高血压与脑卒中

原发性高血压的病因及发病机制

1引言在高血压患者中,原因不明的高血压(即原发性高血压)约占99%,继发性者仅占1%.原发性高血压的病因和发病机制十分复杂,目前认为是一种由遗传因素和环境因素共同作用引起的疾病.

作者：于汇民；王兵；刘国仗 刊期： 2003年第03期

变应性肉芽肿性血管炎并发巴德-基亚里综合征1例报告

1病例报告患者男,20岁,学生.因雷诺现象、间歇性跛行11个月于2002-02-20收入我院.患者自去年3月始每于天气寒冷用冷水洗澡及洗衣服后即出现指趾苍白、疼痛,初为左手第四、五指,后渐扩展至双侧各指、趾,严重时手指变青紫,经保暖数分钟后症状可缓解.

作者：戴冽；郑东辉；韩智娟 刊期： 2003年第03期

pp67检测对器官移植术后巨细胞病毒活动性感染的诊断价值

目的:评价检测器官移植术后患者外周血中巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)的信使核糖核酸编码的晚期基质表层蛋白(pp67)对移植术后CMV感染的的诊断价值,以建立一种快速、客观的CMV活动性感染的新诊断方法.方法:采用核酸基础序列扩增法(nucleic acid sequence-based amplifica-tion,NASBA)测定50例器官移植术后患者外周血中的pp67,并与CMV即刻早期抗原(pp65)检测结果作比较.结果:50例中,26例pp65阳性,其中同时检出pp67阳性者16例(两者符合率62%);有症状的CMV病患者9例,其pp65与pp67均为阳性;pp67阴性34例无1例发展为CMV病;pp67的灵敏度为100%、特异度为82%、阳性预测值为56%、阴性预测值为100%.结论:pp67检测是快速、实用、客观诊断CMV感染的方法,能准确反映CMV的活动状况.

作者：陈俊星；郑克立；朱兰英；陈立中；王长希；徐鸿绪；费继光 刊期： 2003年第03期

腹泻可能有险情全面分析是关键--1例异位妊娠误诊的教训

患者,女,22岁,未婚,因腹痛、腹泻15小时,晕倒2次,来院急诊.患者于15小时前无明显原因突然出现剧烈腹痛,以下腹部为主,伴肛门坠胀感及里急后重感,继之出现腹泻,大便呈黄色稀便无脓血,共2次,晕倒1次.

作者：张霞 刊期： 2003年第03期

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:比较股骨髁上逆行交锁髓内钉(逆行钉)和髁钢板固定治疗股骨远端骨折的效果,以探讨股骨远端骨折的有效治疗措施.方法:回顾性分析股骨远端骨折90例的临床资料,其中采用逆行钉固定治疗的股骨远端骨折42例(逆行钉组),应用髁钢板治疗48例(髁钢板组),术后随访10～26个月,对两组治疗效果和并发症发生情况进行比较.结果:术后按Kolmert标准评定膝关节功能,逆行钉组膝关节功能优良率为88%,髁钢板组为66%(P＜0.05);按国际内固定研究学会(Arbeitsgemeinschft fur Osteosynthe-sefragen/The Association for the Study of Internal Fixation,AO/ASIF)骨折分类评定固定及愈合效果,A型骨折逆行钉组治疗优良率为95%、髁钢板组为67%(P＜0.05),C型骨折逆行钉组优良率为77%、髁钢板组为60%(P＞0.05);并发症发生率逆行钉组为17%,低于髁钢板组33%(P＜0.05).结论:逆行钉治疗股骨远端骨折,具有操作简单,骨折愈合率高,并发症少,膝关节功能恢复好等优点.对C型骨折,两者效果相似.逆行钉是目前治疗股骨远端骨折的为有效固定方法之一.

作者：刘世敬；李佛保；陈立言；潘滔；胡俊勇 刊期： 2003年第03期

新型胆固醇酯转运蛋白抑制药JTT-705升高HDL-C有显效

作者： 刊期： 2003年第03期

多摄入维生素C和维生素E可降低阿尔茨海默病的发病危险

作者： 刊期： 2003年第03期

急性心肌梗死早期溶栓治疗效果与心率变异性的关系

目的:探讨急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)早期溶栓治疗对心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响.方法:264例首次Q波AMI患者按有无接受早期静脉溶栓治疗分为溶栓组119例、非溶栓组145例;溶栓组根据溶栓治疗成功与否又分为溶栓成功组68例和溶栓失败组51例.264例均在起病14日后行24小时动态心电图检查和HRV分析.结果:①溶栓成功组HRV时域分析指标24小时正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段平均正常R-R间期的标准差、24小时内每5分钟节段正常R-R间期标准差的平均值、连续正常R-R间期差值均方的平方根、差值超过50 ms的R-R间期在一定时间内的百分比及频域分析指标总能谱、低能谱、高能谱均大于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01),溶栓成功组频域分析指标低能谱/高能谱比值小于溶栓失败组和非溶栓组(P＜0.01);②溶栓失败组与非溶栓组所有HRV分析指标均无统计学差异(P＞.05).结论:AMI早期溶栓治疗成功能改善病人的HRV,提示AMI早期梗死相关冠状动脉再通能提高心肌电稳定性.

作者：廖新学；马虹；董吁钢；杜志民；何建桂；唐安丽 刊期： 2003年第03期

良性前列腺增生症外科治疗进展

1引言良性前列腺增生症是老年男性常见的疾病之一.根据第五届国际良性前列腺增生症咨询委员会国际科学委员会推荐意见,归因于下尿路症状的良性前列腺增生症治疗方法有四类:警惕性等待、药物治疗、手术治疗和微创治疗.前两者属于保守治疗,而后两者则归属于外科治疗的范畴.

作者：邓春华 刊期： 2003年第03期

急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛93例

目的:探讨急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛的治疗效果.方法:回顾分析采用体外冲击波碎石术急诊治疗输尿管结石伴绞痛93例的临床资料.结果:90例(97%)经1次碎石术结石完全粉碎,绞痛症状迅速缓解,3例经两次碎石治疗结石完全粉碎,全组病例于1周内排净结石;无严重不良反应.结论:急诊体外冲击波碎石术治疗输尿管结石伴绞痛作用快、疗效高,是治疗输尿管结石伴绞痛的有效方法.

作者：钟婉媚；孙华宾；邓春华 刊期： 2003年第03期

慢性中性粒细胞白血病长期误诊为类白血病反应1例

1引言慢性中性粒细胞白血病是骨髓粒细胞系增生引起的一种罕见恶性疾病[1],属慢性白血病的一种亚型,由于病情经过缓慢,起病隐匿,极易造成误诊.我院于1998-08-05收治1例,曾长期误诊为类白血病反应,现报告如下.

作者：张小青；余永卫 刊期： 2003年第03期

左氧氟沙星致精神障碍1例报告

患者,女,34岁.因发热2日,精神障碍1日于2002-02-24入院.患者2日前因受凉而致发热,体温38℃,伴干咳,在当地医院诊断为上呼吸道感染,予静脉滴注左氧氟沙星200mg(100 mL),输液约50 mL时,患者突然出现烦躁、幻觉、胡言乱语、不认亲人,遂停止输液,急诊转入本院.

作者：林春艳；衣旭华 刊期： 2003年第03期

高血压的临床和危险性分层

1引言高血压是常见的心血管病,1991年普查显示,我国高血压患病率已达11.26%,目前我国高血压患者约有1亿多人,所以防治高血压是当前的迫切任务.随着循证医学的发展,高血压的诊断、评估和治疗等观念已发生了巨大变化,因此,有必要对上述问题进行重新认识.

作者：钱孝贤 刊期： 2003年第03期

狼疮肾炎尿毒症预后的影响因素探讨 --附102例报告

目的:探讨影响狼疮肾炎尿毒症患者预后的因素,为控制尿毒症的发生和发展提供依据.方法:通过随访方式追踪狼疮肾炎尿毒症患者的临床、实验室及治疗的资料,采用COX回归模型,进行单因素及多因素分析.结果:102例狼疮肾炎尿毒症患者中,有37例死亡(占36.3%),多因素分析显示血尿酸、Cer、肾萎缩与否和血尿素氮对预后有显著影响,且为独立因素,而临床分型、性别、狼疮活动指数和血肌酐并不是影响预后的独立因素.结论:高水平的尿酸和血尿素氮为独立危险因素,而肾无萎缩和Ccr的维持有利于肾功能的改善.

作者：黄辉；黄湖辉；宛霞；李劲高 刊期： 2003年第03期

赖特综合征误诊1例

患者,男,30岁.因间歇性发热、腹痛、排脓血便一月余,双眼刺痛2周,关节痛1周于1999-11-03入院.

作者：陈海益；刘朝阳；李利民 刊期： 2003年第03期

广东壮族瑶族和汉族人群G6PD缺乏症的基因频率调查

目的:了解广东壮族、瑶族和汉族人群葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(glucose-6-phosphatedehyd-rogenase,G6PD)缺乏症的基因频率.方法:先进行G6PD定性筛查,再取阳性者进行基因突变检查.结果:①3 524人受检者中,G6PD缺乏症362例(缺乏率10.3%),其中壮族295例,瑶族42例,汉族25例;②3个民族人群均具有G6PD基因突变型G1388A(C2)、G1376T(C1)、A95G(C6)、C1024T(C5)及C592T(C7),瑶族的G1376T发生率高于G1388A,而壮族中G1388A发生率高于G1376T;③基因cSNPsC1311T壮族6.6%、瑶族7.9%,与汉族(16%)比较有统计学意义.结论:广东壮族、瑶族人群中具有共同的G6PD基因突变型.壮族、瑶族中的C1311T发生率明显高于汉族.两种民族的cSNPs C1311T均不符合其它突变.

作者：郑咏梅；张琴 刊期： 2003年第03期

内耳畸形并发脑脊液耳鼻漏1例报告

1病例报告患者女,12岁.1988-07-30因上呼吸道感染后头痛、发热及呕吐拟诊化脓性脑膜炎入住我院神经科.体格检查:体温39℃,颈短、有抵抗感,颈椎X线侧位片:寰枕关节融合性畸形.

作者：谷九雪；王翠欣；路虹 刊期： 2003年第03期

动态脑电图监测对脑卒中后迟发性癫癎发生的预测 --附54例报告

1引言动态脑电图是近年应用于临床,可将微小的脑生物电通过多极放大并记录,进行长程监测的脑电图检测技术.为探讨动态脑电图监测在预测脑卒中后迟发性癫癎发生的临床应用价值,我们自1993年7月～1997年10月应用动态脑电图监测362例急性脑卒中病人,其中发现有癎样波发放54例,并进行随访,现将有关结果报告如下.

作者：熊友生；卢洁；丁卫江；涂江龙 刊期： 2003年第03期

钙拮抗药在抗高血压治疗中的地位

1引言过去近半个世纪,我们已获得了关于钙拮抗药的大量知识,同时也目睹了由于它的广泛使用给广大高血压患者所带来的短期和长期效益.

作者：王宏宇；胡大一 刊期： 2003年第03期

肾移植排斥反应的早期诊断与新疗法

进修医生肾移植后排斥反应是怎样引起的呢?教授肾移植后排斥反应是由于供、受体间的组织相容性不好引起的,受体免疫系统识别供体抗原后发生一系列的细胞免疫和体液免疫反应,该过程有局部和全身性免疫反应参与.

作者：吴培根；李广然 刊期： 2003年第03期