脊柱侧凸术后迟发感染8例分析

李书纲；仉建国；田野；林进；翁习生；邱贵兴

关键词：脊柱侧凸, 感染

摘要：目的:研究脊柱侧凸术后迟发感染的发生率及感染的原因和治疗方法.方法:复习924例脊柱侧凸后路矫形术患者病历,对其中8例术后感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果:8例迟发感染平均发现时间为术后5.5个月(3～8个月).发现感染后伤口彻底清创,4例内固定器完全取除(其中1例于首次清创术后30d并发呼吸功能障碍死亡),2例内固定物部分取除,2例保留.所有病例清创术后均置管、无菌生理盐水持续冲洗,留置时间2～4周,无置管并发症.清创术中均取组织标本进行细菌培养,培养结果2例为金葡菌,2例为表皮葡萄球菌,4例为阴性.清创术后均给予抗生素经验性用药.本组8例平均随访3.9年(2～7.5年),未见感染复发.结论:脊柱侧凸矫形术后感染细菌大多来自术中种植,宿主相关因素与手术相关因素是感染发生的条件.积极手术清创,置管冲洗,并合理使用抗生素,对脊柱侧凸术后感染有良好疗效.深部感染必要时应取除内固定器.

实用医学杂志相关文献

静脉注射钙剂引起晕厥12例分析

晕厥是一种较常见症状,而静脉注射(静注)钙剂引起的晕厥比较少见,现将我院急诊科1996年1月～2001年1月收治的12例因静注钙剂引起晕厥者分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 12例患者中男4例,女8例,年龄14～52岁之间,以年轻人多见,占9例.原发病以药物过敏为多见,共7例,其次为急性荨麻疹4例,慢性荨麻疹1例.用5%氯化钙7例,10%葡萄糖酸钙5例,均为10ml加入50%葡萄糖20ml静注,静注时间不少于10min.

作者：肖忠；谢树斌刊期： 2001年第10期
改良额肌瓣转移术治愈重度上睑下垂11例

重度上睑下垂过去手术方法主要采用上睑提肌缩短或筋膜悬吊,但存在上睑活动不佳等缺点,对重度上睑下垂的病例效果更不理想.宋儒耀[1]采用额肌瓣转移的方法治疗上睑下垂,取得明显效果.我们宋儒耀方法某些手术环节,为11例重度上睑下垂的病人施行手术,取得满意疗效,现介绍如下.

作者：梁岷；李叶扬；汪锦伦刊期： 2001年第10期
健康教育在外科的应用

健康教育是以医院为基地，以患者及家庭为对象，通过护理人员有计划、有目的的教育过程，达到使患者了解、增进健康知识，改善其健康行为。我病区自1998年开展整体护理工作以来，通过不断地学习和总结，使健康教育逐步完善。1　加强护理人员自身的素质及文化教育　　随着健康教育在整体护理工作中占有越来越重要位置的同时也就意味着护理人员自身素质的提高，护理人员不再单纯执行医嘱，而是要有计划、有目地、全面地照顾病人，这是一种干预措施，不仅要向患者解释病因、经过、预期结果，要告诉患者手术前后饮食注意事项，导管的护理等，还要了解患者的心理状态、生活习惯，根据不同阶段出现的问题采用不同的处理方法。这就要求我们护士重新确立新的护患关系，扩大知识面，除了专业知识外，还要了解心理学、社会学、公共关系学等有关知识，培养自己的观察能力，提高自己应变能力，沟通技巧，灵活运用，成为一个复合型的全方位护理人才。

作者：赵波刊期： 2001年第10期
去带盲结肠可控性膀胱术的临床应用

目的:简化手术操作,探索去带盲结肠可控性膀胱的临床应用价值.方法:对5例全膀胱切除患者行去带盲结肠可控性膀胱术.结果:随访4～24个月,均获良好的可控,贮尿囊容量达300～500ml.无输尿管反流,肾功能稳定.结论:本术式可以达到应用去管重建原理建成的可控膀胱目的,即大容量,低内压,高顺应性,高调节性.具有操作简单易行及并发症少的优点.

作者：李宋荣；史向民；胡叶成；钟为民；利民；周灿轩刊期： 2001年第10期
高血压与左室肥厚

在进展的高血压研究过程中,左室肥厚(LVH)是该领域新提出的,也是为引人瞩目的热点问题之一.LVH产生的初衷是心脏为了维持正常的左室泵血功能,试图借助结构的改变对过度的后负荷产生代偿,但是这种代偿并非是良性的.越来越多的研究证明LVH是加重冠心病、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素.LVH有相当高的发生率,早期的Framingham研究表明,血压超过160/95mmHg的患者中LVH的发生率比血压正常者高出10倍.更有新研究发现坐位舒张压在100～115mmHg之间的高血压患者中有62%的人有LVH[1].LVH已被列为高血压防治指南中靶器官损害的评价指标,因此及时检出LVH,并采取积极合理的防治措施已成必需.

作者：张怡刊期： 2001年第10期
小儿外伤性脑梗塞36例分析

目的:探讨小儿外伤性脑梗塞的发病机制、临床特点及治疗与预后.方法:36例小儿外伤性脑梗塞行头CT扫描,药物保守治疗,其中24例辅以高压氧治疗.结果:CT扫描梗塞均位于基底节区,其中6例有双侧豆状核钙化.全部患儿均治愈出院,随访6个月～1年均无复发.结论:CT扫描和及时复查对本病有重要的临床价值.小儿所处的特殊发育阶段、基底节区供血动脉的特殊解剖结构、豆状核钙化、外伤后血液流变学改变和脑血管痉挛为本病形成的主要原因,药物治疗与高压氧治疗是有效的方法,本病预后良好.

作者：陈孟宗；袁玉会；王成林刊期： 2001年第10期
老年大鼠不完全性脑缺血小脑iNOS,nNOS的表达

目的:探讨诱导型一氧化氮合酶(induced nitric oxide synthase,iNOS)、神经型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase,nNOS)对老年大鼠不完全性脑缺血小脑的影响.方法:建立老年大鼠不完全性脑缺血动物模型,应用免疫组织化学染色方法检测iNOS,nNOS在小脑的表达,用透射电镜观察小脑的超微结构变化.结果:缺血30min后再灌注6,12,24,48h组浦肯野细胞nNOS活性显著升高(P＜0.001),假手术组、缺血30min立刻取材、缺血30min后再灌注1h和96h组nNOS微量表达;而iNOS在小脑皮质不表达,髓质中有少量神经细胞中度表达.电镜下48h和96h组浦肯野细胞损伤较重.结论:由nNOS诱导的一氧化氮(nitric oxide,NO)是脑缺血后神经元迟发性损伤的重要因素之一.

作者：杨传红；赖晃文；唐庚云；詹纯列；郑文岭；李建军；肖育华；张伟刊期： 2001年第10期
小肠间质肿瘤长期误诊1例

患者女,41岁,因反复黑便、头晕2年于2001年2月20日入院.缘于1998年10月无明显诱因出现黑大便,有时呈暗红色,量多,每日10余次,无腹痛、反酸、呕血、发热.在当地医院做胃镜检查诊断为“慢性浅表性胃炎”.给予输全血1000ml,止血药治疗,出血停止.以后每年自发性暗红色或黑大便,至今已住院6次,按上述治疗后出血停止.长期头晕、面色苍白,在两所医院作骨髓检查,诊断为“骨髓增生异常综合征(MDS)”,未作特殊治疗.

作者：兰德辉；郝明；金亚南刊期： 2001年第10期
儿童寰枢椎旋转移位26例诊治分析

目的:总结儿童寰枢椎旋转性移位的诊治体会.方法:对本院小儿骨科1996年1月～2000年6月收治的268例寰枢椎旋转性移位患儿的临床情况、治疗经过进行分析,同时复习相关文献,探讨目前对该病的诊治进展.结果:201例得到随访,平均随访时间为28个月,191例1次住院治疗恢复正常,无复发,10例二次入院经保守治疗获得治愈.结论:寰枢椎旋转性移位是儿童常见病,发病后及时得到治疗是治疗成功的关键,保守治疗为首选,对保守治疗无效可行枕寰枢椎融合术.

作者：曾裴；张学军；戴祥麒刊期： 2001年第10期
100例输卵管复通术临床观察

我科自1996年1月～1999年12月,对100例输卵管结扎妇女行输卵管复通术,术后疗效满意,现介绍如下.

作者：李晓艳刊期： 2001年第10期
支气管动脉灌注泰素联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌57例

目的:观察选择性经支气管动脉灌注泰素及卡铂并联合泰素全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副作用.方法:对57例晚期非小细胞肺癌患者经支气管动脉注入泰素和卡铂,同时予泰素全身化疗,每例均完成2～3周期后评价其疗效及毒副作用.结果:57例中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)28例,总有效率59.6%.主要副作用为骨髓抑制、胃肠道反应、脱发等,毒副作用多为Ⅰ～Ⅱ度.结论:经支气管动脉灌注泰素和卡铂并联合泰素全身化疗是治疗晚期非小细胞肺癌的一种有效率高、毒副作用可耐受的方案.

作者：张华；罗鹏飞；张良明；邵培坚；周泽健；郑伟华刊期： 2001年第10期
不同剂量硫酸镁治疗急性脑梗死随机对照研究

目的:探讨不同剂量硫酸镁治疗急性脑梗死的疗效.方法:将90例脑梗死患者随机分成大剂量硫酸镁治疗组,小剂量硫酸镁治疗组和对照组,并在治疗前、治疗后24h,治疗14d后分别测血清Mg2+,治疗前后分别测血清Ca2+,并进行临床神经功能缺损程度评分,且在治疗后评定疗效.结果:大剂量组治疗后血清Mg2+,Ca2+浓度显著提升,并显著改善神经功能及显著提高临床疗效.结论:大剂量硫酸镁治疗方法在临床应用中安全有效,Mg2+对脑缺血损害的保护作用是多种机制共同作用的结果.

作者：王庄；许贻白；诸金水；王亚仙刊期： 2001年第10期
螺旋CT的多平面重建技术在脑垂体瘤中的应用

目的:探讨螺旋CT的多平面重建(MPR)技术在脑垂体瘤诊断与治疗中的作用.方法:对40例脑垂体瘤患者分别作常规轴位CT,MPR及SSD(表面阴影显示法)成像.结果:三种成像方法在临床应用价值的专家评估结果(Kappa值≥0.75)分别为,脑垂体瘤显示清晰:常规CT31例,MPR28例,SSD16例;垂体瘤与周围组织的关系解剖结构显示清晰:常规CT23例,MPR31例,SSD24例;影像对经蝶入路手术具有指导意义:常规CT6例,MPR32例,SSD20例.结论:MPR技术在脑垂体瘤临床诊断与治疗中的作用强于常规CT与SSD技术.

作者：林志超；吴何嘉；罗良平；曹宗伟；陈金城刊期： 2001年第10期
吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖治疗贲门癌68例

贲门癌切除术后吻合口瘘是其严重的并发症,我们对其传统的手术方法进行了改进,于1993年1月～1999年12月应用吻合口前壁外翻缝合加下肺韧带包盖连续进行手术68例,无吻合口瘘及近期狭窄的发生,现报告如下.

作者：李然春；何小平；谷建明；李刚刊期： 2001年第10期
清开灵注射液对新生儿高胆红素血症的治疗观察

目的:探讨清开灵注射液治疗新生儿高胆红素血症的疗效.方法:对63例早期新生儿黄疸＞205μmol/L的患儿随机分为两组,清开灵组(治疗组)32例,血浆/白蛋白组(对照组)31例,观察比较两组的疗效.结果:清开灵注射液静滴并配合蓝光治疗,其疗效并不亚于用血浆/血蛋白配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症,两组治愈天数差异无显著意义(t=0.062,P＞0.05).结论:清开灵注射液在高胆红素血症的治疗中,对降低血胆红素、减退新生儿黄疸的作用是有效的,且未发现毒副作用及过敏反应.

作者：李柏谦；张平；孙志滔刊期： 2001年第10期
老年急性阑尾炎39例治疗体会

目的:总结老年急性阑尾炎的治疗经验.方法:对39例年龄60岁以上的急性阑尾炎病人的治疗进行回顾性分析.结果:本组39例全部施行阑尾切除术,对腹腔污染严重者并作腹腔引流术.术后切口全部甲级愈合,感染性休克者亦在术后短时间内迅速得到纠正,均痊愈出院.结论:老年急性阑尾炎仍是普外的常见病;老年急性阑尾炎尽可能在短时间内手术,高龄不宜视为手术禁忌证.

作者：余卫宁刊期： 2001年第10期
血液肿瘤化疗期间消化道副作用的综合防治

白血病及恶性淋巴瘤化疗期间尤其是大剂量甲氨喋呤(HD-MTX)治疗时引起的严重毒副作用之一是消化道粘膜炎,影响了化疗计划的按期执行,间接影响化疗的疗效.自1998年以来我们对此类病人采用消化道粘膜保护剂思密达局部留置湿敷及口服,并完善综合性防治措施,取得良好效果.

作者：欧阳建华；郭林芳刊期： 2001年第10期
逐步递量加速超分割放射治疗非小细胞肺癌92例

目的:观察逐步递量加速超分割放射治疗(EHART)Ⅲb期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效和急性放射反应.方法:92例Ⅲb期NSCLC进入EHART组.放射治疗的第1,2,3,4,5周分别为1.2,1.3,1.4,1.5,1.6Gy,2次/d,5d/周.照射野包括胸部CT或MRI可见的原发灶以及周围1.0～1.5cm的正常组织和区域淋巴引流区.肿瘤灶总剂量69Gy,50次,5周.结果:92例中10例未完成预定治疗计划.在按计划完成的82例中,原发灶完全缓解(CR)占12.2%(10/82),部分缓解(PR)占69.5%(57/82),无变化+病变进展(NR+PD)占18.3%(15/82),总有效率(CR+PR)为81.7%;治疗过程中主要的急性副反应为急性放射性食管炎80.4%(74/92)和急性放射性肺炎35.9%(33/92),经对症、支持治疗后绝大部分患者能按计划完成治疗;治疗后体重下降者占23.2%(19/82);治疗后KPS下降者占26.8%(22/82).结论:EHART能为大多数Ⅲb期NSCLC患者耐受,近期疗效优于常规放射治疗,远期疗效和并发症有待进一步随访.

作者：王希成；王思阳；杨曙；刘宜敏刊期： 2001年第10期
微波热凝治疗慢性咽炎的护理配合

慢性咽炎为咽部粘膜、粘膜下及淋巴组织的弥漫性炎症,病程较长,主要症状为咽部异物感、干燥、发痒、灼热、疼痛,严重者有恶心、呕吐等不适,症状反复,目前多采用微波治疗,效果令人满意[1].我科门诊1998年1月～2000年12月对2021例慢性咽炎病人施行微波治疗共4242人次,整个治疗护理配合密切,微波热凝过程顺利,现将护理体会报告如下.

作者：黄钻娣；刘丽嫦刊期： 2001年第10期
妇幼保健工作者应充分利用互联网上的医学信息资源

利用互联网查询相关信息具有高效、迅速、费用低廉、互动性强、无时间地域限制等特点.本文就如何利用互联网上的生物医学资源谈谈自己的看法.

作者：刘芳芳刊期： 2001年第10期