同时接种甲、乙型肝炎疫苗致过敏性休克1例

传染性非典型肺炎患者脏器损害的探讨--附103例报告

目的:通过检测传染性非典型肺炎(非典)患者的血清生化指标,观察严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)冠状病毒是否引起其它脏器的损害.方法:对103例非典患者的临床血清生化检查结果进行数理分析.结果:103例非典患者中,46例(45%)患者出现恶心、呕吐,伴血清ALT升高,36例(35%)AST升高,36例(35%)血清乳酸脱氢酶升高,9例(9%)血清肌酸激酶及CK-MB同时升高,但临床并无心悸、胸闷症状.结论:非典患者除肺部病变外,45%伴有肝脏损害、9%伴有心脏损害,检测非典患者的血清生化指标有助于综合判断病情.

作者：王伟良；郑宏；王雪涛；李燕明；张燕军；张永强；李彪；邹彤；王洪冰；周迎生 刊期： 2006年第05期

诊断胃、十二指肠溃疡常用的器械检查及其诊断价值

1引言胃、十二指肠溃疡是基层医生在临床工作中经常遇到的常见病和多发病.近年来的研究发现,胃溃疡和十二指肠溃疡的发病虽然都与胃酸分泌异常有密切的关系,但是这两种疾病的发生部位、临床特点、溃疡本身及其并发症的治疗方法均有所不同.胃溃疡好发于胃窦黏膜和胃体黏膜交界处的小弯侧,约占全部消化性溃疡病例的95%,其中60%又限于距离幽门6 cm以内.同时在临床上遇到的发生在胃的其它部位的溃疡也时有所见,且往往具有不同的特点,容易给胃溃疡的诊断带来困惑.胃溃疡常常需要和胃癌相鉴别,尤其是在胃癌的高发地区,而十二指肠的恶性肿瘤极少见.在一般地区,十二指肠溃疡的发病率是胃溃疡发病率的2～4倍,但在胃癌的高发地区,胃溃疡的发病率则明显高于十二指肠溃疡的发病率.

作者：王光明；高明 刊期： 2006年第05期

肾血管性高血压

1引言由于诊断技术水平的不断提高,肾血管性高血压的检出率越来越高,约占高血压总数的5%.肾血管性高血压是由单侧或双侧肾动脉狭窄引起的肾实质缺血所致的高血压,多表现为急进性高血压,舒张压可高达130 mmHg(10mmHg=1.33 kPa)以上.肾血管性高血压的病因,在国外主要是肾动脉粥样硬化(70%)及肾动脉内膜纤维肌性发育不全;在国内主要见于多发性大动脉炎(70%左右),肾动脉内膜纤维肌性增生(20%)及肾动脉粥样硬化(10%左右).此外,糖尿病,痛风,结缔组织疾病所致的肾血管病变,也可引起高后压.

作者：张远慧 刊期： 2006年第05期

雪卡毒素中毒患者的心血管系统临床表现

目的:探讨雪卡毒素(ciguatoxin)中毒患者的心血管系统临床表现特点.方法:对86例雪卡毒素中毒伴有心血管系统临床表现患者的临床资料进行数理分析.结果:伴心血管系统临床表现的雪卡毒素中毒患者占24%(86/358).病人进食含雪卡毒素的鱼或鱼汤后约3～16 h出现心血管系统的症状,主要表现为心悸、胸闷等,部分病人的血压、心率上升,部分病人则下降;心肌酶谱未出现明显异常;86例均出现心电图异常,79例(92%)表现为窦性心动过缓、窦性心动过速、室上性期前收缩、室性期前收缩,7例(8%)表现为Ⅰ度房室传导阻滞及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞,未见明确的ST-T改变;心脏超声检查均未见明显异常.病程1～2周,预后良好.结论:雪卡毒素只是损害心脏的传导系统,而对心肌本身无明显的损害.

作者：钟伟济；伍贵富 刊期： 2006年第05期

抗中性粒细胞胞浆抗体原发性血管炎的肾损害

1引言抗中性粒细胞胞浆抗体原发性血管炎的特征性组织学损害为毛细血管和小静脉的局灶性纤维素样坏死,微动脉和小动脉也常被累及,即为坏死性小血管炎;有时中动脉也可受累(如显微镜下多血管炎),急性期常伴中性粒细胞浸润.坏死性小血管炎可发生在不同的组织器官,引起不同的临床表现.因篇幅所限,本文仅对抗中性粒细胞胞浆抗体原发性血管炎的肾损害(如显微下多血管炎肾损害,韦格纳肉芽肿肾损害)等问题进行扼要的讨论.

作者：陈朝生 刊期： 2006年第05期

子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入6例疗效观察

目的:探讨子宫动脉栓塞术治疗胎盘植入的临床疗效.方法:对6例产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者行子宫动脉栓塞术治疗,观察治疗后患者的阴道出血情况、术后血清人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)的水平、月经恢复情况及手术的不良反应,并于术后3～6个月复查子宫B超.结果:6例患者行子宫动脉栓塞术后阴道出血基本停止,平均止血时间为6 min;6例栓塞后第2日均出现发热(体温38.5～39℃)和子宫区疼痛,予补充生理氯化钠溶液4～6日后体温恢复正常,子宫区疼痛消失.术后2个月查HCG均正常;随访3～6个月,5例已有正常的月经来潮,1例月经未来潮(5例产后均在哺乳).术后6个月,月经已正常来潮的5例患者子宫B超均显示子宫形态规则,宫腔线可见,子宫肌层光点均匀;月经未来潮的1例患者术后3个月B超示植入部位光点增强.无1例死亡.结论:应用子宫动脉栓塞术治疗产后或引产后阴道出血量超过500mL的胎盘植入患者疗效确切,并发症少.

作者：李浩生；林静吟；陈剑虹；王革 刊期： 2006年第05期

胃、十二指肠溃疡急性穿孔术后的监护

1引言急性穿孔是胃、十二指肠溃疡的严重并发症之一.尽管新型的H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂和抗幽门螺杆菌药物三联治疗明显提高了溃疡病的治愈率,使得目前溃疡病的药物治愈率高达95%,胃、十二指肠溃疡择期手术率下降了50%～60%,但溃疡合并急性穿孔的发生率并没有下降,近年来反而略呈上升趋势.胃、十二指肠溃疡急性穿孔的治疗原则是尽快手术治疗.治疗延迟,尤其是超过24 h以上,患者的病死率和并发症的发生率明显增加.急性穿孔一旦确诊,在积极进行术前准备的同时也要根据患者的具体情况为术中术后的监护做好准备.对术后患者进行有效的监护是提高治愈率的重要手段之一.

作者：高明 刊期： 2006年第05期

混合骨髓移植治疗白血病疗效观察--附4例报告

目的:探讨降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率的方法.方法:用自体骨髓混合半相合异基因骨髓(有核细胞量为6:1)的混合骨髓移植(mixed bone marrow transplantation,MBMT)方法治疗白血病患者4例,观察其重建造血功能情况、近期并发症、远期效果及复发率.结果:3例患者顺利重建造血功能,移植成功.1例发生急性移植物抗宿主病,因败血症于移植后14日死亡.1例移植后发生严重免疫紊乱,于移植后3个月死于肺部感染.1例移植后25个月死于复发.1例已无病存活77个月.结论:混合骨髓移植治疗白血病有一定效果,可降低自体骨髓移植治疗白血病的复发率,加强移植相关并发症的处理有望进一步提高疗效.

作者：林曲；汪清铭；李芳；董敏；温景芸；吴祥元 刊期： 2006年第05期

应用羊胶原膜修复Ⅱ度烧伤创面的疗效观察--附35例分析

目的:观察应用羊胶原膜修复Ⅱ度烧伤创面的疗效.方法:Ⅱ度烧伤患者132例,清创后根据敷贴创面的敷料不同分为4组:①羊胶原膜组35例,用羊胶原膜敷贴创面;②人造皮组35例,用甲壳胺人造皮敷贴创面;③凡士林油纱组30例,用凡士林油纱敷贴创面;④碘附组32例,用0.5%碘附敷贴创面.观察比较4种敷料对创面的黏附性、创面的渗出情况、疼痛程度、创面愈合时间、更换敷料次数及敷料对创面的刺激或引起过敏不良反应等.结果:羊胶原膜对创面黏附性良好,创面渗出少、疼痛轻,敷贴创面的羊胶原膜无需更换,直到愈合.羊胶原膜组的创面愈合时间比人造皮组、凡士林油纱组、0.5%碘附组均明显缩短,差异均有统计学意义.各组均未发现敷料对创面有刺激、过敏等不良反应.结论:羊胶原膜具有促进创面愈合作用,疗效优于人造皮、凡士林油纱及碘附.

作者：张烨峰；王凌峰；刘子科；杨小兰 刊期： 2006年第05期

系统性血管炎患者脑血管病变的临床研究

目的:分析系统性血管炎患者合并有脑血管病变的临床特点,以指导临床及时行早期干预.方法:监测48例系统性血管炎患者的RF、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、免疫球蛋白,补体C3、C4,脑脊液等.比较有脑血管病变组与无脑血管病变组的以上结果及分析用药情况.结果:①合并有脑血管病变患者占29%;②脑血管病变组发病前ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG等指标较无脑血管病变组增高,而C3、C4水平则相对降低;③脑血管病变组发病前脑脊液的细胞数、蛋白定量均高于无脑血管病变组;④与无脑血管病变组比较,脑血管病变组发病前应用免疫抑制剂的例数明显少.结论:系统性血管炎患者如出现ESR、CRP、γ-球蛋白、IgG、C3、C4等指标的变化应及早预防脑血管病变的发生.而早期应用免疫抑制剂可能对预防脑血管病变有意义.

作者：莫汉有；周润华；莫东华；王晓桃 刊期： 2006年第05期

羊水栓塞的诊断与治疗

1引言羊水栓塞是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后,引起的肺栓塞、休克、DIC、肾衰竭或骤然死亡的严重分娩并发症,也有学者称为妊娠过敏反应综合征.以起病急骤,病情凶险、难以预料,病死率高为其临床特点.全球发病率约为1/80000,发病率虽低,但其病死率高达80%以上,是导致孕产妇死亡的重要原因之一,主要死因为呼吸循环衰竭,难以控制的凝血功能障碍.早期诊断和治疗是降低病死率的关键,故加强对羊水栓塞的认识,提高诊断意识及急救质量,对降低孕产妇的病死率,保障我国妇女的生殖健康十分重要.

作者：袁雅冬；陈晔 刊期： 2006年第05期

肾动脉血栓形成和肾动脉栓塞

1引言肾动脉血栓形成和肾动脉栓塞是指肾动脉或其分支内形成血栓以及管腔被血栓栓子或血液中的凝固物所堵塞,导致肾组织缺血,发生缺血性损害(缺血性肾病),出现高血压、肾功能减退或急性肾衰竭等一系列临床表现.本文就其病因、病理、诊断和治疗等问题进行讨论.

作者：钱桐荪 刊期： 2006年第05期

空腹血糖受损的下限切点下调

1引言2004年7月,中国糖尿病学会专门召开会议,主要讨论空腹血糖受损(impaired fasting glucose,IFG)的下限切点要不要从6.1 mmol/L下调到5.6mmol/L的问题.关于这问题的来龙去脉,现概述如下.

作者：张家庆 刊期： 2006年第05期

鼻内应用肾上腺皮质激素治疗鼻息肉后ICAM-1及sICAM-1的表达及意义

目的:检测鼻内应用肾上腺皮质激素(激素)治疗鼻息肉前后鼻息肉组织中的细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1)和鼻分泌物中的可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1)表达水平的变化,探讨ICAM-1、sICAM-1两者间关系及其在鼻息肉发展过程中的作用及鼻内应用激素治疗鼻息肉的可能机制.方法:选择19例未用药的鼻息肉患者(未用药组)、14例经鼻内应用激素(氟替卡松)治疗后的鼻息肉患者(激素治疗组)、12名正常人(正常对照组),取其鼻息肉或鼻黏膜组织及鼻分泌物,用ELISA法检测其鼻息肉或鼻黏膜组织匀浆中ICAM-1和鼻分泌物中sICAM-1的含量并作比较.结果:未用药组鼻息肉组织匀浆中ICAM-1的含量及鼻分泌物中sICAM-1的含量,较激素治疗组及正常对照组为高(均为P＜0.01),而激素治疗组与正常对照组鼻黏膜组织匀浆中ICAM-1的含量和鼻分泌物中sICAM-1的含量比较差异无统计学意义(P＞0.05).未用药组鼻息肉组织匀浆中ICAM-1及鼻分泌物sICAM-1含量呈线性相关(r=0.843,P=0.000).结论:鼻内应用激素的治疗效果可能与其抑制ICAM-1的表达有关.在未受药物干扰的情况下,鼻分泌物中 sICAM-1的含量也能很好的反映鼻息肉组织中ICAM-1的表达情况.

作者：李添应；陈明远；林志斌；胡丽茎 刊期： 2006年第05期

主动脉夹层48例临床分析

目的:探讨主动脉夹层的临床特点.方法:对48例主动脉夹层的临床资料进行数理分析.结果与结论:48例以B型多见,慢性多于急性.48例均有疼痛,分别为胸、腹或腰背部,79%(38/48)血压升高.27%(13/48)主动脉瓣区出现舒张期杂音.69%(33/48)出现各种并发症,常见有胸腔积血、主动脉瓣关闭不全、充血性心力衰竭.40%(19/48)血红蛋白降低,48%(23/48)白细胞总数升高.影像学检查的检出率分别为UCG64%(21/33),主动脉逆行造影7/8,CT 89%(16/18),磁共振100%(40/40).本组误诊21%(10/48).79%(38/48)予以内科治疗.住院期间的总病死率为15%(7/48).7例死亡病例中5例死于急性期,2例死于慢性期.磁共振和主动脉逆行造影是诊断主动脉夹层的金标准.

作者：雷娟；周淑娴；张玉玲；谭桂明 刊期： 2006年第05期

自发性气胸的治疗--呼吸系统疾病(9)

1引言自发性气胸是临床常见急症之一,需要及时处理.持续性气胸系指自发性气胸经肋间切开水封瓶引流或加用持续负压吸引,仍然漏气超过14日者;而复发性气胸则指单侧自发性气胸发作超过2次或双侧自发性气胸发作3次以上者,这两种气胸统称为顽固性气胸,均提示肺内有不可逆的病理改变,应给予积极地治疗.

作者：邓在春；张敦华 刊期： 2006年第05期

考试焦虑及其相关因素分析--附50例分析

目的:探讨考试焦虑者的心理及社会影响因素的特点.方法:采用现场问卷法对高中学生进行调查,对50例考试焦虑者(研究组)和50名不存在考试焦虑者(对照组)采用EPQ、社会支持评定量表、生活事件量表进行评定分析.结果:EPQ示,与对照组比较,研究组者相对内向,情绪较不稳定且好掩饰;社会支持量表的客观支持、支持利用度及社会支持总分研究组低于对照组;生活事件量表的总的生活事件、负性生活事件得分研究组明显高于对照组.结论:与不存在考前焦虑者比较,有考试焦虑者存在不良心理状况,得到的社会支持较少,所受的负性生活影响较多,提示加强对其中行心理干预及适当提高社会对其支持度显示尤为重要.

作者：王建国；吴穗玲；祁富生；郭锦滔 刊期： 2006年第05期

氟保护漆加激光治疗牙本质过敏症的临床研究--附50例报告

目的:评价氟保护漆加镓铝砷半导体激光治疗牙本质过敏症的临床效果.方法:按配对原则选择临床诊断为牙本质过敏症的患者100例(200颗牙),分为2组,试验组采用氟保护漆加镓铝砷半导体激光照射法,对照组用传统的氟化钠甘油脱敏法,比较两组治疗后即刻疗效及第1、3、6个月后的复发率.结果:试验组总有效率为95%,优于对照组的79%(P＜0.05);试验组治疗后第3、6个月的复发率为1%和2%,低于对照组的14%和37%,两组比较差异有统计学意义(均为P＜0.05).结论:氟保护漆加镓铝砷半导体激光治疗牙本质过敏症的临床疗效较好,值得临床推广.

作者：郭冰；冉炜；盘荣福 刊期： 2006年第05期

腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术58例疗效观察

目的:观察腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的疗效.方法:采用腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗58例双侧精索静脉曲张的不育病例.结果:所有患者术中精索内动脉得到保留,仅有伤口轻微隐痛不适,未出现并发症,术后1～4日出院.术后无发生睾丸萎缩、无复发,复查精液参数与术前比较有明显改善.结论:腹腔镜下行保留睾丸动脉的精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的不育病例安全、有效,手术时间短、术后恢复快、复发率低.

作者：方友强；高新；邱剑光；周祥福；蔡育彬；温星桥；湛海伦；司徒杰 刊期： 2006年第05期

清热益胃口服液联合奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡127例

作者： 刊期： 2006年第05期