学术投稿

全麻病人术中肌松剂追加的佳时机

李艳波

关键词:全麻, 肌松药, 术中追加, 时机
摘要:目的:分析全麻病人术中肌松剂追加的佳时机,总结用药经验.方法:以2017年2月~2018年1月,医院择期全麻进行结直肠癌、宫颈癌根治手术患者象90例入组,按照收治的顺序分组,A组、B组、C组各入组30例,分别在术中T 1/T C≥15% 、10% 、5% 时,静脉追加维库溴铵0.2mg/kg维持肌松,若未达到0%,则再注射1次,剂量0.1mg/kg.结果:A组、B组、C组退出27、27、28例.A组、B组注射到T1/TC降低为0的时间、末次给药-拔管时间高于C组,B组术中追加维库溴铵总剂量低于C组,差异具有统计学意义(P<0.05).A组、B组、C组肌松拮抗剂使用率差异无统计学意义(P>0.05),A组肌松不全事件发生率高于C组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:全麻病人术中肌松剂追加追加时机应选择在T 1/T C≥10% 时,不仅可以降低追加过量问题,还可以降低肌松不全事件发生风险.
家庭医药杂志相关文献
  • 处方发药差错原因与防范措施分析

    目的:探讨我院处方发药差错原因与防范措施.方法:选取我院2017年3月至2018年3月间药房的差错处方65张作为研究对象,对出错的原因、处方药品内容等各方面展开分析.结果:65张差错处方涉及各类药品共计49种,其中包括口服型制剂32种,占65.31%,注射型药8种,占16.33%,其他类型药9种,占18.37%;其中配药药品差错的共31例,占47.69%;药品剂量差错共15例,占23.08%;患者误领共11例,占16.92%;患者用法差错共7例,占10.77%;1例用药禁忌,占1.54%.结论:我院药房处方调剂差错原因主要有配药药品差错、药品剂量差错、患者误领、患者用法差错以及用药禁忌.针对我院处方差错的情况,总结应当加强我院药房的管理,增强药师的工作责任心以及配药的技巧,并且引进新技术来对处方审核、管理系统进行完善,确保调剂处方保障安全与质量,防止处方差错的发生.

    作者:董丽 刊期: 2018年第06期

  • 老年心力衰竭患者常见误诊原因分析

    目的:分析探讨老年心力衰竭患者常见误诊原因.方法:对患有老年心力衰竭被误诊的28例患者进行分析,根据患者病情采取对症治疗.对患者被误诊的原因进行调查分析.结果:28例患者中,被误诊为支气管哮喘5例,慢性支气管炎4例,肺部及上呼吸道感染10例,胃肠功能紊乱2例,脑动脉硬化供血不足7例.结论:老年心力衰竭患者,只有进行准确的诊断和治疗,避免出现误诊,才能降低患者的病死率,提高患者生活生存质量.

    作者:刘宽远 刊期: 2018年第06期

  • 个性化护理在减压式人工流产术中的应用价值研究

    目的:探究个性化护理在减压式人工流产术中的应用价值.方法:本文选取2017年1月至2018年1月的160例要求进行人工流产的未产孕妇作为研究对象,将其按照随机方法分为两组,每组80例患者,对照组采用常规的减压式人工流产方法并进行常规的护理,观察组则在对照组的基础上对个性化护理方法进行应用.将两组患者的疼痛情况以及抑郁、焦虑情况进行记录以及对比.结果:观察组患者的疼痛情况明显优于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义,并且观察组患者的抑郁以及焦虑情况也明显优于对照组,同样满足P<0.05,具有统计学意义.结论:个性化护理在减压式人工流产术中的应用效果十分显著,在今后的临床过程中可以对个性化护理方法进行广泛的应用.

    作者:李建霞 刊期: 2018年第06期

  • 糖尿病病人护理中延续护理的应用疗效观察

    目的:观察延续护理在对糖尿病病人护理中的应用疗效.方法:选取2017年1月至2018年1月间在本院就诊的60例糖尿病患者作为研究对象,随机将这些糖尿病患者分为观察组30例与对照组30例.对对照组进行随访时间为5个月至1年,记录其病情变化;对观察组患者采取延续护理.结果:观察组糖尿病患者的病情控制情况要优于对照组,而且对疾病的知识认知水平也要高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:延续护理对糖尿病患者具有很好的疗效效果,能够有效提高对糖尿病患者出院后病情的控制.

    作者:吕秋敏 刊期: 2018年第06期

  • 中晚期恶性肿瘤患者深部热疗的观察护理

    目的:探究分析中晚期恶性肿瘤患者深部热疗的观察护理.方法:选取2016年2月至2018年3月我院收治的中晚期恶性肿瘤患者82例,所有患者均给予深部热疗.并随机分为选择常规护理的对照组(41例),与选择综合护理措施的观察组(41例),比较分析两组患者治疗期间的不良反应.结果:两组患者治疗期间的不良反应分别为4.88% 、19.51%,观察组少(P<0.05),且组间满意度为97.56% 、85.37%,观察组高(P<0.05).结论:中晚期恶性肿瘤患者深部热疗给予适宜的护理措施,可降低不反应的发生,改善患者生活质量,效果显著,值得推广实践.

    作者:杨芬 刊期: 2018年第06期

  • 复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的临床观察

    目的:观察复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛的临床效果.方法:选取2016年1月~2016年12月我院收治的恶性肿瘤患者66例,按随机数字表法将其分成实验组33例,对照组33例,对照组应用羟考酮缓释片治疗,口服,初始给药剂量为10~30mg,每12h给药一次,给药24h后行疼痛评估,根据评估结果逐步增加羟考酮缓释片剂量,用药1周;实验组在对照组治疗的基础上应用复方苦参注射液治疗,将20~30ml加入250ml、9% 氯化钠注射液中,静脉滴注,1次/d,持续滴注1周,比较两组癌痛控制效果.结果:实验组疼痛缓解率为96.97%,显著高于对照组的87.88%(P<0.05);实验组不良反应发生率为15.15%,低于对照组的27.27%,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:复方苦参注射液联合盐酸羟考酮控释片治疗癌性疼痛,效果满意,安全性高,值得临床进一步应用、推广.

    作者:郝建华 刊期: 2018年第06期

  • 全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果

    目的:浅析全程陪伴模式联合分娩镇痛在自然分娩产妇中的应用效果.方法:挑选本院2016年10月—2017年9月收治的78例自然分娩产妇,经电脑随机分配法分组,参考组和实验组均为39例,分别实行常规分娩模式和全程陪伴模式联合分娩镇痛,对比两组产妇疼痛情况.结果:实验组产妇在第一、二、三产程中的疼痛感均低于参考组,疼痛评分比较差异较大(P<0.05).结论:对自然分娩产妇实行全程陪伴模式联合分娩镇痛,有助于提高顺产概率,减轻产妇的痛苦,缓解产妇焦虑等负面情绪,值得在自然分娩中推广应用.

    作者:李晓莉 刊期: 2018年第06期

  • 止痛方剂辅助根管手术对隐裂性牙髓炎的治疗前后血清炎症水平的变化

    目的:探究止痛方剂辅助根管手术对隐裂性牙髓炎的治疗效果,以及治疗前后患者血清炎症水平的变化.方法:本文选取本院2016年1月至2017年1月的86例隐裂性牙髓炎患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组均有43例,对照组采用止痛方联合多次根管手术进行治疗,观察组则在对照组的基础上对止痛方联合一次性根管手术治疗方法进行应用.将两组患者的治疗情况进行记录,并对比.结果:两组患者在手术三天后均出现了不同程度的疼痛情况,其中观察组患者的疼痛情况优于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义.七天后两组患者的疼痛程度则不满足P<0.05,不具有统计学意义.并且观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义.结论:止痛方剂辅助一次根管手术的治疗效果十分显著,效果明显优于止痛方联合多次根管手术的治疗效果,在今后的临床过程中可以对这一方法进行广泛的应用.

    作者:王春媛;李合田;史玉娟;马婧;王树军;宗晓鹏 刊期: 2018年第06期

  • 化瘀促卵方联合性激素治疗对于卵巢功能减退患者的超声评价

    目的:探讨化瘀促卵中药方联合性激素治疗对于卵巢功能减退患者的超声评价.方法:选择2015年1月至2017年12月诊断卵巢功能减退患者110例,按照就诊先后顺序,以信封法随机分为联合中药组与雌孕激素组,每组各55例.雌孕激素组患者激素替代治疗,联合中药组给予雌孕激素替代与化瘀促卵方联合治疗,治疗时间为3个月.治疗前与治疗后,采用阴道超声检查患者卵巢体积(cm 3)、窦卵泡个数(个)、窦卵泡直径(mm),采用血流多普勒测量卵巢动脉收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI).采用硝酸还原酶法检测血清一氧化氮(NO)、放射免疫法检测血清抵抗素.结果:治疗前后,联合中药组患者卵巢体积、窦卵泡个数、窦卵泡直径,雌孕激素组患者卵巢体积、窦卵泡个数、窦卵泡直径水平较前增加,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).其中,联合中药组增加幅度优于雌孕激素组,治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).联合中药组与雌孕激素组患者卵巢动脉PSV水平升高,RI指数下降,组内比较差异有统计学意义(P<0.05).其中,联合中药组改善幅度优于雌孕激素组,治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:化瘀促卵中药方联合性激素治疗可以改善卵巢功能减退患者血管内皮功能,增加卵巢动脉血供,促进卵泡生长发育.

    作者:付艳平;张金辉;宋秋芳;孙海霞 刊期: 2018年第06期

  • 颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素分析

    目的:探讨颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素.方法:将2017年1月至2018年1月作为本次研究时间段,在该时间段内选择接受治疗干预的70例符合本次研究标准的外伤性迟发性颅内血肿患者作为本次研究案例.探讨颅脑创伤患者开颅术后颅内再出血的相关因素.结果:再次出血6例患者均存活,存活患者根据GOS评定预后效果,其中良好患者5例,中残患者3例,重残患者0例.急性硬膜下血肿或(伴)脑挫裂伤患者出现术后再出血的发生率显著高于其余类型患者,数据差异突出,达到统计学标准(P<0.05);70例患者中64例患者凝血功能正常,再出血发生例数1例,发生率1.56%;6例凝血功能异常患者中再出血发生例数5例,发生率83.33%,差异突出,达到统计学标准(P<0.05).结论:急性硬膜下血肿或(伴)脑挫裂伤和凝血功能障碍等异常均属于再出血相关因素,术中止血效果不理想属于发生再出血的直接因素.在临床中需要做好相应的预防处理工作,及时发现相关因素并做好预防措施,大程度提高手术疗效.

    作者:王金锋 刊期: 2018年第06期

  • 人性化护理服务模式在口腔修复科护理中的应用效果

    目的:研究在口腔修复科护理中应用人性化护理服务模式的效果.方法:此次110例研究对象均选自2017年1月至2018年2月本院口腔康复科接收的口腔修复患者,根据不同的护理服务方法将110例患者均分为观察组(n=55)和对照组(n=55).对照组应用常规护理服务,而观察组则在此基础上应用人性化护理服务,并对两组护理服务满意度进行评价.结果:观察组口腔修复患者满意度与对照组比较,差异显著具有统计学意义(P<0.05).结论:对口腔修复患者进行人性化护理服务,可以提升患者满意度,增强医院护理服务能力.

    作者:郑海 刊期: 2018年第06期

  • 探讨肺结核患者痰中结核分歧杆菌检验的临床价值

    目的:探讨萋-尼氏法抗酸菌染色法、分歧杆菌快速液体培养法、荧光定量PCR法在肺结核患者痰中结核分歧杆菌检验的临床价值.方法:回顾分析:时间节点2016年12月~2018年1月间收治的246例肺结核患者作为研究对象,以随机和均等的原则将其分成三组,每组各82例;其中82例为A组,予以萋-尼氏法抗酸均染色法检验、82例为B组,予以分歧杆菌快速液体培养法检验、82例为C组,予以荧光定量PCR法检验,并选择本院收治的246例非结核病患者作为参照;根据三组检查结果经对比,比较三组各自的优越性.结果:结核组中的染色法阳性数占比30.08% 、培养法阳性数占比为41.06% 、PCR法阳性数占比为65.85%;三组检出率对比,染色法<30.08%<培养法41.06%

    作者:李培松 刊期: 2018年第06期

  • 小青龙汤化裁治疗喘证的临床疗效评价

    目的:分析小青龙汤化裁治疗喘证的临床疗效.方法:研究阶段为2016年1月-2017年10月,共纳入研究对象69例,均为喘证患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用西医治疗,治疗组采用西医联合小青龙汤化裁治疗,对比两组临床疗效.结果:对照组总有效25例(75.76%)与治疗组总有效35例(97.22%)差异显著(P<0.05).两组在治疗前中医症候评分差异不显著(P>0.05),经过治疗后对照组与治疗组差异显著(P<0.05).治疗组治疗前后组内分析发现,治疗前与治疗后差异显著(P<0.01).结论:针对喘证患者采用小青龙汤化裁治疗临床效果良好,值得临床推广与应用.

    作者:韦伟 刊期: 2018年第06期

  • 凉山州彝族精神分裂症患者首诊方式调查分析

    目的:本文主要就凉山州彝族分裂症患者在患病之后的首诊方式进行了探究分析,并为相应解决策略的设立来提供一定的理论帮助.方法:选取2015年9月~2017年9月期间被本院门诊确诊为精神分裂症的350例彝族患者作为研究对象,并应用自制的精神分裂症患者首诊方式调查问卷来对患者进行调查分析.结果:在本次研究中,发现彝族精神分裂症患者的首诊方式分别为迷信、巫术等非正式机构、非精神科综合医院、精神科医院以及中医中药.结论:凉山的彝族居民因为彝族文化以及经济、教育环境等因素的影响,其首诊求异方式也要明显落后于其它地区,这也就需要加强对精神卫生知识的普及力度,并对彝族人的固有观念进行转变,从而为彝族精神分裂症患者的治疗提供一个良好的治疗环境.

    作者:陈育飞 刊期: 2018年第06期

  • 前列地尔治疗糖尿病足的效果研究

    目的:分析研究前列地尔治疗糖尿病足的临床效果.方法:随机选取2016年4月-2018年3月在我院接受治疗的糖尿病足患者100例,并将这100例患者随机分为对照组和实验组,每组各50例.两组患者均进行胰岛素注射等常规治疗,对对照组在常规治疗基础上注射复方丹参,对实验组在常规治疗的基础上注射前列地尔.治疗三周后,对该100例患者的治疗效果进行观察并记录,并进行比较分析.结果:治疗三周后,实验组的治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异,结果具有统计学意义(P<0.05).结论:对糖尿病足患者采取前列地尔治疗,能够显著提高患者的治疗效率,有助于糖尿病足患者溃疡面愈合,值得在临床上推广应用.

    作者:张虹 刊期: 2018年第06期

  • 行为护理在冠心病护理中的应用效果研究

    目的:探究行为护理在冠心病护理中的应用效果.方法:本文选取本院2017年1月至2018年1月的120例冠心病患者作为研究对象,通过随机数字表法将其分为两组,每组均有60例患者,对照组采用常规的护理方法,观察组则对行为护理方法进行应用,将两组患者护理后的情况进行记录以及对比.结果:观察组患者的满意程度以及治疗有效率均明显优于对照组,满足P<0.05,具有统计学意义.结论:行为护理的方法在冠心病护理过程中的效果十分显著,因此在今后的临床过程中可以加强对这一护理方法的应用,进一步提升患者的治疗效果以及满意程度.

    作者:焦丽娃 刊期: 2018年第06期

  • 中药药学服务的特点 、存在问题与对策

    药学服务是实现改善和提高人类生命质量的理想目标.药学服务目的是促进病人生活质量的提高.我国绝大多数地区也逐渐进入临床药学人员的视线,但在中药学服务过程中存在的不足.我国应该掌握中药药学服务的特点,分析当前中药临床服务中存在的不足,对提出相应的解决对策,为开展中药临床药学工作提供参考与借鉴.

    作者:姚志蓝;彭有素 刊期: 2018年第06期

  • 桡骨下端骨折经验总结

    病历资料 :某男 ,2015年12月因被树枝打击右前臂疼痛、肿胀、功能障碍1天入院.查体 :体温37℃ ,p68次/分 ,R14次/分 ,BP120/80mmhg ,右前臂远端肿胀、畸形 ,皮肤无破损 ,压痛 ,明显骨擦音骨擦感.X 线片示桡骨下端粉碎性骨折.骨科以右桡骨下端粉碎性骨折收住院. 因骨折部皮肤水肿 ,给予局部制动 ,消肿处理.6天后行手术治疗 ,桡骨背侧入路 ,取自体髂骨植骨 ,T 型钢板背侧固定 ,术中 C 型臂透视骨折对线可 ,术后石膏托外固定.嘱逐步功能锻炼.定期复查.三月后未来复查.半年后来复查 ,诉近段时间以来患部疼痛 ,稍肿.复查x 线片示钢板断裂.再次收住院 ,查体 :原手术部无明显畸形 ,无明显肿胀 ,未触及骨擦感 ,手部皮肤第一二指间稍迟钝 ,手指功能无障碍.腕关节活动受限 :背伸30 ,掌屈50 ,桡偏25 ,尺偏30.x 线片示 :骨折端对线差 ,骨折线清晰 ,金属内固定物断裂重叠 ,桡骨退行性改变. 入院诊断 :右桡骨下段骨折术后骨不连 ;右桡骨骨质疏松.再次手术治疗 ,术中见骨痂生长很少 ,骨折线清晰 ,骨折断端骨质部分吸收 ,断端及髓腔大量纤维组织生长. 手术清除断端纤维组织 ,处理折端硬化皮质骨 ,取自体髂骨植骨 ,大块骨带内板植入髓腔 ,撑开折端 ,恢复桡骨长度 ,8孔桡骨锁定钢板内固定 ,围绕断端碎片植骨.术后石膏托外固定 ,消肿治疗 ,逐步功能锻炼.出院告知继续石膏托外固定 ,手功能锻炼 ,加强营养 ,补钙 ,患肢 3 月内禁止负重活动 ,定期复查.出院后患者遵守医嘱 ,定期复查. 一年后骨折愈合 ,再次住院取出内固定.腕关节活动受限 :自主活动背伸25 ,掌屈45 ,桡偏20 ,尺偏25.被动活动较前活动范围稍大. 腕关节活动诉稍痛 ,无明显压痛. 手指活动正常 ,感觉正常.

    作者:郭厚祥 刊期: 2018年第06期

  • 脑中风后遗症患者吞咽困难的康复护理

    众所周知,当患者发生脑中风后会引起很多的后遗症,而所有后遗症中吞咽困难是较为严重的一种.本文通过解析脑中风患者在吞咽中存在的问题进行分析,从而提出关于脑中风在护理中应该如何有效的解决这些问题,并且通过护理将脑中风患者关于吞咽困难的问题进行一些的康复训练,以此来增强脑中风患者的康复能力.

    作者:周慧春 刊期: 2018年第06期

  • 宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的效果对比探讨

    目的:分析宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的效果对比,对临床应用提出对应建议.方法:随机抽取我院在2016年10月到2017年10月接收的120例出现异常子宫出血情况的患者,将其随机分为试验组和对照组,每组各60例.试验组中采用宫腔镜下电切术进行诊治,而对照组中采用宫腔镜下刮宫术进行诊治,对比两组患者的手术情况、病因检出率以及术后对疗效的满意程度,从而综合判断两种方式的疗效情况.结果:试验组中的整体手术时间长于对照组,而病因检出率两组没有明显的差异,试验组中患者术后对疗效的满意度由于对照组,其中P<0.05,具有明显差异.结论:宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术来诊治异常子宫出血问题,病因检出率情况两种方式下没有明显的差异,但电切术诊治下患者对疗效的满意度更高,临床整体效果更为理想.

    作者:梁海霞 刊期: 2018年第06期

家庭医药杂志

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主管:广西科学技术协会

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