学术投稿

克罗恩病56例临床分析

陈晓琴;金夏;韩丰

关键词:克罗恩病, 维也纳分类, 胶囊内镜, 肉芽肿
摘要:为探讨克罗恩病(CD)的临床特点和诊治情况,回顾分析56例CD患者的临床资料,按照维也纳分类标准进行临床分类.结果显示,56例CD患者的男女之比为2.11:1,年龄13~68岁.根据维也纳分类标准进行分类,56例CD患者中诊断时年龄<40岁(A1)者36例(64.3%),≥40岁(A2)者20例(35.7%);病变位于末端回肠(L1)者22例(39.3%),结肠(L2)者12例(21.4%),回结肠(L3)者21例(37.5%),上消化道(L4)者1例(1.8%);无狭窄、穿孔(B1)者25例(44.6%),发生狭窄(B2)者17例(30.4%),发生穿孔(B3)14例(25.0%).A1型中病变位于末端回肠者占44.4 %,A2型中病变位于回结肠者占45.0 %.狭窄发生率在L1及L2中的比例相近(36.4% vs 33.3%),而穿孔发生率L1明显高于L2(31.8% vs8.3%).结肠镜下可见节段性病变、黏膜充血水肿、溃疡、铺路石样改变等;胶囊内镜下表现为不规则溃疡、线样溃疡、阿弗他溃疡等.活检标本的肉芽肿检出率为33.3%,手术标本为74.1%.27例患者接受手术诊治,手术率为48.2%.结果表明,简单易行的维也纳分类标准适用于我国CD人群的分类.CD的诊断较困难,手术率高,需重视发病早期胶囊内镜和回结肠镜检查的重要作用,减少手术发生,延缓患者首次手术时间.
中国肛肠病杂志相关文献
  • 麻仁丸加味治疗肛肠病术后便秘58例临床分析

    本研究采用麻仁丸辩证加味治疗肛肠病术后便秘患者58例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男22例,女36例;年龄26~58岁,平均43岁.其中痔术后22例,肛周脓肿术后15例,肛裂术后10例,肛瘘术后11例.

    作者:杜仲代;岳春涛;张平 刊期: 2011年第02期

  • 肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗肛周湿疹的疗效观察

    为观察肛周局部注射得宝松(复方倍他米松注射液)加中药外洗治疗肛周湿疹的疗效,将92例肛周湿疹患者随机分为治疗组和对照组,各46例,治疗组采用肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗,对照组采用派瑞松乳膏外用加中药外洗治疗,两组均以2周为一疗程.结果显示,用药2周后,治疗组痊愈39例,显效5例,好转2例,无无效病例,总显效率为95.7%(44/46);对照组痊愈32例,显效8例,好转5例,无效1例,总显效率为87.0%(40/46).治疗组近期疗效优于对照组,P<0.05,6个月后随访,治疗组复发2例(4.300);对照组复发7例(15.2%).治疗组复发率明显低于对照组,P<0.05.结果表明,肛周局部注射得宝松加中药外洗治疗肛周湿疹起效快,疗效满意,简便易行,值得临床推广.

    作者:郭建峰;肖永芳 刊期: 2011年第02期

  • 中西药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎80例疗效观察

    作者:王强兵;王三吉;刘镜;王晓红 刊期: 2011年第02期

  • 自拟痔洗方熏洗坐浴治疗炎性血栓性外痔53例疗效观察

    为观察自拟痔洗方熏洗坐浴治疗炎性血栓性外痔的临床疗效,回顾104例炎性血栓性外痔患者资料,其中53例采用自拟痔洗方熏洗坐浴治疗(治疗组),51例采用1:5000高锰酸钾溶液熏洗坐浴治疗(对照组),对比分析两组疗效.结果显示,治疗组完全缓解25例,基本缓解14例,有效12例,无效2例,总有效率为 96.2%(51/53).对照组完全缓解13例,基本缓解10例,有效10例,无效18例,总有效率为64.7%(33/51).两组总有效率差异有统计学意义,P<0.01.结果表明,自拟痔洗方熏洗坐浴治疗炎性血栓性外痔疗效肯定.

    作者:张小芹;缪春山 刊期: 2011年第02期

  • 小柴胡汤加减治疗肛肠病术后发热66例临床疗效

    发热是肛肠病术后常见并发症,多在术后3d左右出现,表现为低热持续不退,或午后发热.或恶寒发热,并伴有其他临床症状.对于这种不明原因引起的发热西医治疗效果不显著,为此,笔者采用小柴胡汤加减治疗低、中度发热,取得了满意疗效,总结报道如下.

    作者:张焱;路越 刊期: 2011年第02期

  • 经直肠超声联合高频超声在肛周脓肿和肛瘘诊断中的价值

    为探讨经直肠超声联合高频超声(简称联合超声)在肛周脓肿、肛瘘诊断中的价值,回顾术前行联合超声检查的肛周脓肿(72例)和肛瘘(48例)患者资料,将联合超声检查结果与手术结果进行对比分析.结果显示,联合超声诊断肛周脓肿、肛瘘显示内口的敏感度分别为97.2%(70/72)和86.7%(52/60),阳性预测值分别为100%和94.5%(52/55);联合超声诊断单纯性、复杂性肛瘩的敏感度分别为90.3%(28/31)和70.6%(12/17),阳性预测值分别为96.6%(28/29)和92.3%(12/13).结果表明,联合超声对肛周脓肿的诊断、肛瘘内口及瘘管数目和位置的显示具有很高的临床价值.

    作者:包向东;夏建克;周慈珍 刊期: 2011年第02期

  • 老鹳草提取物对Lewis结肠癌瘤株转染的Livin基因影响的实验研究

    为研究老鹤草提取物对Lewis结肠癌瘤株转染的C57BL/6小鼠Livin基因表达的影响,探讨其抗转移机制,本研究成功建立了Lewis结肠癌瘤株小鼠皮下移植瘤模型,并将48只小鼠随机分为空白对照组、老鹤草提取物组和羟基喜树碱组,观察各组移植瘤体生长情况,免疫荧光法检测移植瘤组织中Livin基因表达情况.结果显示,与空白对照组相比,老鹤草提取物组和羟基喜树碱组移植瘤体积均缩小(P<0.01),移植瘤组织中Livin基因表达均降低(P<0.01);但老鹳草提取物组比羟基喜树碱组移植瘤体积缩小及移植瘤组织中Livin基因表达降低更明显(P<0.01).结果表明,老鹳草提取物的抗Lewis结肠癌转移机制可能与降低Livin基因的表达有关.

    作者:龙惠;余淑娇;黄国栋;黄媛华;陈文华;黄敏 刊期: 2011年第02期

  • 手法扩肛联合马应龙麝香痔疮栓纳肛治疗陈旧性肛裂97例疗效观察

    2008年7月至2010年4月,笔者采用手法扩肛联合马应龙麝香痔疮栓纳肛治疗陈旧性肛裂97例,取得较好疗效,总结报告如下.临床资料:本组97例患者均为本院门诊病例,其中男65例,女32例;年龄17~62岁.

    作者:罗静泳;刘军平 刊期: 2011年第02期

  • 三联法加心理干预治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

    为探讨三联法加心理干预治疗腹泻型肠易激综合征((IBS-D)的临床疗效.将160例IBS-D患者随机分为两组,各80例,一组患者口服补脾益肠丸、酪酸梭菌活菌片和谷维素(即三联法),同时行心理干预治疗(治疗组),另一组患者单纯口服补脾益肠丸治疗(对照组).两组均以4周为一疗程,6个疗程后评价疗效.结果显示,治疗组显效69例,有效9例,无效2例,总有效率为97.5%(78/80);对照组显效32例,有效30例.无效18例,总有效率为77.5%(62/80).治疗组总有效率明显高于对照组,P<0.05.结果表明,三联法加心理干预治疗IBS-D疗效满意.

    作者:王绍臣;何桦波;徐静芳 刊期: 2011年第02期

  • 盐酸坦索罗辛胶囊治疗肛肠病术后尿潴留的疗效观察

    尿潴留是肛肠病术后常见并发症之一.2009年12月至2010年6月,笔者应用盐酸坦索罗辛胶囊(哈乐)治疗肛肠病术后尿潴留患者30例,取得满意疗效,总结报道如下.

    作者:黄亮;梅笑玲 刊期: 2011年第02期

  • 低位直肠癌Miles术后会阴创腔内置入补片预防切口裂开的临床研究

    作者:孙庆旭;严茂军;鲍洪刚;史斌;金德芹 刊期: 2011年第02期

  • 吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的临床研究

    为探讨吻合器经肛直肠切除术(STARR)治疗出口梗阻型便秘(OOC)的疗效,对2008年3月至2010年4月收治的36例符合罗马Ⅲ诊断标准的OOC患者应用STARR治疗,观察术后临床症状缓解情况和相关并发症,并进行量化评分比较.结果显示,平均手术时间为35min(25~45min),平均术中出血20ml(10~50ml).术后除2例患者出现暂时性排气失控、6例患者出现一过性急便感外,无其他手术并发症.术后排便频率、排便感、肛门坠胀感、排便方式、排便时间评分较术前均显著降低,P<0.05.36例患者中,治愈25例,好转9例,无效2例,总有效率为94.4%(34/36).术后随访3~24个月,平均14.3个月,随访期间无复发病例.结果表明,STARR治疗OOC操作简单、创伤小、并发症少,且近期疗效满意.

    作者:方建明;方跃君;覃胜灵 刊期: 2011年第02期

  • 老年急性梗阻性结直肠癌诊疗体会

    为探讨老年急性梗阻性结直肠癌患者的外科治疗效果,回顾分析2003年7月至2009年7月收治的69例急性梗阻性结直肠癌患者资料,其中65岁以上42例(60.9%).结果显示,术后发生并发症10例(23.8%),死亡3例(7.1%).结果表明,手术是治疗老年急性梗阻性结直肠癌的有效方法,认识其临床特点、掌握手术适应证、加强围手术期处理是手术成功的关键.

    作者:高文庆;陈会林;童蕾;陆松春 刊期: 2011年第02期

  • 溃愈散对溃疡性结肠炎患者TNF-α和IL-8的影响及疗效分析

    为探讨溃愈散对溃疡性结肠炎(UC)患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的影响及临床疗效,本研究以采用中药溃愈散保留灌肠治疗的UC患者(治疗组)、采用西药柳氮磺叱咤口服治疗的UC患者(对照组)及正常健康体检者(空白组)为研究对象,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测UC患者治疗前后及正常健康体检者血清TNF-α、IL-8的含量,采用二步免疫组化法检测UC患者治疗前后结肠组织中TNF-α、IL-8的表达水平,并将各组治疗前后血清和结肠组织中TNF-α、IL-8的变化进行对比分析.结果显示,(1)综合疗效:治疗组总有效率(92.6%,25/27)明显高于对照组(71.4%,20/28),P<0.05;(2)TNF-α、IL-8水平:治疗组和对照组UC患者治疗后血清及结肠组织中TNF-α、IL-8水平均显著降低.尤以治疗组降低更明显.结果表明,中药溃愈散保留灌肠对UC有良好的治疗作用,其作用机制可能是通过抑制促炎细胞因子的分泌,调节免疫反应,减少炎症递质的释放,来有效阻断免疫反应对机体造成的损伤,从而达到治疗UC的目的.

    作者:乔翠霞;赵刚;张立泽;尹茜;张瑶 刊期: 2011年第02期

  • 一次性切开引流治疗肛周脓肿27例临床疗效

    2006~2009年,我院采用一次性切开引流治疗肛周脓肿27例,疗效满意,总结报道如下.临床资料:本组27例患者中,男18例,女9例;年龄17~72岁.临床均表现为肛周红肿、疼痛,排便时加重,行走不便,局部有波动感.其中3例有发热,体温38.5℃左右;脓肿破溃1例;白细胞高于12.0 X 10~9/L者8例.

    作者:栾海霞;王开辉;刘素艳 刊期: 2011年第02期

  • 新辅助化疗联合手术治疗直肠癌患者生活质量的研究

    为研究新辅助化疗联合手术治疗对直肠癌患者生活质量的影响,回顾分析采用新辅助化疗联合手术治疗(治疗组)的直肠癌患者的资料,并与接受非新辅助化疗联合手术治疗(对照组)的患者生活质量、保肛率、术后并发症、3年生存率及不良反应进行对比分析.结果显示,治疗后两组患者功能子量表积分均较治疗前增高,差异均有统计学意义(P <0.05);症状子量表中疲倦、恶心欲呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘、腹泻积分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05).其中治疗组躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能积分增高更为明显,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组保肛率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症、3年生存率及化疗后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结果表明,新辅助化疗联合手术治疗可以提高直肠癌患者生活质量.

    作者:韩世万 刊期: 2011年第02期

  • PPH治疗重度痔152例疗效观察

    2008年9月至2009年10月,北京大学第三医院和河南省登封市人民医院行PPH治疗重度痔患者152例,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:本组152例患者中,男80例,女72例;年龄19~87岁,平均51.4岁;其中Ⅲ期内痔72例,Ⅳ期内痔43例,多发混合痔37例;合并息肉6例,肛裂9例,肛乳头肥大10例,直肠黏膜内脱垂3例.

    作者:梁建静;钟进营;陈朝文;詹学斌;刘东生;耿全利;张玉斌 刊期: 2011年第02期

  • 消痔灵注射液四步注射法治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔300例临床疗效

    2003~2005年,我院采用消痔灵注射液四步注射法治疗Ⅰ~Ⅲ期内痔300例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:本组男148例,女152例;年龄25~72岁;病程3个月至35年.Ⅰ期内痔69例,Ⅱ期内痔174例,Ⅲ期内痔57例.均符合2002年中华中医药学会肛肠分会制定的痔的诊断标准.

    作者:马卫华;樊光娴 刊期: 2011年第02期

  • PPH结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效

    为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合电刀治疗重度混合痔的临床疗效,回顾分析采用PPH结合电刀治疗(PPH组)或外剥内扎治疗(外剥内扎组)的重度混合痔患者的资料,对手术治疗结果进行对比分析.结果显示,两组患者手术均获成功,均无复发病例,临床疗效无明显差异,但PP H组在手术时间、住院时间、创口愈合时间及术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门控便能力、皮赘及痔核残留等方面明显优于外剥内扎术组.结果表明,PPH结合电刀治疗重度混合痔是一种安全有效的手术方式,具有手术时间短、术后恢复快、并发症少等优点,较传统的外剥内扎术具有明显的优势,值得临床推广和应用.

    作者:黄国学;王茂林 刊期: 2011年第02期

  • 结直肠癌术后患者ICU综合征的护理

    结直肠癌术后重症监护室(intensive care unit,ICU)患者普遍存在心理障碍,易产生ICU综合征,不利于顺利渡过术后危险期,不利于早日康复.其表现为睡眠障碍、情绪烦躁、紧张、孤独、恐惧等.针对这些,我院实行了全方位护理措施,收得一定效果,现总结如下.

    作者:赵丹 刊期: 2011年第02期

中国肛肠病杂志

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主管:中华中医药学会

主办:中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会