任远；胡丹；张俊
为探讨直肠间质瘤的临床表现、组织学、免疫组化特点、外科治疗和预后,对收治的40例直肠间质瘤的临床及病理资料进行回顾性分析.将肿瘤侵袭危险度分为无恶性(no risk,NR)、低度恶性(low risk,LR)、高度恶性(high risk,HR)3组,采用Kaplan-Meier限乘法计算生存率及单因素分析,并用Cox多因素回归分析评估患者预后影响因素.结果显示,免疫组化C-kit阳性表达率为82.5％,中位生存时间为52.5个月,术后1、3及5年生存率分别为82.5％、60.0％及42.5％.侵袭危险度评估分级与患者预后密切相关(P =0.016).结果表明,直肠间质瘤治疗仍以外科治疗为主,肿瘤侵袭危险度是影响预后的高危因素.
作者：郝东明；杨景文；张作兴 刊期： 2015年第08期
吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是指行消化道吻合手术后胃肠道内容物从两个空腔脏器吻合口处漏出,肠内容物可见于切口或者引流管内,或者积聚于吻合口周围.无胃肠内容物自吻合口漏出,无症状或体征而被影像学检查发现的AL,应被定义为亚临床漏.AL诊断依据:腹痛,腹膜刺激征,术后腹腔引流管引流量突然增多,或引流液颜色由淡红色变为暗红色或浑浊液体.如引流液含有粪水样肠内容物,或引流管内有气体出现,则可明确诊断为AL.影像学检查如超声、CT和MRI等可发现AL造成的吻合口周围液体影像,泛影葡胺经肛门注射造影可发现AL形成的瘘道及腹腔内影像学形成,必要时电子纤维结肠镜检查也能发现吻合口处的AL.
作者：刘全林；宋光瑞 刊期： 2015年第08期
我科对10例直肠脱垂Ⅱ、Ⅲ度患者,采用经肛管多点结扎、消痔灵注射配合肛管紧缩术治疗.其中,男3例,女7例;年龄16～50岁,平均38岁;病程12～36年,平均26年.治疗方法:腰麻,患者取右侧卧位,屈膝曲髋.在脱出的肠管腔内用组织钳将黏膜提起,用止血钳钳夹黏膜组织,不要钳夹直肠肌层,用7号丝线在基底部进行结扎.重复上述方法结扎更多的黏膜点,结扎点呈柱状分布,黏膜结扎点相距1 cm以上.在结扎点之间的黏膜注射消痔灵注射液使其黏膜呈灰白色,然后将脱垂的直肠托送回肛内.再沿肛管黏膜同一水平面行多点结扎及消痔灵注射液直肠肛管黏膜下注射治疗.
作者：谢敏；刘尧 刊期： 2015年第08期
为探讨低位直肠癌预置横结肠造口对预防吻合口漏的效果,回顾分析45例直肠癌患者采用预置横结肠造口预防吻合口漏的临床资料.结果显示,45例中有2例发生吻合口漏,处理后很快恢复.结果表明,预置横结肠造口能降低吻合口漏等并发症的风险.
作者：王大兴；钱诚；王健 刊期： 2015年第08期
为探讨自拟灌肠方灌肠联合苦参汤熏洗坐浴治疗肠炎所致肛门瘙痒症的临床疗效,将87例肛门瘙痒症患者随机分为2组,对照组(43例)采用常规西药口服治疗,治疗组(44例)采用自拟灌肠方灌肠联合中药苦参汤加减熏洗坐浴,对两组临床效果、复发率和不良反应等进行比较.结果显示,治疗组总有效40例,总有效率为90.9％,对照组总有效22例,总有效率为51.2％(P＜0.05).治疗组6个月后无1例复发,对照组6个月后复发5例,复发率11.6％(P＜0.05).结果表明,肛门瘙痒的外在发生一定有其内在发病原因,采用药物灌肠抑制肠炎以治内,联合中药外洗止痒以治外治疗肛门瘙痒症,内外协同,标本兼治,疗效满意.
作者：宋小平；杜小莉；陈晓燕；陈显韬；冯智 刊期： 2015年第08期
辨证论治是中医学的精髓,而证候作为中医基础理论的重要组成部分,是辨证论治的先决条件[1].目前中医学者对证候的规范化研究主要集中于证候的概念、证候的诊断、证候的分布规律、证候与客观指标的联系等方面[2].功能性便秘(functional con-stipation,FC)是一种常见的便秘类型,指无器质性的病变,并且无结构异常或者代谢障碍,同时排除肠易激综合征的慢性便秘疾病.中医学者对该病的证候研究非常重视,以期更好地掌握其特点,提高临床疗效.
作者：任毅；杜冠潮；苏智慧；代红雨 刊期： 2015年第08期
2011年2月至2013年1月,我科采用外剥内扎加皮桥整形术治疗急性嵌顿性环状混合痔60例,取得满意疗效,总结报道如下.临床资料:60例急性嵌顿性环状混合痔,男42例,女18例;年龄28～65岁,平均46.5岁;嵌顿痔核3～6个;时间1～3 d,平均1.5d.治疗方法:患者取左侧卧位,常规消毒铺巾,腰麻.选择3～5个较大的略有分界的痔核行外剥内扎术,未手术切除的痔核作为皮桥保留,皮桥宽度为0.5～1.0 cm,齿线下0.5～1.0cm不同平面横断皮桥.清除皮桥下面血栓和曲张静脉,根据皮桥松弛度修剪皮肤和黏膜,将横断端皮肤和黏膜用1号丝线或4-0肠线间断缝合2～3针.缝合时带少许肛门内括约肌,力求皮桥缝合无张力,肛管覆盖皮肤平整.合并肛裂或肛门紧缩者,选择截石位6点切断部分内括约肌,使肛门宽松通过2～3指;合并肛乳头瘤将其切除;合并直肠黏膜内脱垂者,截石位3、7、11点黏膜下注射1:1消痔灵.术后应用抗生素、中药熏洗、微波治疗3～7 d,常规换药.
作者：张志龙；何智勇 刊期： 2015年第08期
便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排便艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便出不畅的一种病证口].便秘是老年人的常见病之一,是急性心脑血管疾病的常见诱因,及时有效地治疗老年便秘有重要意义.1病因病机
作者：郭正刚；顾庆华 刊期： 2015年第08期
回顾性分析我院2010年11月至2014年10月,147例肛瘘患者超声检查的结果,探讨超声检查在肛瘘诊疗中的应用价值.临床资料:肛瘘147例,根据术前是否行超声检查分为2组:检查者为治疗组,73例,男42例,女性31例;年龄16～72岁,平均43.5岁.未行检查者为对照组,74例,男38例,女36例;年龄14～76岁,平均45.3岁.检查方法:膝胸位或屈膝侧卧位.应用SIE-MENS G60S彩色超声诊断仪,先在肛缘检查,用腔内探头在肛管直肠内检查.按膝胸位或截石位时钟法进行记录,详细记录肛瘘的位置、大小、行径,以及与肛管直肠、括约肌的关系,有无血流信号等.
作者：刘贵儒；谢永俊 刊期： 2015年第08期
为探讨绝经期肛窦炎与性激素的相关性,选择30例绝经期肛窦炎患者与30例绝经期健康者,所有入选对象均应用化学发光法同时检测血清促卵泡成熟素(hFSH)、促黄体激素(hLH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(prog)的水平.结果显示,肛窦炎患者的血清睾酮含量明显低于健康者(P＜0.05),血清促卵泡成熟素、促黄体激素、泌乳素、雌二醇、孕酮与健康者相比无统计学意义.结果表明,血清睾酮含量降低是导致绝经期肛窦炎的内在原因.
作者：苏红波；孙兴伟；梁靖华 刊期： 2015年第08期
2例均为女性,年龄分别为31岁和67岁.以混合痔入院,常规电子结肠镜检查,结直肠黏膜未见异常.麻醉后再次指诊,发现距肛门约6.0 cm直肠前壁肿块,1例大小约0.8 cm×0.8 cm,1例大小约1.0 cm×1.0 cm,质硬,色淡黄,表面光滑,为边界清楚的息肉样肿物.将直肠息肉样肿物完整切除,切除组织送病理检查证实为直肠类癌.12～15 d治愈出院.
作者：海燕；王占华；乌荣格根 刊期： 2015年第08期
为了探讨肛周脓肿致病菌的分布、变迁及药敏变化特点,回顾性分析2012～2014年行脓液细菌培养加药敏试验的174例肛周脓肿患者的细菌谱及药敏变化特点.结果显示,肛周脓肿细菌谱构成比及耐药率差异均无统计学意义.174例培养有细菌生长145例,其中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌分别占79.59％、10.20％;大肠埃希菌检出比例分别为75.00％、82.40％、81.80％,差异无统计学意义.致病菌对氨苄西林、磺胺类、喹诺酮和第一、二、三代头孢菌素类抗生素有着较高的耐药性,对阿米卡星、头孢美唑、β-内酰胺酶抑制剂和碳青酶烯类有着较高的敏感性,且细菌对抗生素敏感度呈下降趋势.结果表明,大肠埃希菌仍然是肛周脓肿主要致病菌,3年内细菌构成无明显改变,病原菌对抗生素的耐药率无明显变化.
作者：李玉英；钟培；赵金龙；郭金彦 刊期： 2015年第08期
为了探讨腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症的发生原因及防治措施,回顾性分析215例腹腔镜直肠癌前切术后早期吻合口并发症发生情况及处理方法.结果显示,吻合口出血10例(4.65％,10/215);发生时间≤24 h6例,＞24 h4例;2例保守治疗;1例术中腔镜下缝合止血,2例术中经肛缝合止血,3例术后经肛缝合止血,1例合并吻合口漏经腹缝合止血并行结肠造口术,均成功止血;1例经肛简单缝合止血失败后合并吻合口漏,感染性休克死亡.吻合口漏5例(2.33％,5/215);发生时间为术后3～7 d;3例结肠造口术后痊愈;2例非手术治疗患者,1例保守成功,1例合并吻合口出血,感染性休克死亡.结果表明,腹腔镜直肠癌前切术后发现吻合口出血或吻合口漏应积极再手术治疗,慎重选择保守治疗方案.
作者：陈锦程；耿学斯；宋学；张锦松；徐霖；林志东；陈敏 刊期： 2015年第08期
为观察健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效,将96例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各48例,治疗组采用健脾祛湿汤加减口服及中药保留灌肠治疗,对照组采用美沙拉嗪口服治疗,疗程均为1个月.观察症状(腹泻、腹痛、脓血便)改善情况,结肠黏膜(充血水肿、溃疡、糜烂、出血、颗粒状改变)改善情况,评价疗效.均随访1年,统计复发率.结果显示,治疗组治疗1个月后腹泻、腹痛和脓血便的复常率明显高于对照组(P＜0.01);治疗组黏膜充血水肿、溃疡、糜烂、出血和颗粒状改变改善效果明显优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效39例,总有效率为81.3％,对照组总有效30例,总有效率为62.5％(P＜0.05);治疗组1年复发6例,复发率为12.5％,对照组复发15例,复发率为31.25％(P ＜0.05).结果表明,健脾祛湿汤口服联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床疗效确切,快速改善肠道黏膜炎症,缓解临床不适症状.
作者：倪志强；贾晓玲 刊期： 2015年第08期
为观察环状混合痔外切内扎术保留宽皮肤黏膜桥对术后排便功能及创口恢复的影响,将50例患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,均行混合痔外切内扎术.对照组皮肤黏膜桥保留宽0.5～0.8 cm,治疗组皮肤黏膜桥保留宽0.8 cm以上.观察两组术后排便疼痛程度、肛门漏气漏便和创缘水肿情况,以及是否需要扩肛.结果显示,对照组术后排便疼痛程度评分和创缘水肿评分明显高于治疗组(P＜0.01),对照组术后需要扩肛者明显多于治疗组(P＜0.01).结果表明,为减少术后并发症,混合痔外切内扎术应保留足够宽度的皮肤黏膜桥,建议宽度大于0.8 cm.
作者：任远；胡丹；张俊 刊期： 2015年第08期
为观察复方蜜油膏在肛裂治疗中的临床疗效,将76例肛裂患者随机分为治疗组和对照组各38例.治疗组术后使用复方蜜油膏换药,对照组术后使用凡士林纱条换药,分别记录术后用药前及用药后第2、5、7天两组创口疼痛、水肿及渗液的积分情况;用药后第12、18天创面愈合率;用药后第21天疗效、创面愈合时间.结果显示,治疗组在治愈率、减少并发症及创面愈合时间等方面明显优于对照组.结果表明,复方蜜油膏换药在肛裂术后促进创口愈合方面疗效显著.
作者：胡卫华；刘刚 刊期： 2015年第08期
为观察中西医结合疗法治疗腹部术后早期粘连性肠梗阻的临床疗效,回顾单纯应用西医外科常规保守疗法治疗(对照组,19例)和采用中西医结合疗法(观察组,23例,在对照组治疗基础上给予中药贴敷、穴位注射)治疗的腹部术后早期粘连性肠梗阻患者临床疗效,并进行对比分析.结果显示,观察组治愈22例(95.7％),平均治愈时间为10.6 d;对照组治愈16例(84.2％),平均治愈时间为17.3 d.两组治愈率和治愈时间比较,差异均有统计学意义,P＜0.05.结果表明,中西医结合疗法治疗腹部术后早期粘连性肠梗阻治愈率高,而且疗程短.
作者：王华 刊期： 2015年第08期
2012年,静宁县中医院泌尿外科收治肛周脓肿致阴囊坏疽与胸腹壁、腰背部大面积急性坏死性筋膜炎1例,现报告如下.患者男,38岁.会阴部疼痛1周,阴囊肿胀3d.无明显诱因发病,入院前1周出现会阴部疼痛,口服抗生素治疗.入院前3d出现阴囊肿胀,并迅速加重,皮温增高,在外院保守治疗无效.查体:T39.1℃,呼吸25次/min,心率120次/min,血压120/80 mmHg,意识清楚,痛苦面容.阴茎包皮高度浮肿,阴囊表皮有点状脓性渗出,散发恶臭味.急诊化验白细胞计数15.09×109/L,中性粒细胞95.8％,血清钠131 mmol/L,钾3.20 mmol/L.心电图大致正常.急诊手术见阴囊内充满灰白色恶臭稀薄脓液约200 ml,且有黑褐色絮状坏死组织.取脓液送常规涂片检查和细菌培养.使用双氧水、生理盐水和甲硝唑溶液依次冲洗脓腔,清除坏死组织,放置引流管.术后给予抗感染、补液、支持和对症治疗.
作者：韩晓峰；任江玲；胡黎明；许克新 刊期： 2015年第08期
为观察肛肠病术后采用凉血止痛方超声雾化熏洗的临床疗效,将100例肛肠病术后患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组采用凉血止痛方超声雾化熏洗治疗,对照组采用1:5000 PP液熏洗治疗,观察术后疼痛、水肿等临床指标评分.结果显示,术后疼痛持续时间、水肿、便血等,治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结果表明,凉血止痛方超声雾化熏洗,能有效治疗肛肠病术后疼痛、便血和水肿等并发症.
作者：王继阳；张琼华；许文顺；徐晓婧；余琳潇 刊期： 2015年第08期
外剥内扎术(Millian-Morgan,M-M)、吻合器痔上黏膜环切钉合术(procedure for prolapsed and hemorrhoids,PPH)和选择性痔上黏膜切除钉合术(tissue-selecting therapy stapler,TST)治疗痔病各有长短,本文就近年来TST、PPH及M-M治疗中重度痔病的研究进展作一综述.1 TST与PPH对比
作者：邹成龙；杨伟 刊期： 2015年第08期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
