罗素英；江沁；黄东锋；丁建新；苏佳宾
目的:探讨中文版Brunel平衡量表(BBA)用于评估中国脑卒中偏瘫患者平衡功能的各种效度和反应度.方法:选取43例符合人选标准的脑卒中偏瘫患者为受试者.受试者均系首次接受BBA评估,用相关分析法计算每条目与其所存领域和其他领域的相关系数,考查BBA的内容效度和区分效度;用因子分析法对BBA的12个条目进行分析,考查BBA的结构效度.受试者分别接受BBA和Berg平衡量表(Berg balance scale,BBS)的评估,用Pearson相关法分析BBA与BBS总分及各领域得分的相关性,考查BBA的标准效度.选取其中26例受试者,给予平衡功能训练2周,第2周末再次接受BBA和BBS评估,用配对t检验比较其训练前后得分差异,并用Pearson相关法分析两量表得分变化之间的相关性,考食BBA的反应度.结果:BBA每一条目与其所在领域的相关系数0.606-0.982(P<0.01):且每一条目与其所在领域的相关系数均高于与其他领域的相关系数;冈子分析提取出3个公冈子,累计贡献率为82.34%;BBA与BBS总分及各领域得分的相关系数0.539-0.939(P<0.01).患者训练2周后BBA总分、三个方面得分和BBS总分均得到显著提高(P<0.05).训练前后BBA和BBS总分变化呈正相关,相关系数为0.461(P<0.05).结论:BBA具有良好的效度及反应度,可用于临床评估中同脑卒中患者的平衡功能.
作者：肖灵君；罗子芮；廖丽贞；陈少贞；庄晓东；窦祖林 刊期： 2009年第01期
骶髓以上节段脊髓损伤或病变后,由于脑桥排尿中枢和骶段脊髓之间的联系中断,正常的抑制机制被破坏,将导致逼尿肌活动过度.表现为尿频、尿急和急迫性尿失禁[1].
作者：刘志顺；王晶 刊期： 2009年第01期
血管性痴呆(vascular dementia,VD)指在缺血性、出血性及急慢性缺血缺氧性脑血管疾病引起的脑组织损害基础上,产生的以高级神经认知功能障碍为主的一组临床综合征.近年来VD的发病率及死亡率逐年上升,存世界范围内已成为继心脏病、癌症之后处第3位的致死性疾病[1],血管性痴呆被认为是导致老年十申痴呆的第2位原因,约占所有痴呆的10%-50%,发病仅次于Alzheimer病(A1zheimer's disease)[2].严重地影响着老年人的生存质量,给社会和家庭郁带来沉重的负担.由于VD发病的影响囚素的不确定性和特殊性.目前的诊断及治疗均存在一定的难度.
作者：魏居瑞；刘喆；何方；董君；刘奎伟 刊期： 2009年第01期
目的:分析上肢机器人辅助康复治疗在肩肘配合下引入斜面训练对于水平面训练的影响,以及对于肩关节训练的影响,解决现有的上肢偏瘫康复机器人在肩肘配合下对肩关节训缘的不足.方法:12例健康男性参加本研究.在上肢复合运动(UECM)康复机器人平台上,分别将机器人倾斜0°、15°、30°、50°和-10°,用视频捕捉系统和肌电采集系统采集上肢运动信号和表面肌电信号.结果:平面变换为正角度时三角肌前部和中部肌力加强.变换为负角度时肱二头肌肌力获得加强.此外,肩关节和肘关节的活动度有一定稃度的改善.结论:存肩肘配合训练模式下,调整平面为斜面时肩关节的训练获得加强,利用一定的适当斜面变换可以对不同肌群进行有针对性增强的重点训练.
作者：王子羲；陈里宁；姚重阳；谢群；季林红 刊期： 2009年第01期
目的:分析江油地区地震伤员的人数、伤情及功能障碍、康复现状及需求,指导下一步康复医疗工作.方法:对江油地区8所医院、卫生院188例伤员进行现场调查与分析.结果:伤员分类为:骨折86.2%、截肢2.1%、颅脑损伤2.7%、脊髓损伤1.1%、其他8.0%.部分伤员已经全部恢复功能,仍然有104例伤员(55.3%)有显著日常生活活动能力和参与能力障碍,需要进一步康复医疗;162例骨折伤员中15%需要再次手术.结论:地震伤员目前仍然有很大的比例需要继续康复医疗.骨折后功能障碍是康复重点.需要高度重视骨折不愈合的再次手术和康复问题.
作者：张霞；卞荣；励建安；程静；王红梅 刊期： 2009年第01期
目的:探讨应用本体感觉神经肌肉促进法(PNF)治疗颞下颌关节紊乱病的疗效.方法:选择颞下颌关节紊乱病39例,随机分为PNF治疗组和对照组,应用颞下颌关节功能评价(Fricton指数法)分别评定两组患者治疗前后颞下颌功能状况及比较治疗后两组患者的颞下颌功能状况.结果:治疗后两组颞下颌关节功能评分均较治疗前明显下降(P<0.05),治疗后PNF组患者的下颌运动分、肌肉压诊分、肌肉触压痛指数、颞颌关节功能障碍指数及颞下颌关节紊乱指数明显低于对照组(P<0.05).结论:本体感觉神经肌肉促进法可明显缓解颞下颌关节紊乱病的各种症状,尤其是在改善下颌运动和缓解肌肉疼痛方面.
作者：张瑾；刘月萍；黄东锋；王东山；陈钰杰；吕渭莉 刊期： 2009年第01期
评定的规范化是保证康复评定结果科学和客观的前提,其重要性不必赘述,然而实际工作巾康复专业人员往往忽视了这一点.本文就作业治疗常用的几份评定量表进行简单分析,抛砖引玉,希望能够引起广大康复上作者对评定规范化的重视.
作者：李奎成；欧阳亚涛；刘晓艳 刊期： 2009年第01期
随着人类寿命的延长,许多疾病已严重影响着老年人的生存质量,特别是骨质疏松症,是近年来备受关注的热点.1994年世界卫生组织将骨质疏松症(osteoporosis,OP)定义为以骨量减少、骨的微观结构退化为特征,导致骨强度损害、骨折危险性增加的一种全身性的代谢性骨病[1].世界各国关于骨质疏松症的研究正不断地深入开展,以期为OP的防治提供新的理论依据,其中瘦素(leptin,LP)与OP的关系已成为新的研究热点,LP有望为OP症的防治提供一个新的靶点.现将LP与骨代谢的相关性研究进展综述如下.
作者：韩国胜；陈亮 刊期： 2009年第01期
目的:探讨不同强度的运动对2型糖尿病大鼠热休克蛋白72(HSP72)基因的表达和心肌凋亡的影响.方法:雄性SD大鼠36只,分成糖尿病组(DFM)和对照组(CFM).糖尿病造模成功后随机分成糖尿病非运动组(DRN),糖尿病高强度运动组(DRH),糖尿病低强度运动组(DRL);对照组分成正常大鼠非运动组(CRN),正常大鼠高强度运动组(CRH),正常大鼠低强度运动组(CRL).采用活动平板耐力运动8周,检测大鼠心肌HSP72基因表达以及TUNEL染色观察.结果:糖尿病大鼠心肌HSP72基因表达均显著低于正常大鼠,其中CRL组和DRL组显著高于CRN组和DRN组,而CRH组和DRH组显著低于CRN组和DRN组.DRN组和DRH组心肌凋亡指数(AI)显著高于CRN组和CRL组,DRL组心肌AI显著高于CRL组.pearson相关分析显示,在DRN组与DRL组HSP72 mRNA与心肌AI呈显著负相关(p<0.05),而在DRN组与DRH组HSfy72 mRNA与心肌AI无相关性.结论:低强度运动可以增加HSp72基凶的表达,抑制糖尿病大鼠的心肌凋亡率,对糖尿病心肌病变具有保护作用.
作者：金怡；江钟立；招少枫；吴雏燕 刊期： 2009年第01期
目的:观察SD大鼠脊髓损伤(SCI)后阴茎组织中神经型一氧化氮合成酶(nNOS)的变化.方法:12只雄性SD大鼠分为SCI组与对照组.采用改良的重物坠落法(Allen法)制作大鼠T9-T10脊髓节段不完伞损伤模型.伤后7天行阴茎勃起功能检测和nNOS免疫组化,观察脊髓损伤后阴茎勃起潜伏期、勃起次数以及阴茎组织中nNOS神经纤维的变化.结果:SCI组大鼠阴茎勃起潜伏期明显缩短,阴茎勃起次数明显减少(P<0.05);对照组和SCI组大鼠阴茎中nNOS阳性神经纤维数目分别为90.42±3.66、10.13±1.78;平均光密度分别为0.18±0.01、0.1 1±0.01;积分光密度分别为2.37±0.08、1.08±0.13.与对照组相比较,SCI组大鼠阴茎内nNOS阳性纤维的数量及光密度明显降低,差异具有显著性意义(P<0.05).结论:SD大鼠脊髓损伤后阴茎内nNOS表达减弱,导致勃起功能障碍.
作者：黄红拾；王文婷；周谋望；周长满；陈亚平 刊期： 2009年第01期
目的:观察探索学习对局灶性脑梗死人鼠梗死灶周围皮质碱性成纤维细胞生长因子(hFGF)表达的影响.方法:SD大鼠75只,采用电凝法造成右侧大脑巾动脉阻断(MCAO)模型后,随机分为独居组(n=20),社交组(n=30),探索学习组(n=20),假手术对照组(n=5).于不同时点分批处死大鼠,用免疫组化染色观察梗死灶周围皮质bFGF阳性细胞数.结果:梗死灶周围皮质bFGF阳性神经无明显增加.探索学习组bFGF阳性神经无数量在各个时间点均明显高于独居组(P<0.001或P<0.01),在第7天、14天时多于社交组(P<0.001);独居组在第7天、14天、21天时bFGF阳性神经元数量低于社交组(P<0.01).结论:探索学习及社会交往均能促进梗死灶周围皮质bFGF表达.
作者：闫桂芳；高俊淑；李娜；贾子善 刊期： 2009年第01期
目的:探讨大鼠脊髓损伤(SCI)后损伤区脊髓组织Cdh1 mRNA的表达变化.方法:32只雄性SD大鼠随机分成对照组(C组)、SCI组(M组),每组16只.M组采用改良Allen打击法建立SCI模型;C组行假手术,仅暴露脊髓.术后第1、3、5、7天对大鼠后肢运动功能采用Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分进行评估;取损伤节段脊髓,提取组织总RNA,采用实时荧光定量PCR检测损伤区脊髓组织Cdh1 mRNA 的表达.结果:术后各时点M组BBB评分均低于C组(P<0.05).术后各时点C组Cdhl mRNA表达比较,差异无显著性意义,M组Cdhl mRNA表达逐渐降低(P<0.05).与C组相比,M组术后第1天Cdh1 mRNA的表达增加(P<0.05),术后第5、7天Cdhl mRNA的表达减少.结论:大鼠SCI后损伤区脊髓组织Cdh1 mRNA表达降低,提示APC-Cdh1可能参与SCI后的病理生理过程.
作者：李平；姚文龙；钱巍；张传汉 刊期： 2009年第01期
目的:研究卒中单元病房早期康复治疗对脑卒中偏瘫患者功能恢复的影响.方法:将研究对象分为卒中单元康复组318例.普通病房对照组172例,均采用常规药物治疗,卒中单元康复组早期制定标准化操作程序,给予规范的综合康复治疗.两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),简式Fugl-Meyer运动量表(FMMS).改良Barthel指数(BI)进行评定,同时比较平均住院时间. 结果:入院两组患者NIHSS、FMMS、BI评分无显著性差异(P>0.05),治疗后卒中单元康复组NIHSS评分明显低于对照组(P<0.001),FMMS评分明显高于对照组(P<0.001),BI评分明显高于对照组(P<0.05),平均住院时间明显短于普通病房对照组(P<0.05).结论:卒中单元病房早期康复治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常牛活活动能力,缩短病程,提高生存质量.
作者：于洋；张琳瑛；张玥 刊期： 2009年第01期
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊的意识障碍,通常由昏迷过度而来,其主要特征为所有认知功能丧失,能睁眼,有睡眠一醒觉周期,下丘脑和脑干功能基本保存.以往认为PVS效疗不佳,治疗态度消极,多数患者不能苏醒.为提高疗效,探讨早日觉醒的方法,本研究对34例PVS患者存药物治疗的基础上给予促醒训练和高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗,取得较好效果.
作者：孔磊；许立民；覃少清；黎艳 刊期： 2009年第01期
目的:观察糜蛋白酶离子导入治疗对改善先天性肌性斜颈患儿颈部活动的治疗作用.方法:将70例符合人选条件的先天性肌性斜颈患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组进行糜蛋白酶离子导入、等幅中频电疗和手法牵伸治疗,对照组只进行等幅中频电疗和手法牵伸治疗;在治疗开始、治疗1个月后、治疗2个月后分别测量患儿被动的健侧侧屈、患侧旋转的角度,治疗结束时评估疗效及治疗时间.结果:入选时治疗组与对照组的各项差异无显著性意义(P>0.05),经过1个月、2个月治疗后,治疗组患儿被动健侧侧屈、患侧旋转的角度均明显大于对照组(P<0.05),治疗结束时,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),治疗组治疗时间明显短于对照组(P<0.05).结论:糜蛋白酶离子导入治疗可以促进先天性肌性斜颈患儿临床症状的改善.
作者：罗素英；江沁；黄东锋；丁建新；苏佳宾 刊期： 2009年第01期
目的:对手外伤住院患者康复治疗作成本一效果的经济学分析评价.方法:对50例于外科住院的指屈肌腱损伤患者按配对对照原则随机分成康复组和对照组,康复组给予手外科常规治疗加规范的早期系统康复治疗,对照组给予手外科常规治疗加指导性功能训练.分别采集两组患者自发病到发病后3个月的直接医疗费用,以及各费用的详细构成.对于每例患者在发病后1、2、3个月时分别进行手关节总丰动活动度(TAM)评定、明尼苏达手灵巧度评定(MMDT)、普渡手精细运动评定(PPT)系统进行手功能的评价.结果:康复组患者的功能改善明显较对照组为佳,两组患者总费用之间差异无显著件;不论是手关节TAM、手灵巧度,还是手精细运动功能评分每改善1分,康复组所耗费的相关成本费用明显较对照组为低,对照组相关费用约是康复组的1-2倍.结论:手外伤患者的规范早期系统康复治疗是经济的、有效的治疗方案.
作者：张新；吴洪；冉春风；刘丽平；张子清；王盛冬；张锴；孙瑜 刊期： 2009年第01期
目的:探讨关节松解术结合短期屈曲位固定与早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬的效果.方法:对21例膝关节伸直位僵硬的患者实施关节松解术,术后将膝关节屈曲位固定72h,同时积极进行早期康复治疗,观察功能恢复情况.结果:21例患者术前膝关节屈曲度10°-55°,平均36°术后随访5-21个月(平均11.8个月).膝关节屈曲度1000°-140°,平均123°,与手术前相比增加87°(P<0.01).结论:关节松解术结合短期屈曲位同定以及早期康复训练治疗膝关节伸直位僵硬可以获得良好的功能恢复,明显改善生存质量.
作者：唐金树；吴闻文；章亚东；胡鸢；石秀秀；张伟佳；侯树勋 刊期： 2009年第01期
1 建立社区层面康复治疗模式的必要性 康复医学的发展为广大患者带来了提高生存质量的希望.康复治疗的有效性在国内外的々家和学者中已经达成广泛共识[1-3],康复治疗也正在被越来越多的医务人员及患者所接受.在我国目前人口多,医生少,需要充分利用资源的前提下,社区康复无疑是佳的一种方式.建立一个完善的社区康复治疗模式已经势在必行.
作者：于健君；胡永善 刊期： 2009年第01期
为了解近年来针灸治疗周围性面瘫临床刺灸方法的使用现状,以便为针灸治疗本病常用方法提供可靠的临床依据,本研究采用循让医学评价文献治疗的原则及方法,全面搜集2001-2007年间针灸治疗面瘫的临床研究文献,并对其进行质量评价,筛选出方法学质量较高的文献进行刺灸方法的循证评价,以期找到针灸治疗面瘫可靠有效的常用治疗方法的新证据,为针灸治疗面瘫的临床实践提供证据支持.
作者：郑晖；李瑛；陈敏 刊期： 2009年第01期
目的:探讨动态踝足矫形器(DAFO)与静念踝足矫形器(SAFO)在痉挛型脑性瘫痪(脑瘫)治疗中的应用及疗效.方法:38例具有行走能力(辅助行走或独立行走)但因腓肠肌痉挛致踝跖屈的双瘫患儿,年龄21-71个月,将其随机分为DAFO组18例及SAFO组20例.患儿入选后均进行康复训练及穿戴DAFO或SAFO.康复训练1次/d,1h/次.5次/周,12周为1个疗程.踝足矫形器每日至少穿戴2h以上,12周为1个疗程.分别于穿戴AFO前、穿戴AFO1个月、3个月时进行以下评估:腓肠肌痉挛评分(改良Ashworth分值MAS)、踝关节活动范围(ROM)、Berg平衡功能量表(BBS)及粗大运动功能量表(GMFM)的D区及F区百分比.结果:两组患儿穿戴踝足矫形器1个月和3个月后,MAS量化评分下降,踝关节ROM、Berg平衡功能和GMFM站立及走跑跳两大功能区评分均明显提高,与各自穿戴前相比,有显著性意义(P<0.05或0.01).穿戴踝足矫形器后组间比较,3个月评定点DAFO组踝关节ROM,Berg平衡功能评分,GMFM站立及走跑跳两大功能明显高于SAFO组(P<0.01),而DAFO组与SAFO组相应评定点的MAS量化评分比较,无显著性意义(p>0.05).结论:DAFO既能帮助纠正足下垂,同时在步行时又提供足背屈功能,改善行走及提高平衡功能,可作为SAFO脱换成普通鞋前的一种过渡类型.
作者：张进华；王玉霞；杨正；赵澎 刊期： 2009年第01期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
