简志刚
传统的观点认为,心力衰竭禁用β受体阻滞剂.近年来越来越多的证据表明,β受体阻滞剂治疗充血性心力衰竭,能够改善临床症状,提高患者生存率.我们从1998年2月～2001年3月对41例充血性心力衰竭病人,在常规抗心力衰竭药物的基础上,加用β受体阻滞剂治疗,取得较满意疗效.现总结如下.
作者：应仲良 刊期： 2002年第06期
微创技术在治疗良性前列腺增生症(BPH)的应用方面,效果肯定和广泛应用的主要是经尿道前 列腺增生部切除术,包括经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺汽化切割术(TUVP) .经尿道前列腺增生部切除术是经过尿道通过电切镜切除前列腺的增生部,TURP与TUVP工作原理基本 相同,都是利用高能量的高频电流通过腺体时,组织水分蒸发产生的热能切除组织.施行经 尿道手术的设备基本相同.TURP问世已有70余年历史,在西欧和美国已在临床普遍开展并成 为手术治疗BPH的常规方法,被称为外科治疗BPH的金标准.而在我国T URP的推广也有20多年,许多医院已能熟练开展此项手术,TUVP则是近5年来才开展应用的. 与开放手术相比,经尿道手术具有损伤少,病人痛苦小,出血少,恢复快等优点,但不能据 此认为它是小手术,它仍有并发症,甚至致死.在这方面,不只是手术医师要有明确的认识 ,患者及其家人也要清楚了解.下面就简述TURP和TUVP在治疗BPH方面的应用.
作者：卢小刚 刊期： 2002年第06期
在高眼压持续状态下进行滤过手术,并发症多,手术成功率低.临床上常遇到一些急性或慢性青光眼患者经药物治疗后,眼压难以控制在25 mmHg以下.为防止视功能的进一步损害,我们采用改良小梁切除术治疗持续高眼压青光眼16例,取得良好效果,报告如下.
作者：谭祖福 刊期： 2002年第06期
目的:观察达纳康的抗肝纤维化作用,并探讨其机制. 方法:将55只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、达纳康组和秋水仙碱组,达纳康和秋水仙碱以灌胃的方式 给药.采用CCl4腹腔注射制备肝纤维化模型.秋水仙碱组与达纳康组对照观察肝功能、 肝纤维化、病理组织学及肝组织氧化指标的变化.结果:达纳康组大鼠肝功能指标(ALT,AST,ALb,AKP)较模型组明显改善(P＜0.05或P＜ 0.01);血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)和肝组织羟脯氨酸(Hyp)、丙二酰二醛(MDA) 含量降低,SOD、GSH-Px活性明显升高(P＜0.05或P＜0.01);肝组织纤维化程度明显 减轻,与模型组相比P＜0.05或P＜0.01,其综合疗效优于秋水仙碱.结论:达纳康可能是通过抑制氧化应激而起抗肝纤维化作用.
作者：刘诗权；于皆平；冉宗学 刊期： 2002年第06期
患者,女,38岁,于2001年9月12日4 Pm下班后到下乡医疗队口腔科就诊,诉右上后牙裂开3月余,要求拔除.患者平素体健,一年前拔除左上后牙史,否认药物过敏史,无拔牙禁忌证.查体:患者体态微胖,面色红润,精神状态佳 ,颜面对称,张口度正常, 纵行冠根折,Ⅱ度磨耗,龈(-),探(-),松Ⅰ度,叩(-),缺失,余(-).诊断:纵折.
作者：陈粤丽；张骏诚；谷青；师艳；毛永惠 刊期： 2002年第06期
目的:探讨联合用药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法:60例溃疡性结肠炎患者用麦滋林-S 3 g,0.5 %替硝唑100 ml和柳氮磺胺吡啶3 g混合保留灌肠,20 d为一疗程.结果:60例中,近期治愈40例,有效16例,无效 4例,总有效率93.4%.结论:麦滋林-S、替硝唑、柳氮磺胺混合保留灌肠治疗溃疡性结肠炎疗效显著,副作用少.
作者：谭立群 刊期： 2002年第06期
目的:观察静脉应用胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)并有快速室性心律失常患者的临床疗效.方法:32例器质性心脏病伴室性心动过速(VT)和(或)心室颤动(VF)患者(室颤患者先给予电除颤),给予静脉注射胺碘酮.首剂150 mg后以0.5～1.0 mg/min静脉维持注射,同时口服600 mg/d,并逐渐减至200 mg/d维持.结果:第一个24 h 22例心律失常获控制,静脉用胺碘酮920～2 140(1 124±213) mg,72 h心律失常全部被控制.结论:静脉应用胺碘酮治疗CHF伴VT和(或)VF对控制心律失常是快速、有效、安全的.
作者：伍广伟；林英忠；徐广马；刘伶；袁军 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨结肠黑变病的内镜检出率及特点.方法:对1990年6月～2000年6月经内镜 诊断的结肠黑变病8例进行回顾性分析.结果:结肠黑变病的内镜检出率为0.16%,可发生在 结肠的任何部位,以老年人居多.多数患者有便秘史及服大量苏打片、牛黄解毒片、番泻叶 、麻仁润肠丸、通便灵及果导片等泻药史.结论:应鼓励中老年人多吃疏菜及含纤维素食物 ,避免便秘发生,少用及不用泻药,一旦发现结肠黑变病应进行结肠镜追踪检查.
作者：周祖文；王云；罗凤才；王少君；陈波；覃诗幼 刊期： 2002年第06期
气管内支架内置术对气道器质性狭窄或气道周围组织压迫使气道狭窄所至的呼吸困难的治疗 作用确实可靠,疗效显著,可挽救或延长病人生命.然而,急性重度呼吸困难伴心衰病人的气道内 支架内置术的麻醉又提出新问题,有一定的特殊性.现将我们遇到的2例此类病人的麻醉体会总结如下.
作者：赵国栋；陈正贤 刊期： 2002年第06期
1935年Pincus和Enzmann在家兔的实验中发现,若将不成熟卵母细胞从卵泡中释放出来,它在体外适当培养基中可发育成熟.这一现象使人们开始联想到从体内抽取的不成熟卵母细胞可在体外培养成熟,并可用来挽救发育中即将退化的卵母细胞,同时可能应用于临床提供卵子用于体外受精.人不成熟卵细胞的体外成熟(in vitro maturation, IVM),由Cha[1]首先报道成功从手术穿刺卵巢获得不同成熟阶段的未成熟卵母细胞,在体外培养到成熟卵母细胞而进行体外受精和胚胎移植.随后Trounson等[2]报道在阴道B超引导下穿刺2～10 mm直径的卵泡,未接受促激素刺激的多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢获得不成熟卵进行体外培养并获得成功妊娠.
作者：梁晓燕；周灿权；舒益民 刊期： 2002年第06期
目的:研究晚期肝硬化大鼠停止造模后MMP-2,TIMP - 1表达的动态变化.方法:对Wistar大鼠用CCl4与橄榄油40%混合液腹腔注射12周形成早期肝硬化模 型,延长注射至16周可以形成晚期肝硬化模型.观察停止注射后第10, 20,60天的病理变 化,应用多媒体彩色病理图文分析系统自动检测MMP-2,TIMP-1阳性细胞面密度,取其平均 值进行统计分析.结果:16周时当天出现典型的假小叶并伴有炎症,包括纤维间隔内炎症、假小叶周围碎屑坏死及再生结节内炎症病变;第10, 20, 60天,动态观察炎症有所减轻, 但纤维化程度基本无变化.MMP-2和TIMP-1在晚期肝硬化恢复过程中表达无明显变化.结论:MMP-2及TIMP-1对肝纤维化具有调节作用.
作者：李东；李兵顺；刘金星 刊期： 2002年第06期
目的: 了解2型糖尿病患者抑郁症状的临床特点及探讨糖尿病健康教育对糖尿病抑郁症 状的影响.方法:用综合性医院焦虑抑郁情绪表(HAD)的抑郁亚量表对167例2型糖尿病患者 进行测评,并总结分析年龄、糖尿病器质性并发症、糖尿病教育与抑郁症状的关系.结果 :2型糖尿病患者常伴抑郁症状,老年人、有器质性并发症、未接受糖尿病健康教育者抑郁症状的发 生率明显偏高.结论:要关注糖尿病病人,特别是要关注有器质性并发症及老年患者的心理现状,积极开展糖尿病健康教育,有利于改善糖尿病患者的生活质量.
作者：廖浩峰；杨水泉；陈小嫦 刊期： 2002年第06期
自1934年Mixter和Barr报告椎间盘突出症以来,人们对腰腿痛的认识越来越深刻,随之而来的是其治疗方法和技术也越来越多.传统的治疗方法是后路椎板切除或开窗髓核摘除术,虽取得了较好的疗效,但部分病例遗留了神经根粘连、硬膜纤维化、腰椎不稳等并发症,而导致腰腿疼不能缓解,至少有5%～7%[1]的手术的失败率.
作者：张志；高梁斌；李健 刊期： 2002年第06期
子宫穿孔合并肠道损伤,是计划生育手术的一种严重并发症.目前虽极少见,但一旦发生,性质严重;若未及时处理抢救,可危及患者生命.现将我院1986～2000年收治的16例子宫穿孔合并肠损伤的临床资料进行分析,以探讨子宫穿孔合并肠道损伤的发生因素及防治措施.
作者：单衍振；黄卫华；蒋旭华；王艳英 刊期： 2002年第06期
女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence, FSUI)又称真性压力性尿失禁(genuine stress incontinence, GSI),指平时无尿失禁,腹压增加(如咳嗽 、大笑、喷嚏)及无膀胱逼尿肌收缩时,尿液不随意地自尿道溢出.FSUI是多发于中老年妇 女的疾病,虽不致命却严重影响患者的生活质量.据估计,我国FSUI的发病率约为25%,求 医者不到10%,到泌尿外科就诊者不到1%.FSUI的发生机制,通常认为系盆底及尿道周围肌 肉松弛,阴道前壁脱垂,尿道长度缩短,尿道平滑肌张力减退,膀胱颈及尿道位置降低,使 尿道倾斜角增大,膀胱尿道后角消失,当膀胱内压突然增高时,膀胱压超过尿道关闭压力, 尿道阻力不足以控制尿液外流而发生压力性尿失禁.因此,病人多是经产妇、多产妇或有分 娩损伤史、阴道及阴道手术史、会阴部或骨盆损伤史.绝经期女性常由于女性激素分泌减退 、盆部血供减少和黏膜上皮退化,导致尿道周围组织和盆底肌肉萎缩而发生压力性尿失禁 .
作者：郭彬；卢小刚 刊期： 2002年第06期
目的: 探讨重度窒息新生儿营养支持的方法.方法:将68例重度窒息儿 随机分为观察组和对照组,两组在相同治疗基础上,观察组应用部分静脉营养(PPN)进行 营养支持,对照组单靠胃肠供给营养.观察两组病例治疗后热卡供给总量、血浆总蛋白量及 白蛋白量变化、体重变化、胃肠功能紊乱发生率、死亡率和住院天数.结果:PPN组各项指 标均优于对照组.结论:重度窒息儿应用PPN能使存活儿维持并增加体重,减少胃肠道并发症及死亡发生,并缩短住院时间.
作者：吴焕珍 刊期： 2002年第06期
我科自1992年8月～2002年2月行造血干细胞(HSC)移植的病人中,有2例移植后出现血尿的病人,在护理过程中,我们主动观察病人,采用对比观察法观察血尿,为医生诊治提供准确、有用的资料.现将该观察及护理过程报告如下.
作者：卓淑霞；林惠群 刊期： 2002年第06期
ESWL是治疗输尿管结石的较好方法,但对于一些肥胖病人,X光显影差 的负性结石病人,经两次以上ESWL治疗无效,或结石被击碎但4周以上尚未能排出结石的病人 ,尤其是中下段输尿管结石的病人,输尿管镜弹道碎石有着其它治疗方法不可比拟的优点. 现将输尿管弹道碎石介绍如下.
作者：杨明 刊期： 2002年第06期
目的: 观察超脉冲CO2激光机切除眼睑黄色瘤的治疗效果及优越性.方法: 采用 超脉冲CO2激光机对16例(30眼)黄色瘤患者行激光治疗,并以28例(41眼)行传统手术切除法的黄色瘤患者作对比,观察其疗效差异.结果: 激光治疗组手术时间短、痛苦小、无出血、无缝线,术后反应轻、无瘢痕、效果好.结论: 超脉冲CO2激光机的使用大大 提高了黄色瘤的治疗效果,可推广应用.
作者：黄一丹；黄晓燕；程浩 刊期： 2002年第06期
多年来,人们期望着不用传统手术大切口,而是通过一个小口将肾内结石取 出.经腰背部皮肤穿刺到达肾内,经此通道放入特制器械,将肾和部份上段输尿管结石粉碎 并取出,是很有价值的治疗措施之一,而经皮肾镜取石术是此类手术中应用较广泛和效果好的一种.
作者：单炽昌 刊期： 2002年第06期
实用医学杂志
主管:广东省卫生厅
主办：广东省医学情报研究所
