汪军；崔晓；倪欢欢；黄春水；周翠侠；吴毅；孙克兴
中老年人随着年龄的增长,全身器官会有退化的情况发生,老年人由于下肢肌力及本体感觉和姿势稳定性逐渐变差,使得步行速度减慢,甚至容易跌倒,影响了老年人的日常生活[1].因此,若能以有效的方式延缓老年人的运动能力、心肺功能和体能退化,不但能使老年人活得健康快乐,也能减少社会的医疗成本支出.研究显示[2-3],有效的运动方式可以改善老年人的本体感觉及平衡能力,因此,为老年人选择一种合适的运动形式及规则合理的运动量很重要.本研究通过对比太极拳、健步走在改善中老年人本体感觉能力作用的差异,分析原因,得出更适合中老年人改善本体感觉能力的运动形式.
作者：刘静；王雪强；吕志；袁永虹；郑洁皎 刊期： 2012年第10期
目的:研究运动对自发性高血压大鼠内皮功能、血小板活化状态的影响.方法:10周龄,雄性自发性高血压大鼠(SHR) 17只,随机分为对照组(8只)和运动组(9只).运动组SHR进行为期10周,每周5次,每次60min的游泳运动训练.实验期间每两周测定SHR血压,10周运动后,测定血浆一氧化氮(NO)水平,血小板NO水平,血管性血友病因子(vWF)、P-选择素浓度的变化.结果:运动组大鼠血压较对照组显著下降,血浆和血小板NO水平显著上升,血浆vWF和p-选择素显著降低.结论:规则有氧运动能产生较平稳持续的降压效果,能明显改善高血压内皮功能和血小板活化状态,降低高血压血栓并发症的发生.
作者：陈华卫；窦丽；张钧 刊期： 2012年第10期
目的:修订中文版参与和自主性测评问卷(IPA)并对其进行信度和效度评价,为评估脑卒中患者社会水平的康复结局提供简单、有效的工具.方法:对英文IPA问卷进行系统的翻译和文化调适,并应用中文版IPA对150例脑卒中患者进行测量,对测定结果进行信度和效度分析.结果:中文版IPA-Ⅰ问卷总的Cronbach α系数为0.959,各维度的Cronbach α系数为0.782-0.965；IPA-Ⅱ问卷Cronbach α系数为0.905.内容效度分析得出:IPA问卷各条目的CVI值为0.8以上,除一个条目(与配偶间亲密关系)外,其余各条目得分与总分相关性系数为0.406-0.901(P＜ 0.01);平行效度分析得出:IPA-Ⅰ问卷与伦敦残障量表(LHS)得分的相关系数为0.807(P＜0.01),IPA-Ⅱ问卷与LHS得分的相关系数为0.657 (P＜ 0.01)；对中文版IPA-Ⅰ问卷进行因子分析,IPA-Ⅰ得到4个公因子,各条目载荷大于0.4,共解释了78.824％的方差.结论:中文版IPA问卷是一份具有较好信度和效度的测评工具,可用于我国脑卒中患者的相关研究中.
作者：李红；崔明；周兰姝 刊期： 2012年第10期
我国脑卒中的发病率日益增加,已成为成年人致残的重要原因,其中约10％的患者运动功能受到影响,严重影响患者的生存质量.近年来,基础研究和临床实践证明卒中后运动功能是有可能和有条件完全或部分恢复的,这与脑组织在结构和功能上具有一定修复能力有关.促进卒中患者运动功能恢复的康复方法很多,包括物理治疗(physical therapy,PT)、作业治疗(occupational therapy,OT)、针刺等传统治疗方法,这些方法都已在患者的康复过程中得到了运用,并取得了良好的效果.本研究通过持续性的高频重复性经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)来激活病变侧大脑皮质的躯体运动区,观察患者运动功能的改善,以及神经功能缺损、日常生活能力的改善情况.
作者：傅海扬；孙建华；糜中平；徐道明；乔凯；董强 刊期： 2012年第10期
目的:探讨星状伸展平衡测试(SEBT)在评估社区老年女性动态平衡功能中的运用研究,为预防老年人跌倒提供一定的研究依据.方法:通过星状伸展平衡测试和计时起立行走测试方法,测试44名60-74岁认知功能正常、能够独立行走的老年女性的动态平衡能力.根据过去两年内跌倒的情况,将老年人分为跌倒组32人和无跌倒组12人.结果:星状伸展平衡测试结果组内一致性结果为0.940-0.984(P＜ 0.05),其中内侧后方的伸展长度与计时起立行走测试呈中度相关(P＜0.05)；跌倒组的星状伸展平衡测试结果显著低于无跌倒组(P＜0.05),特别是在正后方上的结果有非常显著的差异(P＜0.01)；“有无跌倒”与正后方向上的伸展长度呈高度相关(P＜0.01),与计时起立行走测试无显著相关(P＞0.05).结论:星状伸展平衡测试是一个可靠的社区老年女性动态平衡的测试方法,60-74岁两年内有过跌倒史的社区老年女性,双下肢动态平衡能力均显著差于无跌倒史的老年女性,正前方和正后方方向上的动态平衡能力可能与跌倒风险密切相关.
作者：杨璨；庄洁；王于领；方叙伦 刊期： 2012年第10期
目的:通过对青年女性不同部位肌力、身体成分、BMD的同步综合性实验,探讨它们之间的确切关联,为骨质疏松早期干预和女性体质改善提供依据.方法:25-44岁女性(5岁分组),进行仰卧推举、负重蹲起、负重屈肘的1RM和仰卧推举15RM、仰卧举腿等肌力与耐力测试；同步使用GE双能X线骨密度仪进行全身、正位脊椎(L2-L4)、双侧股骨颈BMD及体脂百分比、肌肉含量等身体成分测定.结果:青年女性30岁以后,体重和体脂百分比有明显上升,BMD水平在30岁左右高.仰卧推举与全身BMD值的相关系数为0.344-0.728.40-44岁年龄组仰卧举腿次数与正位脊柱BMD相关系数为0.726(P＜0.05),提示随着年龄的增大,腰腹肌肉耐力可在一定程度上影响正位脊柱BMD水平.结论:青年女性的上肢和胸背部大肌力、胸背部、腰腹部肌肉耐力与骨密度关系密切,提示加强这部分肌力练习的针对性,对于提高全身BMD有更为积极的作用；青年女性从40岁左右开始全身BMD水平下降明显,其中股骨颈的BMD下降更早；增加肌肉含量对提高骨密度水平有直接作用.
作者：谭思洁；曹立全；陈文政 刊期： 2012年第10期
原发性骨质疏松症是当今人口老龄化社会常见的代谢性骨病,随着人口老龄化罹患人数逐年增加,改善老年人骨质状况和防止骨折日益受到人们的重视.为探讨基层医院和社区适宜康复干预技术对老年人原发性骨质疏松症的效应和转归,本研究应用体外热电场结合庭院活动对原发性骨质疏松症患者进行干预治疗,并与常规磁疗的患者进行比较,观察骨质疏松症的常见症状及一般功能状况改善的情况,分析其效应和转归.
作者：陈建平；郭媛媛 刊期： 2012年第10期
目的:应用表面肌电图(sEMG)检测118例周围性面瘫患者,探讨对于该病的严重程度及其预后的评价方法.方法:对就诊的周围性面瘫急性期(7d之内)患者,首先进行sEMG检测与H-B量表评价,并对患者进行针灸治疗,治疗结束后再行H-B量表评价,并将sEMG检测结果与H-B量表评价进行比较,观察两种评价方法的差异性,并对预测周围性面瘫患者的预后情况进行探讨.结果:sEMG与H-B量表对面瘫程度的评价比较,未见显著性差异,说明sEMG是一种较为客观的评价方法；在评价预后方面,患侧与健侧的均方根(RMS)平均值比值越高,预后越好；其中,比值在15％以下者预后较差,而比值在45％以上者预后较好.结论:sEMG可以作为评价周围性面瘫严重程度的一种方法,并且可对周围性面瘫患者的预后进行较为客观的预测.
作者：刘立安；孙湖；朱云红 刊期： 2012年第10期
θ节律刺激(theta burst stimulation,TBS)是模式化的重复经颅磁刺激(patterned repetitive TMS)的一种[2].按照间隔时间不同,TBS可分为间歇性TBS(intermittent TBS,iTBS)和连续性TBS(continuous TBS,cTBS).TBS的作用原理既包括改变大脑皮质兴奋性,促进神经重塑等宏观效应,也包括影响基因表达、蛋白水平、受体调控等微观过程.多项研究表明,TBS不仅能够调整健康人运动皮质的生理与行为[2-3],还能治疗某些神经心理疾病[4-5].2005年以来,TBS作为一项新兴技术广泛应用于基础与临床多个领域.本文针对TBS在脑梗死患者运动功能康复研究中的应用做一综述.
作者：牟宏；马跃文 刊期： 2012年第10期
骨质疏松症以骨痛、活动受限,继发重要肢体部位骨折等严重影响着老年人的健康,研究如何缓解患者周身疼痛、改善肢体功能、预防骨折发生,是目前临床亟待解决的问题.降钙素、雌激素替代疗法及众多中成药等内治法的临床疗效较好,给患者带来了曙光,但长期用药势必导致诸多不良后效应.较多的外治方法以其廉价、操作简便、疗效好、无毒副作用、可重复性等诸多优势,让患者更易接受.温和灸是中医推崇的一种常用外治方法,临床应用广泛,本文旨在观察该疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素的影响.
作者：欧阳建江；刘庆思；许辛寅；庞向华 刊期： 2012年第10期
目的:通过分析说话瓣膜对气管切开吞咽障碍患者渗漏、误吸的影响,探讨说话瓣膜对吞咽障碍的治疗价值.方法:32例气管切开后长期未能拔除气管套管伴吞咽障碍的患者,在其气管套管口佩戴说话瓣膜,佩戴1周后,采用吞咽造影检查观察未佩戴与佩戴说话瓣膜时渗漏、误吸程度的变化,比较其渗漏和误吸的发生率,应用Rosenbek误吸程度分级量表对其进行评价.结果:吞咽造影检查发现32例气管切开患者在未佩戴与佩戴说话瓣膜时误吸的发生率分别为81.25％和56.25％,Rosenbek分级全部为异常级别,未佩戴与佩戴说话瓣膜比较,26例级别有变化,6例级别无变化.结论:气管切开患者佩戴说话瓣膜能显著降低误吸的程度和发生率.
作者：万桂芳；窦祖林；丘卫红；谢纯青 刊期： 2012年第10期
随着我国交通、建筑事业的迅速发展,意外事故绝对发生数增加,以及自然灾害等致伤因素的存在,致使脑外伤发生率呈持续增高趋势,已经成为现代社会不容忽视的严峻问题.随着现代医疗技术的不断进步,很多患者从死亡线上被抢救回来,但是很多幸存者长期遗留有严重运动、感觉、行为和认知功能障碍,对日常生活和工作造成巨大的影响.脑外伤后不菲的医疗费用,以及残废后不能参加工作,不但造成家庭和社会巨大的经济损失,而且还带来了无法估量的精神损失.脑外伤正日益成为严重的健康问题和社会问题,脑外伤发生后迫切地需要进行康复治疗,现就近几年国内外运动康复疗法治疗脑外伤的临床研究进展作一综述.
作者：沈夏锋；胡永善 刊期： 2012年第10期
目的:探讨互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能的影响；探索针刺与康复治疗技术有机结合的新途径；为进一步开展脑卒中患者互动式头针治疗的随机对照临床研究提供依据.方法:将60例脑卒中患者,随机分为治疗组(N=30)和对照组(N=30).治疗组采用互动式头针结合康复训练,对照组采用单纯康复训练.互动式头针治疗隔日1次,康复训练每日1次,共观察3个月.运用运动评估量表(MAS)、改良Barthel指数(MBI)评定表对治疗前后运动功能、日常生活活动能力动态改变以评分法进行测评.结果:两组患者组内治疗前后MAS积分、MBI积分均有明显提高(P＜0.01)；两组患者治疗前后MAS积分、MBI积分增长幅度比较均有显著性差异(P＜ 0.05).结论:互动式头针治疗对脑卒中患者运动功能、日常生活活动能力均产生积极的影响；临床开展互动式头针治疗脑卒中大样本、多中心的随机、对照研究具有重要意义.
作者：汪军；崔晓；倪欢欢；黄春水；周翠侠；吴毅；孙克兴 刊期： 2012年第10期
大多数脑卒中患者在运动功能恢复的过程中都会出现不同程度的骨骼肌张力过高,主要是由于上运动神经元受损后引起的牵张反射亢进所致.许多患者出现踝阵挛、小腿三头肌挛缩、足下垂等,与肌肉纤维与肌腱的物理特性改变有关,而且和废用和制动有关[1].严重的肌痉挛可以影响和阻碍患者的功能和活动,造成患者起坐、行走困难,平衡能力降低,是康复治疗中常要面对的问题.本研究通过对我院近年来收治的脑卒中偏瘫患者进行随机分组对照研究,评价坐站能力强化训练结合简易比目鱼肌牵伸器在针对偏瘫患者下肢康复训练中的作用及对患者坐站能力和下肢功能的影响.
作者：任云萍；李长江；付祯；刘陈陈；阿丽玛 刊期： 2012年第10期
目的:探讨物理治疗师的双重反应时用于预测所治疗的脑卒中患者意外跌倒的临床意义.方法:研究对象为在中国康复研究中心随机抽取的37名物理治疗师,将被测的治疗师分成两组,跌倒组(11例):在过去的12个月中少有一次所治疗患者跌倒经历；对照组(26例):所治疗患者没有跌倒经历.测评项目是单一反应时、双重反应时间和连线测验A表(TMT).当研究对象以自身速度行走时,应用数码摄像机和声音记录设备测定双重反应时.结果:跌倒组的双重反应时比对照组的双重反应时长(P＜0.05),单一反应时和TMT-A表跌倒组和对照组没有显著性差异(P＞0.05).按照逻辑性分析,双重反应时是治疗师所治疗患者跌倒的独立性危险因素.通过分析接受者操作特征曲线(ROC曲线)可得出双重反应时的临界值为328ms.结论:依据物理治疗师的双重反应时预测所治疗患者意外跌倒有一定的实际意义.
作者：刘惠林；霍明 刊期： 2012年第10期
目的:了解Alberta婴儿运动量表(AIMS)在高危儿中应用时的组间信度及组内信度.方法:在我院就诊的44例高危婴幼儿参与本研究,平均月龄(8.95±4.16)个月(大月龄16个月,小月龄3个月),其中男婴29例,女婴15例.将婴幼儿分为四个年龄亚组,即:＜4个月龄的11例,5-8个月龄的9例,9-12个月龄的13例,13-16个月龄的11例.共有3名评估者加入本研究.在组间信度的研究中,1名评估者应用AIMS对婴幼儿进行现场运动评估并摄像,其余2名评估者通过观看录像对婴幼儿进行独立评分,通过3个评估者对同一婴幼儿的AIMS评分计算组间信度.在组内信度的研究中,与第一次评估至少间隔1个月以上,其中2名评估者分别通过观看录像对婴幼儿进行第二次评估,通过计算评估者对同一婴幼儿两次评估的AIMS评分计算组内信度.通过计算相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检测信度.结果:在组间信度研究中,总体ICC=0.994,各年龄亚组ICC=0.970-0.993,任意两个评估者之间的总体ICC=0.986-0.995；在组内信度的研究中,总体ICC=0.993-0.999.结论:AIMS在评估高危婴幼儿运动发育水平时具有较高的信度.
作者：王玮；王翠；席宇诚；黄真 刊期： 2012年第10期
重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)于1985年开始应用于临床诊断,后用于精神疾病的治疗.虽然脑卒中后轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)发病率高[1],有较高的进展为血管性痴呆的风险,认知功能损害程度与患者预后有明显的相关性[2],但至今未引起足够的重视.目前对于rTMS主要集中于抑郁症及卒中后神经功能康复的研究,而对于认知功能治疗作用的研究较少.本研究采用5 Hz rTMS联合药物治疗脑梗死后轻度认知功能障碍,以探讨rTMS与药物治疗是否有协同作用,及其安全性.
作者：顾正天；卢建新；张守成；徐蓉贞；徐珊珊 刊期： 2012年第10期
目的:研究低声压级次声作用不同时间对小鼠海马胶质纤维酸性蛋白(GFAP)表达的影响.方法:将60只雄性BALB/c小鼠随机分为对照组和次声作用组,次声作用组以Infratonic9次声治疗仪产生的次声(频率为8-12Hz,声强为60-80dB)作用,1h/d,分别作用1d、7d、14d、21d、28d,对照组小鼠除无次声作用,其余处理皆与次声作用组相同.各组小鼠实验结束后取脑,采用免疫荧光化学染色方法观察次声作用不同次数(1d、7d、14d、21d、28d)小鼠海马中GFAP的表达情况.结果:次声作用1d后小鼠海马中GFAP阳性表达无明显变化(62.9±3.0),7d后GFAP阳性细胞数开始减少(60.5±8.0),连续作用21d达到低值(56.3±5.3)(P＜0.05),28d回升至正常水平(59.2±9.7)(P＞0.05).结论:次声治疗仪产生的低声压级次声作用能抑制小鼠海马星形胶质细胞的活化,这为次声的临床治疗提供了理论依据.
作者：彭丽岚；牟翔；袁华；李玲；唐晨；张斐；王方聚；赵联伟；陈雷 刊期： 2012年第10期
目的:探讨在精神分裂症患者的职业技能训练中使用代币激励法能否增强训练效果.方法:将80例精神分裂症患者随机分为两组,对照组40例,实验组40例,对照组在训练中给予恰当的口头鼓励、表扬.实验组在训练中给予一定数量的奖励,以代币卡的形式发放.为期3个月.用阴性和阳性症状(PANSS)、社会功能缺陷量表(SDSS)在入组前及训练结束后对两组患者同步测评并比较,并进行比较.同步对两组患者的出勤率、劳动质量、劳动态度进行测评并比较.结果:入组前两组患者SDSS、PANSS评分无差异(P＞0.05).实验结束后SDSS总分显著低于对照组(t=14.61,P＜0.01),PANSS总分明显低于对照组(t=2.50,P＜0.05),其中阴性症状及一般病理分显著低于对照组(分别为:t=2.73,P＜0.01；t=2.66,P＜0.01).出勤率、劳动质量、劳动态度也明显高于对照组(分别为:x2=25.8,P＜0.01；x2=9.6,P＜0.01;x2=9.93,P＜0.01).结论:代币激励法能增强职业技能训练效果,尤其能改善精神分裂症患者的阴性症状和社会功能,提高患者的劳动质量和劳动态度.
作者：周玉英；吴琴华；王学庆 刊期： 2012年第10期
目的:研发一套基于MSP430单片机与蓝牙无线通信的用于人体坐下-站立功能的测试系统.方法:系统采用上下位机结构,通过压力传感器采集坐下-站立过程中的足底和臀部的压力参数,通过蓝牙无线传输将数据传送至上位机.仪器研制成功后,对20位志愿者进行了坐下-站立功能的测试.结果:设计出该系统.利用上位机开发的测试训练软件,实现压力变化的实时显示及评定结果的数值显示.20位志愿者坐下-站立功能测量所得各参数的组内相关系数(ICC)均大于0.8,表明该系统具有很好的可靠性.结论:本研究所设计的坐下-站立功能测试系统可定性定量地测试人体坐下-站立的平衡功能.
作者：胡晓辉；徐秀林；朱政康；冀雪飞 刊期： 2012年第10期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
