李健；谢清华；张在恒；袁正兵；谭平先；颜登鲁
目的:评价用细胞离心机制作液基细胞涂片筛查宫颈病变的诊断价值及临床意义.方法:采用颈管刷收集宫颈外口和颈管细胞,将刷头直接插入装有液基处理试剂的离心管中,用Cytospin4细胞离心涂片机离心5～8 min,制成宫颈液基薄层涂片.结果:常规巴氏制片组共8 600例,阳性病例共35例,其阳性率为0.41%,液基薄层制片组共5 410例,阳性病例共78例,其阳性率1.44%,后者的阳性检出率提高至前者的3.5倍,且两者比较差异有统计学意义.结论:采用细胞离心涂片机可以明显提高宫颈脱落细胞的阳性检出率.
作者：刘继英；龚云辉；田俊 刊期： 2007年第02期
目的:总结肺动脉栓塞诊治中的经验、教训,以提高对肺栓塞的认识.方法:对27例肺栓塞患者的一般资料、临床表现、实验室检查、心电图、影像学检查、误诊情况与治疗进行回顾性分析.结果:27例患者均存在易患因素,以下肢深静脉血栓形成、恶性肿瘤、高血压动脉硬化、长期卧床、手术为危险的因素.肺栓塞的症状和体征是非特异性的,X线胸片、动脉血气分析、心电图、超声心动图、肺通气灌注扫描、螺旋CT、肺动脉造影均有助于其诊断,但各有其局限性,其中螺旋CT是目前特异性及敏感性均高的迅速、有效、无创的方法,有取代肺动脉造影的趋势.结论:提高正确诊断率、减少误诊是促进肺动脉栓塞患者早期康复、降低病死率的重要因素.
作者：岑梅珠；黄林贤；胡志华 刊期： 2007年第02期
目的:探讨早期重症监护病房(ICU)治疗对危重术后患者的影响.方法:回顾性分析2003年5月至2006年5月收治的42例外科术后入ICU救治的患者的临床资料,其中术后即时转入ICU患者20例,为治疗组;术后回普通病房,24 h内转入ICU患者22例,为对照组,均采用机械通气、循环支持、镇痛镇静、控制感染、营养支持、制酸、止血、利尿、床旁血液滤过等综合ICU治疗.比较两组患者的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标.结果:对照组的病死率、ICU居住时间、ICU总费用3项指标均大于治疗组(P＜0.05).结论:早期ICU综合治疗能够降低危重术后患者的病死率,缩短ICU居住时间,减少ICU总费用.
作者：吴兴茂；廖玉巍；汪海源；陈卫民 刊期： 2007年第02期
目的:探讨大鼠脊髓损伤模型中硫氧还蛋白还原酶(thioredoxin reductase,TR)的动态表达及其作用.方法:成年Wister大鼠36只,随机分为6组,每组6只.建立大鼠脊髓压迫伤模型,以原位杂交法测定脊髓损伤后不同时间TR的动态变化.结果:脊髓压迫伤后2 h TR mRNA表达开始增高,6～12 h达到高峰,24 h开始下降,48 h降到正常水平.结论:脊髓损伤后TR合成增加,通过抗氧化、清除自由基及抑制细胞凋亡,对脊髓损伤有保护作用.
作者：魏福堂；夏春林；张智伟；张洪涛 刊期： 2007年第02期
目的:探讨新生儿肠闭锁的手术治疗方法及影响预后的因素.方法:总结44例新生儿肠闭锁的临床资料,十二指肠闭锁3例,空肠闭锁16例,回肠闭锁25例.病理类型,隔膜型5例,盲端型37例,多节段型2例.结果:存活38例,术后存活率86.4%.术后随访1～10年,疗效满意.术后死亡3例.结论:手术是治疗本病的唯一手段,手术方式应根据闭锁部位及类型选择.本病的疗效受多种因素的影响.产前B超检查对于预后有益.
作者：沈涤华；施诚仁；余世耀；吴燕；严文波 刊期： 2007年第02期
目的:探讨剖宫产手术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断和治疗.方法:对4例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者进行追踪随访分析.结果:4例患者均有大量阴道出血.1例行子宫切除,2例用甲氨蝶呤药物治疗加清宫术保守治疗成功,1例药物流产加清宫术保守治疗成功.结论:有剖宫产史的患者再次妊娠时,有发生子宫瘢痕处妊娠的可能,应该尽早超声诊断,可以药物治疗成功.
作者：杨保军；张莉；冯力民；赵卫红 刊期： 2007年第02期
目的:探讨肿胀技术在烧伤手术中的应用价值.方法:28例烧伤患者,手术区平均面积4.5%.采用肿胀技术在手术区皮下注入肿胀液,其中20例使用完全肿胀局部麻醉,另8例施行全身麻醉加肿胀技术,然后进行切削痴植皮术.观察手术镇痛效果和出血量.结果:肿胀液注入量平均每1%面积195 mL.20例使用完全肿胀局部麻醉的患者中5例辅助了静脉芬太尼,麻醉镇痛效果良好.手术出血量50～350 mL,平均每1%面积35 mL,取皮区出血相对更少.结论:肿胀技术可使烧伤患者在局麻下进行手术,降低麻醉风险,同时明显减少手术出血,具有很好的应用价值.
作者：黄志斌；姚雪莲；赵象文；郭琴琴；凌云志；唐亚飞 刊期： 2007年第02期
自环孢素和新型免疫抑制剂广泛应用于临床以来,肾移植存活率已经有了提高,但排斥反应依然是导致移植肾功能不全以至丢失的重要原因,此外长期免疫抑制治疗的副作用,如心血管疾病、机会感染、恶性肿瘤、药物的肝肾毒性,也极大阻碍患者的长期存活.目前尚未有可靠的诊断方法能判断免疫高风险病人或及时发现排斥并加以干涉,也没有明确指标能确定患者对移植器官产生特异性耐受,指导减用甚至停用免疫抑制剂.因此准确、特异的免疫监测对于改善患者的长期生存尤为重要.本文就近年相关文献作一综述,讨论已经用于临床和尚处于试验阶段的一些免疫监测手段.
作者：俞波；谭建明；郭君其 刊期： 2007年第02期
目的:探讨脑缺血后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及再灌注对其的影响.方法:通过大鼠右侧大脑中动脉线栓塞法制作脑缺血再灌注模型,随机分成脑缺血组、脑缺血再灌注组、手术对照组,每组再分成0、6、12、24、48、72 h组,用TTC染色法观察各组的脑组织坏死面积和血清CK-MB的变化.结果:在脑缺血组大鼠随着时间延长脑坏死面积逐渐增大,至12 h达高峰(P＜0.05),之后有逐渐下降趋势;脑缺血再灌注组脑坏死面积在24 h(P＜0.01)、48 h(P＜0.01)及72 h(P＜0.05)明显减少;脑缺血组和脑缺血再灌注组血清CK-MB在6 h开始升高,12 h达峰值(P＜0.01),而后随时间逐渐下降,但脑缺血再灌注组在6、12 h较脑缺血组均明显升高(P＜0.05).结论:脑缺血可引起心肌损伤,血清CK-MB升高;脑缺血再灌注虽可保护脑组织,但使心肌的损伤加重.
作者：王吉文；符少萍；丘宇茹；黄子通 刊期： 2007年第02期
目的:总结老年人髋部骨折并高血压围手术期的护理经验.方法:分析85例髋部骨折并老年高血压患者的临床资料及护理方法.结果:85例患者围手术期血压控制稳定,无心血管系统并发症发生.结论:老年人髋部骨折合并高血压术前、术后做好心理护理,采取积极的预防、及时处理高血压,密切观察血压变化,可减少围手术期心血管疾病的并发症发生.
作者：王志敏 刊期： 2007年第02期
目的:观察关节镜清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎的疗效.方法:对42例48膝膝骨性关节炎患者行关节镜关节腔清理术,并注射吗啡和玻璃酸钠,术后第2天将膝关节置于被动持续运动机上做功能锻炼,术后第4天若关节腔积液,则行关节穿刺抽出积液,再注入玻璃酸钠2 mL.此后,每周注射玻璃酸钠1次,连续共5次为1个疗程,并进行随访观察,予以疗效评价.结果:42例48膝经6～12个月随访,显效16膝,占33%,有效27膝,占56%,无效5膝,占10%,总有效率90%,未见明显毒副作用.结论:膝关节镜关节腔清理术并吗啡和玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎损伤小、并发症少、术后恢复快,可明显缓解疼痛和改善关节功能,疗效满意.
作者：江少波；朱辉；李少伟；张宜新 刊期： 2007年第02期
目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现.方法:回顾性分析经手术和病理证实的6例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT表现.结果:在6例黄色肉芽肿性胆囊炎中,CT表现为胆囊壁弥漫型增厚4例,局限型增厚2例.增厚的囊壁内见类圆形低密度小结节影4例,伴胆囊内结石5例.增强扫描动脉期增厚的胆囊壁轻度强化,门脉期至平衡期强化逐渐明显,囊壁结节强化不明显,出现较高密度的连续性黏膜线2例.胆囊周围浸润3例,肝侵犯1例,3例胆管扩张,肝门肿大淋巴结1例.误诊为胆囊癌4例,-般慢性胆囊炎伴结石1例.结论:通过黄色肉芽肿性胆囊炎CT资料分析,有利于进一步提高对该病的影像学认识.
作者：张玉明；郑双丽；姚渭土 刊期： 2007年第02期
目的:观察AH plus糊剂一次性根管治疗术治疗急、慢性牙髓炎和慢性根尖周炎的疗效,并与传统根管充填法进行比较.方法:门诊就诊的需要做根管治疗的211例235颗牙随机分为实验组(AH plus糊剂)115颗牙和对照组(氧化锌丁香油糊剂)120颗牙.常规根管预备后,实验组用AH plus糊剂一次性根管充填,对照组用二次法常规根管充填.结果:治疗后,近期疗效两组差异无显著性,远期疗效实验组优于对照组(P＜0.05).结论:AHplus糊剂一次性根管治疗简便易行,能减少复诊次数且疗效可靠.
作者：孙福财；蔡志斌 刊期： 2007年第02期
目的:探讨Sysmex XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的性能并作评价.方法:对XE-2100分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率进行测定,再将50例住院病人血标本用Sysmex XE-2100分析仪测定网织红细胞结果与显微镜计数结果进行相关性分析.结果:XE-2100全自动血细胞分析仪分析网织红细胞的精密度、稳定性、线性范围、敏感性和携带污染率均在允许范围内:Sysmex XE-2100分析网织红细胞结果与显微镜计数结果相关性良好,r=0.998 7.结论:Sysmex XE-2100血细胞分析仪分析网织红细胞的性能良好,具有准确度高、重复性好、检测速度快和简便快捷等优点,标本免除预处理,是常规实验室测定网织红细胞的较理想仪器.
作者：陈梅；方伟祯；傅玉如 刊期： 2007年第02期
当今胸科手术操作方法日新月异,经常需要应用单肺通气(OLV)即肺隔离的方法以方便手术操作.胸科麻醉方法的不断改进为接受胸科手术的患者提高了安全性和舒适度.本文对此作一介绍.
作者：胡毅平 刊期： 2007年第02期
目的:观察阻塞性无精症患者行附睾或睾丸取精卵胞浆内单精子注射术(ICSI)的妊娠结局.方法:比较经皮附睾穿刺取精术、睾丸取精术和自行射精行ICSI术3组病人的受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率.结果:3组病人受精率、卵裂率、优质胚胎率、胚胎着床率和妊娠率差异均无显著性(P＞0.05).结论:采用睾丸、附睾取精行ICSI是治疗阻塞性无精症的有效方法.
作者：黄青；龙晓林；刘风华；杜红姿；刘见桥 刊期： 2007年第02期
患者女,19岁,户外活动时不慎被人以铁尺击中头部,铁尺由左侧颞部穿入颅内,直达右枕部头皮下,创口外露之铁尺长25 cm,宽3 cm,厚0.5 cm.体检:强迫右侧卧位,创口少量渗血,面色苍白,脉搏120次/min,血压110/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).意识不清,两侧瞳孔等大(0.4 cm),光反应迟钝,右上下肢肌力0级,左侧肢体肌力正常,由于长铁尺嵌顿于头部,无法做头颅CT,做好开颅手术准备,备好血源后,予以插入气管插管进行全麻,探查左颞部铁尺入口处,适当扩大伤道咬除入口处颅骨5 cm×5cm,剪开硬脑膜,试探性缓慢拔除铁尺,颅腔内铁尺长15 cm,吸除部分外溢、粉碎状脑组织及血块,为清除伤道内积血和污染物,在伤道内置入引流管1支.
作者：刘锦霞；章卫康；俞国鑫；杨岳炜；彭思民 刊期： 2007年第02期
目的:探讨心内直视下射频消融治疗心房纤颤(以下简称房颤)的疗效.方法:20例房颤患者接受了外科射频消融治疗,随访70～846 d,平均(562±32)d.结果:2例手术死亡.无远期死亡,无安装永久起搏器的患者.结论:心内直视下射频消融简易、创伤性小、远期效果较好,是治疗房颤较好的外科方法.
作者：蒋林哲；侯明晓；赵科研 刊期： 2007年第02期
目的:评价游离包皮内板移植术一期修复尿道下裂的效果.方法:43例尿道下裂患者中,阴茎体型30例,阴茎阴囊交界型13例,采用游离包皮内板移植术(即Devine-Horton术)修复.结果:43例中,一次手术成功38例(88%),尿瘘5例,无一例尿道狭窄,随访4个月～2年,阴茎外观理想,排尿顺畅,无阴茎下曲和尿道外口下移.结论:Devine-Horton术操作简单,容易掌握,一次成功率高,外观完美,是治疗尿道下裂的一种比较理想的术式.
作者：梁健升；李宇洲；姚干；杨庆堂；张庆峰 刊期： 2007年第02期
目的:探讨东菱迪芙合用奥扎格雷钠治疗急性进展性脑梗死患者的疗效,并观察其不良反应.方法:选择发病时间＜3 d的急性脑梗死患者91例,随机分为东菱迪芙合用奥扎格雷钠组(治疗组)及单用奥扎格雷钠组(对照组),观察其疗效及不良反应等,结果:治疗组基本痊愈28例(60.9%),总有效率82.6%,其疗效优于单用奥扎格雷钠组,未见明显不良反应,是临床上治疗急性进展性脑梗死的有效且安全的药物.
作者：程颜梅 刊期： 2007年第02期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
