林云华；姜永光
任何职业,都由各种各样的人组成,医生护士也一样.没有人会因为穿上一件白衣会变成天使,我们从事着我们所热爱的职业,这是一个高尚的职业,但并不意味着从业者就能像天使一样没有七情六欲,不吃不喝拉撒,甚至连衣服都不穿,当着屁股在天上飞.
作者： 刊期： 2008年第04期
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值.方法:对126例急性VMC患儿入院24 h内,以及入院后1、2、3周及3个月eTnT和心肌酶谱进行动态观察;对VMC患儿心电图(ECG)检查结果与cTnT进行对照分析;对VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率进行比较.结果:急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率(P＜0.0005或P＜0.05);VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低,3周时cTnT含量已显著低于入院时(P＜0.05).cTnT阳性组ECG异常率(92.4%)显著高于cTnT阴性组ECG异常率(66.7%)(P＜0.005).3个月的总治愈率cTnT阴性组(95%,57/60)显著高于阳性组(66.7%,44/66)(P＜0.005).结论:在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测,动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值.
作者：柳欣琦；肖平；李春悦 刊期： 2008年第04期
目的:探讨血管加压素(vasopressin,VP)在内毒素休克中的抗休克作用及其对肾脏功能的影响.方法:将24只兔随机分为两组,每组12只,用注射大肠杆菌类毒素(LPS)的方法制作内毒素休克兔模型.对照组不采取复苏措施,VP组以VP复苏.分时段监测血压,测定血NO、肌酐等.并取肾脏标本行病理检查.结果:VP除了有收缩血管、升高血压的作用外,还能抑制NO的生成,起到抗休克的作用,对肾功能影响较小.结论:VP在感染性休克的治疗中具有较好的抗休克作用.
作者：孙凯；张劲松；徐鑫荣 刊期： 2008年第04期
患者女,36岁,孕2产1孕35+3周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科.该患者全身水肿,血压220/140 mmHg,视物不清1d,请眼科会诊.查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正,双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上.黄斑中心窝反射消失.
作者：史汝娟 刊期： 2008年第04期
所有的非典型抗精神病药在疗效上相似,因此在药物的选择上更倾向于对临床风险的评估.例如与药物安全性相关的迟发性运动障碍,心脏传导损害和内分泌异常如高血压、糖尿病等.近来体重增加已成为非典型抗精神病药治疗过程中棘手的问题,许多的研究都证实了这一点.
作者：刘君文 刊期： 2008年第04期
目的:总结血管内支架置放术治疗15例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效.方法:15例锁骨下动脉盗血综合征患者,血管造影示锁骨下动脉平均狭窄78.6%,双上肢动脉收缩压差平均为45.6 mmrHg.经股动脉途径血管内支架置放术13例,经股动脉和肱动脉联合入路双向造影打通狭窄或闭塞并支架置放2例.结果:15例患者的血管内治疗获得成功,术后即刻桡动脉搏动获得改善,双上肢动脉收缩压差平均为16 mmHg.无一例发生严重并发症.15例患者术后随访6个月,无神经症状复发.结论:采用血管内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者支架置放后其效果可靠,操作相对简单、安全,术后复发率低.
作者：林峰；李俊霞；王小静；李杰云 刊期： 2008年第04期
目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法.方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5 cm 16例,0.6～0.8cm 5例.0.8 cm以上4例.在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管.结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院.结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术.
作者：李振宇；方哲平；吕尚东 刊期： 2008年第04期
目的:研究中晚期原性发肺癌支气管动脉灌注化疗(BAI)次数与BAI后近期疗效的关系.方法:对82例原发性肺癌的病例进行支气管动脉/相关体动脉造影与灌注化疗.对BAI次数与BAI后近期疗效的关系进行统计学分析.结果:BAI治疗次数对治疗后的近期疗效有统计学意义.结论:中晚期原发性肺癌BAl次数是影响近期疗期的因素.
作者：黄子诚；陈胜利 刊期： 2008年第04期
广东省人民医院年仅44岁的脑外科教授匆忙地赶回医院做开颅手术,却猝死在医院手术室内;某医院心内科主任在给患者做介入手术时,因心肌梗塞而倒在了无影灯下……噩耗接二连三地从手术台上传来,不是手术失败导致病人死亡,而是救死扶伤的医生失去了自己宝贵的生命.
作者：《实用医学杂志》编辑部 刊期： 2008年第04期
目的:探讨斑蝥素对裸鼠移植瘤胰腺癌细胞增殖的影响.方法:在培养人胰腺癌sw1990细胞的基础上建立荷瘤鼠胰腺癌模型并进行移植瘤抑制实验,实验分为对照组、用药组,观测荷瘤鼠移植瘤大小改变和免疫组化方法检测增殖相关基因PCNA蛋白的表达.结果:斑蝥素对荷瘤鼠胰腺癌移植瘤的生长有明显的抑制作用,用药组移植瘤体积增长幅度明显小于对照组;用药组移植瘤重量为(0.642 1±0.219 3)s,对照组为(0.954 1±0.212 2)g,差异有显著性(P＜0.05).用药组PCNA蛋白染色的细胞明显减少,表达率显著降低(P＜0.05).结论:斑螯素可明显抑制裸鼠胰腺癌移植瘤的生长,其机制可能与斑螫素能抑制肿瘤细胞的增殖相关基因PCNA的表达有关.
作者：周季兰；金宇飚；董利军 刊期： 2008年第04期
目的:探讨利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损的治疗方法.方法:我院自2003年1月至2005年12月利用自身足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,回访26例,均为单指外伤.本组病例均取第一足趾中厚断层甲床行自体移植修复.结果:26例移植修复的指甲床均成活,指甲全部再生,供趾恢复良好.术后随访3-24个月,优15例,良8例,差3例,优良率为88%.结论:利用足趾甲床移植修复手指甲床外伤性缺损,急诊一期手术,适应证选择适当,可获满意的临床效果.
作者：唐从耀；刘翔；张军；胡玉磊；黄欣；周远辉 刊期： 2008年第04期
目的:观察胸腺肽α1对梗阻性黄疸患者白细胞介素2(IL-2)和可溶性白细胞介素2受体(sIL-2R)水平的影响.方法:30例梗阻性黄疸患者全部为胆总管结石所致,全部病例均经手术和病理证实.分成梗阻性黄疸组(以下简称梗黄组)和治疗组各15例,对照组15例,为健康献血员.术后梗黄组予一般性治疗,治疗组在一般性治疗的基础上加胸腺肽治疗,分别于术前、术后第3、7、14天清晨空腹各采血标本1次,测定血清总胆红素、IL-2、sIL-2R水平.结果:梗阻性黄疸患者血清IL-2水平下降,sIL-2R水平升高,两者呈负相关;术后IL-2水平升高,sIL-2R水平下降,两者的变化速度在治疗组明显快于梗黄组(P＜0.05).结论:胸腺肽可纠正梗阻性黄疸患者围手术期血清IL-2/sIL-2R系统紊乱,提高细胞免疫功能.
作者：徐晓武；杨小敏；李春明 刊期： 2008年第04期
目的:探讨简便、快速、准确的AmpC酶检测方法.方法:采用表型筛选法、双纸片协同试验和三维试验同时对39株阴沟肠杆茵进行AmpC酶的检测,将前两种检测方法的结果分别与三维试验的结果加以比较.结果:三维试验结果显示39株阴沟肠杆菌中高产AmpC酶的菌株共有10株.表型筛选法特异性为69.0%,灵敏度为90.0%,其阳性检出率显著高于三维试验(P＜0.05);双纸片协同试验特异性为93.1%,灵敏度为80.0%,其阳性检出率与三维试验进行比较差异无显著性(P＞0.05).结论:双纸片协同试验具有操作简便、结果可靠等优点,可以替代三维试验在各级医院常规应用.表型筛选法灵敏度高,容易操作,可以在基层医院用于产AmpC酶菌株的筛选.
作者：叶惠芬；周小棉；陈惠玲；刘红伟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨头位难产发生的发生率、发病原因,提高其防止措施.方法:回顾性分析近3年来我院发生的542例头位难产患者的资料.结果:头位难产发生率为15.25%;相对头盆不称是头位难产的重要因素:胎膜早破是其早期先兆;在头位难产形成过程中,临床初表现是产程延长;多为几种因素同时作用的结果;可出现产后大出血、切口裂伤、会阴伤口延伸裂伤、胎儿宫内窘迫、新生儿Apgar评分低.结论:在头位分娩过程中,头位难产占有较大的比例,正确认识头位难产,正确处理好产力与胎头位置两个可变因素,可以使难产变为顺产,同时可降低剖宫产率.
作者：李赛君 刊期： 2008年第04期
目的:探讨支气管哮喘患者气道中神经生长因子(NGF)与气道重塑相关指标的关系,以明确NGF在哮喘气道重塑中的作用,进而为哮喘的防治提供新的途径.方法:对12例支气管哮喘患者及10例正常志愿者行纤支镜支气管黏膜活栓及肺泡灌洗(BAL);光镜下测量支气管基底膜厚度及计数黏膜下成纤维细胞的数目,碱水解法检测肺泡灌洗液(BALF)中羟脯氨酸的含量并以此计算胶原蛋白的含量,ELISA法检测BALF中纤维连接蛋白(FN)、NGF的蛋白含量;RT-PCR检测支气管黏膜活检组织NGF mRNA的表达.结果:(1)哮喘组患者存在着气道重塑:光镜下见哮喘组支气管基底膜增厚,黏膜下成纤维细胞数目增多,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);哮喘组BALF中胶原蛋白、FN含量增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(2)哮喘组支气管NGF基因表达及蛋白分泌增加,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);(3)哮喘组BALF中NGF含量与气道重塑指标:基底膜厚度、黏膜下成纤维细胞数目、BALF中胶原蛋白、FN含量成正相关(基底膜厚度r=0.827,黏膜成纤维细胞数目r=0.768,胶原蛋白r=0.880,FN r=0.854),相关性差异均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:支气管哮喘患者气道组织中NGF的基因表达及蛋白分泌显著增加,并与支气管哮喘发病机制中的气道重塑有一定的关系.
作者：龙发；钟雪莺；张永昶；戚璟莹 刊期： 2008年第04期
缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面,一是恢复脑灌流改善脑血供(溶栓),二是阻断缺血损伤级联反应防止神经元损伤(脑保护).药物性脑保护旨在用药物阻断缺血瀑布导致神经元坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,逆转半暗带,减少梗死体积,促进后期神经功能恢复.脑保护剂是目前的研究热点,各种药物处于不同研究阶段,但目前还没有一种取得公认的确切的疗效.
作者：蔡志友；余昌胤 刊期： 2008年第04期
慢性窦道是外科常见病,迂曲分叉,经久不愈,治疗颇为棘手.笔者联合外用3%H2O2与0.5%庆大霉素溶液灌洗治疗慢性窦道12例取得良好效果,现报告如下.
作者：蔡卫东；窦庆寅；朱建举 刊期： 2008年第04期
心脏刀刺伤是城市中多见的心脏外伤,病情危重,发展迅速,患者常死于大出血和心包填塞,总死亡率可高达10%～42%[1],及早修复心脏创口,恢复其搏血功能是抢救成功的关键,而成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证.我院自1997年1月至2007年9月抢救心脏刀刺伤患者10例,现报告如下.
作者：唐云；钱金娣；王芳；王悦；邓伟 刊期： 2008年第04期
目的:研究在恶性肿瘤患者合并下肢深静脉血栓中置入下腔静脉滤器预防肺栓塞并进行溶栓的效果.方法:回顾性分析2003年6月至2007年4月,经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤,并于治疗前存在下肢深静脉血栓的20例患者安放下腔静脉滤器后肺栓塞的发生情况,12例保留导管溶栓治疗.结果:下腔静脉滤器全部置入成功,溶栓治疗有效.随访1～24个月,滤器无移位,无肺栓塞发生.结论:对恶性肿瘤合并下肢深静脉血栓形成的患者放置下腔静脉滤器可较好地预防肺栓塞发生.
作者：欧阳欣；武宁妮；欧盛秋；蒙志斌；马亦龙 刊期： 2008年第04期
目的:比较ILlb和MLab两实验室产前筛查唐氏综合征结果是否存在差异,分析差异存在因素,提出减少差异的对策.方法:待测样本离心分离血清,分送两实验室,检测血清中甲胎蛋白(AFP)、游离人绒毛膜促腺激素β亚基(β-hCG)及游离雌三醇(μE3),计算相应的中位数倍数(中倍数),再对测试结果和中倍数应用SPSS13.0统计软件进行统计分析.结果:两实验室AFP、μE3检测结果差异有显著性;两实验室计算的AFP、β-hCG中倍数差异有显著性;对同一测试结果,分别应用不同的筛查分析软件计算的中倍数差异均有显著性.结论:不同产前筛查分析系统筛查结果存在差异,需进一步规范管理.
作者：陈恩中；彭永正；江凌晓 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
