容国安；廖明珍
偏瘫是由于脑部疾患如脑卒中、脑外伤、脑肿瘤等导致的,以一侧肢体随意运动不全或完全丧失为主要临床表现的综合征.偏瘫的患者大多在一瞬间出现难以适应的一侧肢体的瘫痪[1],严重影响患者的生活自理和参与社会的能力,同时也给家庭和社会带来巨大负担.
作者：唐强；吴云鹏 刊期： 2009年第06期
目的:用单盲的研究方法评定冲击波治疗(ESWT)肩周炎的临床效果.方法:选取47例肩周炎患者,将其随机分为两组,其中冲击波治疗组给予冲击波治疗(n=26),对照组给予关节松动术加短波治疗(n=21).简化McGill疼痛问卷(short form McGill pain questionaire,SF-MPQ)用来评估患者治疗前,疗程结束时,疗程结束后第1周,第4周,第8周疼痛症状的改变,肩关节功能使用关节活动度(ROM)改变来评估治疗前与疗程结束时的变化.结果:试验结束后,两组患者的疼痛症状较治疗前有明显改善(P<0.05)且ROM显著增加(P<0.05).其治疗效果的两组间比较差异无显著性意义(P>0.05).结论:冲击波治疗作为一种安全、有效且省时的治疗方法,能够用于肩周炎的治疗.
作者：周宁；邵彬；陈勇；彭军；岳翔；张强 刊期： 2009年第06期
目的:探讨面肌运动训练对特发性面神经麻痹功能恢复的促进作用.方法:将138例特发性面神经麻痹患者随机分为综合康复治疗组48例,物理治疗组40例,对照组50例.对照组单纯给予醋酸泼尼松、甲钻胺、VitB1治疗;物理治疗组在药物治疗同时给予超短波、紫外线和直流电局部导人VitB1治疗;综合康复组则是在物理治疗基础上再给予面部肌肉运动训练.用多伦多面神经评定系统分别在治疗前和治疗后第30天进行评定.结果:治疗后第30天面神经功能评分与各组治疗前相比有显著性意义.综合康复组和物理治疗组面神经评分都明显优于对照组(P<0.01),且综合康复组评分高于物理治疗组.结论:综合康复治疗特发性面神经麻痹可迅速缓解症状,促进功能恢复.
作者：马跃文；董继超；杜宝琮；马庆平 刊期： 2009年第06期
目的:研究电针刺激百会和大椎两穴对脑缺血再灌注大鼠脑神经细胞凋亡的影响,并通过对皮质及纹状体缺血周围区P13-K和Akt的检测,进一步探讨电针刺激减少神经细胞凋亡的分子机制.方法:雄性SD大鼠,采用Zea Longa线栓法制备大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,缺血3h后再灌注.分为假手术组、模型组、电针组,分别于手术前12h、手术前30min、手术后每隔12h针刺百会、大椎穴1min,再通以电针治疗仪予疏密波治疗15min,直到48h后后一批大鼠被处死;术后分第12、24、48小时三个时间点,采用神经功能评分观察神经功能缺损恢复程度;TUNEL法观察凋亡的情况;免疫组化观察皮质及纹状体缺血周围区P13K和Akt表达强度.结果:神经功能评分显示电针组恢复明显优于模型组(P<0.05);电针组凋亡阳性细胞数少于模型组,差异有显著性意义(P<0.05);P13K和Akt免疫阳性细胞表达水平明显增高:模型组平均阳性细胞数显著低于电针组(P<0.01).结论:电针刺激百会和大椎两穴可减轻大鼠脑缺血再灌注后神经细胞凋亡,能刺激P13-K/Akt信号通路的表达.
作者：陈东风；赖真；张少君；姚灿坤；林婉娟 刊期： 2009年第06期
随着经济水平的提高,交通事故和工伤事故的发生率逐年增加,脑外伤偏瘫患者的就诊率也随之增高.脑卒中或脑外伤偏瘫患者是否具有良好的下肢肌力、平衡和转移能力直接关系纠他们独立生活能力和生存质量,改善偏瘫患者平衡和转移能力是康复重要目标之一.
作者：孙天宝；刘四文；刘海兵；杨勤 刊期： 2009年第06期
目的:研究电针结合重复经颅磁刺激对脑缺血大鼠学习记忆功能的影响并从突触形态结构可塑性角度探讨其机制.方法:40只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、电针组、磁刺激组和电针结合磁刺激组,复制大脑中动脉栓塞模型,3个组别分别给予电针、经颅磁刺激和电针结合经颅磁刺激十预,评估学习记忆功能的变化并观察缺血侧海马CA3区突触形态结构的变化.结果:各治疗组大鼠的学习记忆功能明显提高,海马CA3区突触界面曲率、突触后致密物质厚度和穿孔性突触百分率明显增加,尤其是电针结合经颅磁刺激组改善更加明显.结论:三种干预方法都能改善脑缺血大鼠的学习和记忆功能.其中电针结合重复经颅磁刺激效果更加显著,其机制可能与脑缺血大鼠海马CA3区突触超微结构的改变有关.
作者：韩肖华；黄晓琳；王熠钊；陈红；陆敏；许涛 刊期： 2009年第06期
经颅磁刺激(transcranial magnetic stimulation,TMS)是一种非侵入性的新技术,它只对大脑皮质有作用,而对脑深部组织无影响.TMS对于有运动障碍的患者普遍的应用是测试大脑皮质问和皮质内连接的兴奋性,通过这个测试可以提供相关病理生理信息.
作者：胡洁；宋为群 刊期： 2009年第06期
纤维肌痛综合征以存在慢性广泛性肌肉骨骼疼痛为特征,一般伴有疲劳、睡眠障碍及多种相关的躯体症状,发病率女性为男性的10倍,几乎所有年龄组均可发病.其发病原因可能与恢复性睡眠、神经生化异常、交感神经系统失控、局部组织原因、机体创伤、病毒感染及精神因素有关[1].目前纤维肌痛综合征的治疗在临床上仍是一难题.
作者：槐洪波；林建；朱彤；陆萌 刊期： 2009年第06期
目的:探讨功率自行车运动对亚急性期脑卒中患者步行能力的影响.方法:将具有一定步行能力的92例病程在1-3个月的脑卒中患者随机分为治疗组(46例)和对照组(46例).对照组患者采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上.增加功率车运动训练,治疗前和治疗6周后分别评定下肢运动功能(采用简化Fusl-Meyer评分)、平衡功能(Berg平衡量表)、步行能力(采用患者10m步行时间和6min内步行距离测定、Holden步行功能评定)、肌张力变化,以及日常生活活动能力(ADL).结果:两组患者的下肢运动功能、平衡功能和ADL能力在治疗后较治疗前均显著改善(P<0.05);治疗后治疗组患者的改善优于对照组(P<0.05);两组经康复训练后步行能力明显改善,治疗组Holden步行能力评定达3-5级者共38例(82.6%),对照组共30例(65.2%);两组患者的步行速度提高、步行的稳定性和安全性改善,治疗组提高程度高于对照组(P<0.05).结论:功率自行车运动可改善亚急性期脑卒中偏瘫患者的运动功能、平衡功能和ADL能力,提高其步行能力.
作者：崔贵祥；宋成忠；岳寿伟 刊期： 2009年第06期
创伤性脑损伤(traumatic brain iniury,TBI)幸存者往往留有不同程度的运动、感觉、认知、语言及心理精神方面的功能障碍,给今后的日常生活及重返社会造成严重困难[1].
作者：王俊；范建中 刊期： 2009年第06期
目的:研究短病程2型糖尿病患者经短期胰岛素强化治疗获长期缓解的预测因素.方法:入选36例病程不超过半年的初诊2型糖尿病患者,给以2周的胰岛素强化治疗.强化治疗前及结束24h后分别进行标准餐试验和静脉葡萄糖耐量试验.治疗后不用任何降糖药物血糖能良好控制1年视为长期缓解. 结果:长期缓解率为80.6%(29/36).缓解组基线TNF-α水平(1.86±1.90ng/L,n=29)强化治疗后降至1.39±2.18ng/L,P<0.001.未缓解组(n=7)TNF-α水平无显著降低.△1NF-α(基线-治疗后)水平与长期缓解显著正相关,r=0.428,P=0.010.结论:短期胰岛素强化治疗可使大多数患者长期缓解.TNF-α下降幅度大的患者获长期缓解可能性大.
作者：张波；王亚非；刘雪丽；安雅莉；巩秋红；卜石；帅英；张金苹；李光伟 刊期： 2009年第06期
目的:观察变速变负荷运动训练联合玻璃酸钠治疗对膝关节骨性关节炎患者康复疗效的影响.方法:将90例膝关节骨性关节炎患者随机分成实验组、理疗组和对照组,实验组给予膝关节玻璃酸钠注射治疗和变速变负荷运动训练,理疗组给予石蜡疗法、脉冲磁场药物离子导人仪及高频电微波治疗,对照组仅给予膝关节玻璃酸钠注射治疗.结果:治疗5周后,用目测类比评分法、Lvsholm膝关节功能量表和变速变负荷运动训练下肢肌力评定训练系统进行评定,三组患者膝关节疼痛、膝关节功能和股四头肌和股二头肌峰力矩均有改善(P<0.05),理疗组和对照组无明显差异(P>0.05),实验组较理疗组和对照组有明显差异(P<0.05).结论:变速变负荷运动训练下肢肌力评定训练系统联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎患者,有利于缓解膝关节疼痛、改善膝关节活动度和提高股四头肌和股二头肌峰力矩;能更好地促进患膝关节功能的康复.
作者：王敏；吴洪；冉春风；霍姿含；孙瑜；杨贵；张锴 刊期： 2009年第06期
目的:探索社区康复宣教对残疾人社区康复知识掌握、行为活动改变的影响. 方法:完善社区康复宣教网络,对辖区1412名残疾人进行问卷调查,了解残疾人康复知识认知状况与康复宣教需求.制定康复宣教目标;开展康复咨询、康复知识讲座、发放宣传材料、康复技术指导等活动.两年后,对残疾人康复知识掌握、行为改变情况进行调查,比较康复宣教前后各项数值变化.结果:康复宣教使辖区残疾人对康复知识掌握情况较宣教前明显提高,差异有显著性意义(P<0.05和0.01).对行为活动改变项目中,戒烟限酒、参与社会活动项目差异无显著性意义(P>0.05),其余各项均有显著性意义(P<0.05和0.01).结论:在社区内开展康复宣教,可明显提高残疾人对康复知识的掌握、改变不良行为活动,增强残疾人自信心、主动训练和社会参与意识.
作者：张金声；李和兴；徐九霞；田园；董云霞；韩垮垮；曹丽晶 刊期： 2009年第06期
目的:了解北京市残疾人现状及流行病学特征.方法:对第二次全国残疾人抽样调查中北京市的调查数据进行现状描述及流行病学特征分析.结果:北京市残疾现患率为6.49%,肢体残疾现患率高,为2.31%;言语残疾低,为0.04%.一级、二级残疾人分别占残疾人总数的15.95%和10.49%;三级、四级残疾人分别占28.09%和45.47%.75岁及以上人群残疾现患率高,为39.98%.残疾年龄别现患率呈现随着年龄增加而增加的趋势.男性视力、精神残疾现患率低于女性,而听力、智力残疾现患率高于女性.农村残疾现患率高于城市,城市言语、肢体、智力、多重残疾的现患率均低于农村.十八个区(县)中以平谷区的残疾现患率高,为10.66%,丰台Ⅸ的低,为5.01%.结论:北京市残疾现患率为6.49%,位居全国31个省(自治区、直辖市)中的第11位.肢体残疾现患率高,言语残疾现患率低.75岁及以上人群残疾现患率高.农村残疾现患率高于城市.
作者：刘民；栾承；沈励 刊期： 2009年第06期
目的:记录胸锁乳突肌不同体位姿势时的表面肌电图以评估其疲劳的发生及临床意义.方法:采用表面肌电图仪,用双电极引导法对8名健康受试者的胸锁乳突肌进行等长收缩和屈伸疲劳状态下的检测.观察指标为中位频率(MF)和平均功率频率(MPF).在头平视、头前屈、头后伸、深吸气、头旋转、头强力前屈等姿势下记录右侧胸锁乳突肌的表面肌电图.结果:头平视位60s时MF为33.00±2.12,MPF为51.00±4.33;头前屈位60s时MF为28.50±1.51.MPF为58.00±3.13;头后伸位60s时MF为23.00±1.35,MPF为45.30±6.21;深吸气60s时的MF为21.00±1.75,MPF为41.00±3.51.头向左侧旋至极限60s时,其MF为46.00±3.42,MPF为56.00±2.72;头向右侧旋至极限60s时.MF为59.00±2.53,MPF为71.00±4.64:头强力前屈5min的前1minMF为43.00±4.27,MPF为95.00±4.61;后1min时MF为19.00±3.73,MPF为48.00±4.22.结论:不同体位下胸锁乳突肌的MF和MPF值不同,这可能与该肌的不同部位、形态结构特点及功能相关.提示某些不当体位姿势可造成胸锁乳突肌的劳损.
作者：黄宇琦；阚和平；林智棋；周杰；李义凯 刊期： 2009年第06期
目的:应用诱发电位技术评价控释胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)与骨髓间充质干细胞(MSCs)源性神经元样细胞联合移植对猴脊髓损伤的治疗效果是否优于单纯细胞移植.方法:应用改良Allen's法制作猴脊髓损伤模型,实验组(4只)给予控释GDNF与MSCs源性神经元样细胞移植,对照组(4只)给予单纯MSCs源性神经元样细胞移植.进行运动诱发电位(MEP)和皮质体感诱发电位(CSEP)检测,比较两组间治疗4-5个月后诱发电位的差异.结果:联合移植组MEP潜伏期较单纯细胞移植组缩短(P<0.05)、波幅较单纯细胞移植组高(P<0.01);两组间CSEP的差异尤显著性意义.结论:联合移植法对于损伤脊髓运动传导功能的恢复优于单纯细胞移植法;诱发电位对于评价脊髓功能的恢复程度具有重要的价值.
作者：刘晓刚；邓宇斌；蔡辉；何杰民；沈慧勇 刊期： 2009年第06期
目的:探讨运动训练对缓解期老年重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肺功能和运动耐力的影响及二者的相关性.方法:30例缓解期老年重度COPD住院患者随机分为对照组10例,运动训练组20例.运动训练组除常规内科治疗外进行步行训练和改编的呼吸体操训练,持续训练3个月.对照组10例,给予内科常规药物治疗.训练前后分别评价运动耐力(6MWD以及记步器步数)和Borg呼吸困难评分,同时测定肺功能.结果:COPD患者训练前后肺功能无明显差异(P均>0.05),运动训练组运动耐力(6MWD和记步器步数)明显高于训练前和对照组(P<0.01),Borg呼吸困难评分明显减轻(P<0.01).增加的6min步行距离与肺功能之间无明显相关性.结论:运动训练可以提高老年重度COPD患者的运动耐力和减轻呼吸困难症状而对肺功能无明显改变.运动耐力的提高与肺功能之间无明显相关性.
作者：吴学敏；孙启良；谢欲晓；侯来永；白伟；彭越；林江涛 刊期： 2009年第06期
目的:观察功能性电刺激(FES)治疗对急性脑梗死大鼠运动功能和缺血半影区微管相关蛋白-2(MAP-2)表达的影响.方法:制作急性大脑中动脉栓塞模型大鼠.随机分为假手术组、FES安慰治疗组和FES治疗组共三组,每组又分为治疗0d、3d、7d、14d四个亚组,每亚组共6只,术后3天开始FES治疗.FES治疗引起瘫痪侧伸腕伸指动作,每天1次,每次10min.在治疗前和治疗后的各个时间点采用网屏试验评定运动功能,评定后取材,应用免疫组化技术观察半影区MAP-2变化.结果:治疗7d和14d后,FES治疗组的运动功能较安慰治疗组明显改善(P<0.05)、MAP-2阳性细胞数和光密度值明显增加(P<0.01).结论:FES治疗可以改善急性脑梗死大鼠的运动功能,并增强脑梗死周围缺血半影区MAP-2的蛋白表达.增强脯的可塑性.
作者：金冬梅；庄志强；燕铁斌；向云；彭源；郑修元 刊期： 2009年第06期
脑血管意外及脑外伤等脑损伤致残率、复发率和死亡率很高.近年的流行病学凋查表明:我国每年脑卒中的发病率为150/10万,病死率为120/10万.
作者：汪洁；吴东宇 刊期： 2009年第06期
目的:研究不同声强超声波对人脐血管内皮细胞(ECV-304)细胞骨架F-actin表达的影响,探讨超声波对人体的作用机制.方法:将人脐血管内皮细胞ECV-304接种于6孔板中,分别以频率800kHz,占空比为30%功率密度0.20、0.40、0.60和0.80W/cm2,的脉冲超声波辐射5min,于辐射后不同时间,对ECV-304细胞进行F-actin免疫荧光染色,应用激光扫描共聚焦显微镜,观察细胞F-actin表达的改变,测定单个细胞F-actin的平均荧光强度.结果:假辐射组细胞有中等量的F-actin表达,荧光物质部分呈弥漫状态,部分呈线形应力丝状态,细胞膜荧光较强,胞浆内的肌动蛋白纤维丝,方向不规则,长短不一.四组不同强度超声波辐射后的细胞变化较为一致,辐射后均可看到胞浆中微丝F-actin粗大纤长,弥漫状态的荧光物质相对较少,应力丝沿细胞纵轴排列较多,数量及荧光强度也明显增加,细胞膜荧光较强,超声波辐射的四组细胞之间没有明显的差别.随时间的延长细胞应力丝逐渐减少,12h时已接近正常组细胞,各组细胞的变化是同步的.结论:800kHz的脉冲式超声波辐射ECV-304细胞可诱导F-actin表达的改变,导致细胞骨架重建,超声波强度≤0.80W/cm2时,引起的细胞骨架改变是可逆的.
作者：王冰水；袁华；王斌；牟翔；刘卫；刘静；陈丹 刊期： 2009年第06期
中国康复医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：中国康复医学会
