牙科焦虑症、牙科就诊和口腔保健习惯

Michael A.De Donno；谭咏梅

关键词：行为决策, 牙科焦虑症, 牙科就诊, 习得性联结, 口腔保健习惯

摘要：目的:本研究旨在调查牙科焦虑症和牙科就诊对口腔保健习惯的影响,主要调查的内容包括刷牙、牙线的使用和刷牙时间.材料和方法:本研究通过牙科问卷对研究对象的牙科就诊、口腔保健习惯和牙科焦虑症等方面进行测量;通过一份人口统计学的调查问卷来记录研究对象的年龄、种族及国籍.主要的研究对象为77名就读于美国南部大学心理学系的学生.结果:采用线性回归的方法分析探讨牙科焦虑症和口腔保健习惯的关系.结果显示本研究模型在很大程度上可解释口腔保健习惯中的差异,R2 =0.141,F(1,76) =12.441,P＜0.001.具体地说,临床牙科焦虑水平越高的患者,他们的口腔保健习惯行为越差.采用相关分析的方法来分析探讨牙科就诊与口腔保健习惯的关系,结果显示牙科就诊与刷牙r(75) =0.342,P=0.002以及牙线的使用频率r(75) =0.294,P=0.009存在相关性,而牙科就诊与刷牙时间无相关.结论:结果显示牙科焦虑症与口腔保健习惯具有相关性.除此之外,经常来牙科就诊的患者在某种程度上具有更好的口腔保健习惯.本研究提示牙科焦虑症和口腔保健习惯可能存在习得性联结.焦虑的状态抑制患者的佳口腔保健习惯,而教育的方法能够改善这种焦虑,牙科专业人员向患者强调刷牙时间是有益的.

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牙科焦虑症、牙科就诊和口腔保健习惯

目的:本研究旨在调查牙科焦虑症和牙科就诊对口腔保健习惯的影响,主要调查的内容包括刷牙、牙线的使用和刷牙时间.材料和方法:本研究通过牙科问卷对研究对象的牙科就诊、口腔保健习惯和牙科焦虑症等方面进行测量;通过一份人口统计学的调查问卷来记录研究对象的年龄、种族及国籍.主要的研究对象为77名就读于美国南部大学心理学系的学生.结果:采用线性回归的方法分析探讨牙科焦虑症和口腔保健习惯的关系.结果显示本研究模型在很大程度上可解释口腔保健习惯中的差异,R2 =0.141,F(1,76) =12.441,P＜0.001.具体地说,临床牙科焦虑水平越高的患者,他们的口腔保健习惯行为越差.采用相关分析的方法来分析探讨牙科就诊与口腔保健习惯的关系,结果显示牙科就诊与刷牙r(75) =0.342,P=0.002以及牙线的使用频率r(75) =0.294,P=0.009存在相关性,而牙科就诊与刷牙时间无相关.结论:结果显示牙科焦虑症与口腔保健习惯具有相关性.除此之外,经常来牙科就诊的患者在某种程度上具有更好的口腔保健习惯.本研究提示牙科焦虑症和口腔保健习惯可能存在习得性联结.焦虑的状态抑制患者的佳口腔保健习惯,而教育的方法能够改善这种焦虑,牙科专业人员向患者强调刷牙时间是有益的.

作者：Michael A.De Donno；谭咏梅刊期： 2017年第02期
右上前牙即刻种植即刻修复1例

目的:评估上前牙区单牙即刻种植及即刻修复的临床效果.材料与方法:上颌右侧中切牙冠根折裂而不能保留,微创拔牙后在正确的三维位置即刻植入Zimmer(R)种植体1颗,获得良好初始稳定性并实施即刻修复,经过8个月骨结合和牙龈塑形后,通过个性化取模转移,制备个性化氧化锆基台及全瓷冠完成修复.结果:种植修复固位良好,龈缘水平稳定及牙龈乳头充盈良好.结论:在选择合适适应证的基础上,通过正确的操作实施即刻种植即刻修复及个性化修复,有助于在上前牙区获得较佳的美学种植修复效果.

作者：李少冰；张雪洋；黄雁红；容明灯；苏媛；卢海宾；陈沛；姜盼刊期： 2017年第02期
钛网、可吸收膜与rhPDGF-BB联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的一种新的手术方法:回顾性病例研究

本回顾性病例研究的目的在于报道将钛网、可吸收膜和重组人血小板衍生生长因子BB (rhPDGF-BB)联合应用于垂直向牙槽嵴骨增量的临床结果和组织学评估.以1 9名采用自体骨和无机小牛骨为移植材料的患者为研究对象.术中将移植材料与rhPDGF-BB充分混匀后,放置于骨缺损部位,恢复骨缺损区骨量与邻近牙槽嵴顶等高.随后将预塑形的钛网固定在移植部位,覆上可吸收胶原膜,严密对位缝合伤口,确保伤口无张力.术后,17名患者软组织愈合良好,1名患者在组织愈合早期发生了伤口裂开,1名患者在组织愈合后期出现胶原膜暴露.进行取出钛网手术的时候,随机收集3名软硬组织愈合良好患者的骨组织进行活检,对钛网下的再生组织进行组织学分析.结果显示,新生的骨组织平均高度为8.6±4.0mm.该研究表明在引导性骨再生术中,将钛网、可吸收生物膜与rhPDGF-BB联合应用对实现垂直向牙槽嵴骨增量具有显著效果.该方法扩大了种植手术的适应证,也使牙槽嵴伴严重骨缺损患者的三维美学结构能够恢复成为可能.

作者：Funato A；Ishikawa T；Kitajima H；Yamada M；Moroi H；薛珍珠；柳慧芬刊期： 2017年第02期
上前牙即刻种植延期修复1例

目的:探讨应用即刻种植技术美学修复上颌前牙缺损的种植修复效果.材料与方法:对1例上颌左侧中切牙缺损的患者进行临床检查,残根内有金属钉,唇侧断缘位于龈下,无法保留,牙槽嵴丰满度良好,无邻面附着丧失,CBCT显示残根根尖区无炎症,剩余牙槽骨量充足,拟行即刻种植.局麻起效后,不翻瓣,先用侧向切割钻按理想的三维方向在残根上定位并用平行杆检测方向,然后用扩孔钻逐级预备种植窝,直至倒数第2颗扩孔钻,微创拔除残根并彻底清创拔牙窝,终扩孔钻和颈部成型钻成型种植窝,植入种植体并调整至理想的三维方向.植体初始稳定性大于35Ncm,与唇侧骨板间有2mm的间隙,该间隙内植入骨替代材料后非埋置式缝合创口.种植手术4个月后复查骨结合良好,制作临时冠进行软组织塑形,待软组织成熟后个性化取模,制作终修复体,修复后患者满意,定期复查.结果:应用即刻种植技术美学修复前牙缺损,获得了理想的美学效果,修复后6个月复查,种植体唇侧牙槽骨厚度充足,美学效果稳定.结论:即刻种植美学修复前牙缺损成功的关键在于局部牙槽骨的完整性、种植体理想的三维方向和良好的初始稳定性以及规范化的操作流程.

作者：赵磊；吴寅生；朱云峰刊期： 2017年第02期
生理性(牙合)曲线的保持和建立——直丝弓还是Spee弓?

生理性支抗控制的其中一层含义是支抗控制的结果要符合牙列生理健康,而在正畸治疗过程中建立生理性(牙合)曲线是符合牙列生理健康的要求之一.1 生理性曲线的概念和意义1890年,Spee第一次将曲线的概念引入口腔医学领域,后人将此曲线命名为Spee曲线(the curve of Spee).Spee认为颞下颌关节结节的结构是Spee曲线存在的原因(图1).

作者：刘思琦；许天民刊期： 2017年第02期
CAD/CAM复合树脂咬合面间接修复体无创修复重度酸蚀牙:一项技术说明

新材料和计算机辅助设计/计算机辅助制作的应用,可以帮助牙医用可预见的方法有效地治疗牙酸蚀.如果要升高咬合垂直距离,需要重塑静态和动态的咬合接触.本文展示和记录了可以进行上述处置的一种实用的、数字化的途径,并讨论了这种方法在治疗时间、操作难易度和可预见性的潜在优势.

作者：Ulf Schepke；Marco S.Cune；穆睿刊期： 2017年第02期
长期储存对钛和氧化锆树脂粘结效果的影响

目的:探究长期储存对树脂粘结剂在钛和氧化锆之间粘结效果的影响.方法和材料:4级钛块粘结在氧化钛片上,使用以下4种树脂:Panavia F 2.0(Kuraray Europe),GC G-Cem (GC Europe),RelyX Unicem (3M ESPE),SmartCem2 (Dentsply DeguDent).在37℃C水浴分别保存24h、16d、90d、150d和6000次5～55℃冷热循环后检测粘结抗剪切强度.使用扫描电镜评价材料断裂模式.结果:保存90d组以及冷热循环后GC G-Cem抗剪切强度(16.9MPa,15.1MPa)和RelyX Unicem (10.8MPa,15.7MPa)比SmartCem2 (7.1MPa,4.0MPa)以及Panavia F2 (4.1MPa,7.4MPa)粘结抗剪切强度高.保存150d组中,GC G-Cem和RelyX Unicem发生了混合破坏.1/3的SmartCem 2和Panavia F2样本发生内聚破坏;其他样本为混合破坏模式.24h组抗剪切强度分别为(GC G-Cem:26.0MPa, RelyXUnicem:20.5MPa,SmartCem 2:16.1MPa,Panavia F2:23.6MPa)和16d组抗剪切强度分别为(GCG--Cem:12.8,RelyX Unicem:14.2MPa,SmartCem 2:9.8MPa,Panavia F2:14.7MPa),4种材料的抗剪切性能是相似的.结论:保存时间和冷热循环对氧化锆和钛的树脂粘结效果有不同程度的影响.

作者：Barbara Cvikl；Mirza Dragic；Alexander Franz；Modesto Raabe；Reinhard Gruber；Andreas Moritz；何艺婷刊期： 2017年第02期
平台转移在外连接种植体和内连接种植体上产生的生物力学效果

目的:研究平台转移在外连接种植体和内连接种植体上产生的生物力学效果,即负荷状态下种植体周围的应力分布.材料和方法:将特制的外连接(EX)种植体替代体和内连接(IN)种植体替代体(5.0mm×12mm)植入模拟缺牙区牙槽嵴的树脂块中.分别用直径为5.0mm、4.2mm和3.7mm的基台连接替代体.将大小为100N、与种植体长轴成30°的侧向力负荷于种植体上,重复10次.将微应力测量仪固定于种植体平台以下1 mm(颈部)和8mm(根尖区)的表面以检测种植体周围的应力.用单因素分析和Steel-Dwass检验分析数据,P＜0.05,可认为数据具有显著差异.结果:用直径5.0mm的常规基台连接EX和IN种植体替代体时,种植体颈部的应力高(EX,-682.8με;IN,-582.1 με);其次是直径4.2mm的平台转移基台(EX,-184.1με;IN,-229.1με)和直径3.7mm的平台转移基台(EX,-150.5με;IN,-129.7με),数据对于EX种植体有统计学差异.在根尖区,随着基台直径的减小,应力稍有增加,但是对于IN种植体,直径4.2mm和3.7mm的基台之间无统计学差异(P＞ 0.05).结论:尽管本研究具有一定局限性,但是可以说明平台转移能减少内连接和外连接种植体颈部区域的应力,并且EX种植体的应力降低幅度比IN种植体更大.

作者：Tsung-Chieh Yang；Yoshinobu Maeda；蒋瑞芳刊期： 2017年第02期
诊断蜡型和实体模拟:前牙牙周和修复治疗的指南

接诊一个病例时,需要对终治疗结果了然于胸,这是实施任何治疗的基础,包括将会发生改变的前牙形态、大小、尺寸.一个好的治疗计划是非常重要的,因为它是基于诊断蜡型的实体模拟,该实体模拟将在患者口内试戴后获得患者认可.本病例报道例证了如何通过诊断蜡型将信息转移到患者的口腔.这不仅对修复医生和技师是有用的,对实施冠延长术的外科医生也有帮助.治疗计划不应被看作是一系列独立的过程,而应被视为一个整体的工作流程.诊断蜡型联合实体模拟作为指南,甚至对于牙周科医师来说是冠延长的一个新途径.

作者：Jon Gurrea；August Bruguera；王林霞；戴冠宇刊期： 2017年第02期
不同正畸临床操作所致疼痛的研究

目的:研究5种正畸临床操作[分牙、放置带环、初始弓丝扎入(0.016镍钛)、T形曲加力、颌间牵引]所引起疼痛的峰值强度、峰值出现时间、是否需要止痛药以及对日常生活的影响.材料和方法:研究共纳入100名(男52,女48)进行正畸固定矫治的患者.分为分牙、放置带环、初始镍钛丝、T形曲加力、颌间牵引5组.要求每位患者填写调查问卷,内容包括:疼痛峰值出现时间、疼痛峰值强度、是否需要镇痛药和疼痛对日常生活的影响.结果:分牙及初始镍钛丝组对镇痛药需求高.颌间牵引和初始镍钛丝组疼痛对生活影响大,但差异无统计学意义.放置带环组分别与T形曲加力组、颌间牵引组的疼痛峰值强度差异有统计学意义.疼痛峰值出现时间分牙组为第24小时,其余组大部分为第6小时,但差异无统计学意义.结论:不同正畸操作所引起的疼痛强度不同.T形曲加力和颌间牵引比放置带环引起的疼痛更强烈.

作者：Sujit Panda；Vinay Verma；Avesh Sachan；Karuna Singh；马燕燕刊期： 2017年第02期