王朝君；阎洧涛
中国的医疗卫生行业恰恰正处于这样的一个时刻:一方面,中国希望吸引外国投资,但中央和地方政府在相关规则方面存在的脱节依然严重;另一方面,外国投资者对中国设定的目标心存疑虑.跨国制药公司、医疗器械公司,以及有兴趣考察中国医院及老人院市场的机构投资者,常常流露出以下3种顾虑.首先,这些企业担心,一旦他们证明自己独有的医疗保健服务模式在中国取得成功的话,他们会发现自己面临中国政府通过原卫生部实体或某种国有企业发起的竞争,一旦他们确认可以向中国中产阶层提供适当的医疗保健服务模式之后,中国政府就会直接照搬他们已探索出的适当模式.
作者：Benjamin Shobert 刊期： 2013年第11期
我们评价一个政策对我们有什么影响和意义的时候,需要回到现实看一看,目前商业健康保险公司日子难过是个不争的现实.国内有4家专门的健康险公司,我们作为寿险公司,也可以做健康险业务.当时国家特批的这4家专业健康险公司成立于2005年～ 2006年间,发展至今大多已有8年的经营时间,但基本上仍处于亏损状况,而且亏损的金额不仅没有减少,还在持续扩大.当然跟业务量增加有关系.目前,市场的一个普遍现状是,健康险公司的主要业务有一些已经转变做理财险的产品.原因就是主项业务不好做,结果旁门变成主业,反过来影响主业.健康险公司业务难做,原因很多,比如商业健康险的定位跟传统的医保定位区别不明,你买了社会医保不想用,不能转到商业医保.还有商业医保在政策上缺乏支持,国外对于健康险都是有免税等政策的支持,但是在国内企业如果给员工买补充的医疗保险还要交个人所得税,这个政策层面的缺失,对市场也是有很大的影响.
作者：庞震刚 刊期： 2013年第11期
自贸区试验对于医疗投资界的意义和影响,与医疗相关的有3条.生物医药外包.我个人认为这个意义不大.生物医药外包本身这个行业包括化学药生产领域,在中国蓬勃发展了若干年.它发展的原动力是利用中国高素质人才跟国外人才之间的价格差,其次是中国政府对它没有太多的限制发展起来.所以,我觉得如果说用税收等优惠政策鼓励这个行业发展意义不是很大.用钱去烧的行业往往后是没有好下场,竞争力来自于政府的补贴,用政府的钱撑下来的公司并不是真正意义上市场发展起来的公司.对投资人来讲,不会由于这个政策突然去投资这个行业.
作者：胡旭波 刊期： 2013年第11期
绩效评价与分配是一项复杂、繁重、细致的工作,绩效分配和评价必须重视岗位设置和岗位说明书的撰写等基础性工作,否则运行时,医院只会陷在事务堆里,不可能更好地为患者服务.设置好岗位岗位设置是制定绩效评价内容的依据,岗位说明书里的岗位要求,是绩效评估的重要内容.第一,高等级岗位要设置至科室.高等级岗位指的是二、三、五、六、八、九、十一、十二级岗位,高等级岗位设置至科室,能更有效的落实医院发展目标和定位,比如,如果医院定位是老年病的治疗,心内科、骨科、泌尿科、营养科、心理科等跟老年医学密切相关的学科就要加强建设,有了高等级岗位,这些学科就能引进或激励本科人员,形成高素质的骨干群体,完成定位工作.另一方面,符合岗位设置要求,对事不对人,就工作需要和医院发展来考虑岗位怎么设置,从而产生人员的合理结构.
作者：张爱莉 刊期： 2013年第11期
医改已经进入深水区,国家投入了大量的物力财力,为政府举办的基层医疗结构添置了不少硬件设施,但是基层医生在向国家要政策要待遇的时候不能忘记提高自身素质,尤其是专业素质.一个村卫生室室长在QQ上找我咨询一个问题,说输抗生素后患者说浑身像被绳子绑住一样,难受极了.我问输的什么药,他说是同时输了头孢呋辛、左氧、克林霉素、替硝唑.我真有些吃惊,这是很典型的滥用抗生素的行为,抗生素一般两联用药比较常见,三联就不多,没想到这位室长还来个四联用药,出现不良反应也就不奇怪.滥用抗生素不但加重患者的经济负担,更重要的是会带来更多的副作用.这位室长年龄并不算大,才40来岁,但医疗专业知识竟然如此欠缺.
作者：刘立红 刊期： 2013年第11期
今年上半年,上海市已有80％以上的社区卫生服务中心开展家庭医生制度建设.今年年内,上海家庭医生制度建设将推广至所有区(县).作为医改基层之处,遍布社区的家庭医生是否有前进的勇气和动力?作为重点的社区卫生改革,目前存在哪些难题?近日,上海市卫生计生委主任徐建光带队深入社区卫生服务中心听取基层意见.徐建光说,要让家庭医生更好地服务居民,资源要聚焦、政策要配套,要形成合力.
作者：宋琼芳 刊期： 2013年第11期
上海自贸区到底有什么内容,我用4,5,6,7几个数字简单概括一下.6:即六大领域的开放,即金融服务、航运服务、商贸服务、专业服务、文化服务和社会服务这6个领域的开放和改革.4:是四大自由,第一大自由是货物和商品的自由和便利化.按照要求,要把一线放开,把二线管住,只要在自贸区以内,货物和商品从一个仓库到另外一个仓库不需要重复报税审批和检验.第二是金融和货币的自由,就是加大人民币国际化以及银行利率市场化改革.第三是资金流动和投资的自由,从而实现投资的开放和资本项目的自由.第四是人的自由,要实现使得住在自贸区的人与住在国外是一样的,一样的自由和幸福.
作者：芮萌 刊期： 2013年第11期
按图索引,很快我就来到太阳宫老年公寓.北京市朝阳区太阳宫老年公寓是北京市第一家为失能、失智老人提供专业化服务的敬养型养老机构,是隶属朝阳区民政局的一所中高档老年公寓,主要收住人群为不同程度失能老人和失智老人.公寓设有老人居室80余间,每间居室均设有独立卫生间,并配有里外开自由门,公寓设有娱乐厅、书画室、健身室、图书阅览室、棋牌室、医务室和康复中心.
作者：胡鸿宇 刊期： 2013年第11期
近日,中国消费者协会发布的《2013年中国老年消费者权益保护调查报告》显示,99.6％的老年人选择居家养老(含自己独居以及与儿女住在一起),只有0.4％的受访者选择专业养老机构养老.养老形式仍较为传统目前,我国老年人养老形式仍较为传统,本次调查受访者中99.6％的老年人选择居家养老(合自己独居占60.5％以及与儿女住在一起占39.1％),只有0.4％的受访者选择专业养老机构养老.但是受访者中只有38.5％的老年人有选择专业养老机构的意愿,这说明随着社会的发展和养老机构的普及,加之很多城市进入老龄化,我国老年人的传统养老观念也在随之改变.
作者：王朝君 刊期： 2013年第11期
针对医务工作者的暴力行为不只发生在中国,早在一个世纪前的1892年,《美国医学会杂志》就曾报道过美国第一例发生在工作场所针对医生的攻击.由于患婴死亡,婴儿的父母认定孩子的死是医生的责任,于是袭击了他.而第二例则涉及两位医生,在一场复杂的产科分娩术正进行到关键时刻,产妇的丈夫持枪冲进手术室威胁他们,若他的妻子死于分娩就要杀死他们.
作者：马克·西格勒 刊期： 2013年第11期
生育政策只能适度微调人口老龄化是生育率和死亡率水平下降以及平均预期寿命延长所导致的人口年龄结构变迁的结果,表现为总人口中老年人口的比重持续上升.自上个世纪70年代后半期以来,中国的死亡率水平就已降到7‰～8‰的低水平并稳定至今;婴儿死亡率快速降到42‰并继续下降到目前的13‰;相应的,平均预期寿命从65岁升至现在的75岁;同一时期,总和生育率经历了空前的下降.由此启动了人口老龄化的过程.过去的人口转变历程已经确定了未来的不可逆转的人口老龄化方向与大势:规模大,老年人口数量现在2亿,2050年达到4.8亿,规模属世界之;速度快,老龄化水平从目前14％迅速增加到2050年34％以上,进程是世界快之一;高水平,人口老龄化成果30％的老龄化水平使中国跻身于世界高度老龄化国家行列;超稳定,本世纪中期以后的人口老龄化水平将始终徘徊在33％上下.
作者：原新 刊期： 2013年第11期
笔者到县卫生部门工作5年多来,先是被医疗机构逼着喊医务人员总量不足,于是乎调研要人;人要到了又考不过资质,多成为合法机构内的非法行医者;在职考取资质,过关率仍然不高.批评指责之后上网一搜才发现,是执业医师法本身及其执行细则的设计,与我们贫困边远山区医疗卫生事业发展现实存在脱节.如下几点疑惑,求教于卫生界同仁.
作者：张继武 刊期： 2013年第11期
松堂之所以有名,在于它是中国第一家老年关怀医院,创立于1 987年的北京松堂关怀医院,隶属中国老龄事业发展基金会,集医院、福利院、敬老院的优点为一体.医院设立专业医生、护士岗,并与生活护理员和心理医生组成专业技术团队,为减缓患者身体上的病痛、不适和精神上的孤独、恐惧,提供了无微不至地治疗和关怀.他们还免费进行心理辅导和治疗,并修建了不同规格的宗教场所.26年来,已为3万多名患者送去了诚挚的关怀.
作者：胡鸿宇 刊期： 2013年第11期
近几年,随着收入水平和消费水平的提高,健康服务市场需求越来越大,包括许多中高端收入人群对健康、健康管理、健康促进和健康咨询方面的需求越来越多,为了适应这一需求,国家出台了《意见》.《意见》提出了八项主要任务,分为不同层次,其中,大力发展医疗服务应该是健康服务业的基础、核心和关键领域,健康养老服务是重点,健康保险、健康咨询、中医药医疗保健、健康服务相关产业、人力资源体制等是保障.
作者： 刊期： 2013年第11期
2007年初春,一个目光深邃、步履稳健的身影走进河南省平顶山市第一人民医院广大员工的视线里,并逐渐为大家所熟识……他,就是这一年新上任的平顶山市第一人民医院院长马金生.技术创新以点带面扎实推进谋定而后动.经历了前期对医院各项工作的全面了解和捋顺,夯实了管理基础,马金生开始着手把创新理念引入医院管理,尤其在技术创新领域,着力打造医院的优势专科,提升核心竞争力.
作者： 刊期： 2013年第11期
在大陆时常能听到针对医疗人员的暴力行为的报道.我的研究发现,这些暴力行为大多是从本已紧张的医患关系以及不信任中爆发的.那么,是什么导致目前医患关系的紧张以及不信任呢?我认为一个主要原因就是政府对公立医院的医生设置了低工资以及奖金机制.相关调查表明,公立医院所有的花销中仅有10％政府提供,而民营医院在中国医疗行业的作用微乎其微.据北京一家公立医院医生告知,目前,住院医师基本工资大约在2400元;主治医师、副主任医师、主任医师分别为2700元、3200元和3500元.奖金部分存在很大的差异,更像个谜,缺乏透明信息,不同医生、科室和医院情况不同.有位医生透露,一般情况下奖金部分可以达到基本工资的3倍,甚至是10倍.
作者：范瑞平 刊期： 2013年第11期
医患冲突,是个复杂的社会现象.发生在哈尔滨医科大学附属第一医院的王浩事件就是一个典型.爷爷带着17岁的孙子曾6次从外地坐夜车来这里看病.之前在这家医院,他们辗转从风湿免疫科到骨科,再回到风湿免疫科,多次反复患者才被确诊为强直性脊柱炎.之后,患者选择了一种生物制剂进行治疗,结果出现肺结核症状.按照当时的制度,他必须先治疗结核,然后才能继续强直性脊柱炎的治疗.结果因为强直性脊柱炎病情加重,爷爷带着孙子再次来到哈医大一院就诊.医生要求他先到胸科医院做肺部CT检查,结果发现患者忘带病历手册,被要求回去取.待取回病历后已过中午,诊室已换其他的医生,并且没有让他进诊室.
作者：丛亚丽 刊期： 2013年第11期
术前与患者充分沟通,不仅是涉及医疗本身的问题,更是涉及人文化服务的深层次问题.这个问题处理好了,患者会感觉医生就像自己的家人和朋友,从而产生信任感,将自己的健康甚至生命放心地托付给医生,也可以在很大程度上减少医疗纠纷.朋友式的交流能赢得患者的信任我前天刚刚为一名近90岁的老干部做了一台手术.他因为头晕、晕厥、心跳慢住进了我院的干部病房,我会完诊后确认他需要安装起搏器.
作者：胡鸿宇 刊期： 2013年第11期
老有所养、老有所医是广大老年人的心愿,也是保障老年人权益的应有之义.对那些生病又有养老需求的老年人来说,他们该如何安度晚年?近日,河南省荥阳和佑尊长园如期收到了老人们的体检反馈表.这家民营养老院自从半年前加入河南省老年医养协作联盟后,每个月医院的医生、护士都会上门免费随诊1次～2次.在这张表上,哪位老人该重点看护,哪位老人要及时送医都有详细说明,而这些以前仅靠养老院的力量是难以实现的.
作者：王朝君；阎洧涛 刊期： 2013年第11期
希望一分为二看目前自贸区的政策,包括很多改革亮点.有一类是我们已经在做,或者说是我们主动要做的.还有一类其实是我们没想做,但是逼着我们现在要去做的.有些事是被逼出来的.比如说负面清单.其实,所谓的负面清单全世界都有,但像我们国家推出1800多项的负面清单很少.潜在投资者要用负面清单赚到以前没有赚到的钞票,估计不太可能.国家工商行政管理总局和商务部都说在区内要发新的营业执照,要进行新的审批流程,时间会加快.有人提出一些问题,比如现在是不是1元钱就能注册一个公司,4天就能拿到一个营业执照?理论上存在这种可能,但实际上不可能.
作者：倪峰 刊期： 2013年第11期
中国卫生杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国卫生杂志社
