彭亮明；张志意；张国强；刘艳辉
目的:研究结肠癌患者门静脉血细胞角蛋白20(CK20)mRNA对肝脏微转移的诊断价值.方法:采用RT-PCR技术对31例结肠癌患者的门静脉血进行检测.结果:结肠癌患者中CK20mRNA阳性率为26%,本组随访时间6～32个月,平均(18.5±10.6)个月.术中1例患者出现肝转移并且门静脉血CK20为阳性,术时无肝脏转移而门静脉血CK20阳性的7例中3例出现肝转移,术时无肝转移和门静脉血CK20阴性的23例患者中2例(9%)出现肝转移.结论:结肠癌患者术中门静脉血CK20 mRNA的检测对于了解预后和指导治疗有着重要的参考价值.
作者：黄志恒；刘民生；徐敏；王成友 刊期： 2007年第06期
作者：姜天俊 刊期： 2007年第06期
目的:总结心脏良性肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法:1982年9月至2005年10月本科共手术治疗89例心脏良性肿瘤患者,其中黏液瘤84例,男44例,女40例;非黏液瘤良性肿瘤5例,男2例,女3例.患者年龄2～68(40.13±14.60)岁.所有肿瘤均完整切除.结果:手术死亡3例,其他病例均治愈出院.术后随访3个月～19年,随访率96.6%(86/89),黏液瘤复发3例,再次手术治疗,术后再随访2年无再次复发.结论:心脏良性肿瘤的临床表现多样,超声心动图检查基本上可以诊断,手术治疗效果好,部分黏液瘤患者术后易复发,再次手术效果好,应注意术后随访,及时手术治疗.
作者：朱国勇；陈胜喜；罗万俊；蒋海河；张位星；龙隆；张春芳；袁明道 刊期： 2007年第06期
随着我国即将进入老龄化社会,好发于老年人的股骨颈骨折愈加增多,股骨颈骨折行人工股骨头置换时切口入路选择较多,但均手术切口长,损伤及瘢痕较大,髋关节功能恢复缓慢,术后需较长时间才能恢复行走.如何使髋关节假体置换后,病人能够早期进行髋关节功能恢复,是骨科手术切口改良的方向.现外科手术均朝微创小切口方向发展,笔者通过3年来对12例患者采用改良小切口入路行人工股骨头置换,经1～3年的临床随访、观察,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：李强；李振坚；黄永平；张建东 刊期： 2007年第06期
基质金属蛋白酶系(matrix metalloproteinases,MMPs)是一组在降解细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)过程中起主要作用的锌、钙依赖性蛋白水解酶家族.MMPs参与人体正常的诸多生理过程中的ECM的保持与修正,不正常MMPs的表达与激活也参与人体众多病理生理过程,如肿瘤的生长和迁徙、炎症反应、动脉粥样硬化的形成等.近年来研究发现不少内科急危重症中某些MMPs分泌增加,加速ECM的降解,可造成组织的损伤.MMPs是一类含Zn2+的内源性蛋白酶超家族,每种MMPs的氨基酸序列中都含有前肽、Zn2+和体外连接素3个决定族[1],其中前肽决定族使MMPs处于失活状态,MMPs以酶原形式分泌到细胞外,在其他酶的作用下前肽裂解而激活;Zn2+决定族可促进酶与底物的结合;体外连接素则决定酶底物的特异性.
作者：何志捷；黄子通 刊期： 2007年第06期
目的:探讨晚期产后大出血行介入性子宫动脉栓塞的应用价值.方法:24例晚期产后出血患者行双侧髂内动脉和子宫动脉造影,明确出血动脉后,超选择插管进入出血动脉,用明胶海绵颗粒和(或)条栓塞.结果:所有出血血管均来自子宫动脉,全部栓塞成功.2例出现下肢感觉异常伴活动不便,经临床积极治疗后,均在2个月内基本康复,无其他并发症发生.所有病例随访6个月～4年均无复发.结论:晚期产后大出血行介入性子宫动脉栓塞,具有止血快、疗效确切、创伤小、手术时间短、并发症少的优点,值得临床推广应用.
作者：汪国祥；黄新宇；严晓星；汪和平；陈基明 刊期： 2007年第06期
目的:探讨剖宫产硬膜外麻醉中年龄、体重、身高、体重身高比与L2-3硬膜外有效穿刺深度的相关关系.方法:50例行剖宫产手术产妇,麻醉前测量体重(kg)、身高(cm),记录L2-3硬膜外有效穿刺深度(cm).以年龄、体重、身高及体重身高比为自变量,硬膜外有效穿刺深度为因变量行多元逐步回归分析,建立回归方程.结果:自变量年龄、体重、身高对因变量硬膜外有效穿刺深度的作用无显著性意义(P＞0.10),自变量体重身高比对因变量硬膜外有效穿刺深度的作用有显著性意义(P＜0.05).回归方程,硬膜外有效穿刺深度=9.52×体重身高比+0.46(P＜0.01).结论:该回归方程作为剖宫产手术L2-3硬膜外麻醉穿刺深度预测,具有一定的参考价值.
作者：陈开文；胡惠英；李建华；卢刚；吴坛光 刊期： 2007年第06期
为探讨胸腔内静脉导管抽气治疗自发性气胸的疗效,笔者对44例大量气胸患者采用该法进行治疗,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组79例均为大量气胸患者,其中男73例,年龄14～88岁,平均44.7岁;女6例,年龄19～33岁,平均32.0岁.气胸位于左侧46例,右侧30例,双侧3例.原发性自发性气胸23例,继发于慢性阻塞性肺疾病者25例,继发于肺结核者15例,肺癌8例,矽肺5例,间质性肺病3例.分成治疗组44例,对照组35例.两组患者气胸均经X线片和(或)胸部CT证实.
作者：姜琳琳；张汝锋 刊期： 2007年第06期
目的:探讨幽门管癌的临床特点、误诊原因及诊断措施.方法:回顾性总结病理确诊的56例幽门管癌患者的临床病理资料,并结合相关文献分析.结果:本组起病年龄≥40岁者占96%(54/56),其中≥50岁者占71%(40/56),病程1～3年者占89%(50/56).胃镜检查诊断符合率为35%(18/52),胃肠钡餐均误诊(0/12).以局部肿块为表现者20例,术中均获正确诊断;以慢性溃疡瘢痕为表现者36例,除8例术前确诊外,余均误诊为良性溃疡,术后PTNM分期为T1/2占83%(30/36),N0占78%(28/36),M0为100%(36/36).结论:胃镜和胃肠钡餐对幽门管癌的诊断价值有限,超声内镜可望提高术前检出率,术中宜常规行病理学检查.
作者：周业江；易国平；徐亮；魏仁智；王元正；吴斌 刊期： 2007年第06期
众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞(TACE)在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位.虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态,但总体来看,其远期生存率仍不能令人满意.这一方面,固然与肝癌发病隐匿、生长迅速,就诊时绝大多数已处于中晚期有关;另一方面,也与TACE本身存在的局限性和缺点有关.为了进一步发挥TACE的作用,提高肝癌患者远期生存率,笔者就目前TACE存在的问题与对策总结如下,以期对同道们有所帮助.
作者：陈晓明；罗鹏飞 刊期： 2007年第06期
目的:观察早期肠道营养对严重烧伤病人肠道通透性的影响.方法:19例临床烧伤病人随机分为早期肠道营养组(EN组)和肠外营养组(PN组),分别测定伤后1、4、8、14 d血浆内毒素及肠道通透性(L/M)的改变.结果:血浆内毒素在伤后1 d后大多数时相点EN组均显著低于PN组(P＜0.01),L/M值在伤后4、8 d EN组显著低于PN组.结论:早期肠道营养降低肠道通透性,减少内毒素入血,较好地维护了肠黏膜屏障功能,早期肠道营养优于静脉营养.
作者：陈忠勇；汪仕良；余斌；黎鳌 刊期： 2007年第06期
罗库溴铵(rocuronium)是起效快的中时效甾类非去极化肌松药,其作用强度为维库溴铵的1/7,时效为维库溴铵的2/3,是至今临床上广泛使用的非去极化肌松药中起效快的一个.无心血管不良反应,无蓄积作用.ED95为0.3 mg/kg,起效时间3～4 min,时效10～15 min,90%肌颤搐恢复时间为30 min,气管插管量是0.6 mg/gk,注药90 s后可作气管插管.如作快速气管插管用量增至1.0 mg/kg,待60～90 s即可插管.剂量增大到1.2 mg/kg可在60 s得到满意插管条件.尤其适用于琥珀胆碱禁用时作气管插管[1].虽然罗库溴铵起效快,但仍比琥珀胆碱慢,且插管条件满意率明显低于琥珀胆碱.而增大剂量在缩短起效时间的同时又延长时效,并增加潜在性心血管不良反应.为缩短罗库溴铵起效时间和改善气管插管条件,近几年有研究者通过改变给药方式或复合用药来达到目的,本文就这方面进行综述.
作者：周桥灵；杨承祥 刊期： 2007年第06期
目的:比较长托宁和阿托品全麻前给药对气管插管和拔管反应的影响.方法:选择全麻下行择期胆囊切除术患者48例,分为两组,Ⅰ组和Ⅱ组于麻醉前30min分别肌注长托宁和阿托品0.5 mg.观察用药前、诱导前、插管后即刻、拔管前及拔管后即刻各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率收缩压乘积(RPP),及呛咳、躁动、拔管后不适回忆例数.结果:长托宁组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显低于阿托品组(P＜0.05).阿托品组于插管后即刻、拔管后即刻的MAP、HR、RPP明显高于用药前的基础值(P＜0.05).与阿托品比较,长托宁能有效降低插管拔管时呛咳、躁动等副反应的发生率(P＜0.05).结论:长托宁0.5 mg于麻醉前给药,能在一定程度上抑制气管插管及拔管期间血流动力学变化及副反应,具有一定的临床应用价值.
作者：郑国鹏；肖昭扬；吴涛；郭维嘉；安刚 刊期： 2007年第06期
组织芯片亦称组织微阵列是近年发展起来的以形态学为基础的分子生物学新技术.其具有高通量、可比性强等优点,在实验研究过程中得到一定范围的应用.由于组织阵列仪价格昂贵,限制了组织芯片在临床广泛应用.在实践常规病理工作中,我们在无芯片制作仪情况下,利用组织芯片技术原理反复多次摸索,得到了一种简易可行的手工制作方法,并用于本科室开展多的HPV原位杂交实验上取得了满意的效果,现介绍体会如下.
作者：黄卡特；杨开颜；张虎祥 刊期： 2007年第06期
环氧合酶(cyclooxgenase,COX)又称前列腺素合成酶(prostaglandin synthetase),是花生四烯酸(arachidonic acid)代谢的限速酶.神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB)是小儿时期常见的恶性实体肿瘤之一,其恶性程度高,临床表现各异,早期诊断困难,而且较早发生多部位转移,因而病死率一直居高不下,严重威胁广大儿童的生命健康.
作者：孙祥伦；王忠荣 刊期： 2007年第06期
目的:探讨早期应用尼莫通治疗外伤性脑内血肿的临床疗效.方法:对我院收治的41例外伤性脑内血肿病人于入院/术后48 h应用尼莫通治疗,并进行随机对照研究.结果:住院期间治疗组41例,死亡8例(20%);对照组41例,死亡12例(29%),两组病死率比较差异无显著性(P＞0.05).获得随访者以ADL分级标准评定,治疗组33例,良好生存26例(79%);对照组29例,良好生存15例(52%),两组良好生存率比较差异有显著性(P＜0.05).结论:早期合理应用尼莫通治疗外伤性脑内血肿可提高生存质量,改善预后.
作者：李改峰；黄河清 刊期： 2007年第06期
目的:探讨强的松治疗对激素敏感的非频复发的特发性肾病综合征(INS)患儿的身高及骨龄的影响.方法:从临床上选择经强的松治疗的对激素敏感的非频复发的INS患儿(INS组)19例,分别监测其治疗前及治疗1年后的身高和骨龄,并测算其生长速率(GV)、预测成年终身高(PH)和骨龄身高标准差积分[HtSDS(BA)].以同期儿保科门诊体检的20例健康儿童为对照组.结果:INS组强的松治疗前各参数平均值,GV为(6.63±1.42)cm/年,PH为(166.88±7.20)cm,HtSDS(BA)为-0.91±0.83.治疗后各参数平均值,GV为(6.93±1.71)cm/年,PH为(167.05±8.78)cm,HtSDS(BA)为-0.83±0.67;各参数值前、后比较差异无显著性(均P＞0.05).对照组1年后各参数平均值,GV为(6.72±1.85)cm/年,PH为(167.20±8.02)cm,HtSDS(BA)为-0.704±0.93,与INS组治疗后各参数值比较,差异无显著性(均P＞0.05).结论:强的松治疗对激素敏感的非频复发的INS患儿的身高和骨龄的影响不明显.
作者：卢立肖；张宇 刊期： 2007年第06期
目的:研究多曲方丝弓(MEAW)技术在骨性安氏Ⅲ类错(牙合)矫治中的作用.方法:运用MEAW技术治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合)11例,测量矫治前后患者的头颅侧位片,对其前后变化进行比较.结果:L6-X1减少2.85 mm,L6/MP增大8.51°,AB平面角减少4.42°,APDI值减少3.36°.结论:应用MEAW技术配合短Ⅲ类牵引治疗骨性安氏Ⅲ类错(牙合),可以竖直后牙,解除反(牙合)改善面型.
作者：王永华 刊期： 2007年第06期
患者男,71岁,因反复胸闷乏力半年,加重2个月入院,查体:气促,端坐呼吸,颈静脉怒张,面部肿胀,口唇紫绀,左肺下叶未闻及呼吸音,CT提示左胸腔巨大占位,左肺下叶支气管受压,上叶支气管变窄,心脏纵隔向右移位,左胸腔积液,右肺部感染性病变;心脏超声提示:三尖瓣轻-中度反流,肺动脉高压,肺动脉瓣轻-中度反流,左室舒张功能减退.肺功能检查:重度限制性通气功能障碍.血气分析:PaO2 59 mmHg,PaCO245.3 mmHg,FiO291%,HCO3-29.9 mmol/L,BE 6 mmol/L,经2周的术前准备,肺部感染得到控制,能左侧卧位,右侧卧位能坚持数分钟,耐受轻微活动,SpO2安静时为88%～92%.术前半小时肌注东莨胆碱0.3 mg和鲁米那0.1 g.
作者：徐韶怡；陈文东 刊期： 2007年第06期
应激性胃黏膜病变分为两种临床类型:应激性损伤(stress injure)和应激性溃疡(stress ulcer)[1].颅脑术后24 h内,胃黏膜就会出现损害,17%发展成为临床明显的出血[2],胃黏膜发生出血后病死率高达50%～77%[3],男女发病率无明显差异[4],对手术的预后有直接影响.研究表明颅脑损伤后未进行有效预防的病人75%发生应激性溃疡,其病因及病理生理机制仍不很清楚,目前认为其发生涉及机体神经内分泌失调、胃黏膜保护功能削弱及胃黏膜损伤因素作用增强等诸多方面,是多因素综合作用的结果,其中神经系统调节失调起重要作用[5].下面就颅脑损伤后应激性胃黏膜病变的病因及病理生理机制作一简述.
作者：解立俊；屠伟峰 刊期： 2007年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
