鲁衍强；李瑛；郭文竹；于永平
哮喘是一种由遗传因素和环境因素相互作用形成的多基因遗传疾病,近年来随着分子生物学和遗传学的不断发展,对哮喘相关基因的研究日渐深入.本文对CHI3L1、ORMDL3、ADRB2、IL-4、IL-4R、IL-13和IFN-γ等近年来哮喘相关基因的新研究进展作一综述.
作者：鲁衍强；李瑛；郭文竹；于永平 刊期： 2013年第04期
目的:探讨微创经皮肾镜取石术(mini-PCNL)治疗肾铸型结石的临床疗效及安全性.方法:选择187例肾铸型结石患者,随机分为A组101例、B组86例,A组采用开放性手术取石治疗,B组采用mini-PCNL取石治疗,比较两种术式术中和术后的相关疗效及安全性指标.结果:A组结石清除率、术中输血率、并发症发生率分别为23%、80%、10%;B组则分别为93%、2%、1%,两组的输血率、结石清除率、并发症发生率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).与A组相比,B组术中出血量较少,手术时间、住院时间较短(P均＜0.01).结论:mini-PCNL治疗肾铸型结石具有安全性好、结石清除率高等优点,应作为肾铸型结石的首选手术治疗方法.
作者：赵晓峰；杨树立；路彦伟；孙超群；段戈凯 刊期： 2013年第04期
OSAHS导致患者深昏迷的情况少见.该文报道1例重度OSAHS致深昏迷患者的诊治经过.该患者昏迷病因一度不详,入院后经对其既往病史、临床特征、血氧监测、检查结果进行分析,确诊为OSAHS.救治成功后予以睡眠时经面罩CPAP.随访1个月患者缺氧症状明显改善.该例提示,对于重度肥胖、既往睡眠打鼾并伴有明显呼吸暂停的昏迷患者就诊,应想到有OSAHS可能.怀疑为OSAHS者应及时给予CPAP,必要时给予手术治疗是减少猝死的关键.
作者：张景波；杜兴娟 刊期： 2013年第04期
少部分甲状腺功能减退症(甲减)患者发生双手黏液性水肿伴手小关节痛,易误诊为类风湿关节炎.笔者曾收治1例70岁女性患者,入院前10年出现双手弥漫性肿胀,近1年出现双手多个近端、远端指间关节及左手腕桡侧痛.X线摄片检查示上述关节面及关节边缘骨质囊状侵蚀,边缘硬化,关节间隙变窄,RF及抗环瓜氨酸肽抗体均阴性.患者30年前曾行甲状腺同位素治疗,查甲状腺激素水平提示甲减.诊断考虑继发性甲减合并手侵蚀性骨关节炎.予左甲状腺素、盐酸氨基葡萄糖及美洛昔康等治疗后全身症状及关节肿痛明显好转.国外亦有继发性甲减合并侵蚀性骨关节炎的个案报道,但侵蚀性骨关节炎是否继发于甲减值得进一步关注.
作者：李朝霞；莫颖倩；戴冽；郑东辉；朱浪静 刊期： 2013年第04期
蛋白尿不仅是肾脏病常见的临床表现,也是肾功能进行性减退的独立危险因素,因此对其发病机制的研究越来越受到重视.蛋白尿的形成机制十分复杂,与肾小球滤过屏障结构和功能受损有关.近年研究显示足细胞在蛋白尿的形成中发挥重要作用.该文就足细胞在蛋白尿产生中的作用作一综述.
作者：常欣蓓；倪兆慧 刊期： 2013年第04期
目的:观察吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及不良反应.方法:对确诊为晚期NSCLC的24例患者采用吉西他滨和奈达铂的联合化疗方案,第1日和第8日静脉滴注吉西他滨1 000 mg/m2,30 min内静脉滴注完,化疗第1日静脉滴注奈达铂80 mg/m2,21 d为一疗程,共治疗6个疗程.结果:24例患者中部分缓解10例,疾病稳定6例,疾病进展8例,有效率为41.7%(10/24),疾病控制率为66.7%(16/24).中位疾病进展时间(TTP)为3.2个月,中位生存期为7.9个月.主要的不良反应为骨髓抑制,部分患者有外周神经毒性和恶心、呕吐症状,但症状均较轻.结论:吉西他滨联合奈达铂治疗晚期NSCLC近期疗效较好,患者普遍可以耐受其不良反应.
作者：林尤恩；王晓芬；王春冰；许宏伟；邢佳鹏 刊期： 2013年第04期
目的:比较B超联合腹部X线平片(KUB)和平扫CT在诊断急性肾绞痛患者尿路结石的效能.方法:对69例因急性肾绞痛在我院泌尿外科门诊或者急诊的患者进行B超联合KUB和平扫CT检查,并对两种诊断方法的诊断效能进行对比研究.结果:经过3个月的随访,69例中确诊患有尿路结石59例.B超联合KUB诊断急性肾绞痛患者尿路结石的敏感度为74.6%(44/59),特异度为100%(10/10).CT平扫诊断急性肾绞痛患者尿路结石的敏感度为93.2%(55/59),特异度为100%(10/10).两种影像学方法诊断急性肾绞痛患者尿路结石的敏感度比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:平扫CT用于诊断急性肾绞痛患者尿路结石的敏感度优于B超联合KUB.
作者：曾筱江；刘丽华；涂响安 刊期： 2013年第04期
目的:探讨急性胰腺炎(AP)患者出院后1年糖代谢紊乱风险及血清基质金属蛋白酶(MMP)水平与糖代谢水平的相关性.方法:出院1年的AP患者47例为研究组,同期门诊健康体检非AP者47例为对照组,检测所有研究对象血清MMP-2、MMP-9、GHbA1c及C肽水平.结果:与对照组比较,研究组血清MMP-9水平明显升高(t=2.607,P＜0.05),C肽水平明显降低(t=2.474,P＜0.05),两组比较差异有统计学意义;研究组血清GHbA1c与MMP-9水平呈正相关(r=0.395,P＜0.01),与C肽水平呈负相关(r=-0.363,P＜0.01).结论:AP患者出院后1年出现糖代谢紊乱的风险升高,提示AP患者出院后应注意监测血糖,患者血清MMP水平与糖代谢水平存在相关性.
作者：朱观宇；李康；刘旭明 刊期： 2013年第04期
目的:观察法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗慢性脑供血不足(CCCI)的疗效.方法:将100例CCCI患者按数字表法随机分为两组,治疗组给予法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗,对照组给予倍他司汀治疗,观察两组治疗后临床疗效、血脂、血液流变学及血流动力学的变化.结果:治疗15 d后,治疗组治疗总有效率为94%,优于对照组的78%(P＜0.05);治疗组血脂、血液流变学及血流动力学情况均较对照组有明显改善(均为P＜0.05).两组均无出现明显的不良反应.结论:法舒地尔联合养血清脑颗粒治疗CCCI较单用倍他司汀治疗疗效好.
作者：谭昌锐；邹立华；李惠；陈小丹 刊期： 2013年第04期
目的:评估MRI单一方位扫描和综合3个方位扫描成像对于前下盂唇Bankart 损伤的诊断价值.方法:以关节镜表现作为诊断金标准,分析31例Bankart损伤者的MRI表现,分别计算单一方位和综合3个方位扫描对肩关节盂唇Bankart 损伤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度.结果:横轴位扫描对Bankart损伤的诊断敏感度为54.84%、特异度为80.77%;斜冠位敏感度为45.16%、特异度为84.61%;斜矢位敏感度为41.94%、特异度为88.46%;综合3个方位扫描的诊断敏感度为80.65%、特异度为88.46%.综合3个方位扫描诊断Bankart 损伤的敏感度高于单一方位扫描,比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).结论:对疑有Bankart 损伤患者行肩关节MRI扫描,扫描方位应包括横轴位、斜冠位和斜矢位.
作者：陈松；周洁；梁治平；曾旭文；刘斯润 刊期： 2013年第04期
目的:探讨IL-32在大鼠心肌细胞缺氧损伤中的作用及其机制.方法:构建乳鼠心肌细胞缺氧模型后,比较缺氧组与正常组IL-32、IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α和IL-10 mRNA及蛋白水平的表达情况,以及IL-32与各细胞因子间的相关性.结果:与正常组相比,缺氧组心肌细胞坏死明显;IL-32、IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α和IL-10基因及蛋白表达水平均明显升高;Pearson相关分析提示IL-32与IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α和IL-10水平呈正相关.结论:大鼠心肌细胞缺氧后,IL-32表达水平明显升高;IL-32与传统细胞因子IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α和IL-10表达水平呈正相关.
作者：方毅；陈芷菱；夏小杰 刊期： 2013年第04期
目的:探讨早期饮食运动干预对有妊娠糖尿病(GDM)高危因素孕妇胰岛素抵抗及妊娠预后的影响.方法:160例GDM高危因素的孕妇随机分为饮食运动干预组(90例)和非干预组(70例),干预组在孕期12周时开始进行干预,至妊娠末期(孕37周末)结束;记录两组在不同孕期的血糖(空腹、餐后2 h)、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和体质量变化,比较GDM发生率及妊娠结局的差异.结果:干预组空腹胰岛素、HOMA-IR于饮食运动干预后逐渐下减,GDM发病率明显降低,与非干预组比较差异有统计学意义(P＜0.05).干预组母婴并发症明显低于非干预组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GDM高危因素的孕妇早期饮食运动干预能改善胰岛素抵抗,降低GDM的发生,并改善妊娠的结局和减少母婴并发症.
作者：陈勇霞；田耕；苗润；萧慧娟 刊期： 2013年第04期
目的:报告5例川崎病并发心肌梗死患儿资料,以提高对该病的认识和临床诊治水平.方法:分析该院5例川崎病并发心肌梗死患儿的临床表现、辅助检查(心肌酶谱、心电图、UCG)、治疗及预后.结果:4例患儿发生心肌梗死时表现为烦躁不安,面色苍白等,1例患儿无任何临床表现.5例均有CK-MB升高、CTnI阳性,心电图出现病理性Q波,ST-T段改变.UCG可见节段性室壁运动异常,其中2例合并冠状动脉瘤形成,2例冠状动脉扩张,另1例未发现冠状动脉病变.其中3例给予尿激酶溶栓治疗,5例均同时予抗血小板、抗凝治疗后抢救成功.对5例患儿均长期、规范随诊,至撰稿日未再出现心肌梗死,预后良好.结论:心肌梗死是川崎病主要死亡原因之一,发病时隐匿但凶险,可根据典型心电图、心肌酶谱及UCG明确诊断,治疗需给予及时溶栓,后期规范随诊,以防心肌梗死再发.
作者：汤昔康；覃丽君；范毅敏 刊期： 2013年第04期
目的:探讨于急诊以双侧多个足趾移植修复多手指缺损的临床疗效.方法:根据手指缺损情况,施行双足第二趾移植再造,共再造36指,术后3个月起评价手指功能.结果:再造36指成活34指(94.4%),坏死2指,再造指经3个月~3年随访,优良率达82.3%,再造指活动灵活,能写字及解扣穿衣等,抓捏物体有力,恢复体力工作,痛温觉恢复,两点辨别距离在8~12 mm,双侧供足外观对称,无疼痛,步态正常,功能影响不大.结论:对于多手指缺损,于急诊应用双侧足部多个足趾再造手指,手部可获得大功能恢复,对足部供区外形和创伤小.
作者：马秀军；段宏波；乔刚；李幕刚；蒋峰；张伟 刊期： 2013年第04期
目的:探讨2型糖尿病并发败血症患者的临床特点,以提高诊治水平.方法:败血症合并糖尿病组81例,无合并糖尿病组78例,比较两组间的病原菌特点,感染途径,预后和转归,治疗时间和费用.结果:与无糖尿病组比较,合并2型糖尿病的败血症患者革兰阴性菌感染例数、病情重者例数较多,感染性休克的发生率更高,住院时间更长,住院费用更多,未愈和病死率更高(均为P＜0.05).结论:合并糖尿病的败血症患者以革兰阴性菌感染为主,病情重,应及早选用针对性强的抗生素治疗及行对症治疗.
作者：杨彩娴；钟国权；黄启亚；李绍清；潘桂琼 刊期： 2013年第04期
目的:探讨短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病(T2DM)患者的临床治疗效果.方法:T2DM患者121例,随机分为短期胰岛素强化治疗组(61例)和口服降糖药物组(60例),治疗4周后分析比较两组空腹血糖达标时间、空腹血糖、餐后2 h血糖(PBS2)、GHbA1c、空腹C肽水平及胰岛β细胞功能Homa-β及胰岛素敏感性指标Homa-IR的变化.结果:4周的胰岛素强化治疗显示了快速稳定的降血糖效果,其中胰岛素强化治疗组空腹血糖达标时间(8.5±2.5)d较口服药物组的达标时间(20.5±3.5)d短,空腹血糖、PBS2和GHbA1c水平均较对照组显著下降(均为P＜0.05).而且胰岛素强化治疗组的胰岛β细胞功能在治疗后也获得显著改善,表现为C肽水平和Homa-β较口服药物组明显提高(均为P＜0.05),而Homa-IR较对照组明显降低(P＜0.05).结论:短期胰岛素强化治疗可有效快速控制初诊T2DM患者血糖,改善其胰岛β细胞功能.
作者：何海生 刊期： 2013年第04期
多发性硬化(MS)是累及中枢神经系统的脱髓鞘疾病,近年来国内外研究表明其发病除了与遗传、环境因素相关外,还与数种病毒以及细菌关系密切,其中以Epstein-Barr 病毒的研究多,这些病毒和细菌可能在MS患者发病前很早就感染机体,并参与MS发病的免疫机制,通过调节机体的免疫功能增加或降低机体对该疾病的反应.
作者：陈莹；胡学强 刊期： 2013年第04期
目的:利用载体pPD95.86建立携带帕金森病基因α-Synuclein(α-SYN)的秀丽隐杆线虫(秀丽线虫)模型,探讨α-SYN过表达对秀丽线虫的毒性作用.方法:构建同时表达α-SYN和绿色荧光蛋白(GFP)的重组质粒pPD95.86::α-SYN,采用野生型N2秀丽线虫,通过显微注射和基因整合筛选获得pPD95.86转基因线虫和pPD95.86::α-SYN转基因线虫.同步化野生型N2秀丽线虫和两种转基因线虫,以pPD95.86::α-SYN转基因线虫为实验组,以pPD95.86转基因线虫为条件对照组,以N2野生型线虫为空白对照组,观察3组线虫的寿命、运动能力和热休克条件下的存活情况.结果:与两对照组比较,pPD95.86::α-SYN转基因线虫的寿命明显缩短,运动能力显著下降,热休克条件下其存活能力减弱(P均<0.01).结论:帕金森病基因α-SYN的过表达对秀丽线虫具有明显的毒性作用,并且该毒性在热休克条件下加重.
作者：孙亚奇；卢锡林；苏凤娟；龙思梅；梁凤银；郭文苑；孙喜翠；黄颐；裴中；钟翎 刊期： 2013年第04期
目的:观察波动性高血糖对糖尿病大鼠骨质疏松的影响.方法:将SD大鼠随机分为3组,分别为:正常对照组(N)、糖尿病稳定性高血糖组(D)和糖尿病波动性高血糖组(F).SD大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ)诱导建立糖尿病模型,F组每日定时腹腔注射普通胰岛素,并错时给予葡萄糖,造成一日中血糖浓度大幅度波动模型.一段时间后,观察大鼠骨密度、骨代谢等变化.结果:血清生化指标显示,相对于持续高血糖,波动性高血糖促进骨吸收,抑制骨生成的作用更强.而血糖波动的水平与与胰岛素样生长因子-1、胰岛素、胰岛素抵抗指数呈正相关,与HbA1c水平无关.骨组织学切片显示,糖尿病可引起大鼠骨质疏松,而波动性高血糖相对于持续高血糖,能显著加重骨质疏松的程度.结论:波动性高血糖对大鼠骨质疏松的影响重于稳定性高血糖.
作者：杜凌超；郭明明；徐嘉；詹蔚；叶子；熊艳；詹红 刊期： 2013年第04期
目的:探讨开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术治疗胆脂瘤中耳炎的临床效果.方法:62例胆脂瘤中耳炎患者均行开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术(钛质部分听骨植入),随访2～4年,观察手术、术后并发症及听力恢复情况.结果:62例中3例鼓膜遗留穿孔,6例鼓膜内陷,1例胆脂瘤复发,3例(3/62,4.8%)听骨赝复物脱出,手术总有效率为58.1%,术后干耳率达91.9%,术后感染率为8.1%.术前气导平均听阈(500,1 k,2 k,4 k Hz)为(51.0±13.5)dB,术后为(32.6±8.8)dB,平均听阈降低具有统计学意义(t=16.549,P＜0.01).术前平均气骨导差为(35.2±10.0)dB,术后为(24.4±7.7)dB,平均气骨导差缩小具有统计学意义(t=11.276,P＜0.01).结论:开放式乳突根治术并Ⅲa型鼓室成形术(钛质部分听骨植入)是胆脂瘤中耳炎安全有效的术式,手术并发症少,听力提高效果较满意,术中应用耳屏软骨-软骨膜修复鼓膜具有独特的优点.
作者：翟锦明；马钊恩；陈观贵；张建国 刊期： 2013年第04期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
