吴艳彦
为观察袋形缝合在低位肛瘘切开或切除术中的临床疗效,将2013年1月至2014年1月,河南省郑州市第二人民医院肛肠科收治的60例低位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用瘘管切开或切除后袋形缝合,对照组采用切除后创面敞开治疗.比较2组的愈合时间、疼痛、出血、瘢痕面积、肛门功能等指标.结果显示,2组在愈合时间、术后出血、术后瘢痕面积方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组在术后疼痛的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,袋形缝合术治疗低位肛瘘能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,是治疗低位肛瘘的有效方法.
作者：白小玲；刘小文；王大琤；胡斌；刘永兴 刊期： 2017年第03期
肛周湿疹是由各种原因引起的肛门周围皮肤的一种过敏性炎症性皮肤病.临床主要表现是局部皮肤潮红、丘疹、渗液、糜烂、瘙痒剧烈,或皮损表面粗糙、肥厚、苔藓样变、色素脱失、皲裂等.目前,临床治疗方法颇多,本文就近年来国内所采用的中西医治疗方法综述如下.1 药物治疗1.1 中药治疗 梁宛伶等[1]运用苦参30g,黄柏、五倍子、马齿苋、蒲公英、赤芍、川芎、地肤子、蛇床子、白鲜皮、百部各20g,将药物浸泡加水煎后熏洗坐浴,3次/d,10d为1个疗程.112例2个疗程后,痊愈99例,显效7例,有效6例,有效率为94.65％.
作者：李晓华 刊期： 2017年第03期
坏死性筋膜炎(necrotizing fascitis,NF)是一种以累及皮肤、皮下组织为特征的严重急性外科感染疾病.肛周脓肿继发会阴部坏死性筋膜炎是一种少见的坏死性软组织感染,致病菌包括需氧菌、厌氧菌及产气菌,常是混合型感染.感染途径以肛源性感染多见,即肛管直肠周围脓肿是常见原因.我院2010年1月至2016年1月收治肛门会阴感染继发坏死性筋膜炎5例,取得满意治疗效果,总结报道如下.
作者：魏洪亮 刊期： 2017年第03期
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
为观察电脑中频治疗仪辅助治疗术后肠麻痹的临床疗效,将2014年3月至2015年2月,甘肃省武威职业学院直属附属医院外科行腹部手术治疗的96例患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用常规治疗,常规使用抗生素和支持治疗等,观察组在使用抗生素和支持治疗的基础上配合使用中频治疗仪治疗,进行疗效观察和比较.结果显示,观察组有效率为93.8％(45/48),对照组有效率为62.5％(30/48),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肠鸣音、肛门排气和排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,电脑中频仪辅助治疗术后肠麻痹效果明显,胃肠功能恢复快.
作者：王华 刊期： 2017年第03期
为了观察小儿推拿配合乳果糖口服治疗儿童功能性便秘的临床疗效,将2014年1月至2015年12月武威市中医医院儿科门诊治疗的130例功能性便秘患儿,按随机数字表法分为观察组70例和对照组60例.对照组均予以常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用小儿推拿与口服乳果糖溶液,治疗3周后观察疗效.结果显示,观察组在症状体征积分方面明显优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率91.4％(64/70),优于对照组总有效率56.7％(34/60),差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,小儿推拿配合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效确切,无明显不良反应.
作者：齐永福 刊期： 2017年第03期
自动痔疮套扎术(RPH)是通过特制的自动套扎器在齿线上方1.0～3.0 cm的适当位置,将胶圈套扎于痔或痔上黏膜的基底部,通过胶圈的紧缩上提肛垫、绞勒阻断痔的血供或减少静脉回流,使之产生缺血、萎缩、坏死致脱落,创面组织修复而愈.具有疼痛轻、恢复快等优点.本研究采用RPH术加消痔灵注射联合外剥内扎术治疗环状混合痔112例,取得满意疗效,结果报道如下.
作者：熊少明；闫海元 刊期： 2017年第03期
为了观察自血疗法治疗溃疡性直肠炎的临床疗效,将201 2年6月至2016年12月,广西壮族自治区柳州市人民医院中医肛肠科诊治的轻中度活动期溃疡性直肠炎患者90例,随机分为治疗组(自血疗法)和对照1组(美沙拉秦栓)、对照2组(康复新液),每组各30例.治疗组选取双侧手三里、足三里穴位注射自体静脉血1mL,每7d治疗1次,每3次为1个疗程,共治疗3个疗程.对照1组采用美沙拉秦栓早、晚各1枚纳肛,对照2组采用康复新液50mL每晚保留灌肠1次,2组均7d为1个疗程,共治疗9个疗程.结果显示,在改善患者的临床症状,疾病活动指数(Sutherland DAI)评分及血清IL-8、IL-10水平方面,治疗组优于对照1、2组.3组患者治疗后6个月DAI评分,治疗组(1.6±2.1)分,低于对照1、2组(5.6±1.4)、(6.5±1.3)分(P＜0.05).治疗后治疗组患者血清IL-8水平下降,血清IL-10水平提高,与对照1、2组比较(P＜0.05).治疗组总有效率86.7％(26/30)明显优于对照1组63.3％(19/30)、对照2组60.0％(18/30).差异均有统计学意义(P均＜0.01).结果表明,自血疗法能够调节患者血清IL-8、IL-10水平,治疗溃疡性直肠炎疗效确切,未见不良反应,方法安全可靠.
作者：肖倩；刘春强 刊期： 2017年第03期
为观察中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效,将2010年6月至2016年12月,山东省枣庄市中医医院诊治的100例肛窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组采用中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗,对照组采用甲硝唑及先锋霉素类保留灌肠治疗,对2组患者治疗1个疗程后的临床效果进行观察.结果显示,治疗组临床总有效率为91.7％(55/60),对照组为70.0％ (28/40),治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组肛内肿痛、肛门坠胀、肛门黏腻、便意感增多等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.01).结果表明,芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎疗效显著.
作者：宋丙跃 刊期： 2017年第03期
2015年10月至2016年5月,北京杏园金方国医医院采用内痔1∶1消痔灵注射加“8”字缝扎、外痔切除治疗混合痔,术后肛门局部按摩防治肛缘水肿及肛门坠胀,取得满意疗效,结果报道如下.临床资料:120例混合痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各60例.治疗组,男34例,女26例;年龄16～75岁,平均45.5岁;病程1～18年,平均6.2年.对照组,男31例,女29例;年龄14～77岁,平均47.5岁;病程1～16年,平均5.5年.2组患者在年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：李海亮；李银山 刊期： 2017年第03期
2016年1月1日至2016年6月30日山东省夏津县人民医院对68例混合痔外剥内扎术后患者,分别给予盐酸曲马多缓释片(A组)和洛索洛芬钠片(B组)口服,对比盐酸曲马多缓释片与洛索洛芬钠片的镇痛效果及不良反应.结果报道如下.临床资料:将68例混合痔术后患者分为2组,每组各34例.A组,男19例,女15例;年龄26～72岁,平均(43.26±10.82)岁.B组,男19例,女15例,年龄25～77岁,平均(47.35±12.59)岁.手术方式均采用混合痔外剥内扎术.2组患者年龄、性别差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：刘明涛 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)常见于盆腔,肛周非常少见.本报告就青海省中医院收治的2例误诊病例进行分析,旨在提高临床对肛周子宫内膜异位症的诊断水平.[例1]女,34岁.因肛门旁包块反复疼痛不适1年,加重3d由门诊拟“肛旁肿物,脓肿?”收入院.患者于1年前因肛旁肿痛,曾在当地医院就诊,诊断为“肛旁疖肿”,给予抗生素及鱼石脂软膏外敷治疗后疼痛症状略有缓解,但每到月经期肿痛明显,月经结束后症状逐渐缓解.每日排便2～3次,质软,无便血、坠胀等症.
作者：孙小君 刊期： 2017年第03期
患者男,50岁.因“混合痔术后15 d,出血0.5h”入院.患者于2016年2月26日在我院行“混合痔外剥内扎术”,术后恢复顺利,于2016年3月11日出院,出院时结扎痔核已脱落干净,创口生长正常,但尚未完全愈合,嘱其继续门诊换药直至创面完全愈合.出院2d后患者中午曾去爬山,下午跳舞,至晚上19时左右患者便意明显,入厕即解出大量凝血块,约500 mL左右,家属急送入院.入院时患者神清,精神紧张,BP120/80 mmHg.
作者：解丽珍；鲁玉玲；张艳明 刊期： 2017年第03期
目前临床对于结肠肿瘤的诊断主要依靠肠镜检查,而电子肠镜检查能否成功主要取决于肠道准备充分与否.用于肠道准备的药物和方法很多,但临床仍然有很多患者肠道准备失败.本研究就我院肛肠科近年来肠道准备失败的原因分析如下,旨在为临床提供可靠的参考依据.临床资料:2012年3月至2016年3月,我院肛肠科肠镜室首次检查肠道准备失败患者276例.其中,男102例,女174例;年龄19～78岁,平均(47.25±12.57)岁.所有患者在检查前均排除严重心脑疾病.
作者：吴至久；赵兵；杜丽娟；毛艳；袁冬梅 刊期： 2017年第03期
患者男,30岁.因肛旁肿痛7d入院.专科检查:肛门居中,1点位至10点位肛缘至肛缘外5 cm红肿突起,皮温稍高,触痛明显,皮下可扪及波动感.实验室检查:白细胞25.28×109/L,中性粒细胞22.71％,全血C反应蛋白206.14 mg/L,诊断为肛周脓肿.在给予积极抗感染治疗的同时行肛周脓肿一次性根治术.全麻,双叶肛门镜下暴露肛管直肠下段,用探针从6点位内口探入,沿6点位方向放射状切开,打开脓腔,放出桃红色脓液约80 mL.
作者：蒋笑影；李红梅；张杨；王晓林 刊期： 2017年第03期
肛裂指的是齿状线下肛管皮肤全层发生裂伤,并形成急慢性感染性溃疡裂口的情况.裂口方向与直肠纵轴平行,长0.5～1.0cm,梭形或椭圆形.临床上肛裂多发于肛管前后正中位,侧位较少见.肛裂的发病率高,中青年人常见,与痔、瘘并称三大肛肠疾病.肛裂的临床表现主要有肛门周期性疼痛、便血、便秘、肛门周围潮湿瘙痒等.肛裂可分为急性和慢性两种,急性肛裂多采用保守治疗,慢性肛裂又称陈旧性肛裂,裂损伴肛乳头肥大、哨兵痔等合并症时多手术治疗.目前切断内括约肌为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”[1],通过手术降低内括约肌产生的压力,恢复肛管血液的灌注,以消除肿痛,促进溃疡面愈合.本文就内括约肌切断术治疗肛裂的新进展综述如下.
作者：王春强；王立柱 刊期： 2017年第03期
患者男,58岁.糖尿病史15年,因“肛周红肿疼痛4d”收住院.查体:肛周右侧可见3 cm×3 cm肿块,局部皮肤温度高,压痛,穿刺抽出脓液,血常规化验WBC 9.8×109/L.在局麻下行肛周脓肿切开术.术后第3天,患者述阴囊疼痛剧烈,不伴发热,阴囊皮肤略红肿.阴囊彩超检查示:双侧阴囊壁增厚,阴囊壁见密集点片样强回声.12h后阴囊皮肤渐发黑肿胀坏死,考虑为坏死性筋膜炎,遂急诊手术,术中将原肛周切口扩大,包括近2/3阴囊,清除坏死筋膜组织,给予双氧水生理盐水冲洗,术后联合使用抗生素,给予白蛋白、营养支持治疗,控制血糖,细菌培养示大肠埃希菌.术后每天双氧水、生理盐水、碘伏冲洗换药3次.术后10 d分泌物减少,减少换药次数,住院30 d,创口基本愈合,术后50 d随诊创面愈合.
作者：丁亮 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
患儿男,3岁半.因“肛门排便困难,肛内出血2d”来甘肃省天祝县人民医院肛肠科诊治.患儿于前3d间断食用大板瓜子连同瓜子壳一同嚼服约1袋,次日,患儿排便时肛门疼痛、哭喊、大便不能排出,给予润肠通便开塞露肛门推注5 mL、抗菌止痛药口服(具体药物不详),服药后大便仍不能排出,进而出现腹胀、腹痛、肛内出血,患儿哭闹加剧遂即来我院就诊.
作者：张中华 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
