胡玉超；仲超祥；江飞；朱莉；杨杰；韩晶；毛善英
为观察连续缝合悬吊法与传统外剥内扎术治疗脱垂性混合痔的疗效,探求一种治疗脱垂性混合痔的有效方法,将50例脱垂性混合痔患者随机分为两组,试验组25例采用外痔切除内痔部分切除连续缝合后将痔核两端结扎悬吊治疗,对照组25例采用传统外剥内扎术治疗.观察两组创口愈合时间、术后疼痛、出血、水肿等情况.结果显示,两组患者全部治愈,但试验组患者在术后疼痛、水肿、创口愈合时间等方面优于对照组.结果表明,连续缝合悬吊法治疗脱垂性混合痔具有疗效可靠、操作简单、安全、恢复快等优点,术后无肛门狭窄、肛门失禁及黏膜外翻等并发症和后遗症.
作者：徐琴；龚建明；罗志渊；马静怡；杜燕红 刊期： 2014年第05期
2009～2012年,我们采用术前痔核复位丁字带固定2～3d后再行手术治疗嵌顿性环状混合痔患者98例,取得满意效果,现报告如下.临床资料:嵌顿性环状混合痔98例中,男63例,女35例;年龄18～75岁,平均43岁;发作时间2～10d,平均为5d.治疗方法:肛周局部浸润麻醉,待疼痛消失、肛管松弛后消毒肛管,外涂九华膏,用手将痔核还纳肛内,肛内注入四黄软膏10g,纱布压迫,绷带行丁字固定于腰间,嘱患者尽量卧床休息,1～2h更换在腹股沟处的绷带,以防压迫腹股动脉,教会患者调整绷带的松紧(行走时比卧位时紧一些),保留固定2～3d,待痔水肿减轻后在局麻下行混合痔外切内扎术治疗.
作者：尹春方；蒋庆锟 刊期： 2014年第05期
为分析PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔的疗效及安全性,将60例环状混合痔患者随机分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用PPH加外痔剥切术治疗,对照组采用传统外剥内扎术治疗,比较两种手术方法在手术时间、术中出血量、住院天数、术后并发症等方面的差异.结果显示,两组患者在手术时间、术中出血量及住院天数、术后肛周疼痛的发生率方面差异有统计学意义(P＜0.05).两组在肛缘水肿、肛门狭窄及术后出血等方面差异无统计学意义.结果表明,采用PPH加外痔剥切术治疗环状混合痔疗效可靠、安全性好.
作者：臧旭丽；黄伟；郭郡浩 刊期： 2014年第05期
PPH (proceedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)本意是脱垂性和出血性疾病的处理措施,外科界包括肛肠界通称为痔上黏膜环切吻合术或直肠黏膜环切吻合术.痔本质是直肠血管的扩张迂曲和直肠黏膜的松弛下移、下脱,所以痔的主要临床表现是出血或脱出,从而引起局部发炎肿痛、排便不畅或肛门控制力下降、肛门潮湿、瘙痒等.所以从痔的本质来看,痔的佳治疗方案应是1882年英国Whitehead发明的痔环切术,但这种手术技术难度甚大,即使是有几十年手术经验的专科医师也往往力不从心.
作者：杨向东；贺平；钱蒙；夏诗童；李松恒 刊期： 2014年第05期
为观察采用简易负压封闭引流治疗低位蹄铁型肛周脓肿的疗效,将100例肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,每组50例,治疗组采用简易负压封闭引流治疗,对照组采用单纯切开排脓术治疗,并对两组疗效进行比较.结果显示,治疗组创面愈合时间明显短于对照组(P＜0.01);术后各时点疼痛评分治疗组低于对照组(P ＜0.05,P＜0.01);在肛门水肿方面,治疗组患者在术后第3、7、15天的评分均明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,简易负压封闭引流用于治疗低位蹄铁型肛周脓肿,可减轻患者术后肛门疼痛、水肿,缩短创面愈合时间.
作者：林洁；杨丽霞；崔韶阳；叶肖霞；韩远峰 刊期： 2014年第05期
2012年6月至2013年5月,我院采用止痛如神汤内服外用配合肛门功能锻炼治疗肛窦炎68例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:男27例,女41例;年龄18～60岁;病程7d至2年.专科检查:肛镜下见肛窦部充血、水肿、颜色发红或暗红,触之易出血,有压痛,或有黏液自肛窦溢出.直肠指诊在齿状线处可触及稍硬的隆起或凹陷,有轻微的或较明显的触痛感.伴有肛乳头肥大者可触及肥大的肛乳头.
作者：孟德霞 刊期： 2014年第05期
2010年11月至2013年12月,我院对PPH术后发生的12例直肠狭窄患者行瘢痕松解术治疗,均取得满意效果,现报告如下.临床资料:本组男8例,女4例;年龄36～58岁.于PPH术后1～2个月来院就诊,肛门指检示肛门外观平整,直肠下段吻合门明显狭窄,环状瘢痕挛缩呈小孔状,食指尖无法通过.治疗方法:患者在鞍麻下取左侧卧位,常规消毒,用组织钳固定提拉环状瘢痕组织,于截石位2点用高频电刀与环状吻合口呈垂直方向纵行切开瘢痕组织直至接近肌层,再用3-0可吸收线将切口上下缘的直肠黏膜作单纯间断缝合3～5针,针距约0.5cm,用同样的方法分别于环状瘢痕截石位6、10点再行纵切横缝,此时环状瘢痕完全松开,吻合口狭窄完全解除,吻合口直径与正常直肠内腔基本接近.
作者：许天殊；杨定刚；端木铁；何凡尔；杨学锋；李霞；于进；李玉；龙炜海 刊期： 2014年第05期
为观察采用微创小针刀内括约肌切断术治疗陈旧性肛裂的效果,对358例陈旧性肛裂患者采用眼科虹膜小针刀内括约肌切断术治疗.结果显示,358例患者均一次性治愈,疗程5～8d,无术后并发症及后遗症;随访1年,均无复发.结果表明,小针刀微创术与其他内括约肌切断术相比,具有操作简便、治疗彻底、创伤小、疗程短,无术后并发症及后遗症等优点.
作者：张波；李荣先；李相臣 刊期： 2014年第05期
从2012年1月始,我们实行优质护理,入院患者由责任护士进行健康教育,出院后进行电话回访,以了解患者健康教育执行情况,并纠正其不良生活方式.临床资料:将入院混合痔患者168例随机分为对照组和观察组各84例.观察组中,男36例,女48例;年龄20～66岁,平均(43.5±12.2)岁;病程2～21年,平均(12.21±3.57)年.对照组中,男39例,女45例;年龄19～67岁,平均(42.5±12.8)岁;病程1.8～22年,平均(12.62±3.13)年.两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：钱娟；陈建秋 刊期： 2014年第05期
2011年9月至2013年9月,我院应用地奥司明片口服治疗混合痔术后肛缘水肿38例,效果满意,现报告如下.临床资料:混合痔术后第7天,出现肛缘水肿者72例,男31例,女41例;年龄17～74岁;病程0.5～30年.随机分成治疗组38例和对照组34例.治疗方法:治疗组采用口服地奥司明片(马应龙药业集团股份有限公司,国药准字H20066737号,每片0.5g),每日2次,每次2片,午餐及晚餐时服用.对照组不使用地奥司明片,其它治疗同治疗组.手术后常规应用甲硝唑静脉给药,以预防创面感染;每晚口服麻仁丸9g,以预防大便干结;排便后用1∶5000PP液坐浴.
作者：龚华成 刊期： 2014年第05期
我科根据术后疼痛产生的原因及疼痛特点,运用联合镇痛新概念,将中药用于环状混合痔术后的联合镇痛,止痛效果理想,使用方便,毒副作用小,现报告如下.临床资料:联合镇痛组66例中,男34例,女32例;平均年龄38岁.对照组66例中,男36例,女30例;平均年龄40岁.两组临床资料差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：尹可建 刊期： 2014年第05期
为探讨选择性痔上黏膜切除术(TST)联合等离子治疗混合痔的临床疗效,将160例混合痔患者随机分为两组,治疗组80例采用TST联合等离子治疗,对照组80例采用内痔套扎术联合等离子治疗,比较两组患者的疗效、手术时间、住院时间、住院费用以及术后并发症如疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀等.结果显示,两组临床治愈率均为100％,两组住院时间、手术时间、住院费用以及肛门疼痛、出血、尿潴留、肛门狭窄、肛门坠胀感差异有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结果表明,TST联合等离子是一种疗效确切、疗程短、术后并发症少的微创技术,治疗混合痔临床疗效显著.
作者：谢云民；季英；陈梅华；何耀彬；郑衬喜；刘丰慧 刊期： 2014年第05期
为探讨治疗高位复杂性肛瘘较为有效的手术方式,采用虚实结合挂线配合对口切除旷置引流治疗高位复杂性肛瘘30例(治疗组),并与传统的切开挂线术治疗的30例(对照组)进行比较.结果显示,两组患者在治愈率方面无显著差异;在愈合时间和术后肛门功能方面治疗组优于对照组(P＜0.05).治疗组手术前后肛管压力改变以及术后肛门功能改变(肛门不完全失禁)的发生率明显低于对照组;治疗组平均治愈时间为26.5d,对照组为33.4d,两组比较有统计学意义(P＜0.05).结果表明,虚实结合挂线配合对口切除旷置引流治疗高位复杂性肛瘘在缩短愈合时间、保护肛门功能及肛周皮肤完整性方面有较好效果.
作者：贾彦超；王伟涛；张艳杰；刘俊杰 刊期： 2014年第05期
以混合痔为例,评价建立单病种质量管理的效果,探讨混合痔切除术临床路径的成本效益、可行性和可推广性.进行阶段回顾性分析,将传统医护模式的混合痔切除术50例患者作为对照组,将现行混合痔切除术临床路径管理模式50例患者作为路径组,对其治疗结果的各项指标进行对比分析.结果显示,路径组在患者平均住院天数、平均住院费用等方面均优于对照组.结果表明,混合痔切除术临床路径是一种有效、可行的单病种质量管理模式.
作者：张卫萍；黄明；周岩 刊期： 2014年第05期
为探讨治疗痔瘘术后尿潴留的有效方法,对124例痔瘘术后尿潴留患者采用口服利尿汤配合电针穴位治疗.结果显示,治愈74例,显效22例,有效18例,无效10例,总有效率为91.9％.结果表明,利尿汤口服配合电针穴位治疗痔瘘术后尿潴留有显著的疗效.
作者：胡德昌；曹永清 刊期： 2014年第05期
为提高治疗肛周脓肿的疗效,对肛周脓肿传统手术方法加以改进,根据肛周脓肿的不同时期选择有针对性的治疗方法,针对不同类型的肛周脓肿,采取不同的手术方式.低位脓肿采用一期切开,高位脓肿采用挂线加旷置术,治疗肛周脓肿63例,一次性手术治愈63例,治愈率100％.随访6个月以上,无肛门失禁、肛门狭窄、肛门畸形等并发症及后遗症,肛门功能正常.结果表明,低切高挂加旷置术治疗肛周脓肿疗效好,安全可靠.
作者：韩生先；程华东；王健；刘俊强 刊期： 2014年第05期
为探讨套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔的近、远期疗效,将270例混合痔患者随机分为治疗组(A组)和对照组(B、C组),每组各90例,分别采用套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术、吻合器痔上黏膜环切加外痔切剥术和外剥内扎术治疗,比较3种方法治疗混合痔的近、远期疗效及并发症.结果显示,A组在治愈率、手术时间、创口愈合时间、术后并发症及复发率方面均优于对照C组(P＜0.05或P＜0.01);在手术时间、术后并发症方面也优于对照B组(P＜0.01或P＜0.05).结果表明,套扎器痔上黏膜套扎加外痔切剥术治疗混合痔近、远期疗效好,术后并发症少.
作者：聂胜林；侯来成；卢桂梅 刊期： 2014年第05期
近年来,我们采用苦柏痔洗颗粒坐浴治疗痔病患者60例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男38例,女22例:年龄平均(40.6±10.3)岁;病程5d至31年.药物组成及用法:苦柏痔洗颗粒(由马齿苋、五倍子、黄柏、苦参、明矾、芒硝、蒲公英、地丁、防风、艾叶、三棱、莪术、甘草组成,100g/袋),一次100g,用1000～1500ml沸水冲开溶解,待水温38 ℃～40 ℃坐浴,每次15～30min,早晚各一次.10d为1个疗程.结果:本组治愈37例,显效11例,有效8例,无效4例,总有效率93.3％.
作者：彭作英；孙怡；陈事如；卢红阳；马天阳 刊期： 2014年第05期
为观察LC-ⅢB电脑多功能治疗仪配合芍倍注射液局部注射治疗混合痔的疗效,对100例混合痔患者采用此方法治疗.结果显示,治愈98例(98％),显效2例(2％),有效率100％;疗程16～28d,平均20d.术后随访6个月,成功随访80例,除1例偶有肛门潮湿外,其余无复发,无肛门狭窄等并发症和后遗症.结果表明,LC-ⅢB电脑多功能治疗仪配合芍倍注射液注射治疗混合痔,疗效满意.
作者：刘丽娟 刊期： 2014年第05期
我们采用肛门括约肌侧切术及七叶硝矾洗剂熏洗坐浴治疗陈旧性肛裂85例,取得满意疗效,现报告如下.临床资料:本组男34例,女51例;年龄18～62岁,平均40例;病程6个月至15年.治疗方法:患者取侧卧位,常规消毒铺巾,骶管麻醉.若裂口在截石位6点位,沿肛裂溃疡面偏向一侧作一梭形切口;上至齿状线,下至裂口外端0.5～1 cm处,切口深度以切开溃疡中心切断部分括约肌至手指无紧缩感为度,切口宜窄,以切除裂口两侧的瘢痕组织为度,合并哨兵痔、肥大肛乳头、皮下瘘者一并切除.
作者：冯敏；符开俊 刊期： 2014年第05期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
