魏洪亮
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
为了探讨单次硬膜外麻醉在肛肠疾病手术中的应用,云南省老年病医院麻醉科采用单次硬膜外麻醉方法与低位连续硬膜外麻醉方法行肛周手术,比较其两种麻醉方法的临床麻醉效果.将肛周疾病患者50例,随机分为2组,每组各25例.Ⅰ组采用单次硬膜外麻醉,Ⅱ组采用连续硬膜外麻醉.Ⅰ组采取坐姿弓腰体位行硬膜外穿刺,选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,回吸无血液或脑脊液后,给予1％利多卡因5 mL试验剂量,观察无脊髓麻醉现象和特殊不适后,缓慢分次推注15 mL混合药液(1％利多卡因加0.25％布比卡因混合液),扶好患者保持坐姿1～2 min,然后侧卧或截石卧位调整摆放好手术体位.Ⅱ组侧卧位选择L3/4以下明显的椎间隙穿刺成功后,置入硬膜外导管,置管方向以向下首选,当置管受阻不畅时,改向头侧置管,麻醉诱导及给药方法和剂量完全同Ⅰ组.结果显示,Ⅰ组单次硬膜外麻醉组麻醉效果好,起效时间快,镇痛完善,肌松好,有效率高,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳.优于Ⅱ组连续硬膜外组.结果表明,肛周常见疾病手术常用骶管麻醉穿刺困难或麻醉效果失败时,单次硬膜外麻醉方法效果确切,起效快,药量少,镇痛完善,肌松好,有效率高,对双下肢运动神经阻滞轻微,对呼吸、循环影响轻微,各项生命体征平稳,不失为一种理想的麻醉选择方法.
作者：冯学良；思永玉 刊期： 2017年第03期
为观察复方多黏菌素B软膏(孚诺)加复方角菜酸酯栓(太宁栓)用于痔手术后换药的临床疗效,将2014年6月至2016年6月,山东大学齐鲁医院青岛院区肛肠科收治的200例痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组换药时常规清创消毒后,以复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,予以凡士林纱条引流.对照组常规清创消毒后予以凡士林纱条引流.结果显示,治疗组的疼痛及水肿程度较对照组低(P＜0.05),治疗组创面愈合时间(28.15±4.02)d,短于对照组(33.53±4.17)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,应用复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,于痔术后换药临床效果明显,可以减轻创面疼痛,水肿,促进创口愈合.
作者：柴晓琳；郑璇 刊期： 2017年第03期
2016年1月1日至2016年6月30日山东省夏津县人民医院对68例混合痔外剥内扎术后患者,分别给予盐酸曲马多缓释片(A组)和洛索洛芬钠片(B组)口服,对比盐酸曲马多缓释片与洛索洛芬钠片的镇痛效果及不良反应.结果报道如下.临床资料:将68例混合痔术后患者分为2组,每组各34例.A组,男19例,女15例;年龄26～72岁,平均(43.26±10.82)岁.B组,男19例,女15例,年龄25～77岁,平均(47.35±12.59)岁.手术方式均采用混合痔外剥内扎术.2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘明涛 刊期： 2017年第03期
为观察升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将2012年2月至2016年10月我院收治的溃疡性直肠炎患者72例随机分为2组,每组各36例.治疗组采用升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗;对照组单纯采用美沙拉秦栓纳肛治疗.2组治疗3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后评定疗效.结果显示,总有效率治疗组为91.7％(33/36),对照组72.2％(26/36);治疗组治疗后症状改善优于对照组(P＜0.05).结果表明,升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎疗效显著.
作者：邴俊林；刘刚 刊期： 2017年第03期
肛裂是一种比较常见的肛肠疾病,目前认为肛裂为一缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛诱发局部血供不足所致,主要表现为疼痛、便血.本研究对早期肛裂患者应用复方多黏菌素B软膏进行换药治疗,取得满意效果,报道如下.临床资料:2014年3月至2015年3月,新疆乌鲁木齐市中医医院二部肛肠科收治早期肛裂患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组,男18例,女12例;年龄(34.7±1.8)岁.对照组,男16例,女14例;年龄(36.4±2.1)岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：阿衣古丽·阿依提哈孜；宋映娴 刊期： 2017年第03期
为观察袋形缝合在低位肛瘘切开或切除术中的临床疗效,将2013年1月至2014年1月,河南省郑州市第二人民医院肛肠科收治的60例低位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用瘘管切开或切除后袋形缝合,对照组采用切除后创面敞开治疗.比较2组的愈合时间、疼痛、出血、瘢痕面积、肛门功能等指标.结果显示,2组在愈合时间、术后出血、术后瘢痕面积方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组在术后疼痛的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,袋形缝合术治疗低位肛瘘能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,是治疗低位肛瘘的有效方法.
作者：白小玲；刘小文；王大琤；胡斌；刘永兴 刊期： 2017年第03期
为观察中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效,将2010年6月至2016年12月,山东省枣庄市中医医院诊治的100例肛窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组采用中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗,对照组采用甲硝唑及先锋霉素类保留灌肠治疗,对2组患者治疗1个疗程后的临床效果进行观察.结果显示,治疗组临床总有效率为91.7％(55/60),对照组为70.0％ (28/40),治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组肛内肿痛、肛门坠胀、肛门黏腻、便意感增多等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.01).结果表明,芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎疗效显著.
作者：宋丙跃 刊期： 2017年第03期
为了观察改良瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效,将2014年1月至2016年6月,上海复旦大学附属华山医院(45例)和华山医院宝山分院肛肠科(35例)收治的80例经括约肌间肛瘘手术患者,按随机数字表法分为观察组(改良瘘管结扎术)和对照组(传统肛瘘切除缝合术),每组各40例.观察术后出血、术后疼痛、创面渗液、肛缘水肿、愈合天数、治愈率、复发率、肛门功能测试等指标.结果显示,观察组治愈率为97.5％(39/40),显著高于对照组的85.0％(34/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间(39.82±3.23) min、创口面积(1.50±0.25) cm2、创面愈合时间(11.11±1.13)d、住院时间(7.23±1.32)d,均显著优于对照组[(43.12±5.20) min、(3.10±0.51) cm2、(15.30±2.13)d、(10.34±4.20)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前相比,2组治疗后肛门失禁渗出均明显下降,但观察组显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,改良瘘管结扎术与传统肛瘘切除缝合术相比,经济、安全、痛苦小,恢复快,治愈率高,且肛门括约肌功能保护好.
作者：刘永军；马莉；吴钢；董建；翁皖 刊期： 2017年第03期
2012年1月至2016年1月,我所采用自血疗法长强穴注射联合皮神经阻断术治疗顽固性肛门瘙痒症68例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组68例患者,男43例,女25例;年龄30～55岁,平均43岁;病程36 d～11年.其中原发性肛门瘙痒患者15例(20％),继发性瘙痒症53例(80％),合并内痔30例,合并慢性结、直肠炎者5例,合并肛窦炎8例,直肠黏膜内脱垂者5例,合并肛门皲裂者30例,苔藓样变者6例,湿疹样变者24例.患者多合并2种或以上病症.
作者：任浩敏；任书桥；任洁；李豆豆 刊期： 2017年第03期
患者男,30岁.因肛旁肿痛7d入院.专科检查:肛门居中,1点位至10点位肛缘至肛缘外5 cm红肿突起,皮温稍高,触痛明显,皮下可扪及波动感.实验室检查:白细胞25.28×109/L,中性粒细胞22.71％,全血C反应蛋白206.14 mg/L,诊断为肛周脓肿.在给予积极抗感染治疗的同时行肛周脓肿一次性根治术.全麻,双叶肛门镜下暴露肛管直肠下段,用探针从6点位内口探入,沿6点位方向放射状切开,打开脓腔,放出桃红色脓液约80 mL.
作者：蒋笑影；李红梅；张杨；王晓林 刊期： 2017年第03期
患者男,50岁.因“混合痔术后15 d,出血0.5h”入院.患者于2016年2月26日在我院行“混合痔外剥内扎术”,术后恢复顺利,于2016年3月11日出院,出院时结扎痔核已脱落干净,创口生长正常,但尚未完全愈合,嘱其继续门诊换药直至创面完全愈合.出院2d后患者中午曾去爬山,下午跳舞,至晚上19时左右患者便意明显,入厕即解出大量凝血块,约500 mL左右,家属急送入院.入院时患者神清,精神紧张,BP120/80 mmHg.
作者：解丽珍；鲁玉玲；张艳明 刊期： 2017年第03期
为观察电脑中频治疗仪辅助治疗术后肠麻痹的临床疗效,将2014年3月至2015年2月,甘肃省武威职业学院直属附属医院外科行腹部手术治疗的96例患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用常规治疗,常规使用抗生素和支持治疗等,观察组在使用抗生素和支持治疗的基础上配合使用中频治疗仪治疗,进行疗效观察和比较.结果显示,观察组有效率为93.8％(45/48),对照组有效率为62.5％(30/48),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肠鸣音、肛门排气和排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,电脑中频仪辅助治疗术后肠麻痹效果明显,胃肠功能恢复快.
作者：王华 刊期： 2017年第03期
患者女,54岁.因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年,加重1个月”入院.专科检查:骑伏位,肛门外观呈洞穴状,牵拉肛缘可见黏膜显露,嘱患者下蹲做排便动作,可见大小约10 cm×7 cm肿物脱出,呈锥形,色红,表面为环状有层次的黏膜皱襞.肛内指诊:肛门松弛,肛管括约功能欠佳,直肠下段未扪及异常肿块及息肉,退指指套无染血.肛镜下直肠黏膜松弛.入院诊断为直肠脱垂(Ⅱ度).
作者：李英健；祝颂 刊期： 2017年第03期
2012年1月至2015年12月,贵州省兴义市杏林肛肠专科医院收治肛肠病术后尿潴留患者178例,本研究就其发生原因及处理方法分析报道如下.临床资料:本组178例,男103例,女75例;年龄12～78岁,平均40岁.手术方式包括混合痔手术(外剥内扎术及PPH)105例,肛裂切除及内括约肌侧切术20例,高位肛瘘切除内口挂线术30例,肛周脓肿一次性切开根治术23例.方法:采用听流水声诱导、热敷、按摩、药物口服、针灸等方法治疗.
作者：朱跃兵 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的一种过敏性炎症性皮肤病.临床主要表现是局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈,或皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、皲裂等.目前,临床治疗方法颇多,本文就近年来国内所采用的中西医治疗方法综述如下.1 药物治疗1.1 中药治疗 梁宛伶等[1]运用苦参30g,黄柏、五倍子、马齿苋、蒲公英、赤芍、川芎、地肤子、蛇床子、白鲜皮、百部各20g,将药物浸泡加水煎后熏洗坐浴,3次/d,10d为1个疗程.112例2个疗程后,痊愈99例,显效7例,有效6例,有效率为94.65％.
作者：李晓华 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
