新生儿窒息并心房颤动1例

慢性肺源性心脏病常见并发症的防治

1引言慢性肺心病的主要病理生理变化是呼吸衰竭(缺氧、二氧化碳潴留)和心力衰竭,常因此引起多种并发症,包括肺性脑病、酸碱平衡失调及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、DIC等,是导致死亡的重要原因,及时预防和治疗并发症,对改善预后、降低病死率有重要意义,现分别讨论如下.

作者：赵云峰；罗永艾 刊期： 2005年第09期

猪链球菌感染

1引言猪链球菌可感染猪和人类,导致多器官病变,甚至造成死亡.猪链球菌病属于国家规定的二类动物疫病,是一种人畜共患的传染病.近期,在我国四川省资阳市、内江市发生了较严重的人、猪感染.患者常呈多器官损害,病情普遍较重,病死率较高,已引起国内外学者、领导的高度重视.

作者：杨绍基 刊期： 2005年第09期

医院内感染病例的革兰阴性杆菌产酶耐药表型研究--附267株检测报告

目的:了解医院内感染革兰阴性杆菌的产酶表型及耐药情况.方法:分别用纸片扩散法及双纸片协同法从267株革兰阴性杆菌中检测超广谱β-内酰胺酶(extended spectrum β-lactamases,ESBLs),头孢西丁初筛试验筛选头孢菌素酶(AmpC酶),再用头孢西丁提取物三维试验确认AmpC酶.抗菌药物敏感试验采用K-B琼脂扩散法.结果及结论:ESBLs的检出率为51.7%(138/267),其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌居多,分别为38株和26株;AmpC酶的检出率为14.6%(39/267);18株同时检出AmpC酶和ESBLs,检出率为6.7%.除亚胺培南-西拉司丁外,大部分的产酶菌株对喹诺酮类、氨基糖苷类和磺胺类等临床常用抗菌药的耐药率均显著高于非产酶株.须针对菌株产酶类型的不同选用相应的抗菌药物.

作者：席云；肖刚；吴坚；林美玲；文博 刊期： 2005年第09期

寄生于大网膜的游离性子宫肌瘤蒂扭转1例报告

1引言寄生性子宫肌瘤又称游离性子宫肌瘤,是浆膜下肌瘤继续生长过程中可能演变的结果,十分罕见.我院发现1例,现报道如下.

作者：朱盈；王丽芝；邵敬於 刊期： 2005年第09期

慢性肺源性心脏病的X线检查及临床意义

1引言慢性肺心病是中老年人的常见病、多发病.在我国,绝大多数是发生在慢性支气管炎或肺气肿的基础上.慢性支气管炎、肺气肿及其他慢性肺、胸疾病可引起肺动脉高压,导致右心室增大,终发生右心功能不全.

作者：曹庆选；李文华 刊期： 2005年第09期

慢性肺源性心脏病的治疗

1引言慢性肺心病的治疗可分为缓解期治疗和急性加重期治疗.缓解期治疗以病因治疗、支持治疗、呼吸锻炼以及调整机体免疫功能为主.急性加重期的治疗则应积极控制感染,保持呼吸道通畅,纠正缺氧、二氧化碳潴留、酸碱平衡失调、电解质紊乱,降低肺动脉高压及控制心力衰竭,积极处理各种并发症等.

作者：张心中 刊期： 2005年第09期

脑出血治疗的新进展

1引言脑出血的患病率、病死率和致残率均较高,主要是到目前为止尚无肯定、有效的治疗方法.关于脑出血后病灶周围水肿和病灶周围损伤的机制复杂,主要有:①血块收缩、血清成分析出是周围病灶形成超早期血肿的主要原因;②血肿内释放出的凝血酶等是导致病灶周围水肿的主要原因;③血红蛋白及其分解产物对脑水肿的形成起重要作用;④脑出血后病灶周围以血管源性水肿为主,在大量出血时存在细胞毒性损害;⑤病灶周围低灌注缺血(即所谓的缺血半暗带)与组织代谢障碍.近年来脑出血的治疗又有新进展,笔者引用循证医学证据,结合自己近年来的工作经验对脑出血行系列研究,就脑出血的手术治疗、立体定向血肿抽吸引流术、止血药、脱水药、血压控制及其与预后关系等作一概述,为脑出血的临床与基础研究提供依据.

作者：殷小平；张苏明 刊期： 2005年第09期

以腹肌抽搐为首发症状的癫癎1例

患者女,43岁,农民.因腹肌抽搐10日于2004-06-15入住本院.患者半个月前于受凉后出现流涕、发热、咽痛,在当地诊所予以抗感染、抗病毒治疗5日(具体药物不详),症状好转,但随后出现腹肌抽搐,每次持续数十秒,不伴有腹痛,在外院予以针灸治疗疗效差转入我院.追问病史,每次腹肌抽搐发作时,患者伴有头痛、出汗、颜面发热,但可自行缓解.既往体健.体格检查:血压17.5/10.5 kPa,神志清晰,少言懒语,双瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.

作者：张慧英 刊期： 2005年第09期

主动脉夹层的诊断和治疗

进修医生:教授,请您谈谈主动脉夹层的病因与病理好吗?教授:主动脉夹层是指主动脉内膜撕裂,循环血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿,并沿着主动脉壁延伸扩展,可危及生命.过去被认为是少见疾病,随着心血管病患者的日益增多,本病也有逐年增多的趋势,尤其是近年来由于临床医师对本病认识的提高以及检测手段的进步,本病的患病率明显增加,在诊断和治疗方面也有较大的的进展.

作者：陈富荣 刊期： 2005年第09期

胰腺癌组织中人端粒酶逆转录酶与P-糖蛋白和bcl-2蛋白关系的研究

目的:研究人端粒酶逆转录酶(human telomerase reverse transcriptase,hTERT)与P-糖蛋白与bcl-2蛋白在胰腺癌组织中的表达及其关系和临床意义.方法:用链霉抗生物素蛋白-生物素-过氧化物酶复合物法检测hTERT,链霉抗生物素蛋白-过氧化物酶法检测P-糖蛋白,链霉抗生物素蛋白-生物素标记法检测bcl-2蛋白,并用Pearson关联系数(rp)研究彼此的关联性.结果:在胰腺癌组织中hTERT的阳性率为82%,而在正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织中无表达(均为P＜0.001);P-糖蛋白在胰腺癌组织中表达的阳性率为53%,明显高于慢性胰腺炎组织、正常胰腺组织的22%、17%(均为P＜0.05);bcl-2蛋白在胰腺癌组织中表达的阳性率为58%,而正常胰腺组织和慢性胰腺炎组织均无表达(均为P＜0.001).在胰腺癌组织中,hTERT的表达分别与P-糖蛋白和bcl-2蛋白的表达有关联性(P＜0.05,P＜0.001);P-糖蛋白和bcl-2蛋白的表达也有关联性(P＜0.001).结论:hTERT、P-糖蛋白与bcl-2蛋白在胰腺癌组织中均有较高的表达,hTERT与P-糖蛋白和bcl-2蛋白的表达分别具有关联性,提示hTERT在胰腺癌细胞中具有耐药和抗凋亡的作用,检测hTERT和bcl-2蛋白有助于鉴别胰腺癌和慢性胰腺炎,而且可通过检测hTERT来预测化学治疗的效果.

作者：钟英强；黄志清；李海刚 刊期： 2005年第09期

口服硫酸镁引起中枢神经症状1例

患者女,48岁.因长期大便带血要求做肠镜检查.根据检查要求,予50%硫酸镁100 mL,清晨空腹分两次服用,并嘱多饮水.而患者服用后腹泻7～8次,并出现恶心、呕吐,视力模糊,神志恍惚,躁动不安,不省人事.体格检查不合作,体温36℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压15.3/10.6 kPa.即做头部CT示:①蛛网膜下隙出血;②脑水肿;③透明隔缺如?随即入院,予持续吸氧、输液,降低颅内压及改善脑代谢,给予一级护理,并积极完善各项检查,1日后患者意识逐渐转清,言语清晰,四肢活动自如.再行磁共振及头部CT均未见异常.

作者：赵苏萍；栾克东 刊期： 2005年第09期

慢性肺源性心脏病的诊断与鉴别诊断

1引言慢性肺心病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起的肺组织结构和(或)功能异常,肺血管阻力增加、肺动脉压力增高,使右心室扩张和(或)肥厚、伴或不伴右心功能衰竭的心脏病.此乃我国的常见病、多发病,普通人群平均发病率为0.47%.本文旨在讨论慢性肺心病的诊断与鉴别诊断问题.

作者：苏光华；张心中 刊期： 2005年第09期

531名电气化铁路作业人员的心电图分析

目的:研究电气化铁路对作业人员心血管系统的影响.方法:对某电气化铁路公司590名电气化作业人员进行体格检查,分析符合入选标准人员的心电图情况.结果:入选的531名中,仅172名(32.4%)心电图完全正常.出现有临床意义的各种传导阻滞110例、左心室高电压21例,其他异常心电图28例,其异常率均比对照组(50名,为同期医院普通体格检查人员)明显增高(P＜0.01).结论:电气化铁路的高压工频电磁场对作业人员心血管系统可能造成损害.

作者：孙慧琳；许子彬；尹金柱 刊期： 2005年第09期

慢性肺源性心脏病合并肺部感染的诊治

1引言慢性肺心病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变所致肺血管阻力增加,产生肺动脉高压,继而右心室结构和(或)功能改变引起的心脏病.慢性肺心病的原发疾患主要的是COPD,占80%～90%,其他如支气管扩张、尘肺、重症肺结核、肺间质纤维化、嗜酸性肺炎、结节病、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉着症等引起气道和肺的结构发生永久损害的慢性肺疾病在后期都可以引起肺心病,还有少见的情况是先天或后天的胸廓运动障碍和肺血管疾病也可以引起慢性肺心病.所谓慢性肺心病合并肺部感染,其中主要的就是COPD合并感染.

作者：陈雪华；白春学 刊期： 2005年第09期

《新医学》是提高基层医务工作者业务水平的佳医学杂志

作者： 刊期： 2005年第09期

新生儿急腹症的病因与诊治分析--附93例报告

目的:探讨新生儿外科急腹症的病因和影响疗效的因素.方法:对93例新生儿急腹症患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:93例中幽门、肠闭锁或狭窄18例、肛门闭锁8例(两者共占28%);坏死性小肠结肠炎15例(16%);先天性肠旋转不良14例(15%).并发其他畸形或化脓性感染17例.存活77例,死亡16例.胎龄小于36周者病死率为41%(7/17),而足月儿为12%(9/76);出生体重低于2 500g者病死率为53%(8/15),大于或等于2 500g者为10%(8/78);伴有腹膜炎者为41%(11/27),而无明显腹膜炎者为8%(5/66).结论:新生儿急腹症的常见病因是先天性消化道畸形和坏死性小肠结肠炎.早产、低出生体重、合并腹膜炎等是影响疗效的主要因素.

作者：傅廷亮；张文同；刘云建；傅勇；霍玉清；王兴华 刊期： 2005年第09期

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的:观察利妥昔单抗(rituximab,美罗华)联合CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)治疗非霍奇金淋巴瘤的疗效.方法:16例CD20+的B细胞非霍奇金淋巴瘤患者接受利妥昔单抗375 mg/m2,静脉滴注,每3周1次,共4次.其间联用CHOP方案治疗4个疗程.结果:16例患者治疗后,完全缓解9例,部分缓解5例,总有效率87%.所有患者均未见严重的不良反应.结论:利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤疗效较好.

作者：林东军；李旭东；林曲；夏忠军；黄仁魏；吴祥元；方志刚 刊期： 2005年第09期

变异型Richter综合征1例并文献复习

目的:探讨变异型Richter综合征的临床特点、治疗与预后.方法:报道1例变异型Richter综合征,通过病理组织学、骨髓细胞学、细胞化学及免疫组织化学方法研究该病的临床、骨髓细胞形态学与病理变化,结合文献复习,探讨其发病机制、诊断、治疗与预后特点.结果与结论:患者为64岁女性,首发症状为左腋下无痛性淋巴结肿大,淋巴结组织活组织检查诊断为霍奇金淋巴瘤;骨髓穿刺结果为慢性T细胞淋巴细胞白血病,经多种方案化学治疗,仅存活8个月.该例霍奇金淋巴瘤并发慢性淋巴细胞白血病,即变异型Richter综合征,临床非常少见,其预后不良.

作者：何春年；徐翠清；赵焕芬；翟金萍 刊期： 2005年第09期

执业医师、医师晋升、研究生入学考试辅导试题撷英(四十七)--脑血管病的诊断与治疗专题(上)

题目A型题(第1题～第15题)请从A、B、C、D、E中选出一个佳的答案.1.关于颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),下列哪项是特征性的临床表现?A.对侧肢体无力或轻偏瘫;B.病变侧霍纳(Horner)综合征、对侧偏瘫;C.猝倒发作;D.眩晕、平衡失调;E.短暂性全面性遗忘症.

作者：陈晓红；边连防 刊期： 2005年第09期

新生儿窒息并心房颤动1例

患儿男,出生10小时.因生后轻度窒息收入本科.患儿系第1胎,在本院足月顺产,生后出现轻度窒息,经吸氧、弹足底等处理约10分钟后有轻微哭声,遂由产科转来.体格检查:体重3.15 kg,足月儿貌,对疼痛刺激反应差,呼吸急促,前囟平坦,颜面紫绀,鼻翼扇动,双肺呼吸音粗,无干、湿哕音.心率121次/分,心音弱而不一致,节律不等,未闻及杂音.脐带包扎好,无渗血,肝、脾肋下未扪及.吸吮、拥抱反射未引出.实验室及辅助检查:血红蛋白175g/L,红细胞4.95×1012/L,白细胞13.4×109/L,中性粒细胞0.81,淋巴细胞0.19.尿常规、粪常规正常.心电图示:心房颤动,心肌劳累,其中心房率450次/分,心室率100次/分.入院后经吸氧,纠正酸中毒,抗感染,予毛花苷丙0.08 mg稀释后静脉推注.患儿于第2日恢复为窦性心律,至出院都再无出现心房颤动.

作者：张厚春；魏红杰 刊期： 2005年第09期