毕金宝
肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的一种过敏性炎症性皮肤病.临床主要表现是局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈,或皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、皲裂等.目前,临床治疗方法颇多,本文就近年来国内所采用的中西医治疗方法综述如下.1 药物治疗1.1 中药治疗 梁宛伶等[1]运用苦参30g,黄柏、五倍子、马齿苋、蒲公英、赤芍、川芎、地肤子、蛇床子、白鲜皮、百部各20g,将药物浸泡加水煎后熏洗坐浴,3次/d,10d为1个疗程.112例2个疗程后,痊愈99例,显效7例,有效6例,有效率为94.65％.
作者：李晓华 刊期： 2017年第03期
为了观察定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将2013年6月至2016年6月,山东省巨野县人民医院肛肠外科收治的高位复杂性肛瘘患者86例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例.对照组采用传统切开挂线疗法,观察组采用定向挂线法.采用主观疼痛模拟评分表(VAS法)对患者疼痛感进行量化评分.通过比较2组患者术后2d疼痛情况、术后3个月肛门功能恢复情况的差异,以及术后6个月病情复发情况,综合评价手术治疗方案疗效差异.结果显示,观察组患者术后2d的VAS评分为(4.7±2.7)分,低于对照组(8.3±5.1)分,差异有显著统计学意义(P＜0.001).观察组患者术前检测肛管静息压(ARP)、肛管大收缩压(AMCP)较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).术后观察组患者ARP、AMCP低至(3.4±2.1) kPa、(6.1±4.6) kPa低,较对照组(6.1±3.7) kPa、(10.9±6.7) kPa低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后6个月,观察组2例复发,占4.7％(2/43),低于对照组复发的5例(P＜0.001).结果表明,定向挂线法治疗高位复杂性肛瘘,对患者肛门括约肌损伤小,有效减轻患处疼痛,较传统切开挂线疗法疗效显著,值得临床推广应用.
作者：张新红；张劲龙 刊期： 2017年第03期
患者女,78岁.因“便后肛内肿物脱出反复发作2年,加重2个月”入院.2年前无明显诱因出现便后肛内肿物脱出反复发作,2个月前症状加重,便后肛内肿物脱出需用手助还纳,为求系统治疗来诊.入院证见:大便日1次,质软成形,排出欠通畅,无便血、肛门疼痛及大便不尽感,无肛周潮湿、瘙痒等异常不适,无腹部不适,小便调.
作者：李建升；梅笑玲 刊期： 2017年第03期
患者男,50岁.因“混合痔术后15 d,出血0.5h”入院.患者于2016年2月26日在我院行“混合痔外剥内扎术”,术后恢复顺利,于2016年3月11日出院,出院时结扎痔核已脱落干净,创口生长正常,但尚未完全愈合,嘱其继续门诊换药直至创面完全愈合.出院2d后患者中午曾去爬山,下午跳舞,至晚上19时左右患者便意明显,入厕即解出大量凝血块,约500 mL左右,家属急送入院.入院时患者神清,精神紧张,BP120/80 mmHg.
作者：解丽珍；鲁玉玲；张艳明 刊期： 2017年第03期
为了观察小儿推拿配合乳果糖口服治疗儿童功能性便秘的临床疗效,将2014年1月至2015年12月武威市中医医院儿科门诊治疗的130例功能性便秘患儿,按随机数字表法分为观察组70例和对照组60例.对照组均予以常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用小儿推拿与口服乳果糖溶液,治疗3周后观察疗效.结果显示,观察组在症状体征积分方面明显优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率91.4％(64/70),优于对照组总有效率56.7％(34/60),差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,小儿推拿配合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效确切,无明显不良反应.
作者：齐永福 刊期： 2017年第03期
患者女,29岁.因肛周肿物间断性突起伴坠胀5年,就诊于四川省金堂县第一人民医院.患者5年前出现大便时或肛门用力努挣时会阴区出现一肿块,约2 cm×3 cm大小,伴坠胀感,便后肿块可自行消失.5年来肿块逐渐增大,在各医院就诊,均未明确诊断.专科检查:肛门居中,皮肤褐色,肛周无压痛,肛门指检、镜检未见明显异常.
作者：黄廷宏；李振宇 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
肛周疾病主要包括痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,其发病率高,根据患者症状、体征及辅助检查,诊断一般不难.但一些症状不典型或发于肛周的少见病,易造成误诊.本文就部分肛周疾病误诊情况分析综述如下.1 痔病1.1 肛管直肠黑色素瘤误诊为混合痔 患者女,55岁.因“便血及肛门坠胀5个月,复发1周”入院.
作者：熊国华；陈龑；应光耀；张少军；闵丽；张辉；高洪娣 刊期： 2017年第03期
为探讨综合优质护理在下消化道出血(LGIB)中的护理效果,为临床开展优质护理提供可靠的依据,将2014年12月至2016年11月,甘肃省武威市第二人民医院收治的94例下消化道出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合优质护理,持续4周.分别于患者入院48 h和1个月后对患者的焦虑情绪、抑郁障碍用SAS、SDS评分进行评估.结果显示,2组患者入院时均有不同程度的焦虑和抑郁障碍,SAS和SDS量表评分,2组患者差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间延长,患者SAS量表评分上升,SDS量表评分下降.治疗后观察组SAS评分值升高明显高于对照组,SDS量表得分值明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,治疗后患者的焦虑情绪、抑郁障碍均得到缓解,表明综合优质护理能明显改善患者的焦虑及抑郁,对促进患者恢复具有极为重要的意义.
作者：侯志萍 刊期： 2017年第03期
患者女,42岁.因“会阴肿痛3d”以“前庭大腺脓肿”收入院.予奥硝唑注射液、注射用美洛西林钠/舒巴坦钠联合应用抗感染,中药五味消毒饮合龙胆泻肝汤加减水煎服及五味消毒饮加减水煎外洗,治疗3d后症状无明显好转,仍感会阴肿胀,疼痛明显,痛及右侧臀部,无发热.肛肠科检查:骑伏位,肛门右前位会阴部红肿高突,质韧,中间软,范围8 cm×6 cm×4 cm,压痛明显.血常规:血红蛋白65 g/L;白细胞9.77 × 109/L;中性粒细胞74.5％.
作者：张文；王立柱 刊期： 2017年第03期
张虹玺,医学博士,教授,主任医师,师承全国名老中医田振国教授,世界中医药联合会肛肠分会常务理事,中华中医药学会肛肠分会副秘书长、常务理事,重点专科后备学科学术带头人.张虹玺教授在治疗慢性肠炎方面很好地结合了中西医的优势,总结了一系列的治疗经验和方案.本文就张虹玺教授治疗慢性肠炎之经验总结如下,以期为临床治疗此病提供参考和借鉴.
作者：苑博；张虹玺 刊期： 2017年第03期
坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)是一种以累及皮肤、皮下组织为特征的严重急性外科感染疾病.肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌,常是混合型感染.感染途径以肛源性感染多见,即肛管直肠周围脓肿是常见原因.我院2010年1月至2016年1月收治肛门会阴感染继发坏死性筋膜炎5例,取得满意治疗效果,总结报道如下.
作者：魏洪亮 刊期： 2017年第03期
近年来,河北省临城县中医医院采用中西医结合治疗混合痔184例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组184例混合痔患者,男109例,女75例;年龄20～76岁;病程5～38年.184例混合痔患者,单个混合痔21例(11.4％),多个混合痔117例(63.6％),环状混合痔46例(25.0％),伴有肛门狭窄者11例(5.9％).中医辨证分型:湿热下注103例(55.9％),血热风燥44例(23.9％),气血瘀滞28例(15.2％),脾虚气陷8例(4.3％),阴虚肠燥1例(0.5％).
作者：田岩松；王建峰；赵薇 刊期： 2017年第03期
患者女,76岁.因“肛门肿痛1d”于2016年7月30日以“骶尾部囊肿”入院.患者于2016年7月12日于外院因“直肠黏膜内脱垂”行PPH,2016年7月22日出院.术后半个月因排尿不畅于2016年7月28日又入外院.盆底强化CT示:直肠后方、骶前区异常密度影.既往于2014年3月、12月、2016年7月先后行3次吻合器直肠黏膜环切钉合术(PPH).
作者：迟春华；丁克；沈楠 刊期： 2017年第03期
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
目前,治疗混合痔的手术方法较多,有传统的外剥内扎及其演变的各种改良方法,更有近几年痔上黏膜环切吻合术(PPH)及选择性痔上黏膜切除吻合术(TST).但没有哪一种手术方法适合所有的混合痔患者.近年来,湖北省十堰市郧阳区中医医院普外科应用肛肠电脑多功能检查治疗仪,行高频电容场治疗术(HCPT)结合痔动脉结扎治疗混合痔,效果满意,结果报道如下.
作者：毕金宝 刊期： 2017年第03期
为探讨克罗恩病合并肛周脓肿的合理治疗方法,回顾性分析2013年1月至2016年6月,江苏省常州市第二人民医院收治的克罗恩病合并肛周脓肿28例患者的临床资料.采用脓肿切开引流联合美沙拉秦口服的综合疗法.治疗后随访3个月,观察总体有效率,对比治疗前后疾病活动指数(HBI)、白细胞(WBC)、C型反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)等指标.结果显示,28例患者中,缓解19例(67.9％),改善7例(25.0％),无效2例(7.1％).复发5例(17.9％).愈合时间平均(3.2±0.7)个月.手术后HBI指数、WBC、ESR、CRP较术前均明显下降(P＜0.05).结果表明,内外科联合治疗克罗恩病合并肛周脓肿疗效明显.
作者：金晶；徐伟；徐海鸣；董树江 刊期： 2017年第03期
2015年10月至2016年5月,北京杏园金方国医医院采用内痔1∶1消痔灵注射加“8”字缝扎、外痔切除治疗混合痔,术后肛门局部按摩防治肛缘水肿及肛门坠胀,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:120例混合痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组,男34例,女26例;年龄16～75岁,平均45.5岁;病程1～18年,平均6.2年.对照组,男31例,女29例;年龄14～77岁,平均47.5岁;病程1～16年,平均5.5年.2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李海亮；李银山 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
