谢辉；李之望；章伟文；陈宏
目的:探讨妇产科手术导致泌尿系统损伤的常见原因、部位、诊治及预防措施.方法:总结 1990- 2001年间妇产科手术中 15例患者泌尿系统损伤的原因、部位、诊断、处理及预后.结果: 15例泌尿系统损伤的病例中,输尿管损伤 7例,膀胱损伤 8例.损伤多发生在盆腔粘连、肿瘤浸润及广泛全宫切除术、解剖关系不清时.其中 12例在术中及时诊断并修补,术后愈合良好.结论:熟练掌握局部解剖关系,提高泌尿系统损伤的警惕性,是预防妇产科手术中泌尿系统损伤的关键,如发生损伤,应在术中及时诊断和处理,预后良好.
作者：刘玉昆 刊期： 2005年第08期
目的:提高原发鼻腔恶性淋巴瘤的诊治率.方法:对近 5年收治的 17例原发鼻腔恶性淋巴瘤患者进行回顾性总结分析.结果:均为非霍奇金淋巴瘤,大多数来源于 T细胞,误诊率高.结论:仔细鼻腔检查、认真分析 CT片、活检部位恰当、对可疑病理切片行免疫组化检查可大大提高其诊治率.
作者：喻斌；张剑 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强治疗髌骨复发性脱位的临床疗效.方法 :回顾性研究 2003年 4月至 2004年 7月髌骨复发性脱位 20膝,其中男 4例 4膝,女 10例 16膝,行关节镜下外侧支持带松解,胫骨结节内侧小切口切取半腱肌肌腱,游离远端,转移到位于髌骨内下方钻取的隧道内,穿隧道反折于髌骨表面,活动膝关节时拉紧肌腱并固定,加强髌骨内下方.术后 2周开始逐步功能锻炼.结果 :随访 20膝,时间 4～ 10个月,平均 6.3个月,无复发、效果好.结论 :关节镜下外侧支持带松解,半腱肌肌腱髌骨内下方加强是治疗髌骨复发性脱位的有效方法.
作者：张克远；曹力；李国庆；张晓岗；熊道海；辛龙；白成宝；刘新建 刊期： 2005年第08期
目的:了解小儿急性阑尾炎的临床特点.方法:回顾我院 1999- 2003年 409例小儿急性阑尾炎患儿的住院的诊治经过.结果:急性阑尾炎且行手术 409例, 3岁以下 30例( 7.3%), 6～ 12岁 299例( 73.1%).入院腹痛者 405例( 99.0%),呕吐 292例( 71.4%) ,发热 314例( 76.8%) ,腹部明显压痛 377例( 92.2%) ,其中单纯性 224例( 54.8%) ,化脓性 78例( 19.1%) ,坏疽性 66例( 16.1%) ,穿孔 53例( 12.9%) ,误诊 20例( 4.9%),阴性切除 17例( 4.2%) ,术后并发症 5例 (1.2% ),全部均治愈出院,无一例死亡.结论:小儿急性阑尾炎表现不典型,病情进展快、易穿孔、应早期诊断、及时手术、减少并发症.
作者：唐志贤；夏慧敏；李瑞琼；王浩然；余家康；邹焱；贾炜 刊期： 2005年第08期
目的:通过对声门型喉癌的病人采用显微镜支撑喉镜下 CO2激光切除肿瘤疗效的分析,探讨 CO2激光在喉部肿物的治疗中的临床应用价值.方法:对 2000年 10月至 2001年 5月间我院 20例声门癌病人在全身麻醉显微镜支撑喉镜下,用 CO2激光切除肿瘤的情况进行分析.其中 Tis 2例, T1aN0M0 12例, T1bN0M0 3例, T2N0M0 3例.结果:随访 36～ 43个月, 19例存活, 2例局部复发,复发率为 10%.复发 1例行部分喉切除术,至今存活.另 1例因拒绝治疗,失随访,按死亡计算.讨论:激光手术治疗声门型喉癌具有损伤小、恢复快等优点, 且治疗效果良好,此技术应用前景广阔.文中就有关适应证和禁忌证作讨论.
作者：张思毅；张鸿彬；宋新汉 刊期： 2005年第08期
目的:探讨原发性胆囊癌的发病原因、诊断及治疗.方法:回顾分析原发性胆囊癌 46例.结果:术后因肝功能衰竭死亡 1例,有轻度胆瘘 2例, 余均顺利出院. 随访 28例,Ⅰ期 5例存活至今;Ⅱ期 16例中 10例存活, 5例发生远处转移; 1例因其它疾病死亡; Ⅲ期 6例中 2例至今存活, 4例死亡; Ⅳ期 1例已死亡. 结论:胆囊结石是胆囊癌的高危因素, B超、 CT及 MRI检查是诊断本病的主要手段, 根治性手术是胆囊癌的主要治疗方法.
作者：朱健 刊期： 2005年第08期
目的:总结髋臼骨折分型诊断及治疗方法的选择、并发症的处理.方法:回顾性分析 39例髋臼骨折患者资料,按 Judet- Letournel分型标准简单骨折 33例,复杂骨折 6例,手术治疗 28例,非手术治疗 11例,随访后按 Matta临床评分标准评估疗效,并分析手术与非手术治疗的适应证.结果:所有病人经过为期 1/2～ 11年随访,临床优良率达 84.6%.其中,手术治疗病例优良率为 85.7%,保守治疗病例优良率为 81.8%.结论:应重视髋臼骨折的早期处理,根据不同的适应证选择不同的治疗方法,治疗中应注意髋关节后脱位合并坐骨神经损伤的病例.
作者：杨子波；廖威明；杨忠汉；傅明；沈靖南 刊期： 2005年第08期
目的:对部分胆囊切除术治疗有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者进行经验性总结.方法:回顾分析我科 1999年 6月至 2004年 6月以来部分胆囊切除术治疗的 46例有症状的肝硬化结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期接受胆囊切除的无肝硬化患者进行对照研究.结果:观察组和对照组比较:手术用时差异无显著性 (P >0.05)、术中出血量明显增多 (P< 0.01)、平均住院日明显延长 (P< 0.01)、平均医疗花费明显增加 (P< 0.05)、手术并发症发生频次和严重程度均大于对照组.但手术疗效确切,无手术死亡病例,术后症状消失,无病情复发,未出现与手术相关的近远期并发症.结论:肝硬化患者实施胆囊切除术是高风险手术,应当严格掌握适应证,肝功能应在术前达到 Child B级以上,并尽量避免急诊手术,部分胆囊切除术具有较可靠的安全性,可以达到较为满意的疗效.
作者：张珂；任辉；常伟华 刊期： 2005年第08期
目的:探讨微创清除术治疗颅内血肿的临床应用价值.方法:应用 YL- 1型颅内血肿粉碎穿刺针穿刺引流治疗各型颅内血肿 420例患者,观察疗效.结果: 420例恢复良好 281例,占 67%;死亡 76例,占 18%.结论:微创颅内血肿清除术具有手术简单、创伤小、手术时间短及适用范围广等特点,是治疗颅内血肿的一种实用、有效的方法.
作者：郑广顺；高亮；闫德波；康健 刊期： 2005年第08期
目的:总结成批特重烧伤伴吸入性损伤的治疗经验.方法:回顾分析我科 2001年收治一批共 16例特重烧伤伴吸入损伤病人的临床资料,总结治疗经验.结果: 16例患者中治愈 14例,死亡 2例,治愈率为 87.5%.结论:应用综合治疗措施,如早期预防性气管切开、早期切痂微粒皮肤移植、雾化、气道灌洗及生长激素的应用等,能明显提高成批特重烧伤病人的抢救成功率.
作者：黄静；陈晓武；尹敬光；廖旭锋 刊期： 2005年第08期
目的:分析 28例输尿管结石患者在体外冲击波碎石术 (ESWL)后结石未能有效排出,改行外科手术的原因.方法:随访分析 28例患者经 ESWL治疗 47次,平均为 1.7次的临床资料.结果: 28例输尿管结石患者均再行输尿管切开取石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论:输尿管结石在行 ESWL之前应慎重评估.下段输尿管结石首选 ESWL治疗.中上段输尿管结石,尤其并发肾积水、结石停留时间过长、结石较大或已证明输尿管下段有病变者不宜采用 ESWL治疗.输尿管结石经 ESWL治疗 1～ 2次,若结石不能有效排出,应尽早行外科手术治疗.
作者：张克斌；李沙林；李光昭；杨卫民 刊期： 2005年第08期
目的:比较肋间神经冷冻镇痛与患者自控静脉镇痛( PCIA)在开胸术后的止痛效果和安全性.方法:选择开胸手术 30例患者分为肋间神经冷冻镇痛组 (简称 L组 )和 PCIA组 (简称 P组 )各 15例, L组于关胸之际分别将手术切口、切口上、下各一肋间及放置胸管部位的肋间神经于根部游离出来 ,置于冷冻探头上,在- 40～- 89℃下进行冷冻约 90 s; P组用芬太尼 1 mg+氟哌利多 5 mg+生理盐水 78 mL混合液 , 通过珠海福尼亚 PCA泵 ,按 LCP模式给药.分别观察镇痛评分 (VAS)和并发症.结果:两组术后镇痛效果确切 ,差异无显著性 ,而在恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、嗜睡等不良反应发生等方面差异有显著性.结论:开胸术后肋间神经冷冻法是一种非常简便有效的术后镇痛方式,与 PCIA法比较更安全、更简便,且无任何并发症,值得大力推广使用.
作者：尧永华；宁雪；张平；谭平；郑映菲 刊期： 2005年第08期
目的:评价颈部垫枕在小儿分离麻醉中对通气质量的影响.方法:Ⅰ组在患儿脖子下面枕一个直径约 5～ 8 cm的包布卷(或特制的柱状小枕头)仰卧.Ⅱ组肩下垫一 4～ 5 cm厚的包布仰卧.所有患儿面罩吸氧,呼吸不畅时头偏向一侧或托下颌.手术开始前 2 min静注 1～ 2 mg/kg氯胺酮.术中间断静注氯胺酮维持麻醉.结果:Ⅰ组辅助措施和Ⅱ组比较有统计学差异.两组动脉二氧化碳分压 (PaCO2)比较有统计学差异.结论:颈部垫枕在小儿分离醉中能够有效改善通气质量.
作者：王英峰；华传宝 刊期： 2005年第08期
目的 :探讨鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血的有效治疗方法.方法 :经门诊确诊的鼻中隔黏膜糜烂性鼻出血患者 78例,采用糜烂面微波网状热凝后,局部涂布湿润烧伤膏,观察治疗效果.结果 :78例患者经治疗后,显效 48例,有效 30例,有效率 100%.结论 :微波网状热凝糜烂面,能有效阻断暴露、扩张的血管,联合湿润烧伤膏涂布,能促进糜烂面愈合.
作者：郭光良；纪维纲 刊期： 2005年第08期
大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,在西方国家恶性肿瘤的发病率中居第 2位,在我国居第 4位.其治疗目前仍以外科手术为主,辅以放、化疗,但术后 5年生存率在 50%左右,约半数的患者术后出现复发和转移,尤以肝转移为常见.而目前备受关注的基因治疗作为手术和放化疗的辅助治疗手段有重要意义.本文就大肠癌基因治疗的现状进行简要综述.
作者：钟选芳；许岸高 刊期： 2005年第08期
1994年 9月至 2004年 3月,我院采用切开复位克氏针钢丝内固定治疗锁骨骨折 122例,取得较好效果.
作者：代跃洪 刊期： 2005年第08期
美尼埃病是急诊常见疾病之一,病人以男性患者居多 ,且中年发病.治疗方案较为多样, 2001- 2003年期间 ,在我院门诊与急诊用利多卡因滴鼻治疗美尼埃病 24例 ,效果比较理想.
作者：杨胜风 刊期： 2005年第08期
目的:探讨小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛的效果及其安全性.方法:选择 ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行尿道下裂修复术的小儿 60例,全麻加硬膜外复合麻醉,术毕予吗啡硬膜外腔持续注入术后镇痛,观察其镇痛效果及其不良反应,同时监测平均动脉血压( MAP)、心率 (HR)、呼吸频率( RR)、脉搏血氧饱和度( SpO2).结果:术后所有 60例小儿均获得了良好的术后镇痛效果, MAP、 HR、 RR、 SpO2稳定,无明显的呼吸抑制,恶心呕吐发生率稍高,皮肤瘙痒、尿潴留、肠麻痹发生率低.结论:小儿尿道下裂持续硬膜外术后镇痛安全有效.
作者：崔建修；孙强；赵国栋 刊期： 2005年第08期
目的:探讨纯钛重建钢板在成人锁骨骨折中的治疗效果.方法:通过对 1999年 1月至 2004年 1月在我科采用纯钛重建钢板治疗 26例锁骨骨折患者资料的结果分析.结果:随访 9～ 13个月, 26例患者全部骨性愈合. 结论:成人锁骨骨折采用纯钛重建钢板固定可达到解剖复位,固定稳定可靠,有利于肩关节早期功能锻炼.
作者：陈德胜；金群华；黄建国；李亚平；吕金捍 刊期： 2005年第08期
目的:探讨 83例医源性四肢骨折骨不连的发生原因及治疗方法,预防骨不连的发生.方法:复习 83例骨不连患者的临床资料,对骨折的类型、 X线片、及手术方式、固定方式等综合分析,判断导致骨不连的原因.对不同原因的骨不连选择不同的手术治疗.结果:固定物选择错误致固定后骨折端不稳定导致的骨不连占 64%;固定后对患者康复的不正确指导占 25%;其他综合原因占 11%.手术治疗后 79例患者于术后 3～ 8个月骨折愈合.结论:骨折早期处理中遵循骨折固定的基本原则和手术后正确的康复训练是预防医源性骨不连的关键.及时诊断骨不连和正确的手术治疗可以使其达到理想的疗效.
作者：卫爱林；陶海鹰；刘世清；彭昊 刊期： 2005年第08期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
