沈司京；刘野；何农；武耀辉；王亚丽
目的 比较黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮与奥美拉唑,多潘立酮治疗功能性消化不良近期疗效及半年复发情况.方法 将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良的门诊患者,随机分为:治疗组46例和对照组44例,治疗组采用黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮治疗;对照组采用奥美拉唑、多潘立酮治疗.结果 治疗组及对照组治疗8周后症状改善,餐后饱胀不适及早饱、反复上腹疼痛,上腹烧灼总有效率及症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降.半年复发率分别为15.0%、26.0%.二组比较有效率差异显著(P<0.05).结论 黛力新与奥美拉唑对伴有抑郁焦虑症状功能性消化不良近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应,但停药后复发率较高,需要维持治疗.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第05期
目的 由于ELBWI各种器官发育不完善,护理难度大,容易合并各种并发症,为了寻求对ELBWI的有效护理,提高治疗存活率.方法 通过对患儿进行评估后确定护理问题,针对性采取相应的护理措施.结果 全部患儿中死亡26例,存活率为84.5%.结论 针对性采取相应的综合护理措施,可使患儿较顺利地度过体温、呼吸、喂养、感染、黄疸五关,提高抢救成功率.
作者：王冬兰；盛明莉 刊期： 2008年第05期
经腹子宫切除术是治疗妇科疾病常用的术式,经腹小切口子宫切除术具有创伤小、恢复快、费用低等特点.我院自2005年开展腹部皮肤切口长度≤4 cm行子宫切除术100例(研究组),并与传统开腹行子宫切除术120例(对照组)比较,旨在探讨其术式的可行性及临床实用价值.
作者：陈玲玲；武凤玲 刊期： 2008年第05期
目的 探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效.方法 对符合换血指征的25例患儿采用外周静脉(大、小隐静脉或手、足背静脉)输血,同步外周动脉(桡动脉或肱动脉)抽血,换血速度10～20 ml/5 min,换血量为患儿两倍总血量(150～180 ml/kg),换血前后监测血清总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、血生化及血常规.结果 换血后血清三种胆红素浓度均显著下降(P<0.01),总胆红素换出率为52.6%,间接胆红素换出率为53.2%,直接胆红素换出率为38.0%.血常规中血红蛋白明显升高(P<0.01),而白细胞、血小板则在正常范围内明显下降(P<0.01;<0.05).血钾、钠、钙换血前后无明显变化(P>0.05),而血糖明显升高(P<0.01).结论 外周动静脉同步换血治疗新生儿高胆红素血症疗效显著,操作简单,方便快捷,值得推广应用.
作者：陈捷；吴敏；谭小梅；林春繁；叶梅 刊期： 2008年第05期
目的 探讨功能性慢性便秘的原因,评价数字影像学检查与诊断的价值.方法 回顾性分析了270例功能性慢性便秘患者的影像学检查与诊断及临床资料.结果 270例患者均进行了排粪造影检查,阳性率为100%;其中36例进行了结肠运输试验检查,阳性率为75%;10例进行了腹腔造影检查,阳性率为80%.结论 功能性便秘原因复杂,根据动态改变分为三型:①结肠传输功能障碍型;②直肠排空障碍型;③混合型.影像学检查价值较大,能为临床治疗提供可靠客观依据.同时指出详细I临床资料是提高影像学检查阳性率的重要条件.
作者：吴德红；杨松；牛贤奎；傅秋明；胡承雷 刊期： 2008年第05期
中晚期喉癌在头颈肿瘤中占有一定的比例,由于头颈部肿瘤都通过淋巴道转移至颈部,而沿血道转移较少,因此,颈部淋巴清扫术是挽救颈部恶性肿瘤患者的生命,提高生存率的一种积极而行之有效的手段,做好手术患者的病情观察,和有效的护理是确保手术成功的基本保证,我科于2002年12月至2006年12月对17例喉癌伴颈部淋巴结转移的患者.采取了手术人路复杂、细致的颈部淋巴结清扫术治疗.经过精心的观察和护理,获得了较好的治疗效果.现将护理报告如下.
作者：李惠梅；张军辉；孙银；祖木热提 刊期： 2008年第05期
目的 观察补肺通络汤对ILD患者肺功能及血清细胞因子影响.方法 将81例ILD患者随机分为三组:补肺通络汤组29例,补肺通络汤合强的松组26例,强的松组26例.补肺通络汤组患者口服补肺通络汤,每日一剂,连用6周,强的松组患者口服强的松0.5 mg/kg/d,连用6周,补肺通络汤合强的松组患者同时使用强的松和补肺通络汤治疗,使用方法同上,连用6周.检测治疗前后肺功能及TGF-β、TNF-α的含量.结果 补肺通络汤合强的松组可以降低ILD患者血清TGF-B、TNF-α的含量,较单纯中药组和西药组治疗具有一定优势.结论 中药补肺通络汤有一定抗纤维化作用,从而改善肺功能.
作者：周绍忠；苏惠萍；马文娟 刊期： 2008年第05期
目的 观察比较不同硅胶管在外伤性泪小管断裂吻合术后留置的临床效果.方法 84例泪小管断裂吻合术后40例用连续硬膜外麻醉管作支撑物,44例用硅胶软管作支撑物.结果 术后观察泪小管破裂者硬膜外麻醉管12例(32.80%),硅胶软管3例(6.81%);患泪小管炎者硬膜外麻醉管15例(37.50%),硅胶软管8例(9.09%);泪道通畅者硬膜外麻醉管36例(80%),硅胶软管39例(88.63%).结论 泪小管断裂吻合术后留置硅胶软管较硬膜外麻醉管并发症少,治疗效果好,是一种理想的材料.
作者：彭南祥 刊期： 2008年第05期
目的 探讨女性精神分裂症和精神发育迟滞性侵害案件的特点.方法 对32例精神分裂症和54例精神发育迟滞性被害司法鉴定案例,进行一般人口学特征、治疗情况、案例特点及鉴定结论等方面的对比分析.结果 精神分裂症组较精神发育迟滞组年龄偏大,文化程度较高,已婚较多,但系统治疗率偏低(9.3%).并且两组在与案犯关系、案发时间、案发地点、被害人态度方面差异有统计学意义(P<0.05).而两组被害人的被奸次数及告发情况则无统计学意义(P>0.05).结论 女性精神分裂症和精神发育迟滞患者性侵害有明显的不同特点;防止性侵害,前者要侧重于治疗,提高治疗率,后者应以管理教育为主.
作者：梁峰；郭华；杨建章；尹玉珠；王春阳；刘爱红 刊期： 2008年第05期
目的 分析心理干预对肾移植患者手术前心理状况的影响.方法 30例择期行肾移植手术的患者随机分为心理干预,组和对照组,每组15例,采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)对心理干预组和对照组进行比较,针对患者症状严重程度分别进行心理干预前、后评分,同时记录不同时段HR、RPP.结果 肾移植患者手术前存在异常心理,心理干预组焦虑、抑郁总分明显下降,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾移植患者术前进行心理干预,提高患者的治疗信心,改善异常心理,有利于提高生活质量.
作者：德琳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨子宫后位致出口梗阻性便秘的影像学表现,以提高对本病的认识.方法 对12例经妇科指诊及腹部B超诊为子宫后位的便秘患者行直肠排粪造影,观察分析后位子宫与直肠的位置关系.结果 11例便秘患者后位子宫压迫直肠前壁,使直肠呈半梗阻状态,直肠上段扩张.1例后位子宫因左偏对直肠未形成明显压迫.结论 子宫后位是女性出口梗阻性便秘的主要原因之一.
作者：苏伟；蔡学光 刊期： 2008年第05期
研究证实,很多心房颤动(房颤)的复发,是心房电重构的结果,而电重构的发生与肾素血管紧张素系统(RAS)激活密切相关.本文观察血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利,在房颤转复后抑制RAS激活,长期维持窦性心律的有效性及其对左房功能的影响.
作者：刘迎春；刘红霞 刊期： 2008年第05期
目的 观察甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮对输卵管妊娠的疗效.方法 将符合保守治疗条件的输卵管妊娠患者84例随机分为两组,对照组41例MTX(50 me/M2)单次肌肉注射,研究组43例MTX(50 mg/M2)单次肌肉注射,联合米非司酮150 mg空腹顿服,服后2 h进食,1次/d,连服4 d,两组均定期监测血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)水平,B超监测包块缩小情况.结果 研究组治愈97.7%,对照组治愈78.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组血β-HCG转阴时间、包块缩小率均优于对照组,差异有统计学意义.结论 甲氨喋呤(MTX)联合米非司酮治疗输卵管妊娠疗程简单、效果好、不良反应少.
作者：贺建红 刊期： 2008年第05期
目的 探讨血清CA125和CA199水平对子宫内膜异位症的诊断价值.方法 应用化学发光免疫分析法分别测定45例子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199水平,并和40例正常健康人作比较.结果 子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199检测值和阳性率均显著高于对照组;血清CA125及CA199联合测定的敏感性及特异性分别为57.78%及100%;治疗1个月后复查CA125、CA199水平均有明显下降.结论 测定子宫内膜异位症患者血清CA125和CA199水平对子宫内膜异位症有一定的诊断价值,亦有助于子宫内膜异位症的疗效判断,联合测定CA125和CA199水平更能提高诊断价值.
作者：殷勇；唐珊玲；徐正安；王赛莉 刊期： 2008年第05期
目的 探讨超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌的临床应用价值.方法 对58例肝癌患者共70个结节在超声引导下细针穿刺经皮瘤内注射无水乙醇进行硬化治疗.肿瘤直径1～4cm、每个瘤体内注射2～6次、注射剂量6～60 ml.结果 58例在注射2～6次后,总有效率为56.40%.治疗后12个瘤灶消失;34个缩小;24个未增大.直径缩小或不变的肿瘤CT增强扫描动脉期无强化.原血清血甲胎蛋白(AFP)值升高者显著下降.经组织学检查的病灶证实完全坏死.注射过的瘤灶无局部复发.结论 超声引导经皮穿刺无水乙醇注射治疗肝癌是一种简单易行、安全和较为有效的方法.
作者：李成；周鹏；高雪梅 刊期： 2008年第05期
门脉高压性胃病(Portal Hypertensive Gastropathy,PHG)是指门脉高压患者内镜下胃黏膜的特殊病变.在肝硬化合并上消化道出血的病因构成中,PHG的因素已被认识和重视.为寻求有效的治疗方法,我院于2003年4月至2007年9月采用心得安联合铝碳酸镁治疗PHG201例,现报告如下.
作者：李雄文；邱绍勤；胡芳；刘诗琼 刊期： 2008年第05期
目的 探讨APACHEⅢ联合MPMⅡ对重度颅脑损伤患者病情严重程度评估及预测预后的价值.方法 回顾性地对106例重度颅脑损伤患者在ICU24 h内进行APACHEⅢ评分,入ICU时进行MPMⅢ评估,预测PHM,比较存活组与死亡组之间的差异,比较APACHEⅢ评分不同计分段与实际病死率的关系,比较APACHEⅢ评分不同计分段的预测PHM与实际病死率的差异.结果 存活组(33例)与死亡组(73例)APACHEⅢ、MPMⅡ0均有显著性差异(P<0.01).全组预测PHM为(68.275±18.982)%,与实际病死率68.87%非常接近.APACHEⅢ计分≤60、61-90、91-120、≥121四个分数段的MPMⅡ0比较,除91～120与≥121外,差异均有显著性(P<0.05).且预测的PHM与四个分数段的实际病死率接近度良好(P>0.05).结论 APACHEⅢ联合MPMⅡ对重度颅脑损伤患者病情严重程度的评估具有很好的互补性,较高的准确性与精确度,APACHEⅢ评分越高,病情越重,预测的PHM越高,实际死亡率也越高.
作者：张牧城；程金霞；郑绍鹏 刊期： 2008年第05期
目的 回顾病例分析非瓣膜病心房颤动合并脑栓死的临床状况、抗凝治疗情况.方法 总结我院2003-2006年住院患者非瓣膜病房颤60例,非瓣膜病房颤合并脑栓死16例.分析合并的疾病及临床抗凝应用情况.结果 非瓣膜病房颤合并脑栓死发生率26.7%,以高血压、冠心病居多,接近60%,且随年龄增长而增加.脑卒中前口服阿司匹林40例,有2例脑栓死,仅有1例口服华法林.结论 非瓣膜病房颤是脑栓死的重要危险因素,临床表现复杂,病残程度高,加强对非瓣膜病房颤患者抗凝治疗、健康教育以减少脑栓死的发生率、致残率.
作者：钱伟莉；刘明莉 刊期： 2008年第05期
官腔内胎骨残留均由孕中期行钳刮术终止妊娠所致,是导致育龄期女性异常阴道出血,官腔粘连,不孕的原因之一.传统的刮宫术常常不能完全将胎骨取出,并有可能将残留在官腔内原本游离的胎骨置入宫壁导致取骨困难或不能顺利取出.在刮宫过程中可能导致宫内膜因过度搔刮而遭到破坏,导致月经量减少,闭经,官腔粘连.采用宫腔镜下胎骨取出术能够更直接准确有效的将宫内残留骨组织取出并可避龟刮官对摩的后遗症.
作者：杜洁华；李海燕 刊期： 2008年第05期
1 病例资料先天性幽门异位开口较罕见,我们遇到1例,有消化道气钡双对比造影资料及胃镜检查结果,报告如下.
作者：刀永功；易根发；梁兵 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
