齐永福
为探讨综合优质护理在下消化道出血(LGIB)中的护理效果,为临床开展优质护理提供可靠的依据,将2014年12月至2016年11月,甘肃省武威市第二人民医院收治的94例下消化道出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合优质护理,持续4周.分别于患者入院48 h和1个月后对患者的焦虑情绪、抑郁障碍用SAS、SDS评分进行评估.结果显示,2组患者入院时均有不同程度的焦虑和抑郁障碍,SAS和SDS量表评分,2组患者差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间延长,患者SAS量表评分上升,SDS量表评分下降.治疗后观察组SAS评分值升高明显高于对照组,SDS量表得分值明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,治疗后患者的焦虑情绪、抑郁障碍均得到缓解,表明综合优质护理能明显改善患者的焦虑及抑郁,对促进患者恢复具有极为重要的意义.
作者：侯志萍 刊期： 2017年第03期
2016年1月1日至2016年6月30日山东省夏津县人民医院对68例混合痔外剥内扎术后患者,分别给予盐酸曲马多缓释片(A组)和洛索洛芬钠片(B组)口服,对比盐酸曲马多缓释片与洛索洛芬钠片的镇痛效果及不良反应.结果报道如下.临床资料:将68例混合痔术后患者分为2组,每组各34例.A组,男19例,女15例;年龄26～72岁,平均(43.26±10.82)岁.B组,男19例,女15例,年龄25～77岁,平均(47.35±12.59)岁.手术方式均采用混合痔外剥内扎术.2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘明涛 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
为观察升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将2012年2月至2016年10月我院收治的溃疡性直肠炎患者72例随机分为2组,每组各36例.治疗组采用升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗;对照组单纯采用美沙拉秦栓纳肛治疗.2组治疗3周为1个疗程,连续治疗2个疗程,疗程结束后评定疗效.结果显示,总有效率治疗组为91.7％(33/36),对照组72.2％(26/36);治疗组治疗后症状改善优于对照组(P＜0.05).结果表明,升提止血汤口服加美沙拉秦栓纳肛治疗溃疡性直肠炎疗效显著.
作者：邴俊林；刘刚 刊期： 2017年第03期
坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)是一种以累及皮肤、皮下组织为特征的严重急性外科感染疾病.肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌,常是混合型感染.感染途径以肛源性感染多见,即肛管直肠周围脓肿是常见原因.我院2010年1月至2016年1月收治肛门会阴感染继发坏死性筋膜炎5例,取得满意治疗效果,总结报道如下.
作者：魏洪亮 刊期： 2017年第03期
2015年11月至2016年10月,甘肃省酒泉市人民医院肛肠外科对240例痔瘘术后患者创面采用自拟中药消肿祛瘀汤坐浴联合红光理疗,效果良好,总结报道如下.临床资料:本组240例痔瘘术后患者,随机分为2组,每组各120例.观察组,男72例,女48例;年龄16～70岁,平均49岁.对照组男70例,女50例;年龄15～69岁,平均48岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：胡建军；袁彩霞；何毅；王建明；王光辉；赵兵兵 刊期： 2017年第03期
近年来,河北省临城县中医医院采用中西医结合治疗混合痔184例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组184例混合痔患者,男109例,女75例;年龄20～76岁;病程5～38年.184例混合痔患者,单个混合痔21例(11.4％),多个混合痔117例(63.6％),环状混合痔46例(25.0％),伴有肛门狭窄者11例(5.9％).中医辨证分型:湿热下注103例(55.9％),血热风燥44例(23.9％),气血瘀滞28例(15.2％),脾虚气陷8例(4.3％),阴虚肠燥1例(0.5％).
作者：田岩松；王建峰；赵薇 刊期： 2017年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)常见于盆腔,肛周非常少见.本报告就青海省中医院收治的2例误诊病例进行分析,旨在提高临床对肛周子宫内膜异位症的诊断水平.[例1]女,34岁.因肛门旁包块反复疼痛不适1年,加重3d由门诊拟“肛旁肿物,脓肿?”收入院.患者于1年前因肛旁肿痛,曾在当地医院就诊,诊断为“肛旁疖肿”,给予抗生素及鱼石脂软膏外敷治疗后疼痛症状略有缓解,但每到月经期肿痛明显,月经结束后症状逐渐缓解.每日排便2～3次,质软,无便血、坠胀等症.
作者：孙小君 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
肛裂是一种比较常见的肛肠疾病,目前认为肛裂为一缺血性溃疡,是因内括约肌痉挛诱发局部血供不足所致,主要表现为疼痛、便血.本研究对早期肛裂患者应用复方多黏菌素B软膏进行换药治疗,取得满意效果,报道如下.临床资料:2014年3月至2015年3月,新疆乌鲁木齐市中医医院二部肛肠科收治早期肛裂患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组,男18例,女12例;年龄(34.7±1.8)岁.对照组,男16例,女14例;年龄(36.4±2.1)岁.2组患者一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：阿衣古丽·阿依提哈孜；宋映娴 刊期： 2017年第03期
患者女,54岁.因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年,加重1个月”入院.专科检查:骑伏位,肛门外观呈洞穴状,牵拉肛缘可见黏膜显露,嘱患者下蹲做排便动作,可见大小约10 cm×7 cm肿物脱出,呈锥形,色红,表面为环状有层次的黏膜皱襞.肛内指诊:肛门松弛,肛管括约功能欠佳,直肠下段未扪及异常肿块及息肉,退指指套无染血.肛镜下直肠黏膜松弛.入院诊断为直肠脱垂(Ⅱ度).
作者：李英健；祝颂 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
2015年10月至2016年5月,北京杏园金方国医医院采用内痔1∶1消痔灵注射加“8”字缝扎、外痔切除治疗混合痔,术后肛门局部按摩防治肛缘水肿及肛门坠胀,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:120例混合痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组,男34例,女26例;年龄16～75岁,平均45.5岁;病程1～18年,平均6.2年.对照组,男31例,女29例;年龄14～77岁,平均47.5岁;病程1～16年,平均5.5年.2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李海亮；李银山 刊期： 2017年第03期
为了观察小儿推拿配合乳果糖口服治疗儿童功能性便秘的临床疗效,将2014年1月至2015年12月武威市中医医院儿科门诊治疗的130例功能性便秘患儿,按随机数字表法分为观察组70例和对照组60例.对照组均予以常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用小儿推拿与口服乳果糖溶液,治疗3周后观察疗效.结果显示,观察组在症状体征积分方面明显优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率91.4％(64/70),优于对照组总有效率56.7％(34/60),差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,小儿推拿配合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效确切,无明显不良反应.
作者：齐永福 刊期： 2017年第03期
肛周疾病主要包括痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等,其发病率高,根据患者症状、体征及辅助检查,诊断一般不难.但一些症状不典型或发于肛周的少见病,易造成误诊.本文就部分肛周疾病误诊情况分析综述如下.1 痔病1.1 肛管直肠黑色素瘤误诊为混合痔 患者女,55岁.因“便血及肛门坠胀5个月,复发1周”入院.
作者：熊国华；陈龑；应光耀；张少军；闵丽；张辉；高洪娣 刊期： 2017年第03期
肛裂指的是齿状线下肛管皮肤全层发生裂伤,并形成急慢性感染性溃疡裂口的情况.裂口方向与直肠纵轴平行,长0.5～1.0cm,梭形或椭圆形.临床上肛裂多发于肛管前后正中位,侧位较少见.肛裂的发病率高,中青年人常见,与痔、瘘并称三大肛肠疾病.肛裂的临床表现主要有肛门周期性疼痛、便血、便秘、肛门周围潮湿瘙痒等.肛裂可分为急性和慢性两种,急性肛裂多采用保守治疗,慢性肛裂又称陈旧性肛裂,裂损伴肛乳头肥大、哨兵痔等合并症时多手术治疗.目前切断内括约肌为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”[1],通过手术降低内括约肌产生的压力,恢复肛管血液的灌注,以消除肿痛,促进溃疡面愈合.本文就内括约肌切断术治疗肛裂的新进展综述如下.
作者：王春强；王立柱 刊期： 2017年第03期
患者女,29岁.因肛周肿物间断性突起伴坠胀5年,就诊于四川省金堂县第一人民医院.患者5年前出现大便时或肛门用力努挣时会阴区出现一肿块,约2 cm×3 cm大小,伴坠胀感,便后肿块可自行消失.5年来肿块逐渐增大,在各医院就诊,均未明确诊断.专科检查:肛门居中,皮肤褐色,肛周无压痛,肛门指检、镜检未见明显异常.
作者：黄廷宏；李振宇 刊期： 2017年第03期
患者男,58岁.糖尿病史15年,因“肛周红肿疼痛4d”收住院.查体:肛周右侧可见3 cm×3 cm肿块,局部皮肤温度高,压痛,穿刺抽出脓液,血常规化验WBC 9.8×109/L.在局麻下行肛周脓肿切开术.术后第3天,患者述阴囊疼痛剧烈,不伴发热,阴囊皮肤略红肿.阴囊彩超检查示:双侧阴囊壁增厚,阴囊壁见密集点片样强回声.12h后阴囊皮肤渐发黑肿胀坏死,考虑为坏死性筋膜炎,遂急诊手术,术中将原肛周切口扩大,包括近2/3阴囊,清除坏死筋膜组织,给予双氧水生理盐水冲洗,术后联合使用抗生素,给予白蛋白、营养支持治疗,控制血糖,细菌培养示大肠埃希菌.术后每天双氧水、生理盐水、碘伏冲洗换药3次.术后10 d分泌物减少,减少换药次数,住院30 d,创口基本愈合,术后50 d随诊创面愈合.
作者：丁亮 刊期： 2017年第03期
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展以致遍及整个结肠.主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重[1].临床常表现为反复发作而治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一[2].UC属中医“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴,而肠澼又是对痢疾的统称.因此,中医称之为肠澼[3,4].《素问》描述的主要病状有“下白沫”“下脓血”“注泄赤白”“血便”“下沃赤白”“腹痛”“少腹痛”等.中医在UC的研究与治疗上取得了显著的进展,但同时也存在着许多问题.本文将从中医角度,论述中医对本病辨证论治的认识,以及亟待解决的问题.
作者：吴艳彦 刊期： 2017年第03期
为探讨烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面恢复过程中的作用,将2015年4月至2016年8月,湖南省邵阳医专附属医院普外科肛周脓肿术后患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组采用常规换药方法,以甲硝唑注射液浸湿纱条湿敷后纱布覆盖创面.治疗组以烫疮油纱条覆盖创面,并配合使用氦氖激光照射.观察创面疼痛、水肿、渗出、肉芽组织生长及愈合时间情况.结果显示,治疗组在减轻术后创面疼痛、水肿、渗出及缩短愈合时间等方面,较对照组具有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者肝肾功能无明显变化.结果表明,烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面的治疗有显著疗效,有效率均优于对照组.该法对皮肤无刺激性和致敏作用,无明显不良反应.
作者：肖体君；刘娟；雷露；欧阳林；石俊；谭立芳 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
