌；张宏 刊期： 2007年第01期
脊髓损伤(Spinal cord injury,SCI)是严重危害人类健康的疾病,其后果严重.对SCI的治疗方法虽很多,但治疗效果并不十分理想.SCI的药物治疗开始于20世纪初,但真正进展发生在20世纪90年代,它促进了SCI的恢复.明确的治疗SCI的药物有:甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)、神经节苷酯(ganglioside,GM-1)、神经生长因子(nerve growth factor,NGF)、抗氧化剂及钙通道拮抗剂等.现将国内外近期药物治疗脊髓损伤的实验和临床研究进展综述如下.
作者：王国毓；李浩鹏；贺西京 刊期： 2007年第01期
目的:探讨小切口前路减压治疗单间隙颈椎间盘突出症的治疗.方法:回顾性研究了我院因颈椎间盘突出症行颈椎小切口前路减压手术治疗的64例患者.对其手术前后的JOA评分(均数)进行分析.结果:手术患者的JOA评分(均数)均较术前有明显提高.经随机分组设计资料的方差分析(α水准为0.05)P＜0.05.有显著差异.术后随访患者的JOA评分(均数)呈逐渐上升之势,但各组间评分P＞0.05.无显著性差异.结论:小切口颈椎前路减压是治疗脊随型颈椎病的一种有效的手术方法,损伤小,出血少,恢复快,值得推广.但术前需仔细研究影像学资料,结合患者的临床体检特点,选择手术方案.
作者：龚福太；王向阳；苏小强 刊期： 2007年第01期
目的:探讨应用腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效.方法:回顾以往应用该方法治疗的32例腰椎间盘突出症病例.术中咬除椎间盘髓核突出部位相应的上椎板部分下缘及下椎板上缘,呈开窗状,切除增厚的黄韧带、增生的椎体后缘和关节突内侧皮质骨、钙化的后纵韧带及突出的纤维环和髓核,术后观察其疗效.结果:术后全部随访6～36个月,优良率达92%.结论:腰椎后路椎板开窗减压髓核摘除术治疗椎间盘突出症具有创伤小,对腰椎功能影响小,疗效好.
作者：常再平；梅甲智；周敏 刊期： 2007年第01期
目的:探索颈椎人工椎间盘在治疗颈椎间盘突出症的效果.方法:对颈椎间盘突出症(颈椎病)发展,治疗,预后简述.同时对一例颈椎人工椎间盘置换进行近期效果随访.结果:术后效果优,无任何并发症.结论:颈椎人工椎间盘治疗颈椎间盘突出症的好方法.但其远期效果有待随访.
作者：雷高；高宏伟；罗德民；牛明忠；赵养学；李德成 刊期： 2007年第01期
目的:探讨后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法:我院近期共开展后路椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症患者12例,男7例,女5例,平均年龄32岁,术后随访平均2个月.结果:所有病例均获得随访,其中疗效为优者11例,疗效为良者1例.脑脊液漏1例.结论:后路椎间盘镜具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点是治疗腰椎间盘突出症安全有效的手术方法.
作者：王金堂；韩学哲；张小卫；王振汉；邱希江；李萌 刊期： 2007年第01期
骶骨骨折不到所有脊柱骨折的1%,其中25～50%合并神经损伤,而骶骨粉碎性骨折并神经损伤则更少.但有关骶骨粉碎性骨折并神经损伤的治疗国外还存在颇多争论,该病的手术治疗经验国内罕有文献报道,在脊柱外科中是一个较棘手的疾病.本例通过固定融合腰椎、髂骨而取得了较好的效果,现报告如下.
作者：陈海波；吴起宁；郝定均；贺宝荣 刊期： 2007年第01期
美中国际创伤杂志
主管:西安市红十字会医院
主办：美国中华医学会
