李广波；林瑞霞；杨青；唐雪栋
肺周围性肿块若依靠临床表现、胸片、胸部CT及实验室检查等方法很难确诊,常需活组织检查明确诊断.国内外不少学者采用经皮肺活检对肺周嗣性病变的介人性诊断,对肺恶性病变的确诊率明显提高,诊断的敏感性达88%～98%,特异性100%[1-2].我院自2003年以来,应用进口弹簧式活检针对38例肺周围性肿块患者进行经皮穿刺活检,现将结果分析如下.
作者：臧发荣 刊期： 2008年第04期
目的:探讨老年上消化道疾病的发病情况.方法:以中青年为对照组,回顾性分析1993例老年上消化道疾病的内镜检查结果和临床资料.结果:萎缩性胃炎49.8%、浅表性胃炎48.5%、十二指肠炎30.5%、食管炎17.38%、十二指肠溃疡11.4%、食管癌8.1%、胃溃疡7.3%、胃息肉6.6%、胃癌5.6%、食管溃疡3.2%、复合溃疡2.2%:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管裂孔疝、食管息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、贲门癌、出血性胃炎、胃憩室、复合溃疡、十二指肠息肉和十二指肠憩室等病老年组发病率明显高于中青年(P＜0.05).结论:老年人上消化道病变以炎症为主,但是上消化道肿瘤及溃疡发病率也较高.
作者：郑世华；朱宗耀；仝巧云；张桂芳；周华 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经皮髓核成形术治疗不同退变程度颈椎间盘突出症的临床疗效及颈椎稳定性的影响.方法:对我院2003年12月至2006年12月因退变性颈椎间盘突出症住院行经皮髓核成形术(PCN)治疗的88例患者进行回顾性分析,椎间盘退变程度根据MRl分为中度组(median degeneration group,MDG)与重度组(severe degeneration group,SDG),对两组手术时间、临床效果及术后颈椎稳定性等方面进行比较.结果:所有病例随访6～30个月,两组手术均成功.MDG手术时间为(13.72±1.46)min,SDG为(16.97±2.01)min,两组间差异有显著性(P＜0.01);两组术后JOA评分均显著增高,与术前比较差异有显著性(P＜0.05);临床效果(Williams评价)MDG优于SDG,差异有显著性(P＜0.05).两组手术后均无颈椎不稳病例发生,各手术间隙的椎体角度位移(angular displacement)及椎体水平位移(horizontal displacement)手术前后差异均无显著性(P＞0.05).结论:经皮髓核成形术对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳的发生,适用于不同退变程度的颈椎间盘突出症.早期手术治疗可取得较好的临床疗效.
作者：李健；朱豪东；颜登鲁；胡涛；肖斌；杨建齐 刊期： 2008年第04期
目的:建立一种简便快速的检测囊虫抗体的斑点免疫金渗滤法(DIGFA).方法:将毕赤酵母重组表达的猪囊尾蚴抗原cC1点于硝酸纤维素膜上,用来检测血清中囊虫抗体,通过胶体金标记的金黄色葡萄球菌A蛋白直接显色,阳性者出现红色斑点,结果易于判断.结果:DIGFA检测40份囊虫病患者血清和40份正常人血清,敏感性为95%(38/40),特异性为100%(40/40).检测20份包虫病患者血清,3例阳性,交叉反应率为15%(3/20);检测20份肝吸虫病患者血清.20份肺吸虫病患者血清,20份血吸虫病患者血清,均未出现交叉反应.与酶联免疫吸附试验对比,检测的总符合率为95%,差异无显著性(P＞0.05).结论:DIGFA简便、快速、准确,适于现场应用,可用于囊虫病的诊断及流行病学调查.
作者：杨湘越；兰小鹏 刊期： 2008年第04期
目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法.方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤.本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复.结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好.术后随访3-24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%.结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果.
作者：唐从耀；刘翔；张军；胡玉磊；黄欣；周远辉 刊期： 2008年第04期
目的:研究芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达,探讨其在早期诊断、治疗中的临床意义.方法:应用免疫组化SP法对子宫内膜癌50例的芳香化酶P450、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达进行研究,并设子宫颈原位癌30例作为对照组.结果:子宫内膜癌中P450arom阳性表达率为92%,与对照组0%有显著性差别,其阳性表达与子宫内膜癌的分期、组织分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性.P450arom的表达与ER、PR的表达无正相关关系.结论:P450arom的异常表达与子宫内膜癌的发生有关,为促进子宫内膜恶变的因素之一,提示P450arom可为子宫内膜组织早期癌变的生物学标记之一,芳香化酶抑制剂可成为治疗子宫内膜癌的一个新途径.
作者：廖凤儿；卢丽娜；陈金培 刊期： 2008年第04期
目的:总结血管内支架置放术治疗15例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效.方法:15例锁骨下动脉盗血综合征患者,血管造影示锁骨下动脉平均狭窄78.6%,双上肢动脉收缩压差平均为45.6 mmrHg.经股动脉途径血管内支架置放术13例,经股动脉和肱动脉联合入路双向造影打通狭窄或闭塞并支架置放2例.结果:15例患者的血管内治疗获得成功,术后即刻桡动脉搏动获得改善,双上肢动脉收缩压差平均为16 mmHg.无一例发生严重并发症.15例患者术后随访6个月,无神经症状复发.结论:采用血管内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者支架置放后其效果可靠,操作相对简单、安全,术后复发率低.
作者：林峰；李俊霞；王小静；李杰云 刊期： 2008年第04期
目的:探讨不同肾功能及维持血液透析治疗对慢性肾脏疾病患者血清肿瘤标志物水平的影响.方法:根据肌酐清除率(Ccr)水平将92例未行透析的慢性肾脏疾病患者分为Ccr≤30 mL/min组,30 mL/min＜Ccr＜60 mL/min组和Ccr≥60 mL/min组;另选25例维持血液透析尿毒症患者(Ccr≤10 mL/min)为透析组,及28例Ccr相近非透析尿毒症患者为非透析组.采用电化学发光免疫分析法测定血清CEA、AFP、CA19-9、CAl25和CA72-4,并进行比较分析.结果:Ccr≤30 mL/min组血清CEA浓度明显高于30 mL/min
作者：陈辉乐；金领微；毛朝鸣 刊期： 2008年第04期
目的:了解舒芬太尼加罗哌卡因分娩镇痛对产程及母婴安全的影响.方法:采用硬膜外连续自控镇痛,对60例孕妇产程、产后2 h出血量进行观察,并对其新生儿出生l min Apgar评分、脐血血气分析进行观察、检测.结果:镇痛组较非镇痛组活跃期至宫口开全时间明显缩短,差异有显著性;第二产程时间及产后2 h出血量两组比较差异无显著性;新生儿血气分析,镇痛组pH值高于非镇痛组,差异有显著性,PCO2低于非镇痛组,差异有显著性,PO2高于非镇痛组,差异有显著性.结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外分娩镇痛效果确切,利于产程进展,对母儿是安全的.
作者：陈妙仙 刊期： 2008年第04期
目的:探讨血脑屏障紧密连接(BBB-tight junction,BBB-TJ)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障(BBB)模型通透性增加中的作用及相互关系.方法:ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型.实验分为正常对照组(C组)、缺氧缺血组(H/I组)、BB-1101预处理组(P组)3组.透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化;通过γ计数仪测定核素标记牛血清白蛋白(125I-BSA)通透量检测BBB屏障功能.直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变,Westem blot检测Actin、Octludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变.结果:电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接,免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边,形成肌动蛋白丝带,轮廓内包含大量束状排列有序的微丝结构,细胞间连接紧密.缺氧缺血后,H/I组细胞间连接开放,形成裂隙,而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂,并有应力纤维形成,出现细胞间裂隙,BBB对125I-BSA通透性明显增高,与C组和P组比较,差异有显著性(P＜0.01),同时ZO-1的表达量显著减少,MMP-9的表达显著增多,而Octludin和Actin的表达量无改变.BB-1101预处理后,P组细胞BBB-TJ破坏减少,周边肌动蛋白丝带重新出现,细胞间裂隙较少,125I-BSA通透量较H/I组明显下降(P＜0.01),MMP-9的表达较H/I组也明显减少(P＜0.01).结论:(1)缺氧缺血能促使BBB-TJ的开放进而导致BBB通透性增加;(2)BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关;(3)缺氧缺血能增加MMP-9的表达;(4)MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO-1的表达减少相关.
作者：王卫东；黄虹；邹浩元；林红 刊期： 2008年第04期
目的:探讨糖尿病足患者平均血小板体积和血小板数量变化的临床意义.方法:分别测定82例糖尿病足患者(DF组)和57例2型糖尿病无并发症患者(2-DM组)及46例健康人(对照组)外周血平均血小板体积(MPV)、血小板数量(PLT)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW).结果:DF组MPV比对照组和2-DM组增大(P＜0.01),PLT比对照组减少(P＜0.01),也比2-DM组减少(P＜0.05);2-DM组PLT较对照组减少(P＜0.05),MPV与对照组相比差异无显著性(P＞0.05);3组间PCT、PDW比较差异无显著性(P＞0.05).结论:血小板功能活化积极参与了糖尿病足的发病过程.
作者：吴文俊；朱再胜；沈飞霞；龚小花 刊期： 2008年第04期
目的:应用彩色多普勒超声对颈动脉狭窄支架植入术后的自膨胀结构进行分析,探讨斑块性质与支架术后自膨胀程度之间的关系.方法:43例(51条)颈动脉狭窄行自膨胀支架植入术患者,术前根据斑块的超声特征分为软斑块、纤维硬斑块、钙化斑块三种类型,在术后3 d内、3、6、12、24个月分别测量支架近心端、中间段、远心端内径.结果:支架各节段内径在术后持续增大,其中以中间段明显,并与术前的斑块性质有关,自膨胀程度比较,软斑块组＞纤维硬斑块组＞钙化斑块组.结论:术前为软斑块的支架植入术后疗效佳,而严重钙化斑的自膨胀相对较差,可考虑外科手术.
作者：王凯华；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2008年第04期
随着人口的老龄化,老年性白血病的发病率逐渐增加[1].而老年性白血病常常因为临床症状不典型或合并其他疾病,容易误诊.本文主要就我科2006-2007年4月收治的4例白血病患者的误诊情况进行分析,以提高诊断的准确率.
作者：吴瑞霞；王玮；王崇全；党书毅；王俊峰；周明 刊期： 2008年第04期
目的:探讨常见影响乙型肝炎病毒(HBV)感染自然转归的宿主遗传因素在地方性流行区的作用.方法:收集华南地区100例HBV自限感染者(抗-HBs和抗-HBc均阳性)和340例慢性HBV感染者的外周全血,采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法进行MxA-88 G/T和IFN-γ+874 A/T基因分型.结果:MxA-88G/T的基因型在慢性HBV感染者和自限性感染者中的分布差异有高度显著性:与慢性感染患者相比,自限性感染者有较低的GG基因型(41.0% vs 52.9%,P=0.036)和较高的TT基因型(16.0% vs 2.4%,P=0.000).然而,IFN-γ+874 A/T的基因型在两组患者中的分布差异并无显著性;在慢性感染者和自限性感染者中,AA基因型分布率为65.0% vs 72.8%(P=0.139),TT基因型为2.0% vs 1.2%(P=0.894).结论:常见影响HBV感染自然转归的宿主基因多态性在地方性流行区的作用有所改变,值得同类研究高度注意.
作者：雷瑞祥；顾琳；黄明星；彭晓谋 刊期： 2008年第04期
目的:探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式.方法:总结我院2002-2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例,声门上型5例),术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉,重建喉功能.结果:全部病例术后7～52 d内恢复正常饮食,全部病例恢复了发音功能,1例患者行显微喉镜下CO2激光切除,未行气管切开,14例患者拔除气管套管,1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管,但未拔管,1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管.结论:喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复,对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者,采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法,术后吞咽功能恢复均较为满意,对于声门型喉癌行环状软骨一舌骨一会厌固定术的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者,采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽,自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法.
作者：陈勇；林本良；李瑞玉 刊期： 2008年第04期
目的:观察喉声门癌行改良环咽吻合术的远期疗效,探讨该术式的可行性及时患者生存质量的影响.方法:1992-2001年行改良环咽吻合术25例,男23例,女2例,所有患者术前均常规行MRI,CT及纤维喉镜检查.结果:25例患者中随访3年时21例存活,1例死于肿瘤复发,2例死于全身其他疾病,1例失访,3年生存率84%(21/25).随访5年时18例存活,5年生存率72%(18/25).术后拔管率96%(24/25).患者术后均恢复了正常吞咽功能,且喉的发音功能理想.结论:改良环咽吻合术适合部分晚期声门型喉癌,该术式既能彻底切除肿瘤,叉能重建喉功能,提高了患者的生存质量,值得推广.
作者：王涂路；严飞鹏；熊国平；刘芳；周剑勇 刊期： 2008年第04期
目的:探讨克林霉素静脉滴注致味觉异常相关的影响因素.方法:采用医院集中监测方法,收集本院门诊输液室内静脉滴注克林霉素患者的性别、年龄、静脉滴速、使用时间、过敏史及味觉异常发生情况.对所得数据进行单因素以及多因素Logistic逐步回归分析.结果:味觉异常与患者的性别、年龄段、静脉滴速、使用时间、过敏史均无联系.结论:静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高,反应程度较轻,仍应引起注意.
作者：陈玉如；黄小影 刊期： 2008年第04期
患者女,50岁,家庭主妇.因全身皮肤进行性变黑,四肢远端掌侧皮肤龟裂8月余,于2007年2月15日前来广东省第二中医院就诊.
作者：陈敏庄；张剑勇 刊期： 2008年第04期
褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍所引起的皮肤溃疡.一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命[1].压疮在医院的发病率为3%～14%[2].褥疮的防治是临床护理中的难题之-[3],更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我科自2003年7月始使用新黄散治疗Ⅲ期褥疮患者,取得了较满意的效果.
作者：吕艳冰；曾子耘 刊期： 2008年第04期
宫外孕发病率近年来有上升趋势,随着人们对生活要求的不断提高,保留生理结构及生理功能的治疗方法越来越为人们所喜爱.因此,若能提高宫外孕保守治疗的成功率,减少化疗药物的毒副作用,对符合保守治疗条件的宫外孕患者是一个福音.我院2004-2006年共收治宫外孕478例,手术治疗292例,保守治疗186例(占38.9%),现将相关经验介绍如下.
作者：容健莹 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
