杨梅英
1引言传染性非典型肺炎(非典)又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由变异冠状病毒感染引起的新的呼吸道传染性疾病.自2002年11月首次在我国广东地区报告以来,全球先后有33个国家和地区受累,截至2004-03-31,报告病例8 443例(其中2003-07-11之前8 437例),死亡813例.非典病人常急性起病,多以发热为首发和主要症状,体温多在38℃以上,可有咳嗽、胸闷、关节肌肉酸痛、乏力等症状,严重者出现呼吸加速或呼吸窘迫,甚至发展至ARDS而危及生命,其病死率高达15%左右.由于非典是一种新出现的传染病,所有的治疗措施均在探索中,缺乏可供借鉴的经验,因此,在对非典病人治疗的过程中进行严密监护,并及时给予相应处理,也是治疗成功的关键之一.
作者：杨敏；单丽妮；刘志红 刊期： 2005年第12期
目的:比较肾移植致敏受者围手术期分别采用血浆置换、免疫吸附或静脉用免疫球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗对降低群体反应抗体(panel reactive antibody,PRA)和减少肾移植术后排斥反应的效果.方法:122例肾移植致敏受者分为3组,分别在术前使用血浆置换(69例)、免疫吸附(33例)、IVIG(20例)治疗,并于治疗前后及肾移植术后监测PRA的变化和排斥反应情况.结果:治疗后血浆置换组、免疫吸附组、IVIG组的PRA水平比治疗前分别下降45%、45%、55%;肾移植术后1年,3组PRA的反弹率分别为41%、42%、30%;且IVIG组比其它两组发生急性排斥反应病例要少.结论:肾移植致敏受者围手术期采用血浆置换、免疫吸附或IVIG等方法治疗均可降低PRA水平,减少急性排斥反应的发生率,其中IVIG组效果更佳.部分患者术后PRA会反弹,使用免疫抑制药可使PRA稳定在较低水平.
作者：周结学；郑克立；戴宇平；陈立中；王长希；费继光；傅茜 刊期： 2005年第12期
1病历摘要患者男,61岁,农民.因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院.患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜.
作者：田锦鹰；陈国姿；姜宗培 刊期： 2005年第12期
1引言2005年7月22～23日由<中华心血管病杂志>发起、杭州默沙东制药有限公司承办的中国血脂管理与动脉粥样硬化论坛在广州举行.来自全国华南、西南、华东、华北等地的心内科、内分泌科临床医生200多人参加了此次的大会.
作者：麦炜颐 刊期： 2005年第12期
目的:从病理学角度分析120例幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的组织学特征.方法:用电子胃镜对确诊的120例幽门螺杆菌阳性CSG患者的炎症活动性、慢性炎症、血管病变、上皮损伤、腺体萎缩、不典型增生及肠化生等组织形态学指标进行回顾性分析.结果:CSG病人的黏膜具有急性炎症、慢性炎症、血管病变、上皮损伤,分别高达97.5%(117/120)、98.3%(118/120)、95.8%(115/120)、70%(84/120),腺体萎缩、不典型增生及肠化生的发生率约为35%～39.2%,组织学改变均以1级占多数.结论:急、慢性炎症细胞浸润,血管病变及上皮损伤是幽门螺杆菌阳性CSG的组织学基础,其慢性黏膜病变的组织学改变均以1级为主.
作者：苏红；陈其奎；钟英强；夏忠胜；黄开红；王凌云；幸连春；曾志勇；黄志青 刊期： 2005年第12期
1998年8月～2004年2月我院收治毒鼠强中毒患者12例,男7例,女5例,年龄14～72岁,中位年龄43岁,均在起病2小时内入院.其中8例有明确的鼠药接触史;4例为不明原因抽搐、呕吐、精神异常,甚至昏迷入院,当中2例进食丝瓜1小时后发病,详细询问其家属,回忆起患者所食丝瓜的瓜地曾埋过死老鼠,其余2例原因不明.12例均有不同程度的神经系统受损症状:轻则头晕、烦躁,重则意识不清、呼吸困难,抽搐,表现为癫癎大发作持续状态.其中3例伴血尿并呕吐咖啡色胃内容物,6例伴转氨酶升高,肝功能异常,4例心电图异常.合并多脏器损害8例.12例入院即予积极抢救及对症治疗,其中8例有明确鼠药接触史者即予紧急洗胃、催吐、灌肠清除体内毒物.同时将患者的呕吐物及静脉血5 mL(不抗凝),送上级卫生防疫部门行毒理分析,结果均检出毒鼠强成分,确定为毒鼠强中毒.
作者：李硕 刊期： 2005年第12期
阴道加德纳菌与女性尿道感染关系密切,可能是引起女性尿道感染的重要原因之一.明确病原菌有助于临床合理用药,全身加局部用药疗效显著.
作者：王怡芳 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,男性,43岁.因腰、腹部绞痛5小时于2004-12-20 10:00收入院.5小时前患者无明显诱因突起腰、腹部持续绞痛,就诊我院.曾呕吐胃内容物1次,无咖啡样呕吐物,无伴发热、胸闷、心悸及腹泻.门诊疑诊心绞痛,给予静脉滴注硝酸甘油、肌内注射利血平及山茛菪碱,疼痛未能缓解,遂以腹痛待查于10:00收住院.既往有高血压、糖尿病病史3年.
作者：徐海清 刊期： 2005年第12期
AMI后心室重构是一种复杂的多因素参与调节的动态过程.它会导致心脏收缩功能、舒张功能不全,对心功能有一定影响,所以要提高对其的重视.治疗方面可采用再灌注治疗措施,应用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等药物.
作者：王慧珍 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,女,67岁.因渐进性消瘦、乏力2年余,发热半日于2003-06-13收入我院.患者于2001年起渐感消瘦,体重逐渐下降约10 kg,并感乏力、头晕.2001年11月行B超检查示肝内外胆管明显扩张.近半年来全身皮肤瘙痒.
作者：段葵 刊期： 2005年第12期
目的:探讨肝炎后肝硬化患者医院感染的危险因素,以提高肝硬化患者医院感染的防治水平.方法:回顾性分析296例肝硬化患者的临床资料.结果及结论:296例住院的肝硬化患者中61例77次发生医院感染,感染率及感染例次率分别为21%和26%,病死率为30%.感染部位以腹腔为多见,占51%,其他依次为呼吸系统(22%)、消化道(14%)、泌尿系统(8%)等.医院感染的危险因素有高龄、住院时间长、病情程度严重、有肝硬化并发症、抗生素使用史以及侵袭性操作等.临床医务人员应高度重视上述危险因素,采取综合措施加以防治.
作者：胡国信；郑洁；李明 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者女性,57岁.因乏力、间歇牙龈出血27年,发热、发现白细胞增高2月余于2003-10-08入院.患者27年前因乏力、间歇牙龈出血就诊于某大医院.当时查外周血示:血红蛋白35 g/L,白细胞3×109/L,血小板10×109/L.骨髓象:增生减低,成熟淋巴细胞、浆细胞、组织细胞等非造血细胞增多,网状纤维团增加;红系以晚幼红细胞为主,无病态造血,提示再生障碍性贫血(再障).
作者：刘小军；秦姗；张学军；王福旭；潘崚；姚尔固 刊期： 2005年第12期
目的:探讨肌酸激酶/孕酮比值在诊断输卵管异位妊娠中的价()方法:经手术证实未破裂的输卵管异位妊娠病人70例(输卵管妊娠组);按孕周相同的配伍原则,1:1:1分3组随机配伍收集同期就诊的自然流产妇女(自然流产组),正常宫内妊娠妇女(正常妊娠组)各70例,比较其肌酸激酶、孕酮检测结果.结果:输卵管妊娠组肌酸激酶水平、肌酸激酶/孕酮比值均高于其它两组,而孕酮水平低于其它两组(均为P＜0.01);肌酸激酶/孕酮比值诊断界值为13.2时,诊断输卵管妊娠的灵敏度和特异度分别为94%和91%,阳性预测价值和阴性预测价值分别为91%和94%.结论:肌酸激酶/孕酮比值是诊断异位妊娠一种新的重要的辅助方法.
作者：何善阳；林国翘；李小毛；杨越波；史众杰 刊期： 2005年第12期
目的:了解产头孢菌素酶(AmpC酶,属β-内酰胺酶)细菌所致医院下呼吸道感染的危险因素与临床特点.方法:回顾性分析47例产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染患者的临床资料,以同期136例非产AmpC酶细菌感染患者为对照,分析其临床特征,并应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选产AmpC酶细菌感染的危险因素.结果:多因素分析结果显示应用第3代头孢菌素和入住ICU超过3日为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素(OR值分别为4.934、3.616,P值分别为0.004、0.021).产AmpC酶细菌感染无特征性临床表现.感染后住院时间、混合其它细菌和(或)真菌感染发生率及病死率均显著高于非产AmpC酶细菌感染(均为P＜0.05).结论:应用第3代头孢菌素和入住ICU为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素.因其并无特征性临床表现,故对住院感染患者应进行AmpC酶的检测,以指导临床医生应用敏感抗生素对患者进行抗感染治疗,从而缩短住院时间、降低病死率.
作者：张永标；张扣兴；唐英春；赵锋；温景芸 刊期： 2005年第12期
目的:探讨联合应用奥利司他和普伐他汀治疗肥胖伴异常脂蛋白血症患者的疗效及安全性.方法:121例患者随机分为奥利司他联合普伐他汀(观察组,61例)与普伐他汀(对照组,60例)两组.在控制饮食的基础上,观察组患者给予奥利司他120 mg,每日3次,普伐他汀20 mg,每晚1次;对照组单予普伐他汀20 mg,每晚1次.随访6个月,检测与比较两组患者的体重、体重指数、腰围及血脂等指标.结果:治疗6个月后,两组的体重、体重指数、腰围和血脂指标均较治疗前显著好转.对两组治疗6个月后的净变化值加以比较,发现观察组除体重、体重指数、腰围的降低程度明显优于对照组外,总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯水平的改善程度亦优于对照组.观察组不良反应发生率高于对照组,但程度多为轻度,可自行缓解.结论:奥利司他联合普伐他汀治疗肥胖伴异常脂蛋白血症是安全和有效的,其减轻体重和改善血脂异常的效果优于单用普伐他汀.
作者：蒋世亮；王晓荣；宋兆峰；季晓平 刊期： 2005年第12期
1引言鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,好发于咽隐窝和顶后壁.其生长部位较隐蔽,常向深部浸润性生长.CT因其分辨率高,对病变及周围组织结构的显示具有优势,对鼻咽癌的早期诊断、指导活组织检查(活检)、判断肿瘤侵犯周围组织的范围和途径以及对肿瘤分期、放射治疗的定位和放射治疗后随访均有重要的意义,而且CT检查方便、快捷,费用相对较低,已成为鼻咽癌诊疗中常规、必不可少的检查手段.
作者：杨智云 刊期： 2005年第12期
笔者对19例急性消化性溃疡大量出血患者采用胃镜下喷洒去甲肾上腺素与注射肾上腺素结合治疗,所有患者在1～2分钟内停止出血,立即止血率100%,止血成功率95%.本法设备要求简单,操作方便,所需药物价格低廉,值得在基层医院推广.
作者：冀兴杰；高珍月；冯明海 刊期： 2005年第12期
患儿女,9岁.因咳嗽6日,发热、气促2日入院.6日前患儿着凉后刺激性干咳,在本村卫生室按扁桃体炎静脉滴注青霉素、甲硝唑治疗,效果不明显,症状加重.2日前出现体温高达39.8℃,呼吸困难.入院体格检查:体温39.5℃,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压11/8kPa,体重25 kg.发育中等,营养不良,神志清晰,精神萎靡.全身皮肤、黏膜未见黄染及出血点,浅表淋巴结未触及.鼻翼扇动,口唇无紫绀,扁桃体Ⅱ度肿大.无三凹征,双肺呼吸音粗,右肺底闻及细湿啰音,吸气末明显.心率120次/分,心律规整.各瓣膜区未闻及病理性杂音.血常规示血红蛋白110 g/L,红细胞3.5×1012/L,白细胞16.8×109/L,中性粒细胞0.80,单核细胞0.02,淋巴细胞0.18.胸部X线示双肺纹理增多、粗乱,右肺下野有小斑片状阴影.诊断支气管肺炎.
作者：李因峰 刊期： 2005年第12期
1引言急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)多为胆管结石、胆道蛔虫或胆道蛔虫残骸阻塞胆管继发胆道感染所致,少数胆管癌晚期患者也可发生.1983年中华外科学会重庆胆石病研究会议将其定名为急性重症型胆管炎(acute cholangitis of severe type,ACST).现在在国内文献上AOSC与ACST是互为通用的.AOSC是普通外科的常见急腹症,发病急、进展快、病情重、病死率高,掌握适当的手术时机及选择恰当的外科手术是治疗成功的关键,失去手术治疗时机可使病情加重,增加并发症及病死率.
作者：陈积圣；巴明臣 刊期： 2005年第12期
目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用.方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较.结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97%、自体皮组为93%),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大、自体皮源有限的患者.
作者：刘祥厦；苏爱云；唐庆；程钢；曾瑞曦 刊期： 2005年第12期
新医学杂志
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主办：中山大学
