林云华；姜永光
作者： 刊期： 2008年第04期
2006年4月至2007年4月,我院共收治以急性腹痛为主诉的糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者13例,现分析如下.
作者：康小瑜 刊期： 2008年第04期
难治性肾病综合征是临床上常见而棘手的疾病,目前治疗困难.自1998年来,我科对难治性肾病综合征的治疗方案进行了有效的改进,运用盐酸氮芥联合小剂量肝素治疗,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：朱红艳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨支气管哮喘患者气道中神经生长因子(NGF)与气道重塑相关指标的关系,以明确NGF在哮喘气道重塑中的作用,进而为哮喘的防治提供新的途径.方法:对12例支气管哮喘患者及10例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活栓及肺泡灌洗(BAL);光镜下测量支气管基底膜厚度及计数黏膜下成纤维细胞的数目,碱水解法检测肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸的含量并以此计算胶原蛋白的含量,ELISA法检测BALF中纤维连接蛋白(FN)、NGF的蛋白含量;RT-PCR检测支气管黏膜活检组织NGF mRNA的表达.结果:(1)哮喘组患者存在着气道重塑:光镜下见哮喘组支气管基底膜增厚,黏膜下成纤维细胞数目增多,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);哮喘组BALF中胶原蛋白、FN含量增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)哮喘组支气管NGF基因表达及蛋白分泌增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)哮喘组BALF中NGF含量与气道重塑指标:基底膜厚度、黏膜下成纤维细胞数目、BALF中胶原蛋白、FN含量成正相关(基底膜厚度r=0.827,黏膜成纤维细胞数目r=0.768,胶原蛋白r=0.880,FN r=0.854),相关性差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:支气管哮喘患者气道组织中NGF的基因表达及蛋白分泌显著增加,并与支气管哮喘发病机制中的气道重塑有一定的关系.
作者：龙发；钟雪莺；张永昶；戚璟莹 刊期： 2008年第04期
目的:探讨影响下颌升支矢状劈开术治疗下颌前突伴偏斜畸形患者骨稳定性的因素.方法:回顾性研究广东省口腔医院颌面外科病房2002年2月至2006年2月接受治疗的下颌前突伴偏斜畸形的患者70例,对其术后1周及术后正畸结束后3个月的头影测量正位片进行测量,并行统计学处理.结果:70例患者水平向的平均复发量为1.86 mm.下颌骨健侧后退量大于8 mm组水平向的平均复发量为1.94 mm,下颌骨健侧后退量小于8 mm组水平向的平均复发量为1.78 mm.两组在术后复发量上差异无显著性.70例患者均取得了良好的外貌及咬(牙合)关系,未见手术并发症. 结论:下颌双侧升支矢状劈开术是治疗下颌前突伴偏斜畸形患者有效的方法之一.
作者：周会喜；艾伟健；薛国初；刘曙光 刊期： 2008年第04期
目的:应用彩色多普勒超声对颈动脉狭窄支架植入术后的自膨胀结构进行分析,探讨斑块性质与支架术后自膨胀程度之间的关系.方法:43例(51条)颈动脉狭窄行自膨胀支架植入术患者,术前根据斑块的超声特征分为软斑块、纤维硬斑块、钙化斑块三种类型,在术后3 d内、3、6、12、24个月分别测量支架近心端、中间段、远心端内径.结果:支架各节段内径在术后持续增大,其中以中间段明显,并与术前的斑块性质有关,自膨胀程度比较,软斑块组＞纤维硬斑块组＞钙化斑块组.结论:术前为软斑块的支架植入术后疗效佳,而严重钙化斑的自膨胀相对较差,可考虑外科手术.
作者：王凯华；陈鹏；杨鹏麟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨对中晚期巨块型宫颈癌患者实行在介入术下新辅助化疗及血管栓塞的疗效.方法:研究组29例宫颈癌患者动脉插管介入化疗及栓塞,对照组33例行静脉新辅助化疗,用药方案为PVB方案,腺癌患者加用5-氟尿嘧啶,比较二者临床症状改善,肿块消退情况,手术情况及不良反应.结果:临床症状研究组改善有效率为100%,肿块消退研究组Ⅰ～Ⅱ期有效率91%,介入治疗后可手术24例.对照组临床症状改善有效率为52%,肿块消退对照组Ⅰ～Ⅱ期有效率61%,介入后可手术15例,二组相比差异有统计学意义(P＜0.05),不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论:宫颈癌患者经术前介入栓塞化疗后可提高手术机会,是较为实用的方案.
作者：张丽武；马秋英 刊期： 2008年第04期
胎盘前置的中期引产中,胎盘完全覆盖宫内口时在临床上应用利凡诺引产病例不多,本院近年收治了3例,现结合诊断和处理加以讨论.
作者：李春容 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法.方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5 cm 16例,0.6～0.8cm 5例.0.8 cm以上4例.在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管.结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院.结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术.
作者：李振宇；方哲平；吕尚东 刊期： 2008年第04期
血液稀释作为一种良好的血液保护方法,近年来有大量的研究报道.它不但可以减少术中血液有型成分的丢失而且还可以改善组织微循环的供应,因此,血液稀释在近几年的外科大手术中,尤其在估计出血量大的手术中运用较多.血液稀释就其操作方法的不同,有等容性和超容性,有研究[1]表明,超容性具有和等容性相同的扩容效果,且操作简单、省时、经济、发生感染机会小,易于推广,是等容性较好的替代方法.然而,血液稀释在具有各种优越性的同时也不可避免地存在一些负面影响.现就近年来的研究综述如下.
作者：王东红；石翊飒 刊期： 2008年第04期
目的:用循证医学的方法评价清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎的疗效.方法:检索1966-2007年7月间发表的有关清胰汤辅助治疗重症急性胰腺炎疗效的随机对照临床试验.按入选和排除标准,有9项临床试验纳入本研究,由2名评价者对入选研究中有关实验设计、研究对象的特征、研究结果等内容独立进行摘录,用RevMan 4.2软件进行分析.结果:清胰汤灌胃灌肠辅助治疗组的腹痛缓解时间(WMD=-24.72,95%CI:-35.06--14.37,P＜0.01)、住院天数(WMD=-9.81,95% CI:-16.23--3.39,P＜0.01)、病死率(OR:0.27,95% CI:0.15～0.50,P＜0.01)均明显低于对照组,差异有统计学意义,并发症发生数两组尚无统计学差异(OR=0.31,95%CI:0.07～1.42,P=0.13).结论:中药清胰汤辅助治疗能显著缩短重症急性胰腺炎患者的腹痛缓解时间、住院天数,明显降低病死率.
作者：余鹏；曾其强；王和曹；郑丹；陈云志；倪炼；金蝾；韩少良 刊期： 2008年第04期
有时候,上班真的不轻松.我想着自己有一天,从新员工变成老员工之后就不会再有烦人和棘手的问题了.我曾一度奢望在经历很多工作之后,是不是不再有那些刁钻古怪的病人来搅乱我灿烂的心情了.
作者：徐菲 刊期： 2008年第04期
目的:研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及临床意义.方法:对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行全量表智商(FIQ)测查后,将患者分为智能障碍组和非智能障碍组,对两组基本情况进行差异性分析,采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量,并与32名健康对照者(对照组)比较.结果:智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性(P＞0.05),智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组(P＜0.01),且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势.结论:癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关,并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标.
作者：黄建敏；黄瑞雅；郑金瓯；梁志坚；李雪斌；蒙兰青 刊期： 2008年第04期
目的:总结纵隔肿瘤的诊断和外科治疗体会.方法:回顾分析139例纵隔肿瘤患者的手术方法及术后并发症的处理,手术方法包括单纯肿瘤切除、胸腺肿瘤切除合并纵隔脂肪扩大清除术、肿瘤侵犯肺叶楔形切除或肺叶切除术、上腔静脉置换术及无名静脉和上腔静脉成形术.结果:全组无死亡病例,术后出现复张性肺水肿3例,乳糜胸1例,肌无力危象5例,胆碱能危象1例,左无名静脉成形术后栓塞1例.结论:正确的围术期处理和手术方式的选择,可以提高纵隔肿瘤的治疗效果.
作者：李京有；徐林浩；林乐胜 刊期： 2008年第04期
目的:研究芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达,探讨其在早期诊断、治疗中的临床意义.方法:应用免疫组化SP法对子宫内膜癌50例的芳香化酶P450、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达进行研究,并设子宫颈原位癌30例作为对照组.结果:子宫内膜癌中P450arom阳性表达率为92%,与对照组0%有显著性差别,其阳性表达与子宫内膜癌的分期、组织分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性.P450arom的表达与ER、PR的表达无正相关关系.结论:P450arom的异常表达与子宫内膜癌的发生有关,为促进子宫内膜恶变的因素之一,提示P450arom可为子宫内膜组织早期癌变的生物学标记之一,芳香化酶抑制剂可成为治疗子宫内膜癌的一个新途径.
作者：廖凤儿；卢丽娜；陈金培 刊期： 2008年第04期
缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面,一是恢复脑灌流改善脑血供(溶栓),二是阻断缺血损伤级联反应防止神经元损伤(脑保护).药物性脑保护旨在用药物阻断缺血瀑布导致神经元坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,逆转半暗带,减少梗死体积,促进后期神经功能恢复.脑保护剂是目前的研究热点,各种药物处于不同研究阶段,但目前还没有一种取得公认的确切的疗效.
作者：蔡志友；余昌胤 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经腹腔镜行胆总管探查、T管引流术与内置管引流术两种手术方式对患者生活质量的影响.方法:测定经腹腔镜行胆总管探查术、T管引流术与内置管引流术两种手术方式的18例患者术前及术后3个月内的生活质量指数值(GIQLI).结果:内置管引流术后3个月的患者GIQLJ较T管引流术后3个月的患者GIQLI高(P＜0.05).结论:内置管引流术比T管引流术更具有安全、有效的优点.同时,患者行内置管引流术比行T管引流术具有更高的生活质量.
作者：李莉；周晓兰 刊期： 2008年第04期
目的:探讨头位难产发生的发生率、发病原因,提高其防止措施.方法:回顾性分析近3年来我院发生的542例头位难产患者的资料.结果:头位难产发生率为15.25%;相对头盆不称是头位难产的重要因素:胎膜早破是其早期先兆;在头位难产形成过程中,临床初表现是产程延长;多为几种因素同时作用的结果;可出现产后大出血、切口裂伤、会阴伤口延伸裂伤、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分低.结论:在头位分娩过程中,头位难产占有较大的比例,正确认识头位难产,正确处理好产力与胎头位置两个可变因素,可以使难产变为顺产,同时可降低剖宫产率.
作者：李赛君 刊期： 2008年第04期
目的:探讨经皮髓核成形术治疗不同退变程度颈椎间盘突出症的临床疗效及颈椎稳定性的影响.方法:对我院2003年12月至2006年12月因退变性颈椎间盘突出症住院行经皮髓核成形术(PCN)治疗的88例患者进行回顾性分析,椎间盘退变程度根据MRl分为中度组(median degeneration group,MDG)与重度组(severe degeneration group,SDG),对两组手术时间、临床效果及术后颈椎稳定性等方面进行比较.结果:所有病例随访6～30个月,两组手术均成功.MDG手术时间为(13.72±1.46)min,SDG为(16.97±2.01)min,两组间差异有显著性(P＜0.01);两组术后JOA评分均显著增高,与术前比较差异有显著性(P＜0.05);临床效果(Williams评价)MDG优于SDG,差异有显著性(P＜0.05).两组手术后均无颈椎不稳病例发生,各手术间隙的椎体角度位移(angular displacement)及椎体水平位移(horizontal displacement)手术前后差异均无显著性(P＞0.05).结论:经皮髓核成形术对颈椎稳定性影响小,不会造成颈椎失稳的发生,适用于不同退变程度的颈椎间盘突出症.早期手术治疗可取得较好的临床疗效.
作者：李健；朱豪东；颜登鲁；胡涛；肖斌；杨建齐 刊期： 2008年第04期
目的:探讨喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复的手术方式.方法:总结我院2002-2006年17例行单侧杓状软骨切除的喉癌(声门型12例,声门上型5例),术中利用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣、自体游离甲状软骨、舌骨肌瓣等方法修复残喉,重建喉功能.结果:全部病例术后7～52 d内恢复正常饮食,全部病例恢复了发音功能,1例患者行显微喉镜下CO2激光切除,未行气管切开,14例患者拔除气管套管,1例声门上型喉癌行舌骨肌瓣修复的患者能长期耐受堵管,但未拔管,1例声门型喉癌因喉狭窄未拔管.结论:喉部分切除术中单侧杓状软骨切除的残喉修复可根据术中情况采用不同方法修复,对于声门型喉癌行喉垂直切除术的患者,采用局部组织修复、双蒂胸骨舌骨肌筋膜瓣的方法,术后吞咽功能恢复均较为满意,对于声门型喉癌行环状软骨一舌骨一会厌固定术的患者或声门上型喉癌行喉部分切除术的患者,采用加高杓区的修复残喉的方法可减少误咽,自体游离甲状软骨修复是较为简便有效的方法.
作者：陈勇；林本良；李瑞玉 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
