糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎1例

苏亚群；徐松明

关键词：糖尿病酮症酸中毒, 腹部疼痛, 身体健康, 急诊入院, 患者, 多尿, 阵发性, 入院前, 家族史, 诊治, 饮食, 畏寒, 突发, 呕吐, 腹泻, 放射, 发热, 恶心, 背部

摘要：患者男,48岁.因口干、多饮、多食、多尿3个月,上腹部疼痛1日于2006-02-01急诊入院.患者3个月前无明显诱因出现口干、多饮、多食、多尿,但未予重视,未诊治.入院前1日下午其在正常饮食的情况下突发上腹部疼痛,呈阵发性加剧,疼痛向左腰、背部放射,伴恶心,无畏寒、发热、呕吐、腹泻.既往身体健康,否认有糖尿病家族史.

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复方水杨酸乙二醇透皮吸收贴剂辅助治疗急慢性局部疼痛的临床疗效观察

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作者：柴生颋；庄洪刊期： 2006年第12期
肺泡出血综合征

进修医生教授,什么是肺泡出血综合征(alveolar hemorrhageic syndromes,AHS)?教授 AHS是指在病因作用下,肺微血管的血液进入肺泡内即发生弥漫性肺泡出血,当血液聚集于肺实质内时,临床可出现呼吸困难、咯血、贫血等症状,X线胸片显示双侧弥漫性肺泡浸润.

作者：任少华刊期： 2006年第12期
外科治疗乳腺癌术式选择——附214例报告

目的:探讨外科治疗各期乳腺癌的术式选择.方法:回顾性分析214例经外科治疗并经术后病理证实的乳腺癌患者的临床资料,着重对手术方式及临床疗效进行总结.结果:行乳腺癌根治术34例(15.9%,Ⅱ期3例、Ⅲ期31例),乳腺癌改良根治术169例(78.9%,Ⅰ期77例、Ⅱ期87例、Ⅲ期5例),全乳房切除术9例(4.2%,均为Ⅲ期),保留乳房的乳腺癌切除术2例(1%,Ⅰ期、Ⅱ期各1例).Ⅰ期乳腺癌患者行乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率均为0;Ⅱ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、保留乳房的乳腺癌切除术的1年复发率分别为0、3%(3/87)、0,3种术式比较差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅲ期乳腺癌患者行乳腺癌根治术、乳腺癌改良根治术、全乳房切除术的1年复发率分别为46%(11/24)、5/5、3/9,1年复发率以行乳腺癌改良根治术高,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:Ⅰ期乳腺癌患者可行乳腺癌改良根治术或保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅱ期乳腺癌宜采用乳腺癌改良根治术,保留乳房的愿望强烈者可行保留乳房的乳腺癌切除术;Ⅲ期乳腺癌患者应首选乳腺癌根治术或全乳房切除术.

作者：黄炽明刊期： 2006年第12期
2型糖尿病胰岛B细胞功能的实验室检查及临床评价

1引言胰岛素抵抗和胰岛B细胞功能缺陷是2型糖尿病发病机制的两个要素.对胰岛B细胞功能进行评估,有利于我们深入理解糖尿病的发病机制及合理指导临床工作.

作者：徐刚；陈上云；劳干诚；冉建民刊期： 2006年第12期
超声引导下经皮肾镜一期手术治疗双侧复杂性尿路结石的疗效观察——附67例报告

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作者：卢国平；高新；邱剑光；陆敏华刊期： 2006年第12期
中西医结合治疗特发性面神经麻痹30例临床体会

采用中西医结合的方法治疗30例特发性面神经麻痹患者,中药方剂以三白五虫汤为主,辅以针灸,西药给予地塞米松、维生素类、甘露醇等,以7日为1个疗程.结果25例经1个疗程后治愈,5例经2个疗程后治愈.提示中西医结合治疗特发性面神经麻痹可获得较好疗效,值得临床推广.

作者：邱其光；林信章刊期： 2006年第12期
原发性肾病综合征并发急性肾衰竭的诱因分析——附16例报告

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作者：王建雄；赖燕蔚刊期： 2006年第12期
胰腺疾病研究的现状及展望

1引言临床上常见的胰腺疾病包括急性胰腺炎(acute pancrea-titis,AP)、慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)和胰腺癌.近年来,在我国乃至世界范围内胰腺疾病的发病率均有上升的趋势,医学界对这些疾病的病因、发病机制和临床诊治进行了大量的研究,取得了长足的进步.以下就分别对这3种常见胰腺疾病的基础和临床研究作一概述.

作者：朱兆华刊期： 2006年第12期
血脂康治疗老年稳定型心绞痛52例报告

选择我科2002年3月～2004年9月收治的102例老年稳定型心绞痛患者,分为治疗组52例和对照组50例.治疗组男32例,女20例,年龄65～77(平均72)岁;其中高脂血症24例,血脂正常28例;合并高血压25例,合并糖尿病14例;总胆固醇(6.8±0.7)mmol/L,LDL-C(4.9±0.4)mmol/L.

作者：毕秀萍；才晓君；赵卓刊期： 2006年第12期
老年性骨质疏松相关性脊柱疾病的手术治疗

1引言随着人口的老龄化,老年性骨质疏松症患者逐年增多.骨质疏松易引起脊椎椎体压缩、脊柱成角畸形等疾患,如疼痛性脊柱椎体压缩性骨折,脊柱后凸畸形等相当常见.另外,一些老年脊柱疾病,如退变性脊柱侧凸畸形、退变性腰椎管狭窄症和退变性腰椎不稳症等,也因患者并存骨质疏松症而使治疗变得相当棘手.

作者：李佛保；郑召民；邝冠明刊期： 2006年第12期
高原婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗体会——附68例报告

目的:总结高原地区婴幼儿重症肺炎的临床特点及治疗体会.方法:对68例高原婴幼儿重症肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:68例患儿中年龄1岁以下占50%,均有反复发热、咳嗽、气促症状,体格检查68例均有三凹征,肺部均可闻及湿啰音.合并症以呼吸衰竭占比例大,其次是心力衰竭.低氧血症及酸中毒是突出的血气分析表现,入院24～27 h病情仍进展.经充分供氧、积极控制感染及保持呼吸道通畅等治疗后,抢救成功53例(78%),死亡10例(15%),放弃治疗5例(7%).结论:高原地区婴幼儿重症肺炎病情严重,易合并器官功能衰竭,特别易发生呼吸衰竭和心力衰竭.除积极控制感染外,关键是保持呼吸通畅,充分供氧,有助于提高抢救成功率.

作者：刘向辉刊期： 2006年第12期
急性毒蕈中毒12例

2002年4月～2005年7月,我院共收治急性毒蕈中毒患者12例,其中男7例,女5例,5～16岁3例,17～50岁4例,51～79岁5例.11例从发病到入院的时间为30min～6 h,1例为8 h.2例有高血压史,1例有冠状动脉粥样硬化性心脏病史,1例有肺源性心脏病史,1例有吸食海洛因史.

作者：李兆武；李亚芳刊期： 2006年第12期
术后腹痛非梗阻紫癜才是真祸首——1例过敏性紫癜的误诊教训

患者男,16岁.因转移性右下腹痛2日入院.患者于2日前出现转移性右下腹痛,经检查诊断为急性阑尾炎而行阑尾切除术.术中见阑尾充血、肿胀,长约10 cm,直径0.8 cm,表面有脓苔.手术顺利,术后予头孢曲松钠2 g加生理氯化钠250 mL静脉滴注,每日1次.手术当晚患者仍觉阵发性腹痛,以脐周明显,经阿托品肌内注射治疗效果欠佳.

作者：张宏亮；高丽刊期： 2006年第12期
医院和社区感染铜绿假单胞菌的药物敏感性对照分析

目的:比较医院和社区感染铜绿假单胞菌对14种常用抗菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法:应用Bactec 9120自动培养仪对2005年1～10月临床送检标本进行铜绿假单胞菌的检测,应用纸片扩散法对14种药物进行药物敏感试验,比较医院和社区感染铜绿假单胞菌的检出情况及药物敏感试验结果.结果与结论:共分离出铜绿假单胞菌187株,其中医院感染147株(79%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液114份、血液8份,手术部位分泌物5份,腹水及胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本20份;属于社区感染40株(21%),标本来源为:痰液及支气管灌洗液33份,胆道、皮肤、泌尿道等其他分泌物标本7份.前者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(73%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(60%)、美罗培南(56%),而耐药率较高的依次为复方磺胺甲噁唑(93%)、庆大霉素(72%)、哌拉西林钠(67%)、阿米卡星(59%);后者对14种常用抗菌药物的敏感率较高的是头孢他啶(78%)、阿米卡星(77%)、哌拉西林钠-三唑巴坦(68%)、头孢吡肟(63%)、美罗培南(63%),而耐药率较高的是复方磺胺甲噁唑(80%)、头孢噻肟钠(55%)、哌拉西林钠(48%)、庆大霉素(43%)、左氧氟沙星(43%).社区感染铜绿假单胞菌对阿米卡星、庆大霉素、亚胺培南-西拉司丁钠的敏感率明显高于医院感染.β-内酰胺酶抑制剂如头孢哌酮钠-舒巴坦钠、哌拉西林钠-三唑巴坦的敏感性明显优于同类单剂.

作者：孙树梅；耿穗娜；王茵茵；张亚莉；李琼；汪能平刊期： 2006年第12期
电视辅助胸腔镜手术早期治疗首次发作原发性自发性气胸的研究——附273例报告

目的:探讨电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)在早期干预治疗首次发作原发性自发性气胸(primary spontaneous pneumothorax,PSP)的临床价值.方法:按手术前接受保守治疗方法的不同将273例首次发作PSP患者分为3组,其中,直接行VATS治疗的104例为A组、行胸腔穿刺术抽气治疗后再行VATS治疗的113例为B组、行胸腔闭式引流术治疗后再行VATS治疗的56例为C组.对3组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间、气胸复发率、复张后肺水肿发生率、术后漏气发生率、镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率、胸腔感染率、伤口感染率、中转开胸率及治疗费等指标进行回顾性对比分析.结果:与B组、C组比较,A组的手术时间、胸腔引流时间、术后持续发热时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均较短(均为P＜0.05);气胸复发率、复张后肺水肿的发生率、术后漏气发生率、胸腔感染率、伤口感染率及治疗费用均较低(均为P＜0.05);而镜视肺大疱检出率、病理肺大疱检出率和中转开胸率差异无统计学意义.结论:应用VATS早期干预治疗首次发作PSP可明显缩短病人治疗时间,减轻病人痛苦,减少并发症的发生率及降低病人的治疗费用,值得临床推广使用.

作者：谷力加；王武军刊期： 2006年第12期
食欲差,乏力,腹胀,腹部肿块——查房选录(294)

1病历摘要患者女,57岁.因反复食欲差、乏力、右上腹不适1年,加重并右上腹出现进行性增大肿块、腹胀6个月于2005-03-06日收入山东聊城市传染病医院.

作者：杨晓燕；商玉光；洪继平刊期： 2006年第12期
假性甲状旁腺功能减退症3例报告

1引言假性甲状旁腺功能减退症(pseudohypoparathyroidism,PHP)是一种遗传性甲状旁腺疾病,临床少见,尤其成年人发病或没有明确家族史发病者更是罕见.本文现报道3例.

作者：金启辉刊期： 2006年第12期
PIAF方案治疗不能手术切除的肝癌的现状

1引言肝癌是常见的恶性肿瘤之一,病死率极高.一般文献报道仅有10%～20%的肝癌患者能在早期得到正确的诊断而接受根治性手术,约80%的患者确诊时已有肿瘤的肝外转移、肿瘤侵犯脉管、肝功能差等情况,已失去了行根治性手术的机会.

作者：张亚奇；劳向明刊期： 2006年第12期
阿司匹林肠溶片致白细胞减少1例

患者男,69岁.因心脏病复发5日于2005-11-07入院,患者5日前感冒诱发咳喘加重,动则加剧,且颜面及下肢水肿.患者于5年前因头晕伴恶心、呕吐2 h入院,诊断为心脏病(性质待定),完全性右束支传导阻滞,频发房性期前收缩,高血压.实验室检查白细胞正常.予口服尼莫地平、阿司匹林80 mg等,病情平稳,1个月后自行停药.本次入院经检查后确诊为先天性心脏病.

作者：靳军刊期： 2006年第12期
执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(五十八)——心血管疾病专题(下)

题目A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D中选出1个佳答案.1.有关房性期前收缩的心电图表现,下列哪项描述不正确?A.房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异,P-R间期大于0.12 s;B.发生于心房下部的房性期前收缩的P波方向可以倒置;C.房性期前收缩的代偿间期多不完全;D.房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形;E.房性期前收缩的P波后可无QRS波群.

作者：任宏生刊期： 2006年第12期