詹生名；刘晶；舒晓凤
宫外孕发病率近年来有上升趋势,随着人们对生活要求的不断提高,保留生理结构及生理功能的治疗方法越来越为人们所喜爱.因此,若能提高宫外孕保守治疗的成功率,减少化疗药物的毒副作用,对符合保守治疗条件的宫外孕患者是一个福音.我院2004-2006年共收治宫外孕478例,手术治疗292例,保守治疗186例(占38.9%),现将相关经验介绍如下.
作者：容健莹 刊期： 2008年第04期
目的:建立一种简便快速的检测囊虫抗体的斑点免疫金渗滤法(DIGFA).方法:将毕赤酵母重组表达的猪囊尾蚴抗原cC1点于硝酸纤维素膜上,用来检测血清中囊虫抗体,通过胶体金标记的金黄色葡萄球菌A蛋白直接显色,阳性者出现红色斑点,结果易于判断.结果:DIGFA检测40份囊虫病患者血清和40份正常人血清,敏感性为95%(38/40),特异性为100%(40/40).检测20份包虫病患者血清,3例阳性,交叉反应率为15%(3/20);检测20份肝吸虫病患者血清.20份肺吸虫病患者血清,20份血吸虫病患者血清,均未出现交叉反应.与酶联免疫吸附试验对比,检测的总符合率为95%,差异无显著性(P＞0.05).结论:DIGFA简便、快速、准确,适于现场应用,可用于囊虫病的诊断及流行病学调查.
作者：杨湘越；兰小鹏 刊期： 2008年第04期
目的:研究芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达,探讨其在早期诊断、治疗中的临床意义.方法:应用免疫组化SP法对子宫内膜癌50例的芳香化酶P450、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达进行研究,并设子宫颈原位癌30例作为对照组.结果:子宫内膜癌中P450arom阳性表达率为92%,与对照组0%有显著性差别,其阳性表达与子宫内膜癌的分期、组织分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性.P450arom的表达与ER、PR的表达无正相关关系.结论:P450arom的异常表达与子宫内膜癌的发生有关,为促进子宫内膜恶变的因素之一,提示P450arom可为子宫内膜组织早期癌变的生物学标记之一,芳香化酶抑制剂可成为治疗子宫内膜癌的一个新途径.
作者：廖凤儿；卢丽娜；陈金培 刊期： 2008年第04期
目的:探讨IgG型抗内皮细胞抗体(IsG-AECA)及其滴度与系统性红斑狼疮(SLE)活动性间的相关关系.方法:将64例SLE患者分为SLE活动期组和SLE缓解期组,健康对照组为健康献血员.用间接免疫荧光法检测上述3组血清IsG-AECA的阳性率及滴度.以SLE疾病活动性评分(SLEDAI)为标准来统计SLE活动期组各患者的疾病活动性评分.结果:IgG-AECA的阳性率在SLE活动期组、SLE缓解期组及健康对照组中分别为53.8%、24.0%、0.3组的阳性率差异有显著性(P＜0.05).在SLE活动期组、SLE缓解期组IgG-AECA的滴度水平差异亦有显著性(P＜0.05),SLE活动期组高于SLE缓解期组.SLE活动期组的IgG-AECA滴度与SLEDAI之间存在正相关性.结论:SLE患者血清IgG-AECA及滴度水平可能在SLE的病情活动中起着重要作用.IgG-AECA的滴度水平在经治疗后的缓解期患者低于SLE活动期患者,可作为评估治疗效果及判断疾病活动性的指标之一.
作者：张双欣；邵福灵 刊期： 2008年第04期
目的:探讨对中晚期巨块型宫颈癌患者实行在介入术下新辅助化疗及血管栓塞的疗效.方法:研究组29例宫颈癌患者动脉插管介入化疗及栓塞,对照组33例行静脉新辅助化疗,用药方案为PVB方案,腺癌患者加用5-氟尿嘧啶,比较二者临床症状改善,肿块消退情况,手术情况及不良反应.结果:临床症状研究组改善有效率为100%,肿块消退研究组Ⅰ～Ⅱ期有效率91%,介入治疗后可手术24例.对照组临床症状改善有效率为52%,肿块消退对照组Ⅰ～Ⅱ期有效率61%,介入后可手术15例,二组相比差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌患者经术前介入栓塞化疗后可提高手术机会,是较为实用的方案.
作者：张丽武；马秋英 刊期： 2008年第04期
患者女,50岁,家庭主妇.因全身皮肤进行性变黑,四肢远端掌侧皮肤龟裂8月余,于2007年2月15日前来广东省第二中医院就诊.
作者：陈敏庄；张剑勇 刊期： 2008年第04期
目的:综合分析慢性心衰患者血浆氨基末端脑钠素前体水卓(NT-proBNP)的影响因素.方法:对261例有不同程度心功能不全的患者进行检测,分析NT-proBNP与心脏结构、功能、房颤、患者的性别、年龄、体重指数及QRS波时限等因素的相关性.结果:单因素及多因素分析均显示血浆NT-proBNP水平与心功能、年龄、BMI、左室射血分数、左室收缩末内径(LVDs)等因素有关,而与性别、左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、QRS波时限、有无房颤无相关性.结论:慢性心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者左心室收缩功能、年龄、BMI、LVDs等因素有关.
作者：谢杰群；潘文志；周京敏；葛均波 刊期： 2008年第04期
广东省人民医院年仅44岁的脑外科教授匆忙地赶回医院做开颅手术,却猝死在医院手术室内;某医院心内科主任在给患者做介入手术时,因心肌梗塞而倒在了无影灯下……噩耗接二连三地从手术台上传来,不是手术失败导致病人死亡,而是救死扶伤的医生失去了自己宝贵的生命.
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法.方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5 cm 16例,0.6～0.8cm 5例.0.8 cm以上4例.在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管.结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院.结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术.
作者：李振宇；方哲平；吕尚东 刊期： 2008年第04期
目的:提高开塞露辅助治疗肠梗阻的效果.方法:208例因便秘所致单纯性肠梗阻的患者分为两组,观察组105例,对照组103例.观察组采用吸痰管(或细肛管、导尿管)与抽吸有开塞露的60 mL注射器相连,戡手套,用石蜡油润湿肛门并扩肛后,轻轻将吸痰管插入肛门20～25 cm后,注入开塞露40～80 mL,拔出吸痰管堵住肛门,让患者平卧,双膝屈曲,注前扩肛,注后加用腹部按摩.对照组按传统给药方法直接肛注.结果:观察组有效率98.1%,对照组78.6%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:开塞露插管注入法并上腹按摩可提高辅助治疗便秘所致肠梗阻的疗效.
作者：詹生名；刘晶；舒晓凤 刊期： 2008年第04期
目的:研究中晚期原性发肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)次数与BAI后近期疗效的关系.方法:对82例原发性肺癌的病例进行支气管动脉/相关体动脉造影与灌注化疗.对BAI次数与BAI后近期疗效的关系进行统计学分析.结果:BAI治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义.结论:中晚期原发性肺癌BAl次数是影响近期疗期的因素.
作者：黄子诚；陈胜利 刊期： 2008年第04期
笔者在多年的临床工作中体会到患白塞综合征的患者很痛苦,并且有的患者可能由于经济条件所限长时间得不到正确的诊断和治疗,甚至有的患者由于口腔溃疡吃饭喝水困难而痛不欲生.今报告2例白塞综合征诊治过程,并做一简单的总结和回顾,与同行共同分享.作者单位:133300 吉林省珲春市医院皮肤性病科
作者：温诏钢 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胰岛素抵抗、血清瘦素在酒精性肝病(ALD)及其不同阶段中的变化关系.方法:采用放射免疫法分别测定22例酒精性脂肪肝组(AFL)、11例酒精性肝炎组(AH)、13例酒精性肝硬化组(Ac)患者的血清瘦素及胰岛素水平,同时生化检测46例患者的空腹血糖及肝功能.30例健康体检者作对照.结果:酒精性肝病患者血清瘦素(10.63 ±4.06)μg/L、空腹胰岛素(10.59±3.83)mU/L明显高于正常对照组(4.98±2.89)μg/L、(6.38±2.11)mU/L(均P＜0.05),ALD患者瘦素水平与天冬氨酸氨基转移酶、总胆红素均呈正相关(r=0.49、0.65,P＜0.05、P＜0.01),酒精性肝硬化组血清瘦素水平与空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均呈正相关(r=0.486、0.398、0.537,均P＜0.05).AC组胰岛素抵抗指数4.65±0.37明显高于AFL组1.80±0.14和AH组1.99±0.16(均P＜0.05).结论:ALD患者存在高胰岛素血症和高瘦素血症;胰岛素抵抗可能是加重ALD的重要因素.
作者：李学锋；周明欢；向平；李凯 刊期： 2008年第04期
蛋白酶活化受体(pmtease activated receptors,PARs)家族是血栓形成中的重要G蛋白耦联受体家族,是凝血酶的主要受体.PARs有4种亚型(PARl～4).PARl是PARs家族的主要成员,是早发现的PARs分子,研究为深入.PARl在血栓形成、炎症反应、血管活性、免疫系统功能、血管增生性疾病等过程中发挥重要作用.新研究提示,PARl在肿瘤相关的生物学方面也表现出重要作用,PARl是参与恶性肿瘤侵袭转移等复杂生物学行为调节的重要信号分子.
作者：皮国良；王涛 刊期： 2008年第04期
目的:探讨RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症的适应证、疗效及并发症.方法:1998年8月至2006年3月间对56例腰椎滑脱患者行RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术,观察术前、术后和随访期间Taiuard指数、Boxall 指数和滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数的变化,同时观察临床疗效及融合率.结果:56例平均随访32个月(7～54个月),术前与术后的Taillard指敷、Boxall指数、滑脱角、腰椎生理前凸角、椎间隙高度指数差异有显著性(P＜0.01);术后与随访时比较差异无显著性.优良率98%,融合率100%.并发症有硬脊膜损伤致脑脊液漏1例,无神经根损伤,无断钉、棒现象.结论:RF系统复位内固定,双Cage椎间融合器融合术治疗腰椎滑脱症疗效满意,能克服单纯使用椎间融合器治疗腰椎滑脱所引起的并发症.
作者：曾昭池；陆国平；温超轮；朱志勇 刊期： 2008年第04期
目的:探讨常见影响乙型肝炎病毒(HBV)感染自然转归的宿主遗传因素在地方性流行区的作用.方法:收集华南地区100例HBV自限感染者(抗-HBs和抗-HBc均阳性)和340例慢性HBV感染者的外周全血,采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法进行MxA-88 G/T和IFN-γ+874 A/T基因分型.结果:MxA-88G/T的基因型在慢性HBV感染者和自限性感染者中的分布差异有高度显著性:与慢性感染患者相比,自限性感染者有较低的GG基因型(41.0% vs 52.9%,P=0.036)和较高的TT基因型(16.0% vs 2.4%,P=0.000).然而,IFN-γ+874 A/T的基因型在两组患者中的分布差异并无显著性;在慢性感染者和自限性感染者中,AA基因型分布率为65.0% vs 72.8%(P=0.139),TT基因型为2.0% vs 1.2%(P=0.894).结论:常见影响HBV感染自然转归的宿主基因多态性在地方性流行区的作用有所改变,值得同类研究高度注意.
作者：雷瑞祥；顾琳；黄明星；彭晓谋 刊期： 2008年第04期
目的:分析ProTaper机用镍钦锉预备后牙弯曲根管的临床疗效.方法:选择有弯曲根管的急、慢性牙髓炎、根尖周炎的后牙80例,实验组40例采用ProTaper机用镍钛锉及冠根向技术预备根管,对照组40例采用K锉及逐步后退技术预备根管,两组均用侧向加压法充填根管,根据X线片评价根管预备及充填效果.结果:实验组无根管偏移、根管侧穿、台阶形成等并发症发生,能维持根管的弯曲度和走向,且具有操作时间短,术后疼痛发生率低,根管充填效果好等优点.结论:ProTaper机用镍钛锉预备后牙弯曲根管安全、快速、有效,值得临床推广应用.
作者：丁咏；肖汉耿；容柏成 刊期： 2008年第04期
目的:比较ILlb和MLab两实验室产前筛查唐氏综合征结果是否存在差异,分析差异存在因素,提出减少差异的对策.方法:待测样本离心分离血清,分送两实验室,检测血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促腺激素β亚基(β-hCG)及游离雌三醇(μE3),计算相应的中位数倍数(中倍数),再对测试结果和中倍数应用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:两实验室AFP、μE3检测结果差异有显著性;两实验室计算的AFP、β-hCG中倍数差异有显著性;对同一测试结果,分别应用不同的筛查分析软件计算的中倍数差异均有显著性.结论:不同产前筛查分析系统筛查结果存在差异,需进一步规范管理.
作者：陈恩中；彭永正；江凌晓 刊期： 2008年第04期
腔镜外科是一场革命,也是现代外科一项重要的内容和成就.其基本的革命是手术野暴露的一场革命,即摈弃了传统的经切口直视,而采用内窥镜技术来显露手术野.在普通外科等领域实现了不开腹的外科手术.其发展均经过常规手术到小切口手术,再到腔镜外科手术;先是普通外科(腹腔镜普通外科一腹腔镜妇科一腹腔镜泌尿外科),后是胸腔镜普通胸外科(肺、食管).
作者：程云阁 刊期： 2008年第04期
目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法.方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤.本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复.结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好.术后随访3-24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%.结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果.
作者：唐从耀；刘翔；张军；胡玉磊；黄欣；周远辉 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
