李希全；邵国珍
为提高阴道分娩会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的诊治水平,及探讨缝合修复对阴道、肛门直肠功能的影响,本研究对足月妊娠阴道分娩的15例会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的原因及诊治过程进行分析.结果发现,本组巨大儿(体重≥4000g)2例,急产2例,胎儿即将娩出时产妇不合作1例,会阴瘢痕3例,会阴体较短、发育薄弱3例,会阴体过长伴肥厚l例,胎佗不正以持续性枕后位娩出2例,外阴未完全扩张助产人员急于让胎儿娩出在官底部加压1例.且经产妇多于初产妇.给予严格消毒、止血、缝合后阴道及肛门直肠功能均恢复良好.结果表明,减少产生会阴裂伤的关键在于预防,一旦发生应及时处理,对阴道及肛门直肠功能无明显影响.
作者：赵秀英；尚秀娟；吕九娣 刊期： 2011年第04期
慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)是由结肠传输功能障碍引起的以排便次数减少、排便困难、腹胀为主要临床表现的一种疾病.以往研究曾分别从电生理学、组织学和胃肠神经内分泌学等方面对其发病机制进行探讨,但确切发病机制尚不清楚.
作者：樊平；李在峰；李红；史伟 刊期： 2011年第04期
为探讨直肠癌保肛术后经腹膜外骶前置管引流的有效性和安全性,对835例行直肠癌保肛术患者术后采用经腹膜外骶前置管引流,观察其临床效果,并统计引流量.结果显示,本组患者均治愈,无围手术期死亡病例.引流量:第1天90～350ml,第2天40-110ml,第3天后10～20ml.本组发生吻合口漏15例,其中13例经引流管及直肠置管冲洗引流后痊愈.结果表明,直肠癌保肛术后经腹膜外骶前置管引流安全有效,可以有效预防盆腔积液及吻合口漏等并发症的发生.
作者：李相阳 刊期： 2011年第04期
为探讨综合护理干预在缓解混合痔患者术后疼痛方面的效果,选择混合痔手术患者60例,按入院顺序单双数分为干预组和对照组,各30例.干预组患者在常规护理基础上同时给予综合护理干预,包括心理支持、呼吸训练、音乐疗法、排便护理;对照组患者只接受常规护理.采用视觉模拟鞋表(VAS)对两组患者疼痛程度进行评价,并进行对比分析.结果显示,干预组术后24h、48h、3d、7d VAS评分均低于对照组,P<0.05.结果表明,综合护理十预可以有效缓解混合痔患者术后疼痛.
作者：方梅 刊期： 2011年第04期
直肠前突又称直肠前膨出,是引起女性出口梗阻型便秘的主要原因之一,此类患者单纯修补直肠前突疗效不佳,术中联合括约肌部分离断可提高疗效.现回顾采用荷包缝合修补联合括约肌部分离断治疗的130例直肠前突患者资料,分析总结报道如下.
作者：李峰；韩进霖；丁一冰 刊期： 2011年第04期
为探讨直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值,回顾分析104例经手术病理证实的直肠癌患者的直肠内充气CT表现,评价直肠内充气CT对直肠癌诊断和临床分期的价值.结果显示,直肠内充气CT患者直肠及乙状结肠充分扩张,包绕直肠周围的脂肪密度结构,与相对较高密度的肠壁及极低密度的肠腔对比清晰.直肠内充气CT对直肠癌TNM分期总的准确率为84.6%(88/104),T分期的准确率为90.4%(94/104),N分期的准确牢为86.5%(90/104),M分期的准确率为98.1% (102/104).结果表明,直肠内充气CT能够清晰地显示肿瘤的大小、形态、浸润深度、淋巴结转移情况、远处转移情况及其与周围器官的关系,并能获得清晰的直肠系膜影像学特征.直肠内充气CT与TNM病理分期有较高的一致性,是直肠癌术前诊断及判断临床分期的重要方法.
作者：刘同喜；何亚光；彭联明；袁亮；李震 刊期： 2011年第04期
为观察和评价经阴道修补加固术治疗中重度直肠前突的临床疗效,将60例中重度直肠前突患者随机分成治疗组和对照组,治疗组行经阴道修补加固术,对照组行经直肠修补术,观察比较两组患者的近远期疗效、术后出血、肛门坠胀疼痛及感染情况.结果显示,治疗组术后3个月及1年总有效率均明显高于对照组,P<0.05;且治疗组患者术后出血、肛门坠胀疼痛及感染的总发生率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,与经直肠修补术相比,经阴道修补加固术治疗中重度直肠前突具有术后并发症少、疗效稳定、远期疗效好等优点.
作者：高龙英；康凯 刊期： 2011年第04期
为观察调整XELOX方案用法治疗老年晚期结直肠癌的疗效及安全性,本研究通过调整XELOX方案用法,对36例老年(年龄≥65岁)晚期结直肠癌患者进行化疗.具体化疗方案:卡培他滨每次1250mg/m2,2次/d,d17,d15-21,口服;奥沙利铂65mg/m2静脉滴注2h,d1,d15;28d为一周期.结果表明,36例患者中,部分缓解15例,疾病稳定11例,疾病进展10例,总有效率为41.7%(15/36).临床获益率为72.2% (26/36).中位疾病进展时间为7.1个月.主要不良反应为恶心呕吐、中性粒细胞和血小板减少、肝功能损害,多为Ⅰ、Ⅱ度.结果表明,调整XELOX方案用法治疗老年晚期结直肠癌疗效好,不良反应发生率低,安全有效.
作者：闫峰；潘洁；张景顺 刊期： 2011年第04期
2007年8月至2010年6月,我院对100例痔患者术后应用中药液熏洗,以促进创口愈合,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:100例均为我院肛肠科手术治疗的混合痔患者,其中男40例,女60例;年龄24～65岁;病程2个月至10年.
作者：赵生花 刊期： 2011年第04期
环状混合痔、肛裂、肛门狭窄等肛肠疾病手术时,大多采用后位内括约肌部分离断术,其能减轻肛缘水肿,减轻患者术后疼痛,扩张肛管.本文对采用此方法治疗的860例患者资料进行回顾分析,总结报道如下.
作者：段支前；黄立军；梅慧；彭澎 刊期： 2011年第04期
为探讨腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)治疗中低位直肠癌的临床疗效,回顾行TME治疗的123例中低位直肠癌患者资料,其中66例于腹腔镜下行TME(观察组),57例开腹手术行TME(对照组),对比分析两组手术情况、患者术后恢复情况、围手术期并发症及标本肿瘤学指标等.结果显示,观察组手术时间比对照组长(P<0.05);但切口长度、术中出血量、术后VAS评分、肛门排气排便时间及围手术期并发症总发生率比较,观察组均优于对照组(P<0.05),且观察组保肛率与对照组相近(P>0.05).两组标本的上下切缘均为阴性,标本长度和清除淋巴结数目比较差异均无统计学意义(P>0.05).随访至2010年8月,观察组患者术后性功能、排尿功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05),两组在死亡、复发和转移方面差异均无统计学意义(P>0.05).结果表明,腹腔镜下TME治疗中低位直肠癌足安全、可行的,可以达到与传统开腹TME手术一样的远期疗效,且创伤小,患者痛苦小,恢复快.
作者：杨海春；杨忠祥；张树峰；于淑苹 刊期： 2011年第04期
肛门括约肌位于直肠下段,环绕肛管,其分为肛门内括约肌和肛门外括约肌.肛门内括约肌、肛门外括约肌、耻骨直肠肌及联合纵肌共同组成肛管直肠环的主要部分,在肛门节制功能中起重要作用.
作者：张鑫；梁小波 刊期： 2011年第04期
为探讨盆底失弛缓综合征患者肛管直肠动力学改变与便秘的关系,本研究采用多导单囊肛管直肠功能测定仪对30例盆底失弛缓综合征患者的肛管直肠压力、直肠感知阈值、直肠大耐受量和肛管一直肠抑制阈值进行检测,并与正常人进行对比分析.结果显示,与正常人相比,盆底失弛缓综合征患者的肛管舒张压降低,肛管静息压、直肠静息压、肛管大收缩压、直肠感知阈值、直肠大耐受量及肛管-直肠抑制阈值均增高,差异均有统计学意义,P<0.05.结果表明,盆底失迟缓综合征患者的肛管直肠动力学改变可能是形成便秘的原因之一.
作者：姜楠；秦元玲 刊期： 2011年第04期
结直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤,死亡率非常高,主要治疗手段为手术切除.但大部分患者术后易发生复发和转移,因此,术后辅助化疔作为减少复发和转移、延长患者生存时间的主要综合治疗手段之一日益受到重视.
作者：王美娣；徐国珍；袁玥旻 刊期： 2011年第04期
为观察莫沙必利联合聚乙二醇4000散剂和酪酸梭菌活菌片口服(三联法)治疗慢性功能性便秘的临床疗效,选择120例根据罗马Ⅲ标准确诊的慢性功能性便秘患者进行随机对照研究,分为治疗组和对照组,每组60例.治疗组采用三联疗法,即莫沙必利5mg/次,3次/d,口服;聚乙二醇4000散剂10g/次,2次/d,口服;酪酸梭菌活菌片2片/次,3次/d,口服.对照组单纯口服聚乙二醇4000散剂10g/次,2次/d.两组均以4周为一疗程.观察两组总疗效及患者腹痛腹胀、排便频率、粪便性状等症状的缓解情况.结果显示,1个疗程后,治疗组总有效率明显高于对照组(93.3% vs 76.7%,P<0.05);治疗组腹痛腹胀缓解率(P<0.01)、排便频率及粪便性状改善率(P<0.05)均明显高于对照组.结果表明,三联法治疗慢性功能性便秘效果优于单纯口服聚乙二醇4000散剂.
作者：何桦波；王绍臣；徐静芳 刊期： 2011年第04期
为探讨纳米银痔疮净在复杂性肛瘘多切口引流术后的临床疗效,采用主管切开挂线、支管旷置、对口浮线引流术治疗复杂性肛瘘53例,术后每日坐浴冲洗后循管道注入纳米银痔疮净.结果显示,本组53例患者均一次性治愈,近期治愈率为100%.随访6个月至3年,无复发,无肛门变形、肛门失禁等并发症.结果表明,多切口复杂性肛瘘引流术后应用纳米银痔疮净,操作简单,患者自觉整个疗程创面干爽,疼痛轻微,效果良好.该方法既能保护肛门括约肌的功能,又可达到一次治愈的目的,值得临床推广.
作者：段文志；王俊；刘翠玲 刊期： 2011年第04期
大肠息肉分有蒂和广基两类,有蒂息肉无论大小,均可采用传统内镜下圈套电切除术予以摘除,直径<0.5cm的广基息肉可采用热活检钳电凝、氩气喷凝或微波烧灼等治疗,但亚蒂及广基的大息肉,特别是侧方延伸的肿瘤,以上方法则不能彻底切除,或易出血,发生肠穿孔.
作者：傅海英 刊期： 2011年第04期
患者女,55岁.因便血,黑褐色肿块脱出肛门,需用手还纳1年入院.肿块未完全脱出时疑似血栓性外痔,指诊发现在齿状线附近有一肿块,似覃伞状,有蒂而略肥厚,蒂黏膜表面呈颗粒绒毛状.
作者：马俊彪；马丽；韩庆丰；田志勇；边贤 刊期： 2011年第04期
为观察地奥司明片在痔术后的临床应用效果,回顾36例痔外剥内扎术后应用地奥司明片治疗的患者(治疗组)资料,并将疗效与34例术后服用安慰剂治疗的患者(对照组)进行对比分析.结果显示,治疗后,两组患者肛门疼痛、坠胀感、出血、水肿评分均较术前降低,P<0.05,其中,治疗组降低更明显;术后48h、第7天各症状评分均明显低于对照组.结果表明,痔外剥内扎术后口服地奥司明片,可以有效减轻患者肛门疼痛、水肿、坠胀感,减少出血.
作者：杨栋 刊期： 2011年第04期
近年来,随着手术技术的不断改进,尤其是全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)技术推广以来,患者的保肛率、长期生存率得到明显的提高.但是,术后局部复发仍然是一个不容忽视的问题,尤其是直肠癌灶侵犯深达全层、淋巴结转移或肿瘤切缘周边阳性的患者,盆腔或局部复发的机会仍然比较大.
作者：李希全；邵国珍 刊期： 2011年第04期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
