柴晓琳；郑璇
为观察中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效,将2010年6月至2016年12月,山东省枣庄市中医医院诊治的100例肛窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组采用中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗,对照组采用甲硝唑及先锋霉素类保留灌肠治疗,对2组患者治疗1个疗程后的临床效果进行观察.结果显示,治疗组临床总有效率为91.7％(55/60),对照组为70.0％ (28/40),治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组肛内肿痛、肛门坠胀、肛门黏腻、便意感增多等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.01).结果表明,芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎疗效显著.
作者：宋丙跃 刊期： 2017年第03期
患者女,76岁.因“肛门肿痛1d”于2016年7月30日以“骶尾部囊肿”入院.患者于2016年7月12日于外院因“直肠黏膜内脱垂”行PPH,2016年7月22日出院.术后半个月因排尿不畅于2016年7月28日又入外院.盆底强化CT示:直肠后方、骶前区异常密度影.既往于2014年3月、12月、2016年7月先后行3次吻合器直肠黏膜环切钉合术(PPH).
作者：迟春华；丁克；沈楠 刊期： 2017年第03期
目前,治疗混合痔的手术方法较多,有传统的外剥内扎及其演变的各种改良方法,更有近几年痔上黏膜环切吻合术(PPH)及选择性痔上黏膜切除吻合术(TST).但没有哪一种手术方法适合所有的混合痔患者.近年来,湖北省十堰市郧阳区中医医院普外科应用肛肠电脑多功能检查治疗仪,行高频电容场治疗术(HCPT)结合痔动脉结扎治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.
作者：毕金宝 刊期： 2017年第03期
为了观察定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将2013年6月至2016年6月,山东省巨野县人民医院肛肠外科收治的高位复杂性肛瘘患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组采用传统切开挂线疗法,观察组采用定向挂线法.采用主观疼痛模拟评分表(VAS法)对患者疼痛感进行量化评分.通过比较2组患者术后2d疼痛情况、术后3个月肛门功能恢复情况的差异,以及术后6个月病情复发情况,综合评价手术治疗方案疗效差异.结果显示,观察组患者术后2d的VAS评分为(4.7±2.7)分,低于对照组(8.3±5.1)分,差异有显著统计学意义(P＜0.001).观察组患者术前检测肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(AMCP)较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者ARP、AMCP低至(3.4±2.1) kPa、(6.1±4.6) kPa低,较对照组(6.1±3.7) kPa、(10.9±6.7) kPa低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组2例复发,占4.7％(2/43),低于对照组复发的5例(P＜0.001).结果表明,定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘,对患者肛门括约肌损伤小,有效减轻患处疼痛,较传统切开挂线疗法疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张新红；张劲龙 刊期： 2017年第03期
患者男,58岁.糖尿病史15年,因“肛周红肿疼痛4d”收住院.查体:肛周右侧可见3 cm×3 cm肿块,局部皮肤温度高,压痛,穿刺抽出脓液,血常规化验WBC 9.8×109/L.在局麻下行肛周脓肿切开术.术后第3天,患者述阴囊疼痛剧烈,不伴发热,阴囊皮肤略红肿.阴囊彩超检查示:双侧阴囊壁增厚,阴囊壁见密集点片样强回声.12h后阴囊皮肤渐发黑肿胀坏死,考虑为坏死性筋膜炎,遂急诊手术,术中将原肛周切口扩大,包括近2/3阴囊,清除坏死筋膜组织,给予双氧水生理盐水冲洗,术后联合使用抗生素,给予白蛋白、营养支持治疗,控制血糖,细菌培养示大肠埃希菌.术后每天双氧水、生理盐水、碘伏冲洗换药3次.术后10 d分泌物减少,减少换药次数,住院30 d,创口基本愈合,术后50 d随诊创面愈合.
作者：丁亮 刊期： 2017年第03期
张虹玺,医学博士,教授,主任医师,师承全国名老中医田振国教授,世界中医药联合会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,重点专科后备学科学术带头人.张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势,总结了一系列的治疗经验和方案.本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下,以期为临床治疗此病提供参考和借鉴.
作者：苑博；张虹玺 刊期： 2017年第03期
2015年10月至2016年5月,北京杏园金方国医医院采用内痔1∶1消痔灵注射加“8”字缝扎、外痔切除治疗混合痔,术后肛门局部按摩防治肛缘水肿及肛门坠胀,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:120例混合痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组,男34例,女26例;年龄16～75岁,平均45.5岁;病程1～18年,平均6.2年.对照组,男31例,女29例;年龄14～77岁,平均47.5岁;病程1～16年,平均5.5年.2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李海亮；李银山 刊期： 2017年第03期
为探讨克罗恩病合并肛周脓肿的合理治疗方法,回顾性分析2013年1月至2016年6月,江苏省常州市第二人民医院收治的克罗恩病合并肛周脓肿28例患者的临床资料.采用脓肿切开引流联合美沙拉秦口服的综合疗法.治疗后随访3个月,观察总体有效率,对比治疗前后疾病活动指数(HBI)、白细胞(WBC)、C型反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标.结果显示,28例患者中,缓解19例(67.9％),改善7例(25.0％),无效2例(7.1％).复发5例(17.9％).愈合时间平均(3.2±0.7)个月.手术后HBI指数、WBC、ESR、CRP较术前均明显下降(P＜0.05).结果表明,内外科联合治疗克罗恩病合并肛周脓肿疗效明显.
作者：金晶；徐伟；徐海鸣；董树江 刊期： 2017年第03期
通过对肛瘘术后复发病例进行回顾性研究,以提高肛瘘手术成功率并降低复发率.对75例肛瘘复发需再次手术患者的临床资料进行系统性回顾,分析复发病因.结果表明,肛瘘手术失败的主要原因是术中内口处理不当;其次是术前诊断不准确;再者是麻醉选择不当致瘘管处理不彻底;其他原因尚有术后换药不规范及引流不畅、异物残留等.对于复杂性肛瘘术前必须完善各项相关检查,明确诊断,科学设计手术方案和术中精细操作,以减少肛瘘复发、误诊和漏诊.
作者：李巧华 刊期： 2017年第03期
为观察升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将2012年2月至2016年10月我院收治的溃疡性直肠炎患者72例随机分为2组,每组各36例.治疗组采用升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗;对照组单纯采用美沙拉秦栓纳肛治疗.2组治疗3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后评定疗效.结果显示,总有效率治疗组为91.7％(33/36),对照组72.2％(26/36);治疗组治疗后症状改善优于对照组(P＜0.05).结果表明,升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎疗效显著.
作者：邴俊林；刘刚 刊期： 2017年第03期
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
患者女,78岁.因“便后肛内肿物脱出反复发作2年,加重2个月”入院.2年前无明显诱因出现便后肛内肿物脱出反复发作,2个月前症状加重,便后肛内肿物脱出需用手助还纳,为求系统治疗来诊.入院证见:大便日1次,质软成形,排出欠通畅,无便血、肛门疼痛及大便不尽感,无肛周潮湿、瘙痒等异常不适,无腹部不适,小便调.
作者：李建升；梅笑玲 刊期： 2017年第03期
为了观察改良瘘管结扎术治疗肛瘘的临床疗效,将2014年1月至2016年6月,上海复旦大学附属华山医院(45例)和华山医院宝山分院肛肠科(35例)收治的80例经括约肌间肛瘘手术患者,按随机数字表法分为观察组(改良瘘管结扎术)和对照组(传统肛瘘切除缝合术),每组各40例.观察术后出血、术后疼痛、创面渗液、肛缘水肿、愈合天数、治愈率、复发率、肛门功能测试等指标.结果显示,观察组治愈率为97.5％(39/40),显著高于对照组的85.0％(34/40),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术时间(39.82±3.23) min、创口面积(1.50±0.25) cm2、创面愈合时间(11.11±1.13)d、住院时间(7.23±1.32)d,均显著优于对照组[(43.12±5.20) min、(3.10±0.51) cm2、(15.30±2.13)d、(10.34±4.20)d],差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前相比,2组治疗后肛门失禁渗出均明显下降,但观察组显著低于对照组(P＜0.05).结果表明,改良瘘管结扎术与传统肛瘘切除缝合术相比,经济、安全、痛苦小,恢复快,治愈率高,且肛门括约肌功能保护好.
作者：刘永军；马莉；吴钢；董建；翁皖 刊期： 2017年第03期
患儿男,3岁半.因“肛门排便困难,肛内出血2d”来甘肃省天祝县人民医院肛肠科诊治.患儿于前3d间断食用大板瓜子连同瓜子壳一同嚼服约1袋,次日,患儿排便时肛门疼痛、哭喊、大便不能排出,给予润肠通便开塞露肛门推注5 mL、抗菌止痛药口服(具体药物不详),服药后大便仍不能排出,进而出现腹胀、腹痛、肛内出血,患儿哭闹加剧遂即来我院就诊.
作者：张中华 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
2016年1月1日至2016年6月30日山东省夏津县人民医院对68例混合痔外剥内扎术后患者,分别给予盐酸曲马多缓释片(A组)和洛索洛芬钠片(B组)口服,对比盐酸曲马多缓释片与洛索洛芬钠片的镇痛效果及不良反应.结果报道如下.临床资料:将68例混合痔术后患者分为2组,每组各34例.A组,男19例,女15例;年龄26～72岁,平均(43.26±10.82)岁.B组,男19例,女15例,年龄25～77岁,平均(47.35±12.59)岁.手术方式均采用混合痔外剥内扎术.2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘明涛 刊期： 2017年第03期
为探讨神农坐浴散熏洗坐浴用于痔瘘术后的临床疗效,将2014年1月至2015年12月,湖北省十堰市中医医院肛肠外科痔瘘术后患者200例随机分为治疗组和对照组,每组各100例.在常规治疗的基础上,治疗组术后采用神农坐浴散熏洗坐浴,对照组采用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴,分析对比2组患者术后创缘水肿、创面疼痛、便后创面出血及创面愈合时间情况.结果显示,术后第3天、第7天,2组创面水肿、疼痛及出血积分逐渐下降,治疗组积分均明显低于对照组(P＜0.05),且治疗组创面愈合时间(15.2±2.25)d明显短于对照组(19.62±4.32)d.差异均有统计学意义(P＜0.05).结果表明,痔瘘术后患者用神农坐浴散熏洗坐浴可以改善肛周局部血液循环,减轻术后创面水肿、疼痛,减少创面便后出血,促进创面愈合.
作者：高军；王媛 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
