麦炜颐
AMI后心室重构是一种复杂的多因素参与调节的动态过程.它会导致心脏收缩功能、舒张功能不全,对心功能有一定影响,所以要提高对其的重视.治疗方面可采用再灌注治疗措施,应用ACEI和血管紧张素Ⅱ受体拮抗药等药物.
作者：王慧珍 刊期： 2005年第12期
目的:了解产头孢菌素酶(AmpC酶,属β-内酰胺酶)细菌所致医院下呼吸道感染的危险因素与临床特点.方法:回顾性分析47例产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染患者的临床资料,以同期136例非产AmpC酶细菌感染患者为对照,分析其临床特征,并应用单因素和多因素非条件Logistic回归分析筛选产AmpC酶细菌感染的危险因素.结果:多因素分析结果显示应用第3代头孢菌素和入住ICU超过3日为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素(OR值分别为4.934、3.616,P值分别为0.004、0.021).产AmpC酶细菌感染无特征性临床表现.感染后住院时间、混合其它细菌和(或)真菌感染发生率及病死率均显著高于非产AmpC酶细菌感染(均为P＜0.05).结论:应用第3代头孢菌素和入住ICU为产AmpC酶细菌所致的医院下呼吸道感染的独立危险因素.因其并无特征性临床表现,故对住院感染患者应进行AmpC酶的检测,以指导临床医生应用敏感抗生素对患者进行抗感染治疗,从而缩短住院时间、降低病死率.
作者：张永标；张扣兴；唐英春；赵锋；温景芸 刊期： 2005年第12期
1引言过敏性紫癜是儿科常见病,由于临床症状及体征表现复杂,有些病例早期表现不典型,容易误诊,现将我科1998年1月～2002年12月收治的8例过敏性紫癜的误诊情况报告如下,以期提高对小儿过敏性紫癜的诊治水平.
作者：范国华；高瑞洁；董春萍 刊期： 2005年第12期
笔者对19例急性消化性溃疡大量出血患者采用胃镜下喷洒去甲肾上腺素与注射肾上腺素结合治疗,所有患者在1～2分钟内停止出血,立即止血率100%,止血成功率95%.本法设备要求简单,操作方便,所需药物价格低廉,值得在基层医院推广.
作者：冀兴杰；高珍月；冯明海 刊期： 2005年第12期
目的:探讨肝炎后肝硬化患者医院感染的危险因素,以提高肝硬化患者医院感染的防治水平.方法:回顾性分析296例肝硬化患者的临床资料.结果及结论:296例住院的肝硬化患者中61例77次发生医院感染,感染率及感染例次率分别为21%和26%,病死率为30%.感染部位以腹腔为多见,占51%,其他依次为呼吸系统(22%)、消化道(14%)、泌尿系统(8%)等.医院感染的危险因素有高龄、住院时间长、病情程度严重、有肝硬化并发症、抗生素使用史以及侵袭性操作等.临床医务人员应高度重视上述危险因素,采取综合措施加以防治.
作者：胡国信；郑洁；李明 刊期： 2005年第12期
三、心血管系统1.侵犯心脏瓣膜(包括人工心瓣膜)的心内膜炎临床诊断病人至少有下列症状或体征中的两项且无其它明确原因可以解释:发热、新出现心脏杂音或杂音发生变化、栓塞性改变、皮肤异常表现(如淤斑、出血、疼痛性皮下肿块)、充血性心力衰竭、心脏传导异常,并合并有下列情况之一:①外科手术或组织病理学发现心脏赘生物;②UCG发现赘生物的证据.
作者：中华人民共和国卫生部 刊期： 2005年第12期
患者女,40岁.因全身肌肉酸胀于2004-09-07入院.患者因患真菌性外阴炎于2004-08-31晚饭后自服氟康唑150 mg,约4小时后逐渐出现发热、乏力、全身肌肉酸胀及四肢骨骼疼痛,无关节痛、胃肠道反应及皮疹.患者于9月1日在我院门诊就诊,当时未提供服药史,接诊医生诊断为上呼吸道感染,予克林霉素、地塞米松静脉滴注2日后症状缓解.9月6日晚上患者再次在家自服氟康唑150 mg,约2小时后出现全身肌肉酸胀、乏力,并逐渐加重,服药4小时后来我院就诊.既往无药物过敏史.
作者：杨梅英 刊期： 2005年第12期
1病历摘要患者男,61岁,农民.因反复眼睑及双下肢水肿伴蛋白尿2年,加重1个月于2002-04-10入住广东深圳市罗湖中医院.患者2年前无明显诱因出现晨起眼睑水肿及双下肢水肿,时伴头痛、胸闷,无伴发热、咽痛,无皮疹、脱发、口腔溃疡,无皮肤紫癜.
作者：田锦鹰；陈国姿；姜宗培 刊期： 2005年第12期
1引言鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤之一,好发于咽隐窝和顶后壁.其生长部位较隐蔽,常向深部浸润性生长.CT因其分辨率高,对病变及周围组织结构的显示具有优势,对鼻咽癌的早期诊断、指导活组织检查(活检)、判断肿瘤侵犯周围组织的范围和途径以及对肿瘤分期、放射治疗的定位和放射治疗后随访均有重要的意义,而且CT检查方便、快捷,费用相对较低,已成为鼻咽癌诊疗中常规、必不可少的检查手段.
作者：杨智云 刊期： 2005年第12期
对目前临床应用的干扰素α、β、γ,复合干扰素及长效干扰素在治疗乙型、丙型病毒性肝炎方面的国外新研究与应用现状和不良反应进行总结.
作者：程书权 刊期： 2005年第12期
1998年8月～2004年2月我院收治毒鼠强中毒患者12例,男7例,女5例,年龄14～72岁,中位年龄43岁,均在起病2小时内入院.其中8例有明确的鼠药接触史;4例为不明原因抽搐、呕吐、精神异常,甚至昏迷入院,当中2例进食丝瓜1小时后发病,详细询问其家属,回忆起患者所食丝瓜的瓜地曾埋过死老鼠,其余2例原因不明.12例均有不同程度的神经系统受损症状:轻则头晕、烦躁,重则意识不清、呼吸困难,抽搐,表现为癫癎大发作持续状态.其中3例伴血尿并呕吐咖啡色胃内容物,6例伴转氨酶升高,肝功能异常,4例心电图异常.合并多脏器损害8例.12例入院即予积极抢救及对症治疗,其中8例有明确鼠药接触史者即予紧急洗胃、催吐、灌肠清除体内毒物.同时将患者的呕吐物及静脉血5 mL(不抗凝),送上级卫生防疫部门行毒理分析,结果均检出毒鼠强成分,确定为毒鼠强中毒.
作者：李硕 刊期： 2005年第12期
1引言传染性非典型肺炎(非典)又称严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS),是一种由变异冠状病毒感染引起的新的呼吸道传染性疾病.自2002年11月首次在我国广东地区报告以来,全球先后有33个国家和地区受累,截至2004-03-31,报告病例8 443例(其中2003-07-11之前8 437例),死亡813例.非典病人常急性起病,多以发热为首发和主要症状,体温多在38℃以上,可有咳嗽、胸闷、关节肌肉酸痛、乏力等症状,严重者出现呼吸加速或呼吸窘迫,甚至发展至ARDS而危及生命,其病死率高达15%左右.由于非典是一种新出现的传染病,所有的治疗措施均在探索中,缺乏可供借鉴的经验,因此,在对非典病人治疗的过程中进行严密监护,并及时给予相应处理,也是治疗成功的关键之一.
作者：杨敏；单丽妮；刘志红 刊期： 2005年第12期
阴道加德纳菌与女性尿道感染关系密切,可能是引起女性尿道感染的重要原因之一.明确病原菌有助于临床合理用药,全身加局部用药疗效显著.
作者：王怡芳 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,女,67岁.因渐进性消瘦、乏力2年余,发热半日于2003-06-13收入我院.患者于2001年起渐感消瘦,体重逐渐下降约10 kg,并感乏力、头晕.2001年11月行B超检查示肝内外胆管明显扩张.近半年来全身皮肤瘙痒.
作者：段葵 刊期： 2005年第12期
目的:探讨脱细胞异体真皮(acellular allogeneic dermal matrix ADM)加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中的作用.方法:回顾性分析ADM加自体刃厚皮片复合移植(复合皮组)56例(62例次)的临床资料,并与自体中厚皮片移植(自体皮组)82例(92例次)的疗效比较.结果:两组皮片成活率均较高(复合皮组为97%、自体皮组为93%),两组的成活率及成活皮片质地,并发症等差异无统计学意义,同等条件下复合皮组修复面积为(124±65)cm2,大于自体皮组的(47±51)cm2,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论:ADM加自体刃厚皮片复合移植在创面修复中效果良好,尤其适用于需修复创面面积巨大、自体皮源有限的患者.
作者：刘祥厦；苏爱云；唐庆；程钢；曾瑞曦 刊期： 2005年第12期
目的:探讨肌酸激酶/孕酮比值在诊断输卵管异位妊娠中的价()方法:经手术证实未破裂的输卵管异位妊娠病人70例(输卵管妊娠组);按孕周相同的配伍原则,1:1:1分3组随机配伍收集同期就诊的自然流产妇女(自然流产组),正常宫内妊娠妇女(正常妊娠组)各70例,比较其肌酸激酶、孕酮检测结果.结果:输卵管妊娠组肌酸激酶水平、肌酸激酶/孕酮比值均高于其它两组,而孕酮水平低于其它两组(均为P＜0.01);肌酸激酶/孕酮比值诊断界值为13.2时,诊断输卵管妊娠的灵敏度和特异度分别为94%和91%,阳性预测价值和阴性预测价值分别为91%和94%.结论:肌酸激酶/孕酮比值是诊断异位妊娠一种新的重要的辅助方法.
作者：何善阳；林国翘；李小毛；杨越波；史众杰 刊期： 2005年第12期
1病例报告患者,男性,43岁.因腰、腹部绞痛5小时于2004-12-20 10:00收入院.5小时前患者无明显诱因突起腰、腹部持续绞痛,就诊我院.曾呕吐胃内容物1次,无咖啡样呕吐物,无伴发热、胸闷、心悸及腹泻.门诊疑诊心绞痛,给予静脉滴注硝酸甘油、肌内注射利血平及山茛菪碱,疼痛未能缓解,遂以腹痛待查于10:00收住院.既往有高血压、糖尿病病史3年.
作者：徐海清 刊期： 2005年第12期
目的:从病理学角度分析120例幽门螺杆菌阳性慢性浅表性胃炎(chronic superficial gastritis,CSG)的组织学特征.方法:用电子胃镜对确诊的120例幽门螺杆菌阳性CSG患者的炎症活动性、慢性炎症、血管病变、上皮损伤、腺体萎缩、不典型增生及肠化生等组织形态学指标进行回顾性分析.结果:CSG病人的黏膜具有急性炎症、慢性炎症、血管病变、上皮损伤,分别高达97.5%(117/120)、98.3%(118/120)、95.8%(115/120)、70%(84/120),腺体萎缩、不典型增生及肠化生的发生率约为35%～39.2%,组织学改变均以1级占多数.结论:急、慢性炎症细胞浸润,血管病变及上皮损伤是幽门螺杆菌阳性CSG的组织学基础,其慢性黏膜病变的组织学改变均以1级为主.
作者：苏红；陈其奎；钟英强；夏忠胜；黄开红；王凌云；幸连春；曾志勇；黄志青 刊期： 2005年第12期
1引言无症状性心肌缺血(silent myocardial ischemia,SMI)又称无症状性或隐匿型冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),是指患者无心绞痛或心肌缺血相关主观症状,而经检查发现有客观证据的一过性心肌缺血.它可引起心肌代谢改变、心电活动异常和心肌收缩与舒张功能障碍.由于SMI不易被患者感知,心肌缺血发展到一定程度可导致心肌梗死或心脏性猝死,严重威胁患者的健康及生命.所以,必须引起临床医生对SMI的重视.
作者：李军；李国；邵建华 刊期： 2005年第12期
目的:探讨联合应用奥利司他和普伐他汀治疗肥胖伴异常脂蛋白血症患者的疗效及安全性.方法:121例患者随机分为奥利司他联合普伐他汀(观察组,61例)与普伐他汀(对照组,60例)两组.在控制饮食的基础上,观察组患者给予奥利司他120 mg,每日3次,普伐他汀20 mg,每晚1次;对照组单予普伐他汀20 mg,每晚1次.随访6个月,检测与比较两组患者的体重、体重指数、腰围及血脂等指标.结果:治疗6个月后,两组的体重、体重指数、腰围和血脂指标均较治疗前显著好转.对两组治疗6个月后的净变化值加以比较,发现观察组除体重、体重指数、腰围的降低程度明显优于对照组外,总胆固醇、LDL-C、HDL-C和甘油三酯水平的改善程度亦优于对照组.观察组不良反应发生率高于对照组,但程度多为轻度,可自行缓解.结论:奥利司他联合普伐他汀治疗肥胖伴异常脂蛋白血症是安全和有效的,其减轻体重和改善血脂异常的效果优于单用普伐他汀.
作者：蒋世亮；王晓荣；宋兆峰；季晓平 刊期： 2005年第12期
新医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中山大学
