朱晓兵；陶正刚；莫文海
股骨颈骨折是老年人常见的一种严重创伤性疾病.65岁以上老年人股骨颈骨折采用保守治疗,只有50%能恢复独立生活,恢复到受伤前水平的仅25%[1];手术治疗者,80%的患肢功能恢复满意[2].人工股骨头置换现为治疗高龄股骨颈骨折的首选方法.高龄患者体质差,术后并发症多,护理难度大,若护理不当,可导致手术失败,甚至危及生命.
作者：梁小明 刊期： 2007年第20期
目的:比较等效剂量舒芬太尼与芬太尼在非心肺转流冠状动脉旁路移植术(OPCAB)静脉复合麻醉时的优缺点.方法:30例冠心病患者分为芬太尼组(F组,15例)和舒芬太尼组(S组,15例).麻醉诱导,静注芬太尼7μg/kg(F组)、舒芬太尼1μg/kg(S组)、咪唑安定0.05 mg/kg、依托咪酯03 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg.麻醉维持,靶控输注异丙酚血浆浓度维持0.5 μg/mL、泵入芬太尼7μg/(kg·h)(F组)、舒芬太尼1μg/(kg·h)(S组).监测SBP、HR、中心静脉压、持续心排血量(CCO)、全身血管阻力(SVR)、肺血管阻力、肺毛细血管嵌入压、听觉诱发电位指数(AEPex)及血气分析,分别记录诱导前(T1)、插管后5 min(T2)、劈胸骨时(T3)、切心包时(T4)、后降支或回旋支搭桥时(T5)、钢丝捆扎胸骨时(T6)各项数据及不良反应.结果:S组T3、T4、T5时SBP、HR波动差异无显著性意义(P＞0.05),而F组的差异具有显著性意义(P＜0.05);S组CCO波动差异无显著性意义(P＞0.05),而SVR波动差异具有显著性意义(P＜0.05),F组血糖、乳酸在T5、T6时组间、组内差异具有显著性(P＜0.05);AEPex在T3、T4、T6时两组间差异具有显著性意义(P＜0.05);两组均无明显不良反应.结论:在OPCAB中,舒芬太尼较芬太尼作用强,与芬太尼相比,镇痛效应强度大于7:1;舒芬太尼降低心脏后负荷的能力更强,循环更趋于稳定.
作者：梁汉生；徐爽；杨占民；卢兰生 刊期： 2007年第20期
目的:探讨超声刀与高频电刀联合应用在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法:87例急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作患者,分为A组和B组,A组术中采用超声刀联合高频电刀,B组术中完全使用超声刀.比较两组行LC的临床效果.结果:本组87例均完成胆囊切除术.其中A组有3例、B组有2例因为胆囊周围广泛较致密粘连且胆囊三角解剖不清而中转开腹;A组术中出血量为(8.16±1.85)mL,B组为(7.67±1.62)mL;A组术后住院时间为(2.25±1.18)d,B组为(230±132)d,两组间差异无显著性意义.A组手术时间为(38.13±4.35)min,B组为(32.52±3.27)min;A组术中胆囊破裂4例,B组12例,两组间差异有显著性意义.A、B两组均无术后并发症.结论:超声刀切割精确,凝血功能强,组织损伤小,术中视野清楚.如果术中合理联合应用高频电刀,可以缩短手术时间,减少胆囊术中破裂率,而并不增加中转开腹率、术中出血量及术后住院时间.
作者：代明盛；吴志明；娄建平；董文雅 刊期： 2007年第20期
目的:探讨胃上部癌联合脾脏切除术后对生存率的影响.方法:对2001年4月至2004年1月收住我科手术治疗的45例胃上部癌患者进行前瞻性对照研究,将其分成切脾组和保脾组,并对两组患者术后的生存率进行随访分析.结果:两组患者术后生存率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:联合脾脏切除不能提高进展期胃上部癌患者的术后生存率.
作者：吕银祥；周建炜；洪堂灿；章宏欣 刊期： 2007年第20期
目的:探讨肝移植术后胆漏的治疗方法.方法:对我院2000年1月至2006年3月进行的82例原位肝移植中术后出现胆漏的11例病人的临床资料进行回顾性分析.结果:肝移植术后胆漏发生率为13%,其中男7例,女4例,平均年龄(42±9.5)岁,胆漏发现时间(22±9.5)d.在11例发生胆漏的病人中,9例病人治疗有效,胆漏愈合,1例好转,1例死于严重感染导致的肝功能衰竭.结论:应根据具体情况,对肝移植术后胆漏病人采用不同的治疗方式.
作者：关晓东；贾英斌；李坚 刊期： 2007年第20期
目的:评价环形电刀切除术治疗宫颈疾病的临床效果.方法:对妇科检查、细胞学、阴道镜及活检初步诊断为各种宫颈疾病的门诊患者638例采用环形电刀行宫颈环切术或宫颈锥切术,包括各种慢性宫颈炎、宫颈赘生物、宫颈湿疣、宫颈上皮内瘤样变(CIN)等.手术标本送病理检查,同时观察手术时间、术中出血量、病人反应及随访术后修复情况.结果:环形电刀切除术治疗宫颈疾病成功率为96.6%,平均手术时间为5.1 min,平均出血量6.3 mL,无继发性出血和感染发生.3个月后宫颈修复光滑,标本经病理学检查明确诊断.结论:环形电刀切除术治疗宫颈疾病操作简单、安全、治愈率高,并可提供完整的病理标本,对早期宫颈原位癌或微小浸润癌有极高的临床价值.
作者：刘宗玉；白帆 刊期： 2007年第20期
目的:探讨内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎围手术期的护理.方法:对36例经内镜下行十二指肠乳头切开及鼻胆管引流术(ENBD)的重症急性胆源性胰腺炎病人,采取围手术期正确有效的护理措施,包括术前准备、心理护理、手术配合及术后生命体征监测、并发症的观察与护理、ENBD的护理、营养支持和饮食指导等.结果:全组痊愈32例,死亡4例,治愈率89%,平均住院时间为22 d.结论:内镜治疗重症急性胆源性胰腺炎明显减少了患者的痛苦,缩短了病程并提高了治愈率,同时围手术期正确有效的护理措施保证了治疗的高成功率.
作者：王西玲；冯金鸽；同欢庆；袁泼棉 刊期： 2007年第20期
目的:探讨闭合性跟腱断裂的超声表现特点及超声检查对跟腱断裂的诊断价值.方法:对21例跟腱断裂患者进行纵向和横向扫查和动态探测.结果:21例均经手术证实,术中所见损伤部位和损伤程度与超声诊断相符.结论:超声能直接显示跟腱的结构变化并提供丰富的信息,能辅助提高对跟腱断裂,具有较高的诊断价值.
作者：李志杰；王海；高伟阳；杨琰 刊期： 2007年第20期
目的:探讨巨大听神经瘤的临床治疗方法,旨在提高患者的治愈率,减少复发率和术后并发症.方法:回顾性研究自2000年1月至2005年12月收治巨大听神经瘤患者32例,以我科开始伽玛刀治疗时间为界,分为单纯手术组13例,手术+伽玛刀治疗组19例,对比分析两组的治愈率、复发率、术后面瘫发生率等差异.结果:两组症状恢复优的患者相比较,χ2=4.67,P＜0.05,差异具有显著性;术后面瘫发病率两组相比较,χ2=4.02,P＜0.05,差异具有显著性,病死率虽无统计学差异,但手术+伽玛刀组无死亡病例.结论:手术结合伽玛刀治疗巨大听神经瘤,可显著提高患者治愈率,促进神经症状恢复并减少术后面瘫的发生,是一种较为理想的治疗方式.
作者：王光辉；吴宇平；吕杨成；刘劲松；马杰科 刊期： 2007年第20期
百草枯是近几年国内流行的除草剂.百草枯对人有很强的毒性,目前尚无特效解毒剂[1-3].国内所有报道都为口服中毒,中毒后病死率极高.我院于2006年7月23-27日收治10例吸入百草枯后出现不良反应的病人,现报告如下.
作者：杨玉琼；荣冬靖；常艳萍；陈波；邱敏；周玉芬；梅家莉 刊期： 2007年第20期
患儿男,2岁,间断发热3 d,伴呕吐、昏迷、颅压增高,体温39℃,双侧瞳孔约5 μm,对光反射消失,呼吸频率52次/min,节律齐,心率180次/min.
作者：王珍 刊期： 2007年第20期
目的:探讨多层螺旋CT薄层重建及三维重组技术在跟骨骨折的诊断及分型中的应用价值.方法:经X线平片或临床检查怀疑或确诊跟骨骨折的106例病人,对其中97例患者118足跟骨关节行16层螺旋CT扫描并行三维重组观察,由4组放射科医师分别对不同重建层厚及三维重组图像进行分析,在Sanders分型的基础上,根据临床外科治疗的需要,对跟骨骨折进行CT三维分型.结果:(1)4组医师应用0.625 mm层厚共显示骨折线221条;1.25、2.5、5.0 mm层厚图像骨折线显示率分别为98.6%(218/221)、70.1%(155/221)、53.8%(119/221).(2)轴位薄层(层厚1.25 mm)骨折线栓出率98.6%(218/221),MPR骨折线检出率100%(221/221),MIP骨折线检出率84.2%(186/221),VR骨折线检出率88.2%(195/221).(3)118足跟骨关节外骨折21足;关节内骨折97足,Sanders Ⅰ型17足,Ⅱ型29足,Ⅲ型36足,Ⅳ型15足.结论:多层螺旋CT薄层重建对跟骨骨折的诊断、分型具有重要价值,三维重组对手术治疗计划的制定和预后评价有重要的参考价值.
作者：汪军峰；梁筱燕；李欠云；樊树峰 刊期： 2007年第20期
患者男,31岁,因反复咳嗽咳痰半年,伴胸闷气促半月于2006年5月20日人院.患者半年前因咳嗽、咳痰于我院就诊,受凉后明显,予以抗感染及对症处理后,咳嗽好转.此后未复查.半个月前患者无明显诱因下出现胸闷气促,活动后加重,并伴有咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,带有血丝.人院时查体:T 37.3℃,一般情况可,未及浅表淋巴结肿大,右上肺可闻及湿性罗音,心、腹无异常.
作者：王慧红；林云；冯加喜 刊期： 2007年第20期
婴幼儿慢性腹泻可导致多种维生素缺乏,而婴幼儿脂肪泻更易引起维生素K缺乏,重者可引起出血,对婴幼儿的健康造成严重的威胁.本院2001年1月至2006年12月收治12例婴幼儿脂肪泻合并出血症病例,现就其发病机制初步分析如下.
作者：刘飞舟 刊期： 2007年第20期
电视腹腔镜胆囊切除术(LC)以其创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,深受高龄患者的欢迎,我院腹腔镜治疗中心1996年2月至2005年12月成功实施LC 45 000余例,其中高龄患者10 020例,占LC的1/4,其中70岁以上1 580例,60岁以上8 440例.针对高龄患者年龄大、并发症多、病史长、手术难度大、术后并发症多等特点,我科制定了相应的护理措施,护理效果较好.现报告如下.
作者：冯晶；袁静；谢春玲 刊期： 2007年第20期
髌骨骨折是常见的关节内骨折[1-2],约占全身骨骼损伤的1%[1],因其属于一种关节内骨折,手术应尽可能解剖复位,否则容易导致创伤性关节炎,但髌骨粉碎性骨折内固定有一定困难.髌骨骨折的治疗方法较多,我院于2003年1月至2006年12月共收治粉碎性髌骨骨折57例,用记忆合金聚髌器进行固定,现分析报告如下.
作者：赵敏；袁太珍；王进东；龚国龄 刊期： 2007年第20期
静脉麻醉时所有药物均经静脉给予,血药浓度过低或过高常引起病人术中知晓或麻醉恢复延迟,静脉麻醉的深度监测、预测与控制一直是临床麻醉医生所关注的问题.
作者：吴群林；张兴安 刊期： 2007年第20期
缺血再灌注损伤(ischemic reperfusion injury,IRI)作为一种急性组织损伤病变刺激兴奋先天性免疫系统,使其中的抗原非特异性免疫细胞(如巨噬细胞、中性粒细胞、单核细胞等)激活产生炎症应答反应是已经明确的,近年来研究发现经典的适应性免疫细胞--T淋巴细胞参与介导了肝肾IRI,被认为是连接先天性免疫系统和适应性免疫系统的重要桥梁[1-2],其中以肾脏和肝脏热缺血再灌注损伤实验模型居多.现就肝肾IRI与T淋巴细胞相关性的研究及进展作一综述.
作者：李令勋；苏泽轩 刊期： 2007年第20期
目的:以脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因重组腺病毒体外转染神经干细胞,建立能稳定表达BDNF的神经干细胞系,为下一步的动物实验提供材料.方法:(1)分离SD大鼠胎鼠的间脑,加入神经生长因子表皮生长因子(EGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在神经干细胞条件培养基中克隆培养.用免疫细胞化学方法鉴定分离的神经干细胞.(2)用BDNF基因重组腺病毒转染神经干细胞,并通过RTPCR和Western-blot实验检测外源性BDNF基因的表达.结果:(1)分离培养出了大量具有不断增殖能力、表达神经巢蛋白的神经干细胞,并能经过诱导分化为神经元和神经胶质细胞.(2)60%～70%的神经干细胞感染BDNF基因重组腺病毒,Western-blot及RT-PCR实验显示BDNF大量表达.结论:本试验成功建立了神经干细胞的分离培养方法及能长期稳定表达BDNF的神经干细胞系.
作者：冯力；王峻；曾亮；雷霆 刊期： 2007年第20期
目的:分析前交通动脉瘤夹闭术中直回切除对记忆功能的影响,并监测术后记忆功能的恢复情况.方法:用韦氏记忆量表对13例切除直回患者、11例保留直回患者及12例正常对照者进行记忆功能的测试.结果:3个月时切除直回组、保留直回组与对照组相比短时记忆、长时记忆及记忆商(MQ)均明显降低,10个月后保留直回组与对照组相比记忆功能无明显差异,而切除直回组的短时记忆与对照组相比仍有明显差异.结论:直回切除对短时记忆有明显影响,10个月后短时记忆仍存在障碍.
作者：王正锋；陈劲草；雷霆 刊期： 2007年第20期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
