胎盘前置状态利凡诺引产成功3例

心力衰竭并发急腹症患者的手术救护

有心脏病的患者手术死亡率比无心脏病患者高2.8倍,急诊手术死亡率高于择期手术2～3倍[1].本院2006年3月至2007年5月共收治19例心力衰竭并发急腹症患者,本组患者术前均合并心血管系统疾病,这就明显增加了手术风险.通过医护人员及时、准确的救治,可降低并发症和病死率.现将手术救护总结如下.

作者：叶芳；纪海宁；包春菊 刊期： 2008年第04期

时刻长久接受苦难

有时候,上班真的不轻松.我想着自己有一天,从新员工变成老员工之后就不会再有烦人和棘手的问题了.我曾一度奢望在经历很多工作之后,是不是不再有那些刁钻古怪的病人来搅乱我灿烂的心情了.

作者：徐菲 刊期： 2008年第04期

胎盘前置状态利凡诺引产成功3例

胎盘前置的中期引产中,胎盘完全覆盖宫内口时在临床上应用利凡诺引产病例不多,本院近年收治了3例,现结合诊断和处理加以讨论.

作者：李春容 刊期： 2008年第04期

老年上消化道疾病内镜检查1993例临床分析

目的:探讨老年上消化道疾病的发病情况.方法:以中青年为对照组,回顾性分析1993例老年上消化道疾病的内镜检查结果和临床资料.结果:萎缩性胃炎49.8%、浅表性胃炎48.5%、十二指肠炎30.5%、食管炎17.38%、十二指肠溃疡11.4%、食管癌8.1%、胃溃疡7.3%、胃息肉6.6%、胃癌5.6%、食管溃疡3.2%、复合溃疡2.2%:食管炎、食管癌、食管溃疡、食管裂孔疝、食管息肉、萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃癌、贲门癌、出血性胃炎、胃憩室、复合溃疡、十二指肠息肉和十二指肠憩室等病老年组发病率明显高于中青年(P＜0.05).结论:老年人上消化道病变以炎症为主,但是上消化道肿瘤及溃疡发病率也较高.

作者：郑世华；朱宗耀；仝巧云；张桂芳；周华 刊期： 2008年第04期

缺氧缺血对体外血脑屏障通透性的影响及其机制的研究

目的:探讨血脑屏障紧密连接(BBB-tight junction,BBB-TJ)蛋白和基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在缺氧缺血诱导的体外血脑屏障(BBB)模型通透性增加中的作用及相互关系.方法:ECV304与原代培养的星形胶质细胞共培养建立体外BBB模型.实验分为正常对照组(C组)、缺氧缺血组(H/I组)、BB-1101预处理组(P组)3组.透射电镜分别观察各组BBB-TJ变化;通过γ计数仪测定核素标记牛血清白蛋白(125I-BSA)通透量检测BBB屏障功能.直接免疫荧光观察细胞骨架蛋白Actin分布的改变,Westem blot检测Actin、Octludin、ZO-1和MMP-9表达量的改变.结果:电镜观察见C组内皮细胞间形成光滑、连续、较高密度的紧密连接,免疫荧光检测见细胞骨架蛋白Actin主要分布在细胞膜及细胞核周边,形成肌动蛋白丝带,轮廓内包含大量束状排列有序的微丝结构,细胞间连接紧密.缺氧缺血后,H/I组细胞间连接开放,形成裂隙,而胞膜及胞核周边肌动蛋白丝带模糊、部分断裂,并有应力纤维形成,出现细胞间裂隙,BBB对125I-BSA通透性明显增高,与C组和P组比较,差异有显著性(P＜0.01),同时ZO-1的表达量显著减少,MMP-9的表达显著增多,而Octludin和Actin的表达量无改变.BB-1101预处理后,P组细胞BBB-TJ破坏减少,周边肌动蛋白丝带重新出现,细胞间裂隙较少,125I-BSA通透量较H/I组明显下降(P＜0.01),MMP-9的表达较H/I组也明显减少(P＜0.01).结论:(1)缺氧缺血能促使BBB-TJ的开放进而导致BBB通透性增加;(2)BBB-TJ的开放可能与BBBActin的重组及ZO-1的表达量降低有关;(3)缺氧缺血能增加MMP-9的表达;(4)MMP-9与缺氧缺血时BBBActin的重组及ZO-1的表达减少相关.

作者：王卫东；黄虹；邹浩元；林红 刊期： 2008年第04期

低分子肝素治疗急性肺栓塞疗效分析

目的:通过分析低分子肝素治疗急性肺栓塞患者的临床效果、并发症发生率等,探讨低分子肝素在急性肺栓塞抗凝治疗中的地位.方法:分析低分子肝素用于治疗我院50例急性肺栓塞患者的情况,观察临床疗效,包括症状改善、血气分析、D-二聚体、下肢静脉超声、肺通气/灌注扫描或螺旋CT,以及血小板减少、出血并发症等.结果:死亡4例,治愈40例,显效6例.总病死率8%,再发下肢深静脉血栓形成1例,未发现再发肺栓塞,出血并发症发生率4%.结论:低分子肝素用于治疗急性肺栓塞的疗效可靠,副作用低,监测方便,可以作为抗凝治疗的首选.

作者：林梓卿；吴同果；郭晓碧；赵进 刊期： 2008年第04期

凋亡抑制蛋白Livin

凋亡(apoptosis)也称程序性细胞死亡(programed cell death),是由多种因子介导的细胞主动死亡的过程.

作者：吴桂新；王洪林 刊期： 2008年第04期

新黄散治疗Ⅲ期褥疮的护理体会

褥疮是身体局部组织长期受压、血液循环障碍所引起的皮肤溃疡.一旦发生较难治愈,如继发感染可使病情加重,影响康复,加患者痛苦,严重者可引起败血症甚至危及生命[1].压疮在医院的发病率为3%～14%[2].褥疮的防治是临床护理中的难题之-[3],更是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标.我科自2003年7月始使用新黄散治疗Ⅲ期褥疮患者,取得了较满意的效果.

作者：吕艳冰；曾子耘 刊期： 2008年第04期

MxA-88 G/T和IFN-γ+874 A/T位点多态性对地方流行区HBV感染自然转归的影响

目的:探讨常见影响乙型肝炎病毒(HBV)感染自然转归的宿主遗传因素在地方性流行区的作用.方法:收集华南地区100例HBV自限感染者(抗-HBs和抗-HBc均阳性)和340例慢性HBV感染者的外周全血,采用竞争分化聚合酶链反应技术为基础的方法进行MxA-88 G/T和IFN-γ+874 A/T基因分型.结果:MxA-88G/T的基因型在慢性HBV感染者和自限性感染者中的分布差异有高度显著性:与慢性感染患者相比,自限性感染者有较低的GG基因型(41.0% vs 52.9%,P=0.036)和较高的TT基因型(16.0% vs 2.4%,P=0.000).然而,IFN-γ+874 A/T的基因型在两组患者中的分布差异并无显著性;在慢性感染者和自限性感染者中,AA基因型分布率为65.0% vs 72.8%(P=0.139),TT基因型为2.0% vs 1.2%(P=0.894).结论:常见影响HBV感染自然转归的宿主基因多态性在地方性流行区的作用有所改变,值得同类研究高度注意.

作者：雷瑞祥；顾琳；黄明星；彭晓谋 刊期： 2008年第04期

Id-1和P53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义

目的:探讨Id-1和P53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测80例浸润性导管癌中ld-1和P53蛋白的表达情况,并分析其临床病理意义.结果:80例浸润性导管癌组织中Id-1和P53蛋白表达与TNM分期及淋巴结转移呈正相关,P＜0.05.Id-1与P53表达正相关,P＜0.05.80例浸润性导管癌患者经Cox回归分析,Id-1和P53同时阳性表达是高危险因素,P＜0.05.结论:Id-1和P53蛋白的表达在乳腺癌的复发、转移过程中起重要作用.Id-1和P53蛋白同时表达可作为预测乳腺癌预后不良的参考指标.

作者：冯颖；王刚；史建平；王红磊 刊期： 2008年第04期

人绒毛膜促性腺激素对滋养细胞系侵袭性相关基因表达的影响

目的:揭示人绒毛膜促性腺激素(hCG)对滋养细胞侵袭性的影响.方法:以永生化的滋养细胞系JEG-3为研究对象,采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)方法,观察hCG对滋养细胞系侵袭性相关基因表达的影响.结果:JEG-3细胞自身表达基质金属蛋白酶-2(MMP-2),而不表达MMP-9或尿激酶,同时还表达这些蛋白酶的抑制因子基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、TIMP-2和纤溶酶原激活物抑制物-1(PAl-1).JEG-3细胞还表达组织蛋白酶B,而未见组织蛋白酶D的表达.在与25IU/mL hCG温育50 h后,MMP-2的表达无显著变化,而TIMP-1和PAI-1的表达显著降低,同时TIMP-2的表达增加,其他基因的表达无明显变化.结论:高浓度(25 IU/mL)的hCG可能通过改变蛋白水解酶及其抑制因子的表达而减弱滋养细胞的侵袭性.

作者：庞战军；周君桂 刊期： 2008年第04期

重度妊高征致双眼视网膜脱离1例

患者女,36岁,孕2产1孕35+3周,于2006年12月6日急诊入我院妇产科.该患者全身水肿,血压220/140 mmHg,视物不清1d,请眼科会诊.查:双眼视力均数指/m,双眼睑肿胀,双眼球结膜水肿,双眼球各方向运动正常范围,双眼角膜清,瞳孔等大,光反应(+),双眼底视乳头界清,色正,双眼下方网膜青灰色球形隆起,血管爬行其上.黄斑中心窝反射消失.

作者：史汝娟 刊期： 2008年第04期

胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的体会

目的:探讨胆囊管增粗情况下行腹腔镜胆囊切除的处理方法.方法:回顾性分析2004年6月至2007年6月我院25例胆囊管增粗患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料,其中胆囊管直径0.4～0.5 cm 16例,0.6～0.8cm 5例.0.8 cm以上4例.在腹腔镜胆囊切除术中分别采用阶梯施夹法(18例),旋转施夹法(3例),圈套器法(4例)三种方法处理胆囊管,10例术中胆囊分破,创面渗液较多,胆囊坏疽或周围炎症水肿明显者,于小网膜孔处置引流管.结果:25例均顺利完成腹腔镜胆囊切除术,无并发症治愈出院.结论:在腹腔镜胆囊切除术中,采用适当的方法处理增粗的胆囊管,可顺利完成腹腔镜胆囊切除术.

作者：李振宇；方哲平；吕尚东 刊期： 2008年第04期

心内直视手术颈内静脉穿刺致颈部巨大血肿1例

患者女,18岁,因法洛四联症拟行心内直视手术.术前血压140/80 mmHg、心率120～130次/min、血氧饱和度63%,桡动脉穿刺置管和麻醉诱导气管插管顺利.择右颈内静脉穿刺,以颈总动脉搏动明显处旁开1.0 cm作为穿刺点,见血回抽通畅,置入导丝,18G套管扩创后发现误人颈总动脉,拔除套管及导丝,压迫止血20min,右颈部无明显包块、肿胀.

作者：汪兵；鲁品德；刘超红 刊期： 2008年第04期

智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及意义

目的:研究智能障碍的癫痫患者血清单胺类神经递质的变化及临床意义.方法:对78例癫痫患者利用韦氏成人智力量表(WAIS-RC)进行全量表智商(FIQ)测查后,将患者分为智能障碍组和非智能障碍组,对两组基本情况进行差异性分析,采用荧光分光光度计法测定其血清单胺类神经递质多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NA)和5-羟色胺(5-HT)的含量,并与32名健康对照者(对照组)比较.结果:智能障碍组和非智能障碍组的年龄、职业、文化程度、病程和发作类型构成相比差异均具有显著性(P＜0.01或P＜0.05).非智能障碍组和对照组患者血清DA、NE和5-HT的含量差异均无显著性(P＞0.05),智能障碍各组患者血清DA、NE和5-HT的含量均显著低于非智能障碍组(P＜0.01),且随智能障碍加重呈逐渐下降的趋势.结论:癫痫患者智能障碍的发生与血清单胺类神经递质含量降低有关,并且其含量在一定程度上可作为判断癫痫患者智能状况的客观指标.

作者：黄建敏；黄瑞雅；郑金瓯；梁志坚；李雪斌；蒙兰青 刊期： 2008年第04期

非典型抗精神病药与体重增加

所有的非典型抗精神病药在疗效上相似,因此在药物的选择上更倾向于对临床风险的评估.例如与药物安全性相关的迟发性运动障碍,心脏传导损害和内分泌异常如高血压、糖尿病等.近来体重增加已成为非典型抗精神病药治疗过程中棘手的问题,许多的研究都证实了这一点.

作者：刘君文 刊期： 2008年第04期

血管内支架置放术治疗锁骨下动脉盗血综合征15例

目的:总结血管内支架置放术治疗15例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效.方法:15例锁骨下动脉盗血综合征患者,血管造影示锁骨下动脉平均狭窄78.6%,双上肢动脉收缩压差平均为45.6 mmrHg.经股动脉途径血管内支架置放术13例,经股动脉和肱动脉联合入路双向造影打通狭窄或闭塞并支架置放2例.结果:15例患者的血管内治疗获得成功,术后即刻桡动脉搏动获得改善,双上肢动脉收缩压差平均为16 mmHg.无一例发生严重并发症.15例患者术后随访6个月,无神经症状复发.结论:采用血管内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者支架置放后其效果可靠,操作相对简单、安全,术后复发率低.

作者：林峰；李俊霞；王小静；李杰云 刊期： 2008年第04期

子宫血管瘤介入栓塞治疗1例

患者,24岁,已婚未育,3个月前因月经量增多在当地医院就诊.予止血剂、黄体酮等药物治疗,效果欠佳.2个月前再次阴道大量流血,伴重度贫血.在当地医院住院治疗.予己烯雌酚口服,行诊刮术,病理报告:子宫内膜单纯性增生过长.术后1 d阴道流血停止,7 d后又再次出现阴道流血.当地医院相继给予各种止血剂、宫缩剂、雌孕雄激素等药物治疗,症状无改善,间断出现大量阴道流血,于2006年9月18日转来我院就诊,行盆腔彩超检查示:宫腔内膜厚3 mm,子宫后壁异常低回声,血流异常丰富,考虑子宫损伤可能.急诊收入院进一步诊治.

作者：杨菊芳；张金玲；马利国；张彦肪 刊期： 2008年第04期

《现代消化及介入诊疗》杂志征稿、征订启事

作者： 刊期： 2008年第04期

胸腔镜心脏外科手术的实践与思考

腔镜外科是一场革命,也是现代外科一项重要的内容和成就.其基本的革命是手术野暴露的一场革命,即摈弃了传统的经切口直视,而采用内窥镜技术来显露手术野.在普通外科等领域实现了不开腹的外科手术.其发展均经过常规手术到小切口手术,再到腔镜外科手术;先是普通外科(腹腔镜普通外科一腹腔镜妇科一腹腔镜泌尿外科),后是胸腔镜普通胸外科(肺、食管).

作者：程云阁 刊期： 2008年第04期