李成；周鹏；高雪梅
目的 评价64排螺旋CT冠状动脉检查(CTA)在干部健康体检中的应用价值.方法 应用东芝Aquilion64排螺旋CT对252例干部的冠状动脉主干及主要分支进行重建和分析,4例受检者行冠状动脉造影检查(DSA),对比评价其在体检中的应用.结果 CTA冠状动脉病变检出率32.94%,随年龄增长而增加,与DSA有很好的一致性.结论 CTA无创、快速、精确、费用比DSA低等优越性可作为干部健康体检筛选冠心病手段,为干部健康保驾护航.
作者：王海英；战春雨；哈剑鹏；吴京海；张滨；刘京山 刊期： 2008年第05期
目的 探讨神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿的手术指征、手术方法及疗效.方法 回顾性分析采用神经内镜手术治疗的39例中颅窝蛛网膜囊肿患者临床资料,术后3个月至18个月行临床和影像学随访.结果 术前有临床症状的27例患者共有症状43项,其中症状消失或明显改善34项(78.05%),未改善者(21.95%)以癫痫症状为主;术前无临床症状者12例,术后亦无临床症状.25例有影像学随访结果的患者,囊肿消失7例(28%),缩小13例(52%),无变化5例(20%).结论 采用神经内镜手术治疗中颅窝蛛网膜囊肿创伤小,疗效满意,可作为本病治疗首选的手术方法.
作者：刘重霄；师蔚；郭振宇；王睿智；孙建军；高李贵；周任；卢兴苗 刊期： 2008年第05期
目的 探讨重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 应用重建钢板治疗锁骨骨折共48例.结果 随诊1～2年,均骨性愈合,无内固定物松动、脱出或断裂现象.临床疗效优.结论 重建钢板内同定治疗锁骨骨折效果确切,固定可靠.
作者：刘恩东；焦尔康；张威；林武 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常唾液腺组织唾液腺癌中P16、CyclinD1和Cdk4的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法分别检测10例正常唾液腺,30例黏液表皮样癌,30例腺样囊性癌组织P16、CycliuD1及Cdk4蛋白表达.结果 P16蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌中分别为90%和38%,有显著差异(P<0.01).CyclinD1蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌中分别为20%和80%,有显著差异(P<0.01).Cdk4蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌组段中分别为30%和88%,有显著差异(P<0.01).在唾液腺癌组织中,P16与CyclinD1和Cdk4蛋白表达正相关(P<0.01).CyclinD1和Cdk4蛋白表达正相关(P<0.05).P16、CyclinD1和Cdk4与患者年龄,癌细胞恶性程度无关(P>0.05).结论 P16蛋白表达减少与唾液腺癌的发生有关.CyclinD1与Cdk4蛋白表达的增加与唾液腺癌的发生有关.
作者：王元银；陈乔尔；胡万金；杨晨；程继光；阮敏；朱传凤；张娟；黄擎；朱坤 刊期： 2008年第05期
目的 探讨济宁市社区与农村人群白内障患病率,分析白内障手术覆盖率及术后视力情况.方法 对受试者进行问卷调查及眼科检查.眼科检查包括裸眼及矫正视力、检影验光、眼压、裂隙灯检查及眼底检查.结果 2084例受检者中,白内障患病率为15.89%.随着年龄的增加,白内障患病率明显增高.在女性和农村人群中的白内障患病率较高(分别为19.90%及18.32%).对白内障手术需求女性大于男性,随年龄增加,需求上升.已行白内障手术者共46例56只眼,总的白内障手术覆盖率为13.90%,其中农村为11.8%,城市为17.2%,女性为14.8%,男性为11.7%,农村男性的手术覆盖率低,为10.2%.白内障手术后矫正视力<0.05者占10.71%.结论 白内障手术需求农村高于城市,白内障手术后总体视力提高欠佳.
作者：冯洁；万玉景；杨国慧；颜廷霞；谭冬慧；张鹏；赵坛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值.方法 应用二维彩色多普勒超声分析7例心肌致密化不全的超声特征表现.重点观察左室两腔心及左室短轴切面测得外层致密区和内层非致密区,观察心室蜂窝状心肌内血流是否与心室相通.结果 本组7例患者均有左房、左室增大,左室壁呈蜂窝状改变,心肌运动普遍减低,深陷的小梁隐窝内血流与心室相通.结论 彩色多普勒超声是目前诊断心肌致密化不全的主要方法,可用于与其他类型心肌病的鉴别诊断.
作者：张桦；张弓 刊期： 2008年第05期
目的 了解铜绿假单胞菌引起医院感染的特征及耐药情况,为临床治疗提供理论依据.方法 常规方法对本院2006年1月至2007年12月住院患者的各种临床标本进行分离培养,细菌鉴定及药敏试验采用全自动微生物鉴定仪VITEK·TWO进行.结果 212株引起医院感染的铜绿假单胞菌主要分布于血症监护科(ICU)占25.5%(54/212),其次神经内科及呼吸科分别为10.8%(23/212)、9.4%(20/212),感染以肺部感染为主.占65.1%(138/212),对临床常用的多种抗菌药物表现交叉耐药,对氨曲南、替卡西林/克拉维酸、头孢哌酮、庆大霉素及妥布霉素的敏感率较低,在60.0%以下;对美诺培南、左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星的敏感率较高,分别为83.0%、79.2%、76.9%、75.9%.结论 引起医院感染的铜绿假单胞菌具有多重耐药性,临床治疗时应根据药敏结果选用抗菌药物.
作者：李红玉；吴燕峰；邹燕琴；伍锡泉 刊期： 2008年第05期
目的 由于ELBWI各种器官发育不完善,护理难度大,容易合并各种并发症,为了寻求对ELBWI的有效护理,提高治疗存活率.方法 通过对患儿进行评估后确定护理问题,针对性采取相应的护理措施.结果 全部患儿中死亡26例,存活率为84.5%.结论 针对性采取相应的综合护理措施,可使患儿较顺利地度过体温、呼吸、喂养、感染、黄疸五关,提高抢救成功率.
作者：王冬兰；盛明莉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出相应对策.方法 对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析.结果 127例得到随访,随访时间6个月～5年,平均27.6个月,17例出现并发症,发生率为13.38%.其中:复位不良3例,局部渗液3例,创口皮肤坏死1例,膝关节不稳1例,术后高度丢失4例,创伤性关节炎2例,畸形愈合1例,膝关节僵硬2例.结论 术前完整准确诊断能提高手术质量,合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关.良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本,科学合理的康复计划是手术疗效的保证.
作者：陈献南；李毅中 刊期： 2008年第05期
目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效.方法 将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组,对照组41例MTX(50 me/M2)单次肌肉注射,研究组43例MTX(50 mg/M2)单次肌肉注射,联合米非司酮150 mg空腹顿服,服后2 h进食,1次/d,连服4 d,两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,B超监测包块缩小情况.结果 研究组治愈97.7%,对照组治愈78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异有统计学意义.结论 甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少.
作者：贺建红 刊期： 2008年第05期
近年来冠心病患者长期预防性使用小剂量阿斯匹林日益广泛,而目前广泛的小剂量使用能否引起胃肠黏膜损伤尚有争议,我们观察了部分冠心病患者预防性使用小剂量阿斯匹林一年前后胃十二指肠黏膜情况,探讨阿斯匹林与胃肠黏膜损伤的关系.
作者：帅家忠；雷利锋 刊期： 2008年第05期
急性心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重的持久性缺血而发生局部坏死,临床症状差异极大,约有1/3的患者发病急骤,症状严重,未及就诊就已死亡;有1/4～1/3的患者无明显自觉症状,属无症状性心肌梗塞,或症状很轻未引起患者注意,末及时就诊.故其发病起始症状不尽相同.无痛性心肌梗死由于无典型临床表现,且常以胸闷、喘憋、心悸、恶心、呕吐等为首发症状,易造成误诊或漏诊,死亡率高于有疼痛症状者.通过对我院收治的12例无痛性心肌梗死误诊病例进行临床分析,以提高对此病的认识,及时诊治,对患者的预后有重要的意义.
作者：黄燕飞 刊期： 2008年第05期
目的 比较黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮与奥美拉唑,多潘立酮治疗功能性消化不良近期疗效及半年复发情况.方法 将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良的门诊患者,随机分为:治疗组46例和对照组44例,治疗组采用黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮治疗;对照组采用奥美拉唑、多潘立酮治疗.结果 治疗组及对照组治疗8周后症状改善,餐后饱胀不适及早饱、反复上腹疼痛,上腹烧灼总有效率及症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降.半年复发率分别为15.0%、26.0%.二组比较有效率差异显著(P<0.05).结论 黛力新与奥美拉唑对伴有抑郁焦虑症状功能性消化不良近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应,但停药后复发率较高,需要维持治疗.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨阴式子宫切除的临床应用价值.方法 对83例脱垂子宫及非子宫脱垂患者行阴式子宫切除术进行总结.结论 手术时间60～150 min,平均100 min,术中失血量为50～350 ml,平均120 ml.术后住院时间5～8 d,平均5.6 d.结论 阴式子宫切除术是安全、有效、微创的手术方式.
作者：潘敏；林建 刊期： 2008年第05期
目的 观察倍他乐克联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 对照组60例采用常规治疗,并根据患者具体情况给予倍他乐克,12.5～25 mg/d;治疗组60例在对照组的基础上辅以参麦注射液治疗,比较两组治疗的临床疗效.结果 参麦注射液结合倍他乐克治疗能明显提高治疗有效率、降低血浆比黏度和纤维蛋白原、改善患者血脂水平.结论 参麦注射液结合倍他乐克治疗不稳定性心绞痛确有明显疗效,是一种较好的治疗不稳定性心绞痛联合用药方法.＃
作者：邓瑞斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急诊病房院内感染的特点.方法 采用回顾性研究方法,对我院急诊病房2001年3月至2006年3月收治的74例院内感染进行调查分析.结果 院内感染率1.71%,前5位感染部位是上呼吸道、下呼吸道、皮肤切口、胃肠道、泌尿道.前4位细菌:金黄色葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌.结论 急诊病房院内感染与多种因素有关,急诊内科患者院内感染多于急诊外科患者,ICU患者院内感染多于急诊内科和急诊外科患者;内外科混合管理模式有可能增加外科手术患者切口感染的机会.
作者：笪欣；巫红梅 刊期： 2008年第05期
目的 观察奇正消痛贴联合臭氧注射治疗肱骨外上髁炎的临床效果.方法 28例诊断为肱骨外上髁炎的患者,随机分为两组.I 组为奇正消痛贴联合臭氧治疗组,压痛点消毒穿刺,遇骨质后局麻,用浓度40μg/m1医用臭氧一氧混合气体2 ml注入,后贴上奇正消痛贴;Ⅱ组为局部注射治疗组,压痛点消毒穿刺遇骨质后注入醋酸泼尼松龙25 mg和0.5%利多卡因混合液2 ml.结果 两组治疗效果比较具有明显统计学差异,无不良反应.结论 奇正消痛贴联合臭氧局部注射治疗肱骨外上髁炎效果良好,值得临床推广应用.
作者：沈司京；刘野；何农；武耀辉；王亚丽 刊期： 2008年第05期
1 病例资料先天性幽门异位开口较罕见,我们遇到1例,有消化道气钡双对比造影资料及胃镜检查结果,报告如下.
作者：刀永功；易根发；梁兵 刊期： 2008年第05期
目的 探讨超声造影(Contrast-enhanced ultrasound,CEUS)对不同类型子宫肌瘤的定性及定位诊断价值.方法 采用实时超声造影技术,对56例不同类型子宫肌瘤进行观察,并与病理结果作对照分析.结果 CEUS诊断肌瘤的总体符合率、肌壁间肌瘤、黏膜下肌瘤及浆膜下肌瘤的符合率分别为94.6%(53/56)、96.9%(31/32)、88.9%(8/9)和93.3%(14/15),病灶检出率为92.9%(104/112).结论 CEUS可较准确地判断子宫肌瘤的变性、位置及数目,为临床选择合理的治疗方法提供更准确的依据.
作者：黄冬梅；张新玲；宋倩；张波；郑荣琴 刊期： 2008年第05期
目的 探讨超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值.方法 对58例肝癌患者共70个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水乙醇进行硬化治疗.肿瘤直径1～4cm、每个瘤体内注射2～6次、注射剂量6～60 ml.结果 58例在注射2～6次后,总有效率为56.40%.治疗后12个瘤灶消失;34个缩小;24个未增大.直径缩小或不变的肿瘤CT增强扫描动脉期无强化.原血清血甲胎蛋白(AFP)值升高者显著下降.经组织学检查的病灶证实完全坏死.注射过的瘤灶无局部复发.结论 超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌是一种简单易行、安全和较为有效的方法.
作者：李成；周鹏；高雪梅 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
