李振宇；方哲平；吕尚东
目的:研究芳香化酶P450在子宫内膜癌中的表达,探讨其在早期诊断、治疗中的临床意义.方法:应用免疫组化SP法对子宫内膜癌50例的芳香化酶P450、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)的表达进行研究,并设子宫颈原位癌30例作为对照组.结果:子宫内膜癌中P450arom阳性表达率为92%,与对照组0%有显著性差别,其阳性表达与子宫内膜癌的分期、组织分化程度、有无淋巴结转移无明显相关性.P450arom的表达与ER、PR的表达无正相关关系.结论:P450arom的异常表达与子宫内膜癌的发生有关,为促进子宫内膜恶变的因素之一,提示P450arom可为子宫内膜组织早期癌变的生物学标记之一,芳香化酶抑制剂可成为治疗子宫内膜癌的一个新途径.
作者：廖凤儿；卢丽娜；陈金培 刊期： 2008年第04期
心脏刀刺伤是城市中多见的心脏外伤,病情危重,发展迅速,患者常死于大出血和心包填塞,总死亡率可高达10%～42%[1],及早修复心脏创口,恢复其搏血功能是抢救成功的关键,而成功的麻醉配合是提高成活率的重要保证.我院自1997年1月至2007年9月抢救心脏刀刺伤患者10例,现报告如下.
作者：唐云；钱金娣；王芳；王悦；邓伟 刊期： 2008年第04期
缺血性脑血管病的治疗策略主要包括两方面,一是恢复脑灌流改善脑血供(溶栓),二是阻断缺血损伤级联反应防止神经元损伤(脑保护).药物性脑保护旨在用药物阻断缺血瀑布导致神经元坏死的不同机制,延长耐受缺血时间和治疗时间窗,增强神经元生存能力,逆转半暗带,减少梗死体积,促进后期神经功能恢复.脑保护剂是目前的研究热点,各种药物处于不同研究阶段,但目前还没有一种取得公认的确切的疗效.
作者：蔡志友；余昌胤 刊期： 2008年第04期
目的:探讨心理护理干预对抑郁症患者的影响.方法:对46例抑郁症患者进行心理护理干预,采用住院护理观察量表(NOSIE)、Zung氏抑郁量表(SDS)、自杀意念自评量表(SIOSS)对患者干预前后做系统评估.结果:量表中的各项等级分干预前后差异有显著性(P＜0.01).结论:心理护理干预有助于了解患者内在思维及情绪活动,评价疗效及预后,采取正确护理措施,减少抑郁复发,从而提高其生活质量,应积极推广.
作者：王藕儿 刊期： 2008年第04期
目的:探讨心肌肌钙蛋白T(cTnT)在儿童病毒性心肌炎(VMC)诊断、病情观察及预后判断方面的应用价值.方法:对126例急性VMC患儿入院24 h内,以及入院后1、2、3周及3个月eTnT和心肌酶谱进行动态观察;对VMC患儿心电图(ECG)检查结果与cTnT进行对照分析;对VMC患儿cTnT阳性组与cTnT阴性组治愈率进行比较.结果:急性VMC患儿cTnT阳性率显著高于同期心肌酶谱中各项目阳性率(P＜0.0005或P＜0.05);VMC患儿入院治疗后在连续的监测中cTnT含量逐渐减低,3周时cTnT含量已显著低于入院时(P＜0.05).cTnT阳性组ECG异常率(92.4%)显著高于cTnT阴性组ECG异常率(66.7%)(P＜0.005).3个月的总治愈率cTnT阴性组(95%,57/60)显著高于阳性组(66.7%,44/66)(P＜0.005).结论:在VMC的诊断中cTnT可取代传统的心肌酶谱检测,动态监测cTnT含量对VMC患儿的病情及疗效判断以及预后具有重要价值.
作者：柳欣琦；肖平；李春悦 刊期： 2008年第04期
目的:探讨Id-1和P53在乳腺浸润性导管癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组织化学Envision二步法检测80例浸润性导管癌中ld-1和P53蛋白的表达情况,并分析其临床病理意义.结果:80例浸润性导管癌组织中Id-1和P53蛋白表达与TNM分期及淋巴结转移呈正相关,P＜0.05.Id-1与P53表达正相关,P＜0.05.80例浸润性导管癌患者经Cox回归分析,Id-1和P53同时阳性表达是高危险因素,P＜0.05.结论:Id-1和P53蛋白的表达在乳腺癌的复发、转移过程中起重要作用.Id-1和P53蛋白同时表达可作为预测乳腺癌预后不良的参考指标.
作者：冯颖；王刚；史建平；王红磊 刊期： 2008年第04期
产后按摩是一项新兴的值得推广的新技术,我院于2006年10月对产科开展产后康复按摩促进乳汁分泌的效果进行了研究,现报告如下.
作者：吴素晶；谭翠丽 刊期： 2008年第04期
难治性肾病综合征是临床上常见而棘手的疾病,目前治疗困难.自1998年来,我科对难治性肾病综合征的治疗方案进行了有效的改进,运用盐酸氮芥联合小剂量肝素治疗,取得满意的疗效.现将护理体会报告如下.
作者：朱红艳 刊期： 2008年第04期
目的:探讨简便、快速、准确的AmpC酶检测方法.方法:采用表型筛选法、双纸片协同试验和三维试验同时对39株阴沟肠杆茵进行AmpC酶的检测,将前两种检测方法的结果分别与三维试验的结果加以比较.结果:三维试验结果显示39株阴沟肠杆菌中高产AmpC酶的菌株共有10株.表型筛选法特异性为69.0%,灵敏度为90.0%,其阳性检出率显著高于三维试验(P＜0.05);双纸片协同试验特异性为93.1%,灵敏度为80.0%,其阳性检出率与三维试验进行比较差异无显著性(P＞0.05).结论:双纸片协同试验具有操作简便、结果可靠等优点,可以替代三维试验在各级医院常规应用.表型筛选法灵敏度高,容易操作,可以在基层医院用于产AmpC酶菌株的筛选.
作者：叶惠芬；周小棉；陈惠玲；刘红伟 刊期： 2008年第04期
目的:探讨腹部损伤非计划再剖腹手术的原因,减少非计划再剖腹手术.方法:回顾分析我科1996年4月至2007年2月收治的腹部损伤非计划再剖腹手术病例的资料.结果:本组13例行非计划再剖腹手术,处置失误4例,手术后并发症6例,漏诊1例,其他2例.结论:重视剖腹术中的全面探查后,术中处置失误和手术后近期并发症成为目前非计划再剖腹手术的主要原因.
作者：蓝光会；谢有志；林秋生；杨超；陶霖玉 刊期： 2008年第04期
目的:研究脓毒血症时生命体征的变化及其机制.方法:将20只雄性SD大鼠行盲肠结扎穿孔术复制脓毒症模型(脓毒症组),用无线检测生理数据记录系统连续监测动物的心率、体温和活动度,监测时间为7 d.另取10只作为假手术对照组,以同样方法观察,记录数据.结果:在几无应激干扰的情况下连续记录了脓毒症大鼠的心率、体温和活动度的变化.假手术对照组动物全部存活,脓毒症组存活至7 d的大鼠8只,存活时间不足7d的12只.心率资料显示动物的心功能代偿变化与存活与否密切相关.频谱分析显示心率和活动度两者的频谱变化值在动物死亡前几个小时内发生急剧变化,对判断病情变化和预后有参考价值.结论:生理遥测技术能获得详实准确的数据.本实验为临床监测脓毒血症患者的生命体征指标和预后判断提供了实验数据.
作者：李文娟；颜亮；李经华；王彦平 刊期： 2008年第04期
目的:提高开塞露辅助治疗肠梗阻的效果.方法:208例因便秘所致单纯性肠梗阻的患者分为两组,观察组105例,对照组103例.观察组采用吸痰管(或细肛管、导尿管)与抽吸有开塞露的60 mL注射器相连,戡手套,用石蜡油润湿肛门并扩肛后,轻轻将吸痰管插入肛门20～25 cm后,注入开塞露40～80 mL,拔出吸痰管堵住肛门,让患者平卧,双膝屈曲,注前扩肛,注后加用腹部按摩.对照组按传统给药方法直接肛注.结果:观察组有效率98.1%,对照组78.6%,两组比较差异有显著性(P＜0.01).结论:开塞露插管注入法并上腹按摩可提高辅助治疗便秘所致肠梗阻的疗效.
作者：詹生名；刘晶；舒晓凤 刊期： 2008年第04期
目的:探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后30 min ST段回落(STR)不良的预后意义并寻找其可能的危险因素.方法:回顾性收集65例急性ST段抬高心肌梗死行急诊PCI患者的临床资料、冠状动脉造影资料与心电图资料,分析STR不良患者的临床特征及住院期间主要不良心脏事件(MACE)的差异,并用多变量Logistic回归寻找STR不良的独立危险因素.结果:术后梗死相关动脉血流达到TIMI 3级而STR不良者占全部患者的34%;与STR组相比,STR不良组住院期间MACE发生率更高(25% vs 7%,P＜0.05)、前壁心肌梗死更多(63% vs 37%,P＜0.05)、吸烟比例更高(67% vs 39%,P＜0.05),其他项目如糖尿病、高血压、心功能Killip≥Ⅱ级、无梗死前,心绞痛、术中未用欣维宁的比例以及胸痛至球囊扩张时间均有增高趋势,只是差异没有显著性;多变量Logistic回归分析提示吸烟与STR不良独立正相关(OR=8.838,P=0.019).结论:计算30 min的心电图STR率可以更早地发现急诊PCI术后的心肌组织再灌注不足,由于心肌组织再灌注不足与不良预后有关,一旦发现STR不良即应该进行更加积极的干预.本研究中吸烟对STR不良的影响显得异常突出,这可能与欣维宁的使用消除了冠脉系统微血栓形成的影响有关.
作者：乔青；张荣林；徐标；张静梅；施广飞 刊期： 2008年第04期
目的:通过观察神经促通技术治疗脑血管疾病后功能综合评定(FCA)水平评定与血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度测试,探讨两者之间的关系.方法:根据1995年全国第四届脑血管病的诊断标准,对30例脑血管疾病患者在神经促通技术治疗前、治疗10次、治疗20次后分别进行FCA及血清hs-CRP测定.结果:治疗10次及20次后hs-CRP测定在脑梗死患者中升降不一(P＞0.05),在脑出血患者中均明显降低(P＜0.01).治疗10次及20次后FCA测定在脑梗死及脑出血患者均逐次上升(P＜0.01).结论:神经促通技术治疗脑血管疾病患者在治疗10次、治疗20次后对hs-CRP及FCA的影响不同.hs-CRP指标个体差异很大(标准差＞均数,P＞0.05),在脑出血患者中hs-CRP与FCA测定差异无显著性;FCA指标个体差异较小,在脑出血及脑梗死患者中两者数值及趋势基本一致(P＞0.05).FCA信度、效度均较hs-CRP好,对脑出血患者预后判断可代替血清hs-CRP测试.
作者：王清华；许业松；储照虎；方芳；王新；杨倩 刊期： 2008年第04期
目的:观察腹腔镜胆囊切除术的临床疗效以及并发症发生率,为临床防治提供一定的理论基础.方法:治疗组行腹腔镜胆囊切除术,对照组常规开腹手术,比较两组疗效以及并发症的发生率.结果:与对照组比较,治疗组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率、腹腔出血、胆管损伤、胆管结石和腹膜炎的发生率均明显升高(P＜0.05),动脉血氧饱和度(SpO2)明显下降(P＜0.05);腹痛、腹胀、禁食、住院时间、下床时间和发热时间均明显缩短(P＜0.05).结论:腹腔镜胆囊切除术具有切口小、损伤少、术后恢复快的优势,但腹腔镜胆囊切除术对呼吸循环影响较大,并发症较多,术中应规范操作,术后应加强护理.
作者：宋向晖 刊期： 2008年第04期
目的:了解登革热患者的心理健康状况,以便有针对性地消除患者的心理问题.方法:采用症状自评量表(SCL-90)和自编问卷对35例登革热患者进行心理健康状况测评,收回有效问卷30份,与国内常模比较并进行统计分析.结果:30例患者SCL-90的2个因子得分与国内常模比较有差异,有统计学意义.结论:登革热患者存在明显的心理问题,医务人员应针对性地进行心理护理以利消除心理问题,促进康复.
作者：郑越超；应敏 刊期： 2008年第04期
目的:研究外伤性基底节区血肿(TBGH)和梗死(TBGI)的发病机制、临床特点及预后因素.方法:回顾性分析20例TBGH和TBGI患者的临床资料.结果:TBGH和TBGI常见于车祸所致的减速性损伤,血肿及梗死多位于受力对侧,呈梭形,病灶单发或多发,长轴与脑表面垂直(与高血压脑出血或脑梗死相反).伤后早期或在治疗过程中出现偏瘫而意识障碍相对较轻为临床特征.原发性脑损伤重、瞳孔异常、GCS评分＜8分者死亡率高.结论:TBGH和TBGI的发病机制大致相同,是穿支血管区段直接损伤或间接压迫,形成血栓、受压闭塞或破裂渗血所致,但因受损穿支血管损伤程度和损伤部位(起始端或未端)不同,终病理和CT表现不同,但临床症状大体一致.穿支血管区段状损伤,可解释TBGH和TBGI形成及其影像学特点;原发性脑损伤程度、意识状态是影响预后的主要因素.
作者：马辉福；韩慧生；杨会全；陈纲；纪国华；李晓宇 刊期： 2008年第04期
我院近10年共收治卵巢肿瘤患者2 416例,术后确诊为陈旧性卵巢妊娠6例,现将临床资料初步分析如下.
作者：孙爱春；隋延霞 刊期： 2008年第04期
目的:探讨外伤性癫痫手术治疗的临床观察及护理要点.方法:25例外伤性癫痫患者行手术治疗,术前进行充分的心理护理及术前准备;术后严密观察病情,着重加强安全保护措施及癫痫发作的监测及护理:强化康复护理指导、生活环境饮食指导、用药指导等健康指导.结果:术后半年以上随访,18例患者疗效满意,2例疗效显著,1例效果良好,4例效果较差,本组患者的有效率为84%(21/25).结论:外伤性癫痫是顽固性癫痫中手术疗效较好的一种类型,其术前心理护理及完善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效、促进康复起着重要的作用.
作者：陈莉萍 刊期： 2008年第04期
目的:建立一种简便快速的检测囊虫抗体的斑点免疫金渗滤法(DIGFA).方法:将毕赤酵母重组表达的猪囊尾蚴抗原cC1点于硝酸纤维素膜上,用来检测血清中囊虫抗体,通过胶体金标记的金黄色葡萄球菌A蛋白直接显色,阳性者出现红色斑点,结果易于判断.结果:DIGFA检测40份囊虫病患者血清和40份正常人血清,敏感性为95%(38/40),特异性为100%(40/40).检测20份包虫病患者血清,3例阳性,交叉反应率为15%(3/20);检测20份肝吸虫病患者血清.20份肺吸虫病患者血清,20份血吸虫病患者血清,均未出现交叉反应.与酶联免疫吸附试验对比,检测的总符合率为95%,差异无显著性(P＞0.05).结论:DIGFA简便、快速、准确,适于现场应用,可用于囊虫病的诊断及流行病学调查.
作者：杨湘越；兰小鹏 刊期： 2008年第04期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
