曾育葵
急性心肌梗死常发生在院外,可因严重恶性心律失常而发生猝死,极少数患者在急性心肌梗死超急性期内达到医院救治,在发生室颤后第一时间给予除颤并开通闭塞冠脉,对降低急性心肌梗死病死率至关重要.本文报告1例急性心肌梗死超急性期患者,探讨其救治特点.1病例患者,男,49岁.主因心前区压榨样疼痛1小时,于2011年6月9日上午09:15由其家属陪护下至本院就诊,入院时体温37℃C,脉搏82次/min,血压140/80 mm Hg,查EGK示窦性心律,V2～4导联T波高尖,即予收住入本院心内科CCU监护病房,予心电监护、绝对卧床、制动、吸氧,09:40患者突发意识丧失、牙关紧闭、四肢抽搐,心电监护示室颤律,立即行双相非同步360J除颤两次,心电监护示心律恢复窦律,继之以持续心脏按压,开通静脉通路,静脉滴注利多卡因抗心律失常,09:45患者神志转清.
作者：郑望；诸宁；邓兵 刊期： 2011年第12期
目的 观察经尿道电切同期治疗膀胱癌合并前列腺增生的临床疗效.方法 回顾我院确诊并行手术治疗的42例膀胱癌合并前列腺增生患者的临床资料,所有患者行电切手术,且在术后立即用20 mg丝裂霉素注入膀胱,再予正规膀胱灌注化疗.结果 术后所有患者症状明显消失或缓解.临床随诊5年,有5例复发,复发率11.9％,其中一年内复发1例,一年以上复发4例,所有患者均未出现前列腺窝内肿瘤种植.结论 膀胱癌合并前列腺增生患者行同期电切治疗是可行的,效果确切,可以减少膀胱内肿瘤细胞种植机会,避免二次手术损伤,缩短住院时间,提高患者的生活质量.
作者：梁建奇；林灼怡；黄蔚山；卓梅 刊期： 2011年第12期
目的 分析评价早期康复护理训练对急性脑卒中病人的治疗效果.方法 将我院收治的急性脑卒中偏瘫244例病人随机分成治疗组及对照组,在均给予常规药物进行治疗的基础上,治疗组进行康复护理训练.结果 第一周两组病人的肢体运动能力与生活活动能力相比无明显差异(P＞0.05)；病人出院前与第一周进行比较,两组肢体运动能力与生活活动能力具有明显差异(P＜0.05);出院前两组病人疗效比较,治疗组肢体运动能力与生活活动能力明显好于对照组,差异显著(P＜0.05).结论 康复护理训练对急性脑卒中病人的肢体运动能力以及日常生活活动能力具有明显的促进作用.
作者：冷冰 刊期： 2011年第12期
目的 观察应用医用术优康(羧氨基葡聚多糖钠生物胶)对各种烧伤创面的治疗效果.方法 对我院2010年7月至2011年6月间收治的60例被各种原因灼伤身体不同部位的创面(Ⅰ度创面:15例,Ⅱ度创面:38例,Ⅲ度创面:7例)应用医用术优康进行治疗,分析治疗效果.结果 除外1例无明显进展改手术治疗,3例中断治疗,56例烧伤创面达到生理性愈合,其中痊愈43例,好转13例,有效率达93.33％.结论 医用术优康应用于治疗烧伤创面安全、有效,是一种比较理想的治疗烧伤创面的生物覆盖材料,使用操作方便,值得临床推广应用.
作者：方子文；方万强；阮玲玲；林迪 刊期： 2011年第12期
七年制学生科研能力的培养主要是培养学生的科学思维能力、写作能力及创新能力,结合本院七年制医学生培养实践的体会,总结并分析当代七年制医学生科研素质培养过程中需关注的几个问题,探讨更有效的提升学生科研素质的途径.
作者：谢莹 刊期： 2011年第12期
目的 探讨在原发性肝癌解剖性切肝中运用绕肝提拉法(liver hanging maneuver,LHM)的优越性.方法 收集重庆医科大学附一院肝胆外科2006年9月至2007年12月没有采用LHM的解剖性切肝28例原发性肝癌患者(非LHM组)与2008年1月(即我们开始采用LHM)起至2010年9月运用LHM的解剖性切肝20例原发性肝癌患者(LHM组)的资料作比较,比较两组之间的术前一般情况,手术时间,断肝时间,术中出血量,术中输血量,住院时间和并发症率.结果 术前一般情况在两组之间没有显著差异.而术中失血量,输血量,LHM组较非LHM组有减少[(800±600) mlvs(1 200±500) ml,P＜0.05]；虽然手术时间在两组之间没区别,但断肝时间LHM组比对照组有显著缩短[(25±15)分钟vs(40±25)分钟,P＜0.05]；住院时间LHM组较非LHM组缩短[(18±7)日vs(25±15)日,均P＜0.05].而术后肝功能衰减发生率,并发症率和死亡率两组之间没有区别.结论 绕肝提拉法可以缩短原发性肝癌解剖性切肝的断肝时间及住院时间,减少术中失血量.在原发性肝癌解剖性切肝中运用肝脏提拉法有明显的优势.
作者：葛明刚；杜成友 刊期： 2011年第12期
目的 观察掌侧T形钢板内固定术对不稳定的桡骨远端Colles骨折的疗效.方法 对我院28例手法复位失败后桡骨远端Colles骨折行切开复位T形钢板内固定手术治疗的患者进行回顾性研究,随访其骨折愈合情况及术后腕关节功能的恢复情况.结果 所有28例患者均获随访,平均随访时间为8.5月(6～14月),所有患者骨折术后均获得骨性愈合,无内固定脱出、骨不连、关节功能障碍等并发症出现.疗效优良者26例,其中优21例,良好5例,优良率92.8％.结论 对于手法复位失败的不稳定性Colles骨折,掌侧T形钢板内固定具有很好的疗效.影响疗效的主要因素是关节的解剖复位满意度,及保持复位后不移位.
作者：吕浩然；杨进顺；黄彦；朱晓峰 刊期： 2011年第12期
目的 通过GC-MS分析三叶青藤挥发油成分,为其质量评价提供科学依据.方法 采用水蒸汽蒸馏法提取三叶青藤挥发油成分,用气相色谱-质谱联用法分析鉴定其化学成分,用面积归一化法确定其相对含量.结果 水蒸汽蒸馏法提取的挥发油共分离出89个色谱峰,鉴定其中47个化合物,相对含量占挥发油总量的75.94％,主要化学成分是芳樟醇、棕榈酸、反式石竹烯等.结论 该方法提取简单、实用,初步揭示了该药材挥发性成分,对进一步研究其化学成分打下基础,为药材的质量评价提供科学参考.
作者：刘兰军；宋伟峰 刊期： 2011年第12期
目的 探讨经腹子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH),腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH),筋膜内子宫切除术(LISH)四种术式的临床应用疗效.方法 回顾分析397例行全子宫切除患者临床资料,其中TAH 99例,TVH 100例,LAVH 100例,LISH 98例,比较四组患者手术时间、术中出血量、术后并发症、术后恢复情况等.结果 LISH组手术时间长,TAH组术中出血量多,术后排气时间TAH组长,TAH组使用镇痛剂多,术后住院时间TAH组长,四组患者均于术后3个月恢复性生活,LISH组绝大部分在术后4个月恢复术前性生活感觉,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 四种术式均为子宫切除的有效术式,各有利弊,应根据患者的实际情况选择合适的手术；TVH、LAVH、LISH三种术式创伤小,减少患者痛苦,术后恢复快.对排除宫颈恶性病变的患者行LISH,术后并发症发生率低,且能保证盆底、阴道、宫颈的完整性,提高患者术后生活质量,是子宫切除的理想术式.
作者：毕焕艳 刊期： 2011年第12期
目的 HBsAg定量预测法观察拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)的近期疗效.方法 根据患者血清中HBsAg水平将48例CHB患者分为三个治疗组,分别为HBsAg ＜100、100 ～ 200及＞200 ng/L,每组各16例,治疗组给予拉米夫定抗病毒治疗,对照组10例CHB患者给予常规保肝对症治疗,不采取拉米夫定治疗.治疗4周时观察两组的e抗原血清转换率及HBV DNA阴转率.结果 三个拉米夫定治疗组患者的各项指标均明显优于对照组(P＜0.05)；其中治疗A组患者恢复情况明显优于其它各组(P＜0.05).结论 HBsAg初始水平及近期疗效是预测e抗原血清转换率的两项较好指标,对于拉米夫定的临床用药具有指导作用.
作者：刘仁志；夏璀；邬艳波 刊期： 2011年第12期
目的 早期监测血糖明显降低早产儿发生低血糖症的临床表现.方法 对341例早产儿早期进行血糖监测,及时调整护理措施,将各种危险因素进行处理.结果 341例早产儿中,只有34例发生低血糖临床症状,低血糖临床症状显著减少,无发生严重后遗症.结论 熟悉掌握新生儿低血糖的特点,及早监测早产儿的血糖值.早期干预,根据血糖值的结果及时调整处理对减少低血糖的产生有显著效果.
作者：范小燕 刊期： 2011年第12期
目的 探讨个体化健康教育配合足部穴位按摩对0级糖尿病足的干预效果.方法 将100例0级糖尿病足患者按入院日期单双日分为研究组和对照组各50例,对照组采用常规糖尿病治疗及护理+早期糖尿病足预防护理指导(健康教育大讲堂),研究组采用常规糖尿病治疗及护理+个体化糖尿病足部预防护理指导+足部穴位按摩.结果 研究组与对照组的总有效率分别为82％和64％,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论个体化糖尿病足足部预防护理指导+足部穴位按摩在常规糖尿病治疗、护理的基础上可以明显改善0级糖尿病足的病变,在一定程度上减缓了糖尿病足的病变速度.
作者：陈杏梅 刊期： 2011年第12期
目的 探讨会阴侧切口连续缝合术在产科的临床应用效果.方法 将400例产妇随机分为观察组和对照组,每组200例.观察组实施会阴伤口连续缝合术,对照组实施会阴伤口间断缝合术,比较两组产妇在疼痛程度、缝合时长、伤口愈合、产后住院天数及满意度等方面的差异.结果 观察组在缝合时的舒适度明显优于对照组、疼痛程度较对照组轻、缝合时间较对照组短、产妇满意度较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 会阴侧切口连续缝合术在产科缝合中具有积极的效果,有利于产妇术后的康复,可缩短住院时间,降低住院费用,节约医院的资源.
作者：邱海花；钟玉旋；蓝彩旋 刊期： 2011年第12期
目的 在临床护理中实施护患沟通,提高护士的业务水平,防止护患纠纷的发生.方法 对护理人员进行护患沟通技巧的培训,一年后采用问卷调查法,向医生发放问卷70份,内容为护士的沟通技巧知识掌握情况评价,收回有效问卷70份；向患者及家属发放问卷100份,内容为对护士护理服务的满意度,收回有效问卷98份；并与开展”优质护理服务工程”前的2009年各项指标进行对比.结果 护士的沟通技巧知识掌握率由2009年的66.7％提高到2010年的95.7％；患者及家属对护理人员的满意度由2009年的74.5％提高到2010年的96.9％;护患纠纷由2009年的5例下降到2010年的1例,下降80％,比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 良好有效的护患沟通能保证护理措施的有效实施,促进患者疾病的康复,提高护理质量.
作者：徐燕武 刊期： 2011年第12期
目的 探讨应用可吸收螺钉在青壮年股骨颈骨折切开复位带肌蒂骨瓣移植术中固定骨瓣的临床疗效.方法 对32例青壮年股骨颈骨折患者行取缝匠肌、阔筋膜张肌双肌蒂髂骨瓣植入股骨头颈槽内以可吸收螺钉固定骨瓣的治疗.结果 本组32例患者均获得随访,平均随访9个月,①影像学评价:骨瓣无松脱、移位；②功能评价:优20例,良10例,可2例,总优良率93.8％.结论 应用可吸收螺钉在青壮年股骨颈骨折切开复位带肌蒂骨瓣移植术中固定骨瓣牢固,免除二次手术取出,效果良好.
作者：莫捷华；罗春强；邱卫华 刊期： 2011年第12期
目的 总结本院收治13例鼻窦炎、鼻息肉病例,从送检标本中回顾性分析鼻窦炎与真菌寄植关系,以及临床与病理形态学特点.方法 鼻腔手术标本用10％中性福尔马林固定,石蜡包埋,切片3μm作常规HE染色,特殊染色用PAS法和六胺银法染色.结果 13例中检出毛霉菌10例,毛霉菌+曲菌3例.结论 真菌感染属机体免疫功能减退,全身消耗性疾病,代谢性疾病或长期使用皮质激素,广谱抗生素以及免疫抑制剂等致病.本组13例均以反复出现鼻塞、流脓涕及间歇性头晕、头痛等症状,以鼻窦炎求诊.尽管病程长达1个月至2年间,并无全身性感染或其它不适症状.考虑本组病例先有慢性鼻炎或鼻窦炎的感染,致鼻腔抵抗力下降,使真菌长驱直入,寄植在狭窄的鼻腔内,与周围组织无感染关系,病理形态学应与真菌性鼻窦炎相鉴别.
作者：曾华哲；罗强；邓子云；黎钰凤 刊期： 2011年第12期
静脉输液是临床护理技术操作中基本的一项护理技术,而静脉留置针已作为临床输液的一种主要工具.为了合理有效地应用静脉留置针,对输液病人准确地进行护理评估是保证高质量护理的先决条件.
作者：肖烨；涂容华；何小春 刊期： 2011年第12期
生理学是一门重要的医学基础课,不仅理论知识应用广泛,而且实验操作技术性强,对于培养学生的实践操作能力起着非常重要的作用.如何发挥现代教学手段的优势,提高生理实验教学的效果,是生理教学改革的一个重点问题.本文就《家兔动脉血压的调节》实验课件的制作过程及应用效果等作一总结.
作者：曹晓娥；周培华；杨海燕；王一鸿；黄鹤敏 刊期： 2011年第12期
目的 观察陈氏保健操治疗颈型颈椎病的康复效果.方法 将患者95例随机分为两组,治疗组50例,采用常规康复治疗方法并陈氏保健操对颈型颈椎病的治疗；对照组45例,单纯采用常规康复治疗方法对颈型颈椎病进行治疗.结果 治疗组有效率80.6％,对照组有效率49.9％,两组比较差异显著(P＜0.05).结论常规治疗方法并陈氏保健操治疗颈型颈椎病可明显提高疗效.
作者：陈泓鑫；陈建平；詹瑶璇 刊期： 2011年第12期
目的 探讨彩色多普勒超声对睾丸扭转的诊断及临床意义.方法 回顾性分析32例经手术证实的睾丸扭转患者的彩色多普勒超声表现.结果 患侧睾丸内血流减少及阻力指数增高是诊断早期睾丸扭转的敏感指标,病变侧睾丸内血流消失是诊断睾丸扭转的可靠指标.结论 彩色多普勒超声能早期、较准确地检查出睾丸扭转,而且检查方便,费用低,对于睾丸扭转具有肯定的诊断价值.
作者：潘爱明；冯新芳；贺燕美 刊期： 2011年第12期
临床医学工程杂志
主管:广东省科学技术厅
主办：国家医疗保健器具工程技术研究中心
