张筱辉；伍啟杨
目的:探讨诊断原发性高血压病患者右室早期舒张功能异常的方法,为临床早期诊断和治疗提供可靠的依据.方法:采用多普勒组织成像技术(DTI)对50例原发性高血压病患者三尖瓣环平面不同位点进行检测,记录右室局部心肌的运动情况并与脉冲多普勒测三尖瓣血流的方法进行比较.结果:高血压病患者右室舒张早期大运动速度(Em)降低,而舒张晚期大运动速度(Am)升高,Em/Am比值下降,与对照组比较差异有显著性(P<0.01):高血压组间Em值呈递减趋势,而Am值呈递增趋势,且高血压Ⅱ组(心肌肥厚组)Em/Am<1的位点数明显大于高血压I组(心肌正常组)(P<0.01);DTI 检测Em/Am<1的检出率明显高于脉冲多普勒峰值流速比值(E/A)<1的检出率.结论:DTI技术能更早、更敏感、更准确地检测出右室舒张功能受损程度,且无创、简便,可作为临床评价高血压痛患者右室局部早期舒张功能的可靠方法.
作者：吴玮；彭波；付丽娟 刊期： 2008年第13期
目的:评估受血者在输血前接受输血相关传染病检查的意义.方法:对2305例受血者在输血前进行谷丙转氨酶(ALT)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗HCV)、艾滋病毒抗体(抗HIV)和梅毒试验(TPPA)检测.结果:HBsAg阳性、抗HCV阳性和两者均阳性的百分率分别为11.58%、1.69%和0.50%,其中92例HBsAg阳性者没有输血史,在输血前检查中首次检出阳性;61例抗HCV阳性者均有输血史,在肾透析患者中,抗HCV阳性率达10.00%.ALT>40 U/L者567例,除并发HBsAg和(或)抗HCV阳性外,单独ALIT升高者207例.抗HIV阳性者1例,TPPA阳性者1例.结论:对患者在输血前进行输血相关5项传染指标检测有重要的临床意义.
作者：王美兰；王淑媛；林琳；林馥嘉；周华友 刊期： 2008年第13期
目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗椎一基底动脉供血不足(VBI)的临床疗效.方法:将53例VBI患者分为丹参川芎嗪注射液治疗组29例,血塞通注射液治疗对照组24例.治疗前后观察临床疗效和经颅多普勒指标变化.结果:治疗组能迅速缓解临床症状,有效率迭93.1%,明显高于对照组的79.2%,差异有显著性意义(P<0.05),并能显著改善脑血管特别是椎动脉、基底动脉血流速度.结论:丹参川芎嗪注射液治疗VBI疗效明显.
作者：于彤政；赵茜 刊期： 2008年第13期
患者男,54岁.因咳嗽、气短3年,加重6个月入院.查体:右侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,右下肺叩诊呈实音,听诊呼吸音消失.X线胸片:右胸腔病变累及胸膜、肺、纵隔病变,考虑为肿瘤性病变,恶性可能性大.胸部CT:右胸腔巨大肿物,累及胸膜、肺、纵隔,考虑恶性,脂肪肉瘤可能性大.
作者：张卫强；刘吉福；赵京；刘克强 刊期： 2008年第13期
目的:探讨儿童远视性弱视矫正后近视化的相关因素.方法:选择3～12岁的远视性屈光不正性弱视惠儿,经散瞳验光配镜,矫正视力均≤0.8,确诊后每半年复查1次,每年散瞳验光1次,随访期末矫正视力≥0.9,共138例(276眼).随访期5～12年.结果:中度远视屈光度下降慢,轻度和高度屈光度下降较快.轻、中、高远视3组病例的初诊年龄和观察时间差异无显著性(P>0.05),说明远视度数低的患儿容易发生近视.结论:在矫正远视性弱视的同时应预防近视的发生和发展.
作者：陈少芳；项道满；凌士奇 刊期： 2008年第13期
目的:探讨血红素加氧酶-1(HO-1)对心肌缺血再灌注损伤的保护作用及机制.方法:采用HO-1的诱导荆钴原卟啉(CoPP)和抑制剂锌原卟啉(ZnPP)分别进行干预处理后,建立大鼠的心肌缺血/再灌注损伤模型.观察大鼠再灌注后心肌形态变化,检测HO-1基因在大鼠心肌的表达情况,测定大鼠左心室心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)活性及丙二醛(MDA)含量.结果:再灌注前使用CoPP进行预处理,可以诱导HO-1 蛋白的表达上调;HO-1蛋白表达上调可以减少缺血再灌注后的心肌细胞坏死,提高心肌组织中SOD含量并降低MDA的含量.结论:CoPP诱导的HO-1过表达可以抑制心肌缺血再灌注损伤后的细胞坏死,从而减轻心肌的再灌注损伤,其主要机制与抗氧自由基有关.
作者：陆卫华；陈晓娟；彭森；杨剑虹；唐忠志 刊期： 2008年第13期
口腔医学离不开金属,如义齿支架、桥、牙种植体等.以往用来制作义齿的金属主要有金合金、镍铬合金、钴铬合金等.金合金硬度、强度、耐蚀性铸造性能都有很适合口腔修复的要求,但其颜色不美观、价格昂贵,难以广泛使用.
作者：林江红 刊期： 2008年第13期
目的:探讨围手术期应用乌司他丁对行腹部手术后患者机体炎症反应及肾功能的影响.方法:将行腹部手术的患者分为治疗组(n=20)和对照组(n=20).治疗组于术前1 d和术后第1～5天,每天给予20万U乌司他丁静脉注射,每天3次;对照组不应用乌司他丁,予以等量5%葡萄糖液注射.均于术前1 d(T1)、手术开始1 h(T2)、术后1 d(T3)和术后3 d(T4)监测两组患者的体温、脉搏、白细胞、尿量、白介素-6及肿瘤坏死因子α分泌水平的变化.结果:治疗组患者术后体温、脉搏、白细胞、白介素-6及肿瘤坏死因子α均不同程度低于对照组,且与对照组差异有显著性(P<0.05).治疗组术后的尿量明显增多,且与对照组差异有显著性(P<0.05).结论:乌司他丁可明显减轻行胃部手术患者围手术期的炎症反应,保护肾功能,减轻腹部手术对机体的侵袭.
作者：林海钦；郑惠鹏 刊期： 2008年第13期
目的:探讨经导管射频消融治疗儿童室上心动过速的适应证及临床效果.方法:在X线透视下对40例儿童室上心动过速进行导管射频消融治疗.结果:全部室上心动过速1次消融成功(2例权衡利弊主动放弃消融),其中2例房室折返性心动过速和2例房室结折返性心动过速术后3个月内复发.结论:经导管射频消融治疗房室折返性心动过速是安全、有效的方法,但希氏束旁道和房室结折返性心动过速应严格把握适应证.
作者：黄若谷；曾少颖；潘丽玲 刊期： 2008年第13期
目的:报告连续16例同种异体心脏移植供心切除及保护经验,以期使供体得到有效的保护.提高手术的成功率.方法:回顾性分析16例同种异体心脏移植手术,供心缺血期间采用4℃改良ST.Thomas液顺行灌注使心脏快速停搏,供心取出后冷生理盐水冲洗心腔,继之用4℃ UW(university of wisconsin solution)液1 000 mL经升主动脉根部单次灌注,然后用灌注后4℃uw液浸泡保存,与受体吻合前经主动脉根部再次灌注4℃UW液500mL 1次,移植手术过程不再行心肌保护液灌注.供心热缺血时间5～10 min,冷缺血时间120～350 min.结果:心脏移植完毕开放升主动脉后13例心脏自动复跳,3例心脏电击除颤后复跳,辅助循环时间35～85 min.术后心功能恢复良好,14例存活至今,2例术后死亡.结论:冷晶体停跳液灌注心脏快速停跳,继之用4℃UW液灌注,并放置于UW液中低温保存,此方法简便,效果良好,可使供心得到良好的心肌保护.
作者：梁毅；姜海明；郑俊猛；吴颖猛 刊期： 2008年第13期
目的:观察3M Filtek Z250复合树脂修复楔状缺损的临床疗效.方法:选择154例,共342颗患牙,分为Z250组171颗和FX组171颗,观察修复楔状缺损的临床疗效.结果:Z250组修复楔状缺损成功率96.5%,FX组成功率为88.8%,两组疗效差异有显著性.结论:3M Filtek Z250修复楔状缺损的临床疗效优于玻璃离子水门汀.
作者：熊霆 刊期： 2008年第13期
目的:比较初孕妇女药物流产和手术流产终止早期妊娠后,近期卵巢功能恢复状况.方法:选择停经49d以内初孕妇女分为两组,药物流产组96例,人工流产组92例.应用月经卡,基础体温测量,超声监测,雌二醇、孕酮水平测定,比较188例流产后妇女卵巢功能恢复状况.结果:在流产后第1个月经周期20 d以内排卵的妇女,药物流产组有61%(48/79),人工流产组有31%(21/68),两组间差异有显著性(P<0.01).流产后第7天药物流产组孕酮值高于人工流产组,两组差异有显著性(P<0.05),流产后第21天,人工流产组孕酮值高于药物流产组,两组差异有显著性(P<0.05),两组均有类似黄体功能不足的表现,两组间差异有显著性(P<0.05).结论:两组大多数妇女在流产后很快恢复排卵,但表现为黄体功能不足率较高.故两种方式终止早期妊娠均安全、有效,卵巢功能恢复快.
作者：刘睦宇；彭春香；陈冬梅 刊期： 2008年第13期
目的:总结我科近期41例应用胸腔镜辅助下漏斗胸矫形术(Nuss手术)治疗漏斗胸的围手术期护理经验.方法:配合术前心理护理,营养支持,术后密切观察病情护理,强调术后体位的重要性.结果:全部患者均取得满意的疗效.结论:Nuss手术矫治漏斗胸安全,便捷,手术创伤小,配合围手术期护理,漏斗胸手术效果令人满意.能取得较好的疗效.
作者：吴映红；杨翠芹 刊期： 2008年第13期
目的:从猪肾中纯化γ-谷氨酰转肽酶(GGT),并对其稳定性、互通性进行初步研究,为制备国产GGT参考物建立基础.方法:使用冷丙酮沉淀、硫酸铵处理及层析的方法从猪肾中纯化提取GGT.采用非加速试验方法观察其稳定性,并用国际临床化学协会推荐的参考方法和常规方法,分别对不同基质中的目的蛋白进行测定,根据两者偏离方向和大小与新鲜人血清是否一致判定其互通性.结果:目的蛋白经SDS-PAGE电泳呈单一条带,其GGT特异性比活为150 U/mg.-20℃T在人工基质中保存至少6个月无酶活性损失.高中低不同活性浓度的目的蛋白测定结果未偏离出由多份人血清样本预测的95%置信区间.结论:从猪肾中纯化得到的GGT,具有较高的特异性比活,在人工基质中稳定性和互通性良好.
作者：吴南；夏昌宇；徐国宾；夏铁安 刊期： 2008年第13期
目的:探讨国人接受肾脏-胰岛序贯移植的可行性,分析临床应用免疫抑制方案的安全性和有效性.方法:1 型糖尿病性尿毒症患者1例,在10个月内先后接受1次肾脏移植和2次胰岛输注,肾脏移植于右侧髂窝,胰岛经门静脉系统注入肝脏.术前应用抗胸腺球蛋白(ATG)或Campath-1H诱导治疗,术后联合应用骁悉、雷帕霉素和低剂量普乐可复预防排斥反应.随访期间现察血清肌酐、血糖水平及其排斥反应、感染等并发症.结果:肾移植后移植肾恢复顺利.功能正常,血肌酐维持在66～87 μmol/L,治疗期间未发生急性排斥反应,2次胰岛移植期间移植肾功能稳定.第一次胰岛输注后,胰岛素用量明显减少,由术前54 IU/d降至18 IU/d,C肽水平升高,第二次输注后,胰岛素用量进一步降低,现为12 IU/d,随访16个月血糖、糖化血红蛋白维持在正常水平,未发生低血糖及其相关的严重并发症.结论:初步结果显示国人行肾脏-胰岛序贯移植是可行的,所用免疫治疗方案安全有效,近期效果良好.
作者：刘永；范昱；包尔敦；邱建新；秦燕；谭建明；唐孝达 刊期： 2008年第13期
帕金森病(Parkinson djsease,PD)是人类常见的神经系统退行性疾病之一,主要系中脑黑质多巴胺神经元大部分变性坏死,导致纹状体系统神经递质多巴胺水平下降,不能正常调节神经系统功能所致[1].
作者：黄寅；杨拯；曾理；张晓 刊期： 2008年第13期
目的:总结脑脊液鼻漏的手术治疗经验.方法:取双侧额部冠状皮瓣开颅.经硬膜下入路,采用生物胶、自体肌筋膜、明胶海绵修补漏口.结果:21例均获得一次性治愈,随访半年至11年无复发,1例因并发颅内感染死亡.结论:采用该入路手术难度小,自体组织为修补材料,组织相容性好,愈合力强,加用生物胶粘着性强,修补更牢靠.
作者：赵伟；刘毅；史成华；欧儒全 刊期： 2008年第13期
卵巢早衰是指初潮后,40岁之前发生的闭经,临床上表现为高促性腺激素及低雌激素.卵巢组织学呈围绝经及老年绝经后的变化,在治疗方面较困难.我院对37例卵巢早衰患者进行激素替代治疗结合中药治疗,取得了较好的效果.报告如下.
作者：刘彤 刊期： 2008年第13期
目的:了解性病门诊患者生殖道念珠菌感染情况和菌种分布.方法:对性病门诊1247例患者进行念珠菌、沙眼衣原体(CT)、解脲支原体(uu)、人型支原体(MH)的检测,用显色培养基和糖发酵试验鉴定念珠菌.结果:女性较男性念珠菌患病率高,差异有显著性(P<0.01);CT、UU检测阳性的患者念珠菌感染率显著高于CT、UU阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05).CT、UU、MH多重感染的念珠菌患病率显著高于单一感染者(P<0.05);念珠菌鉴定白念珠菌为主要感染一和种,显色培养基和糖发酵试验两种鉴定方法对白念珠菌、热带念珠菌、克柔氏念珠菌及光滑念珠菌均有较好的一致性.结论:女性较男性更容易感染念珠菌:CT、uu是念珠菌感染的高危因素;显色培养基是念珠菌初步鉴定一种较好的方法.
作者：杨继君；陈兴平；万沐芬 刊期： 2008年第13期
目的:观察普米克、万托林和爱全乐三联高频射流雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效和安全性.方法:将100例支气管哮喘急性发作患者分为两组.观察组50例,采用普米克、万托林和爱全乐高频射流雾化吸入;对照组50例,采用吸入必可酮、喘乐宁和爱全乐气雾剂.两组基础治疗均为急性吸氧,合并感染者.使用抗生素或抗病毒剂.观察两组症状、体征消失时间、临床疗效及副作用.结果:观察组总有效率为96%.与对照组的70%比较,差异有非常显著性意义(P<0.01).结论:支气管哮喘急性发作期高频射流雾化吸入可缩短病程.比吸入气雾剂疗效好.值得推广应用.
作者：饶理强；王文峰；欧晓生 刊期： 2008年第13期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
