段建华；赵洪川
1引言血栓性血小板减少性紫癜(thrombotic thrombocytopenic purpura,TIP)是一种少见的血栓性微血管病.伴多脏器功能损害的TTP较为少见,现就宜昌市第一人民医院收治的
作者：曹清松；谭芳 刊期： 2006年第05期
作者： 刊期： 2006年第05期
目的:通过检测传染性非典型肺炎(非典)患者的血清生化指标,观察严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)冠状病毒是否引起其它脏器的损害.方法:对103例非典患者的临床血清生化检查结果进行数理分析.结果:103例非典患者中,46例(45%)患者出现恶心、呕吐,伴血清ALT升高,36例(35%)AST升高,36例(35%)血清乳酸脱氢酶升高,9例(9%)血清肌酸激酶及CK-MB同时升高,但临床并无心悸、胸闷症状.结论:非典患者除肺部病变外,45%伴有肝脏损害、9%伴有心脏损害,检测非典患者的血清生化指标有助于综合判断病情.
作者：王伟良；郑宏；王雪涛；李燕明；张燕军；张永强；李彪；邹彤；王洪冰；周迎生 刊期： 2006年第05期
1引言羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后,引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或骤然死亡的严重分娩并发症,也有学者称为妊娠过敏反应综合征.以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点.全球发病率约为1/80000,发病率虽低,但其病死率高达80%以上,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,主要死因为呼吸循环衰竭,难以控制的凝血功能障碍.早期诊断和治疗是降低病死率的关键,故加强对羊水栓塞的认识,提高诊断意识及急救质量,对降低孕产妇的病死率,保障我国妇女的生殖健康十分重要.
作者：袁雅冬；陈晔 刊期： 2006年第05期
1引言肾静脉血栓指肾静脉主干和(或)分支内血栓形成,导致肾静脉部分或全部阻塞而引起的一系列的病理改变和临床表现.它常在下列情况中发生:①血液高凝状态;②肾静脉受压;③肾静脉血管壁受损.据统计,20%～50%的肾病综合征病人并发此病.急性肾静脉血栓严重者有典型表现,即剧烈腹痛或腰痛、肉眼血尿、大量尿蛋白、少尿、肾功能突然恶化、肾小球滤过率下降,少数伴有发热.双侧肾发生急性肾静脉血栓形成或原一侧肾无功能而另一侧肾发生肾静脉血栓形成可出现急性肾衰竭.因此,及早诊断和及时溶栓治疗对改善预后至关重要.实验室检查和影像学检查是目前诊断肾静脉血栓形成的常用方法.
作者：金秀男；潘健涛 刊期： 2006年第05期
目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:对6例产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗后患者的阴道出血情况、术后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应,并于术后3～6个月复查子宫B超.结果:6例患者行子宫动脉栓塞术后阴道出血基本停止,平均止血时间为6 min;6例栓塞后第2日均出现发热(体温38.5～39℃)和子宫区疼痛,予补充生理氯化钠溶液4～6日后体温恢复正常,子宫区疼痛消失.术后2个月查HCG均正常;随访3～6个月,5例已有正常的月经来潮,1例月经未来潮(5例产后均在哺乳).术后6个月,月经已正常来潮的5例患者子宫B超均显示子宫形态规则,宫腔线可见,子宫肌层光点均匀;月经未来潮的1例患者术后3个月B超示植入部位光点增强.无1例死亡.结论:应用子宫动脉栓塞术治疗产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者疗效确切,并发症少.
作者：李浩生；林静吟；陈剑虹；王革 刊期： 2006年第05期
1引言特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)为不明原因的间质性肺疾病中常见者,一般呈慢性经过,临床上表现为原因不明的进行性呼吸困难伴刺激性干咳,病情常持续进展,中位生存期约为2.8年,5年生存率不足50%,患者多死于呼吸衰竭和继发肺部感染.
作者：徐作军；朱元珏 刊期： 2006年第05期
1引言由于诊断技术水平的不断提高,肾血管性高血压的检出率越来越高,约占高血压总数的5%.肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾实质缺血所致的高血压,多表现为急进性高血压,舒张压可高达130 mmHg(10mmHg=1.33 kPa)以上.肾血管性高血压的病因,在国外主要是肾动脉粥样硬化(70%)及肾动脉内膜纤维肌性发育不全;在国内主要见于多发性大动脉炎(70%左右),肾动脉内膜纤维肌性增生(20%)及肾动脉粥样硬化(10%左右).此外,糖尿病,痛风,结缔组织疾病所致的肾血管病变,也可引起高后压.
作者：张远慧 刊期： 2006年第05期
患者男,14岁.因注射甲、乙型肝炎疫苗后出现头晕、眼花、无力、全身冷汗于2005-05-22入我院.患者于入院前到本院门诊注射肝炎疫苗,先在其左上臂皮下注射重组CHO乙型肝炎疫苗(兰州产,批号20040101-4)10μg,后在右上臂皮下注射甲型肝炎减毒活疫苗(浙江产,批号20041005)1 U,随即出现头晕、眼花,大汗淋漓,四肢无力,站立不稳,滑倒在地.患者平素身体健康,曾按国家规定按时注射卡介苗、麻疹疫苗、百日咳白喉破伤风疫苗、流行性乙型脑炎疫苗,口服脊髓灰质炎减毒活疫苗,均未出现任何不良后果.体格检查:体温37℃,脉搏120次/分,呼吸32次/分,血压测不到,面色苍白,四肢湿冷,呼吸急促,口唇发绀,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射存在,神志模糊,呼之能答.双肺清晰,未闻及干、湿哕音,心率120次/分,心律整齐,未闻及杂音.肝、脾不大.四肢无异常,生理反射存在,病理反射未引出.
作者：马镇江；谢美英 刊期： 2006年第05期
目的:检测鼻内应用肾上腺皮质激素(激素)治疗鼻息肉前后鼻息肉组织中的细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和鼻分泌物中的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达水平的变化,探讨ICAM-1、sICAM-1两者间关系及其在鼻息肉发展过程中的作用及鼻内应用激素治疗鼻息肉的可能机制.方法:选择19例未用药的鼻息肉患者(未用药组)、14例经鼻内应用激素(氟替卡松)治疗后的鼻息肉患者(激素治疗组)、12名正常人(正常对照组),取其鼻息肉或鼻黏膜组织及鼻分泌物,用ELISA法检测其鼻息肉或鼻黏膜组织匀浆中ICAM-1和鼻分泌物中sICAM-1的含量并作比较.结果:未用药组鼻息肉组织匀浆中ICAM-1的含量及鼻分泌物中sICAM-1的含量,较激素治疗组及正常对照组为高(均为P＜0.01),而激素治疗组与正常对照组鼻黏膜组织匀浆中ICAM-1的含量和鼻分泌物中sICAM-1的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).未用药组鼻息肉组织匀浆中ICAM-1及鼻分泌物sICAM-1含量呈线性相关(r=0.843,P=0.000).结论:鼻内应用激素的治疗效果可能与其抑制ICAM-1的表达有关.在未受药物干扰的情况下,鼻分泌物中 sICAM-1的含量也能很好的反映鼻息肉组织中ICAM-1的表达情况.
作者：李添应；陈明远；林志斌；胡丽茎 刊期： 2006年第05期
1引言糖尿病发病率迅猛上升的态势和对人类健康的危害,已使其成为全球性的重大公共卫生问题.由于糖尿病是一种高度异质性疾病,患者的个体差异、病程的长短、伴随的并发症的不同等,均可影响药物治疗的效果.如何选用降血糖药物?使其既能有效地控制血糖,又能延缓胰岛B细胞功能的衰竭,使患者从中获得大的效益,是临床棘手的问题.而糖尿病的药物治疗主要分为口服药物和胰岛素注射两大类,本文主要介绍前者的合理应用.
作者：修玲玲；卫国红 刊期： 2006年第05期
目的:探讨降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率的方法.方法:用自体骨髓混合半相合异基因骨髓(有核细胞量为6:1)的混合骨髓移植(mixed bone marrow transplantation,MBMT)方法治疗白血病患者4例,观察其重建造血功能情况、近期并发症、远期效果及复发率.结果:3例患者顺利重建造血功能,移植成功.1例发生急性移植物抗宿主病,因败血症于移植后14日死亡.1例移植后发生严重免疫紊乱,于移植后3个月死于肺部感染.1例移植后25个月死于复发.1例已无病存活77个月.结论:混合骨髓移植治疗白血病有一定效果,可降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率,加强移植相关并发症的处理有望进一步提高疗效.
作者：林曲；汪清铭；李芳；董敏；温景芸；吴祥元 刊期： 2006年第05期
目的:探讨主动脉夹层的临床特点.方法:对48例主动脉夹层的临床资料进行数理分析.结果与结论:48例以B型多见,慢性多于急性.48例均有疼痛,分别为胸、腹或腰背部,79%(38/48)血压升高.27%(13/48)主动脉瓣区出现舒张期杂音.69%(33/48)出现各种并发症,常见有胸腔积血、主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭.40%(19/48)血红蛋白降低,48%(23/48)白细胞总数升高.影像学检查的检出率分别为UCG64%(21/33),主动脉逆行造影7/8,CT 89%(16/18),磁共振100%(40/40).本组误诊21%(10/48).79%(38/48)予以内科治疗.住院期间的总病死率为15%(7/48).7例死亡病例中5例死于急性期,2例死于慢性期.磁共振和主动脉逆行造影是诊断主动脉夹层的金标准.
作者：雷娟；周淑娴；张玉玲；谭桂明 刊期： 2006年第05期
1引言急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一.尽管新型的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌药物三联治疗明显提高了溃疡病的治愈率,使得目前溃疡病的药物治愈率高达95%,胃、十二指肠溃疡择期手术率下降了50%～60%,但溃疡合并急性穿孔的发生率并没有下降,近年来反而略呈上升趋势.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则是尽快手术治疗.治疗延迟,尤其是超过24 h以上,患者的病死率和并发症的发生率明显增加.急性穿孔一旦确诊,在积极进行术前准备的同时也要根据患者的具体情况为术中术后的监护做好准备.对术后患者进行有效的监护是提高治愈率的重要手段之一.
作者：高明 刊期： 2006年第05期
目的:探讨雪卡毒素(ciguatoxin)中毒患者的心血管系统临床表现特点.方法:对86例雪卡毒素中毒伴有心血管系统临床表现患者的临床资料进行数理分析.结果:伴心血管系统临床表现的雪卡毒素中毒患者占24%(86/358).病人进食含雪卡毒素的鱼或鱼汤后约3～16 h出现心血管系统的症状,主要表现为心悸、胸闷等,部分病人的血压、心率上升,部分病人则下降;心肌酶谱未出现明显异常;86例均出现心电图异常,79例(92%)表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性期前收缩、室性期前收缩,7例(8%)表现为Ⅰ度房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,未见明确的ST-T改变;心脏超声检查均未见明显异常.病程1～2周,预后良好.结论:雪卡毒素只是损害心脏的传导系统,而对心肌本身无明显的损害.
作者：钟伟济；伍贵富 刊期： 2006年第05期
1引言肾动脉血栓形成和肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支内形成血栓以及管腔被血栓栓子或血液中的凝固物所堵塞,导致肾组织缺血,发生缺血性损害(缺血性肾病),出现高血压、肾功能减退或急性肾衰竭等一系列临床表现.本文就其病因、病理、诊断和治疗等问题进行讨论.
作者：钱桐荪 刊期： 2006年第05期
临床上易将一些以胸痛为主的颈椎病与冠状动脉疾病相混淆,现将我院近年来收治的2例酷似心绞痛发作的颈椎病病例报告如下,以引起同道注意.
作者：高振河；李淑芳 刊期： 2006年第05期
小窝蛋白是微囊的表面标记蛋白.微囊是细胞质膜表面富含胆固醇的疏水性泡状内陷微区,广泛存在于各种类型的细胞中,但在脂肪细胞、内皮细胞、平滑肌细胞中的表达更为丰富,是细胞信号分子富集和信号转导的中心.小窝蛋白可与三磷鸟苷连接蛋白、促分裂原活化蛋白激酶、内皮型一氧化氮合酶等多种分子信号结合,从而参与体内多种生物学过程.小窝蛋白由3种亚型,即小窝蛋白-1、小窝蛋白-2和小窝蛋白-3组成.当小窝蛋白表达异常时,可诱导许多疾病,特别是心血管疾病的发生.
作者：刘海梅；王庭槐 刊期： 2006年第05期
目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预.方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等.比较有脑血管病变组与无脑血管病变组的以上结果及分析用药情况.结果:①合并有脑血管病变患者占29%;②脑血管病变组发病前ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG等指标较无脑血管病变组增高,而C3、C4水平则相对降低;③脑血管病变组发病前脑脊液的细胞数、蛋白定量均高于无脑血管病变组;④与无脑血管病变组比较,脑血管病变组发病前应用免疫抑制剂的例数明显少.结论:系统性血管炎患者如出现ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG、C3、C4等指标的变化应及早预防脑血管病变的发生.而早期应用免疫抑制剂可能对预防脑血管病变有意义.
作者：莫汉有；周润华；莫东华；王晓桃 刊期： 2006年第05期
目的:评价氟保护漆加镓铝砷半导体激光治疗牙本质过敏症的临床效果.方法:按配对原则选择临床诊断为牙本质过敏症的患者100例(200颗牙),分为2组,试验组采用氟保护漆加镓铝砷半导体激光照射法,对照组用传统的氟化钠甘油脱敏法,比较两组治疗后即刻疗效及第1、3、6个月后的复发率.结果:试验组总有效率为95%,优于对照组的79%(P＜0.05);试验组治疗后第3、6个月的复发率为1%和2%,低于对照组的14%和37%,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:氟保护漆加镓铝砷半导体激光治疗牙本质过敏症的临床疗效较好,值得临床推广.
作者：郭冰；冉炜；盘荣福 刊期： 2006年第05期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
