陈晶晶；闫海金；牛婧；罗碧华
2006年6月至2010年10月,我院收治78例低位直肠癌Miles术后行永久性乙状结肠造口患者,经精心治疗和护理,减少了造口并发症的发生,患者身心得到康复,取得了较好的效果,现报告如下.临床资料:本组男71例,女7例;年龄35～81岁.78例中,术后并发造口坏死1例,造口黏膜水肿1例,造口周围皮肤炎症4例,造口回缩2例,造口狭窄1例,造口出血1例,造口旁疝2例,有不同程度腹泻或便秘21例,其他2例,经过对症治疗和护理,均康复出院.
作者：陶国芹 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用自拟中药汤剂治疗肛肠病术后排便困难40例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男21例,女19例;年龄17～71岁.排除直肠、结肠器质性病变(如肿瘤、结肠息肉、肠结核等)所致肠道狭窄、妊娠和哺乳期妇女、有严重心脑血管等内科疾病者.药物组成及用法:麻子仁30g,杏仁12g,枳实15g,党参1 5g,肉苁蓉30g,郁李仁30g,白术12g,白芍15g,炙甘草10g.上药加水1 000ml,浸泡30min以上,两煎共取药液400ml,早、晚饭后服用.2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效.
作者：王大伟；于爱英；李小娜 刊期： 2012年第01期
近年来,我们采用三联术即痔上黏膜环切钉合术(PPH)、消痔灵注射术及肛门环缩术治疗直肠完全脱垂38例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组男21例,女17例;年龄14～82岁,平均52.5岁;病程2～32年.直肠脱出长度6～14cm.Ⅰ度直肠脱垂11例,Ⅱ度直肠脱垂18例,Ⅲ度直肠脱垂9例.
作者：熊小利；胡有详；颉飞龙；李玉红 刊期： 2012年第01期
我院收治1例直肠癌低位前切除术术后右下肢深静脉血栓形成(DVT)患者,经过精心治疗和护理后,临床治愈出院.患者男,65岁.入院诊断为直肠癌,在全麻下行直肠癌低位前切除术,术后恢复较好,术后1周下床轻度活动,进流食.术后第14天出现右下肢肿胀,考虑DVT,给予低分子右旋糖酐500ml,每日1次静脉滴注,连续9d,卧床休息,抬高患肢,右下肢肿胀消退,临床治愈出院.
作者：王心外 刊期： 2012年第01期
为评估乙状结肠镜常规检查肛肠疾病的价值,回顾性分析10年来11 841例乙状结肠镜检查结果.结果显示,患肛肠疾病年龄多在30～70岁,症状以便血、肛门疼痛、肛门坠胀为主,其中直肠癌占一定比例,以60岁以上者较多,且有逐年上升趋势.提示对肛肠病患者行乙状结肠镜常规检查非常重要.
作者：刘兴盛；谭琳玲；朱勇；刘辉 刊期： 2012年第01期
为观察中药口服及针刺治疗慢性功能性便秘(CFC)的疗效,运用盆底表面肌电图、结肠运输试验、排粪造影和肛门直肠压力测定检查等方法,根据结肠动力学改变将便秘分为结肠慢传输型便秘(STC)、功能性出口梗阻型便秘(FOOC)和混合型便秘(MC),采用中药口服及针刺治疗不同类型的便秘.结果显示,治疗后STC、FOOC、MC患者的症状积分较治疗前均有明显下降(P＜0.05),有效率分别为83.8％,78.9％和80.0％.结果表明,中药口服及针刺治疗CFC是一种安全、有效的方法.
作者：陈洪；李桃琴；王吉侯 刊期： 2012年第01期
为了提高对高血压患者肠镜检查和治疗的安全性,降低并发症及不良反应,对128例高血压患者(A组)采用检查前吸氧、给予瑞芬太尼、异丙酚和阿托品复合液静脉滴注,128例高血压患者(B组)按常规法检查和治疗.结果显示,检查中A组血压与心率均有不同程度的降低,B组则升高；A组检查成功率100％,B组5例操作失败,成功率96％；不良反应A组明显低于B组,舒适度A组明显优于B组(P＜0.01).结果表明,无痛肠镜检查用于伴有高血压患者是安全可行的,有助于降低并发症.
作者：陈光兰；王昌雄；陈成龙；朱美萍；章玲宾；朱雅碧 刊期： 2012年第01期
笔者采用中药配合针灸治疗小儿直肠脱垂21例,收效良好,现报告如下.临床资料:本组男13例,女8例;年龄10个月至8岁;病程1周至10个月.Ⅰ度直肠脱垂18例,Ⅱ度直肠脱垂3例.治疗方法:脱垂直肠回纳后,口服中药升举汤(自拟方)加减:黄芪15g,白术6g,陈皮3g,升麻3g,柴胡3g,党参6g,炙甘草2g,当归5g,枳壳5g.上药水煎服,每日1剂,10d为1个疗程.随证加减法:中气虚甚者加大黄芪用量,寒气盛者加肉桂;直肠反复脱垂、回纳次数多者加大升麻用量,再加石榴皮以固涩.针灸:取俯卧位,取穴长强、足三里、提肛穴、大肠俞,其中提肛穴位于肛门两侧(即坐骨结节与肛门连线中点).针刺时向同侧腹股沟方向刺入1～1.5寸,均给予强刺激不留针.每天用艾条悬灸百会穴,以温热为度,每次15～20min,早晚各1～2次,10次为1个疗程,疗程之间休息7d.
作者：应土贵 刊期： 2012年第01期
患者男,80岁.主因肛旁肿痛8d,加重伴肛周软组织弥漫性红肿热痛2d,于2010年7月6日入院.8d前患者无明显诱因自觉肛旁肿痛,3d前到医院行肛周脓肿切开引流术,术后1d出现肛周及会阴部软组织弥漫性红肿热痛.查体:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸21次/min,血压14.7/7.7kPa,一般情况差,嗜睡.肛周截石位1、5点距肛缘2cm有引流创面,有少量血性浆液,粪臭味,周围皮肤坏死色黑,局部有血疱,阴囊水肿,触痛不明显,波动感(+),有捻发音.血白蛋白23.3g/L,血钾2.9mmol/L,C-反应蛋白371mg/L.诊断为坏死性筋膜炎.人院后在腰麻下行坏死性筋膜切开清创引流术,两破溃处分别做多个放射状切口,深达筋膜,肌肉组织正常,排出约15ml奇臭稀薄脓液.以血管钳探查潜行皮缘,游离患处皮下,清除坏死组织,显露新鲜肌肉组织,创面用双氧水、生理盐水、甲硝唑液冲洗,放置引流管引流.术后予以菲迅奇、头孢曲松钠、甲硝唑等积极控制感染,白蛋白静脉滴注.
作者：胡春阳；李淑霞；张小元 刊期： 2012年第01期
为探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合双层注射加肛门紧缩术治疗完全性直肠脱垂的疗效,对44例完全性直肠脱垂患者采用PPH结合双层注射加肛门紧缩术进行治疗.结果显示,本组一次性治愈率91％,总有效率100％；随访1～5年,无并发症和后遗症.结果表明,正确的诊断和选择合理的联合术式治疗直肠脱垂,创伤小、痛苦小、安全可靠、疗效确切、复发率低.
作者：景彦；张存；吴伟；李恒 刊期： 2012年第01期
为了探讨以岁哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂对痔术后镇痛的效果,将80例混合痔术后病人分为观察组和对照组各40例,观察组使用以罗哌卡因和亚甲蓝为主的长效止痛剂,对照组不做任何处理,对比观察两组术后疼痛情况.观察组与对照组病人在性别、年龄及术后并发症发生率方面差异均无统计学意义.结果显示,观察组止痛效果明显优于对照组(85％ vs 0,P＜0.05).结果表明,痔术后应用罗哌卡因和亚甲蓝复方注射液镇痛效果肯定,是一种长效低毒的局麻药.
作者：陈烁；周传宏；龚银银 刊期： 2012年第01期
为探讨耳穴压豆预防肛肠病术后尿潴留的效果,将123例肛肠病手术患者分为观察组63例和对照组60例.对照组术前训练床上排尿、术后有效止痛、改变体位等传统的护理方法预防术后尿潴留,观察组在对照组治疗基础上给予耳穴压豆.观察两组患者术后自行排尿时间和尿潴留的发生率.结果显示,对照组与观察组患者术后尿潴留的发生率分别为11.7％和4.8％(P ＜0.05),两组患者术后平均自行排尿时间差异有统计学意义[(3.5±1.0)h vs (5.4±1.3)h,P＜0.05].结果表明,采用耳穴压豆能有效促进排尿,预防肛肠病术后尿潴留的发生.
作者：黄文红 刊期： 2012年第01期
2009年3月至2011年1月,我们采用切开挂线引流术治疗婴幼儿肛瘘11例,疗效满意,现报告如下.临床资料:本组均为男性;年龄55d至3岁;病程2周至2年.均为低位肛瘘,其中10例有1个外口,1例有2个外口.外口距肛缘0.5～2cm,内口均位于相对应的肛窦处.
作者：王蕾；王德武 刊期： 2012年第01期
为探讨孕产妇痔急性发作期的临床特点及治疗方法,对门诊120例痔急性发作期孕产妇应用中药液、高渗盐水交替湿敷配合休息和饮食综合治疗.结果显示,显效109例,有效7例,无效4例,总有效率96.7％.结果表明,孕产妇痔急性发作以水肿、疼痛为主要症状,中药液、高渗盐水交替湿敷配合休息和饮食综合治疗,可明显减轻孕产妇痔急性发作时的痛苦,不良反应少,预后良好.
作者：唐艳芬 刊期： 2012年第01期
为找出术后早期大便困难的原因,并探寻相应的干预措施,本文观察了80例混合痔患者手术后早期排便情况,其中有70例术后出现排便异常,占87.5％.在大便困难的69例患者中,轻度34例,中度14例,重度21例.66例大便困难者发生在首次排便,且术后首次排便中伴发的出血、疼痛程度与大便困难程度呈正相关.对66例术后大便困难患者给予口服灵菇合剂等措施干预调控,以调畅大便,总有效率为97.0％(64/66).混合痔术后早期排便异常大多为暂时性的,大便困难患者通过自身恢复及灵菇合剂等调控干预一定时间后,大部分患者排便均能趋于正常或恢复至术前状态,此时则停用灵菇合剂,而少部分患者仍需较长时间以灵菇合剂维持疗效.
作者：王立柱；孙欢 刊期： 2012年第01期
为观察滑动皮瓣移植法在治疗重度肛裂方面的作用,将261例患者随机分为3组,分别采取不同的手术方式.经3～39个月随访观察重度肛裂的治疗效果、复发几率和创口瘢痕的大小.结果显示,治疗组在术后的治疗效果、肛裂的复发、瘢痕的大小方面都明显好于两个对照组.结果表明,采用滑动性皮瓣移植法治疗重度肛裂可以有效地减少肛裂术后的复发和瘢痕的形成.
作者：曾晓峰 刊期： 2012年第01期
肛肠疾病手术的效果与术后换药有密切关系.因此,应重视肛肠病术后换药,以减轻患者的痛苦.1 术后换药的目的保证创口清洁,引流通畅,发现问题及时处理.促进创口愈合,减轻患者痛苦,以保护肛门的形态,维持肛门的功能.1.1 观察创口愈合情况 肛肠病手术创口愈合与一般外科创口一样,要遵守创口愈合的规律[1],即炎症期:持续5～7d,创面坏死组织脱落,为肉芽组织生长作准备;生长增殖期(肉芽组织生长期):7～15d,创口大的由肉芽组织填补创面,为上皮生长铺平道路;愈合期:又称为上皮覆盖期,5～7d,上皮细胞由外向内生长覆盖创口,达到愈合的目的.如果创口过大,则由肉芽组织老化形成瘢痕覆盖创面愈合.
作者：吴昭萍；马丹；邓莉；李林；陈步强；赵自星 刊期： 2012年第01期
为观察自拟三子加术汤治疗结肠慢传输型便秘(STC)的疗效,选择90例STC患者,随机分为治疗组和对照组各45例.治疗组给予三子加术汤加减口服治疗；对照组给予麻仁滋脾丸、枸橼酸莫沙必利片口服治疗.两组均按疗程服用,同时观察两组治疗前后48h、72h结肠传输试验结果,统计药物不良反应.结果显示,治疗组总有效率明显高于对照组(95.6％vs 75.6％)(P＜0.05)；治疗组在治疗后结肠传输功能和症状改善均优于对照组(P＜0.05)；治疗组在治疗过程中无不良反应,对照组仅有轻微胃肠道反应,但不影响治疗.结果表明,自拟三子加术汤治疗STC安全可靠,疗效显著.
作者：李新民；陈俊生；刘洪洲 刊期： 2012年第01期
为提高肛周脓肿的疗效,采用切开引流加挂线术治疗肛周脓肿63例,结果一次性手术治愈62例,治愈率98.4％,复发1例.本组随访3个月以上,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症和后遗症,肛门功能均正常.结果表明,一次性切开挂线术治疗肛周脓肿疗效好,且安全可靠.
作者：孙长柱 刊期： 2012年第01期
为探讨外剥内扎加后位松解术治疗环状混合痔的临床应用效果,减少术后并发症,对50例环状混合痔患者行外剥内扎加后位松解术治疗.结果显示,全部病例均一次性治愈,效果良好.结果表明,该手术方法具有术后疼痛轻、创口愈合快、疗程短、并发症少等优点,是一种较好的手术方法.
作者：叶培阳 刊期： 2012年第01期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
