脊柱侧凸术后迟发感染8例分析

李书纲；仉建国；田野；林进；翁习生；邱贵兴

关键词：脊柱侧凸, 感染

摘要：目的:研究脊柱侧凸术后迟发感染的发生率及感染的原因和治疗方法.方法:复习924例脊柱侧凸后路矫形术患者病历,对其中8例术后感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例迟发感染平均发现时间为术后5.5个月(3～8个月).发现感染后伤口彻底清创,4例内固定器完全取除(其中1例于首次清创术后30d并发呼吸功能障碍死亡),2例内固定物部分取除,2例保留.所有病例清创术后均置管、无菌生理盐水持续冲洗,留置时间2～4周,无置管并发症.清创术中均取组织标本进行细菌培养,培养结果2例为金葡菌,2例为表皮葡萄球菌,4例为阴性.清创术后均给予抗生素经验性用药.本组8例平均随访3.9年(2～7.5年),未见感染复发.结论:脊柱侧凸矫形术后感染细菌大多来自术中种植,宿主相关因素与手术相关因素是感染发生的条件.积极手术清创,置管冲洗,并合理使用抗生素,对脊柱侧凸术后感染有良好疗效.深部感染必要时应取除内固定器.

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100例输卵管复通术临床观察

我科自1996年1月～1999年12月,对100例输卵管结扎妇女行输卵管复通术,术后疗效满意,现介绍如下.

作者：李晓艳刊期： 2001年第10期
多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、倍他乐克治疗顽固性心衰的体会

顽固性心衰是内科危重症,常合并多器官功能衰竭,治疗棘手,死亡率较高.1998年12月～2000年12月我们联合使用多巴胺、多巴酚丁胺、速尿、倍他乐克治疗顽固性心衰,疗效满意.

作者：杨绍明刊期： 2001年第10期
结核分支杆菌耐链霉素耐药基因的检测

目的:探讨结核分支杆菌对链霉素(SM)的耐药分子机制,评估应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)技术检测rpsL基因突变在结核分支杆菌对SM耐药性测定中的应用价值.方法:采用PCR-SSCP方法对71株结核分支杆菌临床分离株(其中药物敏感株35株,耐SM或含耐SM耐多药株36株)和30例耐SM肺结核病人痰标本的rpsL基因突变进行检测.结果:以结核分支杆菌H37RV为对照,35株药物敏感株的rpsL基因PCR扩增产物267bp片段SSCP图谱正常;36株耐SM分离株中,26株rpsL基因SSCP图谱异常,其突变率为72.2%.30例耐SM肺结核病人痰标本有22例PCR扩增阳性,14例SSCP图谱与H37RV株有差异,rpsL突变率为63.6%.结论:rpsL基因突变是SM耐药性的重要分子机制,PCR-SSCP技术可以快速、准确地检测结核分支杆菌rpsL基因突变,该技术有望直接用于临床标本耐药性检测.

作者：张小刚；何秀云；李书琳；张永胜刊期： 2001年第10期
眼睑毛囊瘤1例

患者男,42岁,司机,发现左下睑无痛性小肿块2个月,局部无外伤史,偶有充血、搔痒不适等,经用消炎眼药水滴眼,症状无明显改善,于2000年2月前来本科门诊就诊.

作者：黄筱英刊期： 2001年第10期
逐步递量加速超分割放射治疗非小细胞肺癌92例

目的:观察逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性放射反应.方法:92例Ⅲb期NSCLC进入EHART组.放射治疗的第1,2,3,4,5周分别为1.2,1.3,1.4,1.5,1.6Gy,2次/d,5d/周.照射野包括胸部CT或MRI可见的原发灶以及周围1.0～1.5cm的正常组织和区域淋巴引流区.肿瘤灶总剂量69Gy,50次,5周.结果:92例中10例未完成预定治疗计划.在按计划完成的82例中,原发灶完全缓解(CR)占12.2%(10/82),部分缓解(PR)占69.5%(57/82),无变化+病变进展(NR+PD)占18.3%(15/82),总有效率(CR+PR)为81.7%;治疗过程中主要的急性副反应为急性放射性食管炎80.4%(74/92)和急性放射性肺炎35.9%(33/92),经对症、支持治疗后绝大部分患者能按计划完成治疗;治疗后体重下降者占23.2%(19/82);治疗后KPS下降者占26.8%(22/82).结论:EHART能为大多数Ⅲb期NSCLC患者耐受,近期疗效优于常规放射治疗,远期疗效和并发症有待进一步随访.

作者：王希成；王思阳；杨曙；刘宜敏刊期： 2001年第10期
儿童寰枢椎旋转移位26例诊治分析

目的:总结儿童寰枢椎旋转性移位的诊治体会.方法:对本院小儿骨科1996年1月～2000年6月收治的268例寰枢椎旋转性移位患儿的临床情况、治疗经过进行分析,同时复习相关文献,探讨目前对该病的诊治进展.结果:201例得到随访,平均随访时间为28个月,191例1次住院治疗恢复正常,无复发,10例二次入院经保守治疗获得治愈.结论:寰枢椎旋转性移位是儿童常见病,发病后及时得到治疗是治疗成功的关键,保守治疗为首选,对保守治疗无效可行枕寰枢椎融合术.

作者：曾裴；张学军；戴祥麒刊期： 2001年第10期
小肠间质肿瘤长期误诊1例

患者女,41岁,因反复黑便、头晕2年于2001年2月20日入院.缘于1998年10月无明显诱因出现黑大便,有时呈暗红色,量多,每日10余次,无腹痛、反酸、呕血、发热.在当地医院做胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”.给予输全血1000ml,止血药治疗,出血停止.以后每年自发性暗红色或黑大便,至今已住院6次,按上述治疗后出血停止.长期头晕、面色苍白,在两所医院作骨髓检查,诊断为“骨髓增生异常综合征(MDS)”,未作特殊治疗.

作者：兰德辉；郝明；金亚南刊期： 2001年第10期
同期大面积烧伤并吸入性损伤3例治疗体会

目的:提高特大烧伤面积治疗水平.方法:总结3例特重度烧伤病例的治疗过程.结果:3例患者均治愈.结论:抗休克不拘泥于公式,烧伤创面采用持续热风、定期翻身、外用药、暴露加气溶胶辐照是治疗大面积烧伤的有效方法.

作者：吴伟江；骆锦强；梁晓宇；骆立虎刊期： 2001年第10期
静脉注射钙剂引起晕厥12例分析

晕厥是一种较常见症状,而静脉注射(静注)钙剂引起的晕厥比较少见,现将我院急诊科1996年1月～2001年1月收治的12例因静注钙剂引起晕厥者分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例患者中男4例,女8例,年龄14～52岁之间,以年轻人多见,占9例.原发病以药物过敏为多见,共7例,其次为急性荨麻疹4例,慢性荨麻疹1例.用5%氯化钙7例,10%葡萄糖酸钙5例,均为10ml加入50%葡萄糖20ml静注,静注时间不少于10min.

作者：肖忠；谢树斌刊期： 2001年第10期
微波热凝治疗慢性咽炎的护理配合

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,病程较长,主要症状为咽部异物感、干燥、发痒、灼热、疼痛,严重者有恶心、呕吐等不适,症状反复,目前多采用微波治疗,效果令人满意[1].我科门诊1998年1月～2000年12月对2021例慢性咽炎病人施行微波治疗共4242人次,整个治疗护理配合密切,微波热凝过程顺利,现将护理体会报告如下.

作者：黄钻娣；刘丽嫦刊期： 2001年第10期
囊性肾癌3例

囊性肾癌临床上少见,容易误诊及漏诊.1987年4月～1999年4月我院收治肾癌56例,其中囊性肾癌3例,占5.4%,现报告如下.

作者：杨金校；阮绍坤；林考兴；陈群阳刊期： 2001年第10期
高血压与大动脉疾病

高血压除了损害心脏、脑、肾和眼等靶器官外,大血管特别是主动脉也常直接受影响,并可导致动脉瘤、主动脉夹层分离和主动脉粥样硬化性栓塞等重要的心血管事件,易造成患者病残或高死亡率发生等凶险临床经过和严重不良预后,实应引起临床医师的高度警惕和充分认识.

作者：彭健刊期： 2001年第10期
季节性情感障碍与褪黑素及光疗

褪黑素(MT)是由松果腺分泌的一种肽类激素,作为一种时间信号调节生物的昼夜节律.本文重点讨论MT在季节性情感障碍(SAD)发病中所起的作用并针对这种作用如何采用光疗对SAD进行治疗.

作者：程杰刊期： 2001年第10期
闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:提高闭合性十二指肠损伤的外科诊治水平.方法:总结我院1980～2000年间收治的20例闭合性十二指肠损伤的临床经验.结果:损伤部位以十二指肠水平段多见,占55%;降段次之,占30%.合并有腹腔其它脏器损伤60%(12/20),单纯十二指肠损伤40%(8/20).术前确诊率10%(2/20);术中漏诊率20%(4/20);手术后并发症发生率为50%(10/20);病死率为25%(5/20).结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,早期诊断,早期手术,术中细心探查非常重要,根据伤情选择合理、恰当的术式.对早期不宜采用手术治疗的十二指肠外瘘,除了加强监控各种可致死原因外,生长抑素和生长激素使用对肠瘘治愈有着重要作用.

作者：张伟健刊期： 2001年第10期
原发性肾病综合征并特发性急性肾功能衰竭6例治疗体会

肾病综合征患者(尤其是有大量蛋白尿、高度水肿的成人患者)在病程中可无明显诱因出现突发性少尿、无尿、肾功能急骤恶化——特发性急性肾功能衰竭(ARF).这一严重合并症的及时诊断和合理治疗,与患者的预后有极其重要关系.我院肾内科在近4年间收治的98例原发性肾病综合征(NS)中特发性ARF6例,现报告如下.

作者：谭晓军刊期： 2001年第10期
CT表现脑萎缩与癫痫的相关性初探

有关癫痫病人颅脑CT仅表现为不同范围脑萎缩的报道较少.作者从432例因癫痫行CT检查的病例中发现,有95例颅脑CT图像上仅表现为脑萎缩征象,脑萎缩在其范围上有三种不同类型,现报道如下.

作者：贾朝阳；强万本；魏斌；于火松刊期： 2001年第10期
电视腹腔镜治疗输卵管妊娠392例分析

目的:探讨电视腹腔镜技术治疗输卵管妊娠的临床价值.方法:应用电视腹腔镜技术对392例输卵管异位妊娠患者进行诊断和治疗,术中对不同妊娠部位患者采用不同手术方法.结果:392例输卵管异位妊娠患者全部在腹腔镜下得到诊断和治疗,无中转开腹.结论:电视腹腔镜技术为治疗输卵管妊娠的首选方法,根据患者的生育要求,输卵管妊娠部位及破裂程度等决定不同手术方式,它具有损伤小,恢复快,用药少,住院时间短等优点.

作者：胡克；范保维；毛玲芝；彭秀红刊期： 2001年第10期
自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植修复关节软骨缺损的实验研究

目的:探讨自体骨髓基质细胞与同种异体脱钙骨基质复合移植对关节软骨缺损的修复效果.方法:抽取兔骨髓基质细胞体外培养增殖后,与制备好的同种异体脱钙骨基质相结合,一并植入到兔膝关节实验性关节软骨缺损包,并与空白对照组及单纯脱钙骨基质植入对照组相比较,术后第3,6,9,12周活体取材大体观察并做组织形态学观察.结果:实验组的关节软骨缺损其修复表面渐光滑,接合渐牢固,透明软骨渐形成,术后12周其软骨及软骨下骨组织基本修复;而对照组关节软骨缺损仅有类软骨或纤维组织修复.结论:骨髓基质细胞来源充足,取材容易;而脱钙骨基质和骨髓基质细胞之间的组织相容性好;脱钙骨基质能促进骨髓基质细胞的分化,二者的复合移植修复关节软骨缺损的效果良好.

作者：丁元洪；张功礼；禹志宏；邓长康；刘宝山；施永彦；李伟；张昊刊期： 2001年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉处理

目的:探讨手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的麻醉方法及围术期处理.方法:总结我院1995～2000年通过手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病人共20例的术前评估、麻醉方法、术中及术后处理情况.结果:阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者多为青壮年发病,体格肥胖,常合并有其他器官系统的疾病.选择局麻安全有效,但术中患者仍觉伤口疼痛,小儿不能合作,给手术操作带来不便.局麻时辅助静脉用镇静剂,术中患者SPO2有下降趋势.全麻患者生命体征平稳,但拔管后2例出现严重的舌根后坠及低氧血症,经处理后好转.结论:手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征,全麻是安全有效的麻醉方法,应充分了解患者的器官功能、麻醉及手术中可能遇到的问题.术毕应等病人清醒方拔除气管导管,术后的监护及管理亦十分必要.

作者：陈宇；黑子清；黄文起刊期： 2001年第10期
年轻人主动脉粥样硬化晚期病变的形态学观察

动脉粥样硬化(AS)对人类危害极大,近年来AS发病年龄正在提前.为了解AS发病情况和人群防治,国内外都对其发病机制进行了研究,但许多问题仍未解决.我们通过研究年轻人AS晚期病变与地区、年龄、性别的关系等,为探讨AS的发生发展,阐明AS的发病机制以期为防治提供形态学依据.

作者：吕凤英；赵培真；李晓惠；林耀元；黄文英刊期： 2001年第10期