席云；肖刚；吴坚；林美玲；文博
1引言猪链球菌可感染猪和人类,导致多器官病变,甚至造成死亡.猪链球菌病属于国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患的传染病.近期,在我国四川省资阳市、内江市发生了较严重的人、猪感染.患者常呈多器官损害,病情普遍较重,病死率较高,已引起国内外学者、领导的高度重视.
作者：杨绍基 刊期： 2005年第09期
患儿男,出生10小时.因生后轻度窒息收入本科.患儿系第1胎,在本院足月顺产,生后出现轻度窒息,经吸氧、弹足底等处理约10分钟后有轻微哭声,遂由产科转来.体格检查:体重3.15 kg,足月儿貌,对疼痛刺激反应差,呼吸急促,前囟平坦,颜面紫绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,无干、湿哕音.心率121次/分,心音弱而不一致,节律不等,未闻及杂音.脐带包扎好,无渗血,肝、脾肋下未扪及.吸吮、拥抱反射未引出.实验室及辅助检查:血红蛋白175g/L,红细胞4.95×1012/L,白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.尿常规、粪常规正常.心电图示:心房颤动,心肌劳累,其中心房率450次/分,心室率100次/分.入院后经吸氧,纠正酸中毒,抗感染,予毛花苷丙0.08 mg稀释后静脉推注.患儿于第2日恢复为窦性心律,至出院都再无出现心房颤动.
作者：张厚春；魏红杰 刊期： 2005年第09期
患者女,43岁,农民.因腹肌抽搐10日于2004-06-15入住本院.患者半个月前于受凉后出现流涕、发热、咽痛,在当地诊所予以抗感染、抗病毒治疗5日(具体药物不详),症状好转,但随后出现腹肌抽搐,每次持续数十秒,不伴有腹痛,在外院予以针灸治疗疗效差转入我院.追问病史,每次腹肌抽搐发作时,患者伴有头痛、出汗、颜面发热,但可自行缓解.既往体健.体格检查:血压17.5/10.5 kPa,神志清晰,少言懒语,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.
作者：张慧英 刊期： 2005年第09期
未透过现象看本质--1例脑肿瘤误诊为病毒性脑炎的教训患者男,42岁.10日前无明显诱因出现头痛,无呕吐及其他异常,4日后,他人发现其语言逐渐减少,反应迟钝,精神萎靡不振,表情痛苦,常用手摸头部,嗜睡而送入院.体格检查:神志清楚,体格检查不合作,主动言语少,反应迟钝,智能障碍明显.神经系统检查无定位体征,眼底检查未见异常.腰椎穿刺脑脊液压力2.2 kPa、常规及生化无异常.脑电图检查无异常.拟诊病毒性脑炎.经肾上腺皮质激素(激素)、阿昔洛韦、脱水药及细胞活化药等治疗,头痛减轻,但精神症状日趋加重,不自主走动,智能障碍也加重.入院后第14日再次行腰椎穿刺,脑脊液压力0.2 kPa,常规阴性.疑低颅压性头痛,立即停用脱水药,予生理氯化钠溶液1 000 mL静脉滴注,症状仍有加重趋势.于入院后第39日行颅脑CT检查,示颅内占位性病变,转神经外科行手术治疗,术后病理诊断为胶质细胞瘤.
作者：李大臣；孟昭全；张勇进 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病的治疗可分为缓解期治疗和急性加重期治疗.缓解期治疗以病因治疗、支持治疗、呼吸锻炼以及调整机体免疫功能为主.急性加重期的治疗则应积极控制感染,保持呼吸道通畅,纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调、电解质紊乱,降低肺动脉高压及控制心力衰竭,积极处理各种并发症等.
作者：张心中 刊期： 2005年第09期
目的:探讨肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染的早期、快速、准确的诊断方法.方法:应用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplification,NASBA)检测55例肾移植术后受者外周血CMV的即刻早期信使核糖核酸(immediate early messenger ribonucleic acid,IE-mRNA),同时检测CMV的PP65抗原,并比较其结果.结果:55例中29例抗原指数阳性,发生CMV病10例,未发生CMV病19例,发生CMV病组与未发生CMV病组比较,其抗原指数值差异有统计学意义(P＜0.01).IE-mRNA阳性20例,IE-mRNA阳性者的CMV抗原指数值显著高于IE-mRNA阴性者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后首次检测到IE-mRNA的时间显著早于首次检出PP65抗原的时间(P＜0.05),经抗病毒治疗后两者转阴时间无差异.结论:应用NASBA检测IE-mRNA能早期诊断CMV活动性感染,对肾移植术后抗CMV治疗具有指导意义.
作者：刘雅峰；王长希；郑克立；陈立中；费继光；徐鸿绪；纪玉莲 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病,是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变所引起的肺循环阻力增加,肺动脉高压,进而引起右心室肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭的心脏病.
作者：何晓烨；蔡映云 刊期： 2005年第09期
目的:评价高乌甲素、氯诺昔康及曲马朵用于鼻内镜术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的效应及安全性.方法:择期鼻内镜下鼻窦手术患者90例,按术后镇痛方法不同,随机分为高乌甲素组、氯诺昔康组和曲马朵组各30例,使用机械镇痛泵,观察术后镇痛效果,包括患者48小时内按压自控镇痛键的次数、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后48小时的疼痛程度评价及不良反应.结果:3组患者按压自控镇痛键的总次数、VAS分值及镇痛结束时的疼痛程度评价比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05);曲马朵组恶心、呕吐、头晕等不良反应的发生率明显高于高乌甲素组和氯诺昔康组(均为P＜0.05).结论:高乌甲素和氯诺昔康用于鼻内镜手术后PCIA的效果与曲马朵相近,但不良反应少,安全可靠.
作者：李建军；张丽；陈颖；王春玲；王雪芹 刊期： 2005年第09期
目的:探讨复肝酶治疗慢性乙型病毒性肝炎(慢乙肝)的疗效.方法:选择轻～中度慢乙肝患者300例,治疗组150例给予复肝酶(含苦参与联苯双酯),每次1粒,每日3次;对照组150例给予联苯双酯15 mg,每日3次.两组均以1个月为1个疗程,治疗2～3个疗程.分别于治疗后和随访3个月后评价疗效.结果:治疗结束时,治疗组与对照组的临床总有效率比较差异均无统计学意义(P＞0.05);随访3个月后,治疗组的总有效率与治疗结束时比较差异亦无统计学意义(P＞0.05),而对照组则明显低于治疗结束时(P＜0.05),且治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).复肝酶的不良反应轻微,停药后症状可自行缓解.结论:复肝酶治疗慢乙肝疗效确切,安全有效,停药后发生反跳的现象较单用联苯双酯少.
作者：曲彩红；陶玲；罗瑞虹；赵志新 刊期： 2005年第09期
1引言心房颤动是临床极为常见的一种持续性心律失常.据统计,人群中心房颤动的总发生率约为0.4%,并随年龄而增加;60岁以下人群心房颤动的发生率不足1%,儿童心房颤动更为少见,而80岁以上人群其发生率超过6%.男性心房颤动的发生率高于女性.心房颤动约占所有因心律失常住院患者的34.5%.
作者：张海澄 刊期： 2005年第09期
患者女,48岁.因长期大便带血要求做肠镜检查.根据检查要求,予50%硫酸镁100 mL,清晨空腹分两次服用,并嘱多饮水.而患者服用后腹泻7～8次,并出现恶心、呕吐,视力模糊,神志恍惚,躁动不安,不省人事.体格检查不合作,体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15.3/10.6 kPa.即做头部CT示:①蛛网膜下隙出血;②脑水肿;③透明隔缺如?随即入院,予持续吸氧、输液,降低颅内压及改善脑代谢,给予一级护理,并积极完善各项检查,1日后患者意识逐渐转清,言语清晰,四肢活动自如.再行磁共振及头部CT均未见异常.
作者：赵苏萍；栾克东 刊期： 2005年第09期
1引言肾脏是机体供血量较大的器官,肾脏按重量计虽然只占体重的1%,但肾脏却接受心排血量20%～25%的血液,血液中的毒物可迅速到达肾脏,肾脏的浓缩功能又能进一步提高肾脏细胞和肾小管腔内毒物的浓度.肾脏排泌氢离子以维持机体的酸碱平衡,同时氢离子又可使肾小球滤过液中结合的毒物分解、释放.基于以上肾脏解剖和功能上的特点,肾脏易受毒物的作用而发生中毒性肾病.
作者：余毅；谢福安 刊期： 2005年第09期
异丙嗪为儿科临床常用药物.1996～2004年我科在应用异丙嗪的过程中,发现静脉注射该药致小儿呃逆16例,现报告如下.
作者：王俊红 刊期： 2005年第09期
对7例14眼早产儿视网膜病变达到阈值期病变的患儿进行了视网膜激光光凝术或经巩膜表面视网膜冷凝术治疗,疗效满意结果显示及时筛查发现早产儿视网膜病变,并在阈值期病变就及时给予干预性治疗,有利于患儿眼部结构和视功能的发育.
作者：尹东明；黄中宁；黄杜茹 刊期： 2005年第09期
目的:探讨新生儿外科急腹症的病因和影响疗效的因素.方法:对93例新生儿急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:93例中幽门、肠闭锁或狭窄18例、肛门闭锁8例(两者共占28%);坏死性小肠结肠炎15例(16%);先天性肠旋转不良14例(15%).并发其他畸形或化脓性感染17例.存活77例,死亡16例.胎龄小于36周者病死率为41%(7/17),而足月儿为12%(9/76);出生体重低于2 500g者病死率为53%(8/15),大于或等于2 500g者为10%(8/78);伴有腹膜炎者为41%(11/27),而无明显腹膜炎者为8%(5/66).结论:新生儿急腹症的常见病因是先天性消化道畸形和坏死性小肠结肠炎.早产、低出生体重、合并腹膜炎等是影响疗效的主要因素.
作者：傅廷亮；张文同；刘云建；傅勇；霍玉清；王兴华 刊期： 2005年第09期
1引言慢性肺心病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变引起的心脏病.慢性肺心病的原发疾患主要的是COPD,占80%～90%,其他如支气管扩张、尘肺、重症肺结核、肺间质纤维化、嗜酸性肺炎、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症等引起气道和肺的结构发生永久损害的慢性肺疾病在后期都可以引起肺心病,还有少见的情况是先天或后天的胸廓运动障碍和肺血管疾病也可以引起慢性肺心病.所谓慢性肺心病合并肺部感染,其中主要的就是COPD合并感染.
作者：陈雪华；白春学 刊期： 2005年第09期
目的:观察利妥昔单抗(rituximab,美罗华)联合CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:16例CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,每3周1次,共4次.其间联用CHOP方案治疗4个疗程.结果:16例患者治疗后,完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率87%.所有患者均未见严重的不良反应.结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好.
作者：林东军；李旭东；林曲；夏忠军；黄仁魏；吴祥元；方志刚 刊期： 2005年第09期
1引言脑出血的患病率、病死率和致残率均较高,主要是到目前为止尚无肯定、有效的治疗方法.关于脑出血后病灶周围水肿和病灶周围损伤的机制复杂,主要有:①血块收缩、血清成分析出是周围病灶形成超早期血肿的主要原因;②血肿内释放出的凝血酶等是导致病灶周围水肿的主要原因;③血红蛋白及其分解产物对脑水肿的形成起重要作用;④脑出血后病灶周围以血管源性水肿为主,在大量出血时存在细胞毒性损害;⑤病灶周围低灌注缺血(即所谓的缺血半暗带)与组织代谢障碍.近年来脑出血的治疗又有新进展,笔者引用循证医学证据,结合自己近年来的工作经验对脑出血行系列研究,就脑出血的手术治疗、立体定向血肿抽吸引流术、止血药、脱水药、血压控制及其与预后关系等作一概述,为脑出血的临床与基础研究提供依据.
作者：殷小平；张苏明 刊期： 2005年第09期
1引言籍中华风湿病学会成立二十周年之际,中华医学会第十届全国风湿病学年会于2005年5月25～29日在辽宁沈阳市举行.大会共收集论文600多篇,其中包括基础研究、临床研究和流行病学研究等方面的内容,还包括了一些罕见病种的报道.现将大会学术交流的部分内容归纳如下.
作者：杨岫岩 刊期： 2005年第09期
1引言肺源性心脏病(肺心病),是指由肺、胸廓、肺动脉或呼吸调节功能的病变引起的肺循环阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大的一类疾病.通常根据起病缓急及病程长短,分为急性和慢性肺心病,临床上以后者多见.本文主要讨论慢性肺心病的病因与发病机制问题.
作者：杨瑞红；何权瀛 刊期： 2005年第09期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
