杜洁华；李海燕
目的 探讨照明吸管辅助下微创手术治疗高血压性脑出血的效果.方法 对102例高血压性脑出血患者于发病后24 h内行照明吸管辅助下微骨窗入颅血肿清除术.结果 术后24 h复查脑CT示血肿全部清除51例,血肿大部清除(>90%)41例,血肿50%～70%清除10例.术后6月ADL疗效评价手术效果满意.结论 照明吸管辅助下微骨窗手术可提高血肿的清除率及精确度,能够提高患者生存质量,为高血压性脑出血微创手术提供了新的选择工具.
作者：曾令勇；张海；徐剑锋；蒋正方；吴贵强；刘阳 刊期： 2008年第05期
目的 探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死复发的关系,为脑梗死的防治提供新的理论依据.方法 测定123例除外高血压高血脂高血糖患者的同行半胱氨酸,分为高同型半胱氨酸组(HHCY)和非高同型半胱氨酸组(非HHCY),并进行5年随诊观察其脑梗死的复发率,高同型半胱氨酸组随机分为治疗组(给予维生素B6、B12叶酸治疗)和对照组(给予安慰剂治疗).结果 HHCY组的复发率高于非HHCY组,对照组的复发率高于治疗组.结论 高同型半胱氨酸与脑梗死复发率密切相关.给予治疗可以减少脑梗死的复发.
作者：蒋丽艳；潘云志；孙兴元 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常唾液腺组织唾液腺癌中P16、CyclinD1和Cdk4的表达及临床意义.方法 应用免疫组化S-P法分别检测10例正常唾液腺,30例黏液表皮样癌,30例腺样囊性癌组织P16、CycliuD1及Cdk4蛋白表达.结果 P16蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌中分别为90%和38%,有显著差异(P<0.01).CyclinD1蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌中分别为20%和80%,有显著差异(P<0.01).Cdk4蛋白阳性表达率在正常唾液腺和唾液腺癌组段中分别为30%和88%,有显著差异(P<0.01).在唾液腺癌组织中,P16与CyclinD1和Cdk4蛋白表达正相关(P<0.01).CyclinD1和Cdk4蛋白表达正相关(P<0.05).P16、CyclinD1和Cdk4与患者年龄,癌细胞恶性程度无关(P>0.05).结论 P16蛋白表达减少与唾液腺癌的发生有关.CyclinD1与Cdk4蛋白表达的增加与唾液腺癌的发生有关.
作者：王元银；陈乔尔；胡万金；杨晨；程继光；阮敏；朱传凤；张娟；黄擎；朱坤 刊期： 2008年第05期
目的 评价有限内固定治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 自2003年4月至2007年4月对22例跟骨骨折采用有限切开复位多枚螺钉和(或)空心钉内固定治疗.骨折按Sanders分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型12例,Ⅳ型2例.对临床结果进行分析总结.结果 经术后8～15月,平均11个月随访,骨折均获临床愈合.按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良9例,优良率86.4%.结论 有限内固定治疗跟骨骨折,符合微创治疗原则,操作简单,并发症少,是治疗跟骨骨折的有效方法之一.
作者：田克超；陈劲松；潘政军 刊期： 2008年第05期
目的 评价平阳霉素碘油乳剂(PLE)子宫动脉栓塞对症状性子宫肌瘤的临床疗效.方法 于8例症状性子宫肌瘤的子宫动脉内注入PLE,观察其栓塞前后肿瘤直径变化、临床症状的缓解和并发症发生情况.结果 PLE栓塞后肿瘤直径明显缩小(P<0.05),临床症状大部分缓解,无严重并发症发生.结论 PLE子宫动脉栓塞治疗症状性子宫肌瘤疗效及安全性良好.
作者：朱海涛 刊期： 2008年第05期
目的 探讨肾脏20-HETE下调在高脂饮食所致高血压发病机制的作用.方法 以高脂饮食喂养3周龄的SD雄性大鼠至12周龄,监测正常饮食与高脂饮食两组大鼠的体质量与血压的变化,并以Western blot和HPLC等方法比较两组大鼠的的肾脏各部分20-HETE活性的差异.结果 高脂饮食大鼠体质量和MBP在第12周龄明显较正常饮食组增高(414±7)vs(357±5)g,(132±8)vs(108±5)mm Hg,P<0.05),高脂饮食大鼠无论是全肾,还是肾实质各部分的20-HETE活性均明显下降,同时Western blot表明产生20-HETE的CYP4A表达也出现相应的变化.结论 高脂饮食诱导的幼年型肥胖相关性高血压与肾实质的20-HETE下调有关.
作者：黄辉；陈洁；王彤；王景峰；黄湖辉；徐安平；王华敏 刊期： 2008年第05期
目的 探讨应用彩色多普勒超声对心肌致密化不全的诊断价值.方法 应用二维彩色多普勒超声分析7例心肌致密化不全的超声特征表现.重点观察左室两腔心及左室短轴切面测得外层致密区和内层非致密区,观察心室蜂窝状心肌内血流是否与心室相通.结果 本组7例患者均有左房、左室增大,左室壁呈蜂窝状改变,心肌运动普遍减低,深陷的小梁隐窝内血流与心室相通.结论 彩色多普勒超声是目前诊断心肌致密化不全的主要方法,可用于与其他类型心肌病的鉴别诊断.
作者：张桦；张弓 刊期： 2008年第05期
目的 比较黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮与奥美拉唑,多潘立酮治疗功能性消化不良近期疗效及半年复发情况.方法 将90例伴有抑郁焦虑症状的功能性消化不良的门诊患者,随机分为:治疗组46例和对照组44例,治疗组采用黛力新联合奥美拉唑、多潘立酮治疗;对照组采用奥美拉唑、多潘立酮治疗.结果 治疗组及对照组治疗8周后症状改善,餐后饱胀不适及早饱、反复上腹疼痛,上腹烧灼总有效率及症状评分、Zung自评量表分和HAMD量表评分,均较治疗前下降.半年复发率分别为15.0%、26.0%.二组比较有效率差异显著(P<0.05).结论 黛力新与奥美拉唑对伴有抑郁焦虑症状功能性消化不良近期及维持治疗均有良好疗效,无明显不良反应,但停药后复发率较高,需要维持治疗.
作者：王雪萍 刊期： 2008年第05期
目的 探讨急诊病房院内感染的特点.方法 采用回顾性研究方法,对我院急诊病房2001年3月至2006年3月收治的74例院内感染进行调查分析.结果 院内感染率1.71%,前5位感染部位是上呼吸道、下呼吸道、皮肤切口、胃肠道、泌尿道.前4位细菌:金黄色葡萄球菌、真菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌.结论 急诊病房院内感染与多种因素有关,急诊内科患者院内感染多于急诊外科患者,ICU患者院内感染多于急诊内科和急诊外科患者;内外科混合管理模式有可能增加外科手术患者切口感染的机会.
作者：笪欣；巫红梅 刊期： 2008年第05期
目的 是为了提高麻醉质量,保证患者的生命安全,减少麻醉纠纷.方法 分析总结了45例椎管内麻醉后发生医疗纠纷原因,研讨麻醉意外或并发症的防治方法.结果 医院级别越低,操作人员学历越低,职称越低,科室仪器设备越差管理越紊乱越易出纠纷.结论 尽管椎管内麻醉是一种风险很大的麻醉方法,但只要我们基本功扎实、工作仔细、认真负责,很多风险是可以防范的.
作者：康爱民 刊期： 2008年第05期
目的 探讨AXIS侧块钢板和前路颈椎自锁钢板同定系统在治疗颈椎骨折脱位中的应用.方法 回顾性分析颈椎骨折脱位后采用前后路联合手术治疗的患者8例.结果 经该术式治疗8例患者均骨性融合,疗效町靠,无钢板螺钉松动或植骨块移位现象发生,术后无神经恶化,症状有不同程度的改善.结论 前后路联合应用能立即重建颈椎的稳定性,有利于脊髓损伤的恢复.
作者：徐尽国；王岩 刊期： 2008年第05期
目的 探讨胫骨平台骨折疗效的影响因素,提出相应对策.方法 对2001年1月至2005年12月我院收治188例胫骨平台骨折手术治疗患者进行回顾分析.结果 127例得到随访,随访时间6个月～5年,平均27.6个月,17例出现并发症,发生率为13.38%.其中:复位不良3例,局部渗液3例,创口皮肤坏死1例,膝关节不稳1例,术后高度丢失4例,创伤性关节炎2例,畸形愈合1例,膝关节僵硬2例.结论 术前完整准确诊断能提高手术质量,合适的手术时机和合并症处理和预后密切相关.良好的骨折复位和妥当的内固定及植骨的选择是提高疗效的根本,科学合理的康复计划是手术疗效的保证.
作者：陈献南；李毅中 刊期： 2008年第05期
慢性乙型肝炎是一种高发病率的传染病,其发病机制涉及到乙肝病毒感染及机体免疫力受损等多种因素.以拉米夫定和干扰素为代表的抗乙肝药物的研究开发研究进展迅速,部分中草药及有效成分在乙肝治疗方面也具有着独特的优势.
作者：王志亮 刊期： 2008年第05期
目的 观察美他多辛治疗酒精性肝炎的疗效.方法 将52例酒精性脂肪肝患者随机分为两组,对照组26例为常规治疗,治疗组26例加用美他多辛1.0 g,2次/d,疗程均为4周.结果 治疗组的临床症状改善明显,食欲不振、乏力等症状减轻,体重增加,总胆红素下降明显,肝功能等检查结果较对照组明显改善(P<0.01).结论 美他多辛治疗酒精性肝炎患者临床症状及肝功能明显改善,无不良反应发生,值得在临床中推广应用.
作者：颜伟 刊期： 2008年第05期
目的 观察倍他乐克联合参麦注射液治疗不稳定性心绞痛的临床疗效.方法 对照组60例采用常规治疗,并根据患者具体情况给予倍他乐克,12.5～25 mg/d;治疗组60例在对照组的基础上辅以参麦注射液治疗,比较两组治疗的临床疗效.结果 参麦注射液结合倍他乐克治疗能明显提高治疗有效率、降低血浆比黏度和纤维蛋白原、改善患者血脂水平.结论 参麦注射液结合倍他乐克治疗不稳定性心绞痛确有明显疗效,是一种较好的治疗不稳定性心绞痛联合用药方法.＃
作者：邓瑞斌 刊期： 2008年第05期
目的 探讨正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流的相关性.方法 选取2001年3月至2007年8月本院儿科保健门诊3月至6岁938例儿童进行健康体检跟踪观察(排除体检中确诊为先天性心脏病的患儿).杂音组:23例心脏听诊轻度杂音.对照组:30例心脏听诊无杂音.均行心电图、心脏超声检查.结果 正常儿童心脏轻度杂音发生率2.452%(23/938).轻度杂音与三尖瓣轻度返流高度相关,其次是二尖瓣返流.随年龄增加逐步改善.结论 正常儿童心脏轻度杂音与心脏瓣膜返流高度相关,随年龄增加无不适情况出现,属良性改变.
作者：陈艳霞 刊期： 2008年第05期
目的 由于ELBWI各种器官发育不完善,护理难度大,容易合并各种并发症,为了寻求对ELBWI的有效护理,提高治疗存活率.方法 通过对患儿进行评估后确定护理问题,针对性采取相应的护理措施.结果 全部患儿中死亡26例,存活率为84.5%.结论 针对性采取相应的综合护理措施,可使患儿较顺利地度过体温、呼吸、喂养、感染、黄疸五关,提高抢救成功率.
作者：王冬兰；盛明莉 刊期： 2008年第05期
尿液红细胞检查不仅对各种泌尿系统疾病,如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义,而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有一定的价值[1].此外,尿红细胞形态对区分肾性与非肾性血尿的临床意义更大.本文收集2007年8月至2008年1月对临床确诊血尿的患者共206例,其中肾性病者156例,非肾性病者50例,进行了尿沉渣镜检及红细胞形态观察,结果如下.
作者：刘红；徐世茹；陆晨 刊期： 2008年第05期
肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一,约占全身关节脱位的50%,这与肩关节的解剖和生理特点有关,如肱骨头大,关节盂浅而小,关节囊松弛,其前下方组织薄弱,关节活动范围大,遭受外力的机会多等.男性多于女性.
作者：程红山 刊期： 2008年第05期
目的 分析心理干预对肾移植患者手术前心理状况的影响.方法 30例择期行肾移植手术的患者随机分为心理干预,组和对照组,每组15例,采用ZUNG抑郁自评量表(SDS)、ZUNG焦虑自评量表(SAS)对心理干预组和对照组进行比较,针对患者症状严重程度分别进行心理干预前、后评分,同时记录不同时段HR、RPP.结果 肾移植患者手术前存在异常心理,心理干预组焦虑、抑郁总分明显下降,与治疗前相比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 肾移植患者术前进行心理干预,提高患者的治疗信心,改善异常心理,有利于提高生活质量.
作者：德琳 刊期： 2008年第05期
中国临床实用医学杂志
主管:国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
