陈懿
目的:探讨超声造影技术在脾脏血管瘤诊断中的应用.方法:17例脾脏血管瘤患者经肘静脉团注SonoVue,采用对比脉冲系列成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征.结果:经超声造影后,17例23个病灶均在增强早期出现增强,20个病灶(87.0%)呈周边向心性增强,3个病灶(13.0%)呈整体性增强.结论:超声造影技术能动态显示病灶增强特征,有助于脾脏血管瘤的诊断.
作者：甘科红；王煜；丛淑珍 刊期： 2007年第24期
中枢性眩晕是内科常见的急症,发作时间较持续,可达数周、数月甚至与原发病同始终.我们采用葛根素联合小剂量纳洛酮治疗34例中枢性眩晕患者,取得了良好的疗效,现将观察结果报告如下.
作者：刘松鹤 刊期： 2007年第24期
目的:探讨脊柱转移癌的外科治疗.方法:对27例脊柱转移癌进行手术治疗,采用前路病椎切除加椎体重建内固定、后路椎板切除加内固定、单纯骶椎肿瘤切除的手术方式.结果:生存期1～21.6个月,平均11.5个月.术后3个月疼痛缓解率为85.2%,术后6个月疼痛缓解率为67.8%.术后3个月神经功能改善率为72.5%,术后6个月神经功能改善率为56.4%.结论:只要掌握适应证、选择合适的术式,脊柱转移癌外科治疗能一定程度地减轻疼痛、改善神经功能.
作者：陈懿 刊期： 2007年第24期
目的:探讨非体外静脉转流下原位肝移植手术中血管外肺水(EVLW)、肺血管通透性和死腔/潮气容积比(VD/VT)的变化及原因.方法:对15例晚期肝病行原位肝移植手术的患者行全身麻醉,术中全凭静脉靶控输注麻醉药维持,气管插管后经右颈内静脉和右股动脉放置PiCCO导管,通过PiCCO监护仪测定EVLW和肺血管通透性指数(PVPI),左桡动脉穿刺行动脉压监测和血气分析.分别记录手术开始30 min(T1)、无肝期前15min(T2)、无肝期15 min(T3)、无肝期45 min(T4)、新肝期15 min(T5)、新肝期60 min(T6)、关腹(T7)时的EVLW、PVPI和动脉血气分析结果与呼气末二氧化碳浓度.结果:T4的EVLW明显低于T5,T3、T4的PVPI明显高于T5、T6和T7,T3、T4的VD/VT明显高于其他5个时刻.结论:非转流肝移植手术无肝期应当控制补液和EVLW,新肝期血管开放后可适当应用降低EVLW的药物,避免新肝期血管开放后引起肺水肿,无肝期的肺增血管通透性明显增高,有隐性肺损伤的可能,要注意采取适当的肺保护措施,无肝期的VD/VT高于其他两期,应当适当地减少通气量,以保持肺通气和血流的匹配.
作者：郭锐；施冲；盛恒炜；曾因明；吴群林 刊期： 2007年第24期
目的:探讨多排螺旋CT在肋骨骨折扫描检查中的应用价值.方法:利用GE的Lightspeed 8排螺旋CT对56例胸部外伤患者进行多排螺旋CT扫描检查,对原始数据进行薄层图像重建并传至工作站,进行容积再现(VR)、多平面重组(MPR)、大密度投影(MIP)、表面遮掩(SSD)图像重建,观察和分析肋骨骨折情况、周围其他解剖结构病变.结果:56例患者中除1例患者无肋骨骨折外其余55例患者均有单发或多发肋骨骨折,共计捡查出肋骨数量为105根,CT原始扫描数据发现肋骨骨折103根,CT层厚为2.5 mm薄层重建图像数据发现肋骨骨折为105根,重建三维图像VR、MIP、MPR、SSD发现肋骨骨折为102根,结合上述图像能清晰显示肋骨骨折情况、骨折数量、是否错位,除发现X线片肋骨骨折不明显骨折情况,同时还发现周围其他解剖结构外伤情况.结论:利用多排螺旋CT多种图像重建,其对肋骨骨折诊断准确性要优于常规X线检查,可弥补X线检查中不足,为临床诊治肋骨骨折提供重要价值.
作者：王翔；秦海芳 刊期： 2007年第24期
目的:探讨慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效.方法:采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,对42例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗.所有患者均符合咳嗽时间大于8周、胸片阴性、年龄大于14岁、不吸烟或戒烟4周以上的入选标准.结果:42例慢性咳嗽患者中确诊39例,确诊率93%;其中鼻后滴漏综合征14例,占33%;胃食管反流性咳嗽8例,占19%;咳嗽变异性哮喘7例,占17%;变应性咳嗽10例,占24%;3例经诊断程序检查未能明确病因.39例病因明确者经特异性治疗后,28例患者咳嗽得到临床控制,占72%,其余11例为有效,占28%,咳嗽部分缓解.结论:鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽是慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好,在临床工作中应重视.
作者：郑乃彩；方渭清 刊期： 2007年第24期
胰腺癌是恶性程度高的致死性肿瘤之一,由于侵袭性强,缺乏有效的早期诊断方法,确诊时往往已经转移,诊断后中位生存期不到6个月,预后很差[1].
作者：余正平；曾其强；周蒙滔；韩少良；张启瑜 刊期： 2007年第24期
患者男,17岁.无任何症状因健康体检发现左肺块状影半个月余入院.查体:胸廓无畸形,第5、6肋间隙增宽,第7肋间隙变窄,无压痛,未触及明显的肿块,余无异常.实验室和B超检查未见异常.X线胸片示左第6肋骨见一大小约6.0cm×4.0cm卵圆形块影,边界清楚,密度不均匀,边缘光整略呈分叶状.其内散在较多大小不等的斑片状钙化灶,挤压第5、7肋骨并使其移位.与右侧对比,左侧第4肋骨有轻度的变形.侧位胸片肿块位于后方与脊柱相重(图1).术前诊断:左侧肋骨包块性质待查.
作者： 刊期： 2007年第24期
目的:观察桃红四物汤联合强的松治疗声带小结、小型息肉的临床疗效,探讨中西医结合治疗声带小结、小型息肉的优势.方法:将符合诊断标准的声带小结、小型息肉患者90例,按照随机数字表法分为桃红四物汤联合强的松治疗组(治疗组),桃红四物汤每天1剂口服,强的松10 mg,1日3次,1周后减半,2周后停药;单纯强的松治疗组(对照组),强的松10 mg,1日3次,1周后减半,2周后停药.治疗结束后进行临床疗效和失访率比较.结果:经等级资料的Ridit分析发现,治疗组声带小结、小型息肉的疗效明显优于对照组(U=2.019 8,P＜0.05);治疗组失访5例,对照组失访14例,两组失访率比较,治疗组失访率明显低于对照组(X2=4.269 8,P＜0.05).结论:桃红四物汤联合强的松治疗声带小结、小型息肉的疗效确切,体现了中西医结合治疗声带小结、小型息肉的优势,尤其适合基层医院推广应用.
作者：文凤妮；陈舒华 刊期： 2007年第24期
目的:探讨非脱垂子宫阴式切除手术(TVH)要点及应用价值.方法:2004年10月至2005年12月对活动无粘连的子宫肌瘤、腺肌瘤、功血而无生殖器脱垂及恶性病变的30例患者行TVH.子宫6～14孕周大小,平均10孕周,重70～675 g,平均392 g.术中对手术方式略加改进,大子宫行对半切开,肌瘤剔除,遇前腹粘连患者采用侧入式.结果:平滑肌瘤22例,腺肌瘤4例,子宫功能性出血4例,30例均TVH成功.手术时间40～210min,平均73min,出血估计50～260 mL,平均150 mL,住院时间4～8 d,平均5.5 d,术后止痛药使用0～2次,平均0.3次.术后24～48h体温平均37.5～38.2℃12例.48h后无发热.结论:对子宫中等大小,活动,阴道宽松行TVH是安全可行的,而手术成功与术前状态,术者阴式切除的经验和技巧有关,TVH更适合基层应用.
作者：吴芙蓉；王正如；詹永安 刊期： 2007年第24期
目的:了解贲门周围血管离断术联合分流术治疗食管-胃底曲张静脉破裂出血的临床效果,评价护理工作在此过程中的作用和地位.方法:对23例门静脉高压症食管-胃底曲张静脉破裂出血患者行贲门周围血管离断术联合脾-腔分流、脾-肾分流、肠-腔侧侧分流,手术前后测量自由门静脉压(FPP),观察术后肝功能、再出血率及并发症发生情况,彩色多普勒超声观察门静脉血流,胃镜了解曲张静脉缓解情况.围手术期予以恰当的专科护理措施,落实护理工作重点.结果:手术前后比较,术后FPP有明显下降(P＜0.01),术后彩色多普勒超声测定门静脉血流速度、门静脉血流量较术前下降,尽管统计学比较差异有显著性(P＜0.05),但门静脉仍然维持有效向肝血供,术后胃镜提示曲张静脉消失情况满意,术后无严重并发症发生,随访1～3年肝功能稳定,无再出血病例.围手术期细致的护理工作提高了患者的手术耐受力,促进了患者的近远期康复.结论:该术式具有良好的近远期治疗效果,对于肝功能分级为Child A、B级的患者可以考虑行联合手术.做好围手术期的护理工作,是保证手术顺利实施,促进患者术后康复,提高手术成功功率和近远期疗效的重要环节.
作者：严锦；刘育蕾；褚静茹；赵妮娜；吴建中；杨晓 刊期： 2007年第24期
目的:比较硫必利伍用丁丙诺啡用于术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的疗效.方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级手术患者200例,分成两组,A组100例,镇痛药液为丁丙诺啡0.75 mg,首剂为丁丙诺啡0.15 mg;B组100例,镇痛药液硫必利300mg加丁丙诺啡0.75 mg,首剂为丁丙诺啡0.15 mg+硫必利50 mg;所有患者均采用100 mL上海怡新一次性PCEA泵,持续用药剂量2 mL/h,实施PCEA后24 h专人巡视评估镇痛效果并记录患者的不良反应(恶心、呕吐、头晕、尿潴留、呼吸抑制等).结果:不良反应,A、B组出现不同程度头晕、恶心、呕吐,分别为10%、2%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).镇痛效果,采用视觉模拟评分法(VAS 0～10)评分,两组患者镇痛当天评为0～3分的分别为60%、90%.A组与B组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:硫必利可明显减少丁丙诺啡术后镇痛的不良反应,增强镇痛效果.
作者：王敬 刊期： 2007年第24期
目的:探讨腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的临床应用价值和降低复发率的技术改进.方法:回顾性分析腹腔镜下疝囊双重高位结扎术治疗小儿腹股沟斜疝236例的临床资料.结果:236例手术均获成功,手术时间单测为8～20 min,平均14 min,双侧为18～35 min,平均28 min,术后住院1～2 d,无并发症,随访3～36个月,无一例复发.结论:操作者学习曲线期疝术后复发率较高,通过技术改进可以降低复发率;腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝安全可行,具有创伤小、并发症少、康复快、复发率低的优点.
作者：伍溢文；张志勇；徐家朴；张建军；侯东旭；李慎惠；江尚回 刊期： 2007年第24期
呼吸窘迫综合征(ARDS)是外科危重病人常见的致命并发症之一,对ARDS的治疗是防治多脏器功能障碍综合征(MODS),提高危重病人治愈率的重要组成部分.我们自1992年8月至2006年8月曾治疗严重外伤并发ARDS患者11例,现报告如下.
作者：林荣民 刊期： 2007年第24期
目的:探讨广东省健康男性1～6月婴幼儿的G6PD酶活性、6PGD酶活性以及G6PD/6PGD酶活性比值(紫外法UVST),建立年龄在1～6月龄内的健康男性婴幼儿的UVST的正常参考值范围.方法:对60例1～6月龄的男性婴幼儿采用UVST法检测G6PD酶活性、6PGD酶活性以及G6PD/6PGD的比值.结果:A组19例的G6PD活性为12.73±3.10,6PGD活性为9.67±2.94,G6PD/6PGD比值为1.36±0.26;B组28例的G6PD活性为13.29±2.67,6PGD活性为10.00±2.07,G6PD/6PGD比值为1.35±0.23;C组13例的G6PD活性为11.85±2.63,6PGD活性为10.26±2.44,G6PD/6PGD比值为1.19±0.08.结论:(1)1～6月内男性婴幼儿的G6PD与6PGD活性统计学上无明显差异(P＞0.05);(2)1～3月内的男性婴幼儿G6PD/6PGD比值统计学上无明显差异(P＞0.05);3月内与4～6月的男性婴幼儿G6PD/6PGD比值差异有显著性(P＜0.05);(3)建立1～6月内G6PD/6PGD正常值对诊断G6PD缺乏症是十分重要的,能积极配合临床排除婴幼儿溶血性黄疸的病因,可减少因G6PD缺陷而造成婴幼儿溶血,甚至死亡,有着重要的临床意义.
作者：葛艳芬；陈和平；陈冬；龚彩平；谢红东；梁玲；庄顺告 刊期： 2007年第24期
目的:探讨安装胰岛素泵糖尿病患者行腹腔镜胆总管结石手术的围手术期护理方法.方法:对14例安装胰岛素泵胆总管结石合并糖尿病患者进行围手术期的系统护理.结果:14例患者均未发生并发症.结论:安装胰岛素泵患者行腹腔镜胆总管结石手术的围手术期护理至关重要.术前合理准备,术后正确配合治疗为手术成功奠定了基础、保证了安全.
作者：冯晶；谢春玲；李莉；袁静 刊期： 2007年第24期
2002年1月至2007年1月,对我院需全麻手术的25例颈椎疾病患者,直接在纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下行气管内插管,效果良好,现报告如下.
作者：狄华君；官正东；李雪芳；彭从斌 刊期： 2007年第24期
目的:观察福辛普利对糖尿病肾病(DN)大鼠肾皮质中磷酸化胞外调节蛋白激酶1/2(p-ERK1/2)、转化生长因子-β1(TGF-β)基因的表达及肾脏病理变化的影响.探讨福辛普利对DN肾脏的保护作用机制.方法:雄性Wistar大鼠33只,随机取10只为对照组(A组),其余大鼠高糖高脂饲料喂养1个月后,腹腔注射链脲佐菌素建立早期DN模型,将大鼠分为模型组(B组)、福辛普利组(C组).C组在成模后2周开始给药福辛普利10g/(kg·d)灌胃;A组及B组灌服相应容量(10mL/kg)的生理盐水,1次/d,连续6周.检测血糖、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、肾肥大指数,用Western blot方法检测肾皮质p-ERK1/2;用RT-PCR技术检测TGF-β1基因的表达.结果:治疗后6周B组和C组血糖值均明显高于A组.C组血糖值与B组之间未见明显差异.治疗6周B组和C组尿微量白蛋白、肾小球滤过率、肾肥大指数和肾小球系膜细胞基质相对面积均明显高于A组(均P＜0.01).治疗后上述指标C组低于B组(均P＜0.01).C组肾皮质p-ERK1/2、TGF-β1基因的表达均明显低于B组,肾组织病变明显减轻.结论:(1)p-ERK参与了DN的发生与发展.(2)福辛普利抑制DN大鼠肾皮质中ERK的活性,并下调TGF-β1基因的过度表达,减轻肾组织病理改变.(3)福辛普利对DN肾脏的保护作用,可能与抑制ERK活性有关.(4)ERK活化与DN高血糖、肾小球高滤过、TGF-β1基因的过度表达有关.
作者：关欣；郑红光 刊期： 2007年第24期
静脉输液是治疗疾病的主要手段,由于小儿血管细、好动,易发生药物渗漏[1].发生液体渗漏后,临床常关闭调节器后再往前段静脉进针少许,失败后重新穿刺.为了更好地减轻患儿的痛苦,笔者采用低挂输液瓶后再往前段静脉进针少许,失败后重新穿刺的方法,发现该方法拥有较高的再次穿刺头皮静脉成功率,现报告如下.
作者：李晓华；林慧 刊期： 2007年第24期
目的:分析妊娠期和产褥期下肢深静脉血栓形成的发病情况,探讨其高危因素和治疗方法.方法:回顾分析我院22例产科下肢深静脉血栓形成患者的临床资料.结果:近7年我院产科下肢深静脉血栓形成发生率1.79‰,剖宫产率越高,下肢深静脉血栓形成发生率越高(P＜0.001).剖宫产到发病的时间间隔要比顺产后到发病的时间间隔要短,两者差异有统计学意义(P＜0.001).22例病例均治愈出院,其中仅药物治疗者20例,手术和药物治疗结合者2例.结论:产褥期下肢深静脉血栓形成较妊娠期发病率明显升高,仅妊娠血液高凝状态不能独立致病,近年来剖宫产率升高是该病发病率升高的一重要因素.做好产前保健,降低剖宫产率,宣教及指导产后早期下床活动,可减少产科下肢深静脉血栓形成发生.重视抗凝药物治疗,发生股青肿者要及时手术,防止肢体坏疽.
作者：胡洁媚；林芸 刊期： 2007年第24期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
