孙小君
溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是一种慢性非特异性结肠炎症,病变主要位于结肠的黏膜层,且以溃疡为主,多累及直肠和远端结肠,但可向近端扩展以致遍及整个结肠.主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重[1].临床常表现为反复发作而治愈难度大,被世界卫生组织列为现代难治病之一[2].UC属中医“久泻、久痢、休息痢、冷痢、下痢、血痢、疳痢、疳湿痢、滞下、肠风下血、脏毒”等范畴,而肠澼又是对痢疾的统称.因此,中医称之为肠澼[3,4].《素问》描述的主要病状有“下白沫”“下脓血”“注泄赤白”“血便”“下沃赤白”“腹痛”“少腹痛”等.中医在UC的研究与治疗上取得了显著的进展,但同时也存在着许多问题.本文将从中医角度,论述中医对本病辨证论治的认识,以及亟待解决的问题.
作者：吴艳彦 刊期： 2017年第03期
2016年2月至2016年8月,武警边防部队总医院肛肠科采用冷冻痔疮栓治疗痔45例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组45例,男22例,女23例;年龄18～65岁,平均45.2岁;病程1个月至5年.本次发作时间为2～6 d,均无手术治疗及硬化剂注射治疗史,其中多次使用药物治疗42例,疗效不佳.治疗方法:冷冻痔疮栓(武汉澳时医疗器械公司生产,鄂汉械备20150180号)是一种专门治疗痔的物理治疗仪.使用前先将一次性痔疮冷冻栓放置于冰箱冷冻柜5h以上,然后在冷冻痔疮栓探头端涂上润滑剂后,慢慢轻柔地将栓部插入肛门内,手柄托部紧贴肛门及外痔部分.每次持续放置5 min,1～2次/d,连续使用5d为1个疗程,治疗1～2个疗程.
作者：张湘杰；柯玮 刊期： 2017年第03期
为观察口服中药清肠胶囊结合中药敷脐疗法治疗长期卧床骨折患者腹胀、便秘的临床效果,将2016年1月至8月,甘肃省武威市中医医院治疗的96例长期卧床腹胀、便秘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.治疗组口服清肠胶囊结合中药敷脐疗法,对照组口服乳果糖口服液,用药1周后观察患者腹胀、便秘情况,并进行比较.结果显示,治疗组显效35例(72.9％),有效10例(20.8％),无效3例.总有效率为93.8％(45/48).对照组显效13例(27.1％),有效31例(64.6％),无效4例.总有效率为91.7％(44/48).差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,治疗组有效率高于对照组,且清肠胶囊口服结合中药敷脐疗法使用携带方便,价格低廉,不良反应小,值得临床推广应用.
作者：郑军堂；贾兴元 刊期： 2017年第03期
为观察电脑中频治疗仪辅助治疗术后肠麻痹的临床疗效,将2014年3月至2015年2月,甘肃省武威职业学院直属附属医院外科行腹部手术治疗的96例患者,随机分为观察组和对照组,每组各48例.对照组采用常规治疗,常规使用抗生素和支持治疗等,观察组在使用抗生素和支持治疗的基础上配合使用中频治疗仪治疗,进行疗效观察和比较.结果显示,观察组有效率为93.8％(45/48),对照组有效率为62.5％(30/48),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的肠鸣音、肛门排气和排便恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,电脑中频仪辅助治疗术后肠麻痹效果明显,胃肠功能恢复快.
作者：王华 刊期： 2017年第03期
患者女,54岁.因“肛内肿物脱出伴疼痛反复发作40余年,加重1个月”入院.专科检查:骑伏位,肛门外观呈洞穴状,牵拉肛缘可见黏膜显露,嘱患者下蹲做排便动作,可见大小约10 cm×7 cm肿物脱出,呈锥形,色红,表面为环状有层次的黏膜皱襞.肛内指诊:肛门松弛,肛管括约功能欠佳,直肠下段未扪及异常肿块及息肉,退指指套无染血.肛镜下直肠黏膜松弛.入院诊断为直肠脱垂(Ⅱ度).
作者：李英健；祝颂 刊期： 2017年第03期
肛裂指的是齿状线下肛管皮肤全层发生裂伤,并形成急慢性感染性溃疡裂口的情况.裂口方向与直肠纵轴平行,长0.5～1.0cm,梭形或椭圆形.临床上肛裂多发于肛管前后正中位,侧位较少见.肛裂的发病率高,中青年人常见,与痔、瘘并称三大肛肠疾病.肛裂的临床表现主要有肛门周期性疼痛、便血、便秘、肛门周围潮湿瘙痒等.肛裂可分为急性和慢性两种,急性肛裂多采用保守治疗,慢性肛裂又称陈旧性肛裂,裂损伴肛乳头肥大、哨兵痔等合并症时多手术治疗.目前切断内括约肌为公认的治疗陈旧性肛裂的“金标准”[1],通过手术降低内括约肌产生的压力,恢复肛管血液的灌注,以消除肿痛,促进溃疡面愈合.本文就内括约肌切断术治疗肛裂的新进展综述如下.
作者：王春强；王立柱 刊期： 2017年第03期
近年来,河北省临城县中医医院采用中西医结合治疗混合痔184例,疗效满意,结果报道如下.临床资料:本组184例混合痔患者,男109例,女75例;年龄20～76岁;病程5～38年.184例混合痔患者,单个混合痔21例(11.4％),多个混合痔117例(63.6％),环状混合痔46例(25.0％),伴有肛门狭窄者11例(5.9％).中医辨证分型:湿热下注103例(55.9％),血热风燥44例(23.9％),气血瘀滞28例(15.2％),脾虚气陷8例(4.3％),阴虚肠燥1例(0.5％).
作者：田岩松；王建峰；赵薇 刊期： 2017年第03期
患者男,30岁.因肛旁肿痛7d入院.专科检查:肛门居中,1点位至10点位肛缘至肛缘外5 cm红肿突起,皮温稍高,触痛明显,皮下可扪及波动感.实验室检查:白细胞25.28×109/L,中性粒细胞22.71％,全血C反应蛋白206.14 mg/L,诊断为肛周脓肿.在给予积极抗感染治疗的同时行肛周脓肿一次性根治术.全麻,双叶肛门镜下暴露肛管直肠下段,用探针从6点位内口探入,沿6点位方向放射状切开,打开脓腔,放出桃红色脓液约80 mL.
作者：蒋笑影；李红梅；张杨；王晓林 刊期： 2017年第03期
为观察中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎的临床疗效,将2010年6月至2016年12月,山东省枣庄市中医医院诊治的100例肛窦炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组60例,对照组40例.治疗组采用中药芩连五味汤内服与保留灌肠治疗,对照组采用甲硝唑及先锋霉素类保留灌肠治疗,对2组患者治疗1个疗程后的临床效果进行观察.结果显示,治疗组临床总有效率为91.7％(55/60),对照组为70.0％ (28/40),治疗组临床效果明显优于对照组(P＜0.05).治疗组肛内肿痛、肛门坠胀、肛门黏腻、便意感增多等症状消失时间显著短于对照组(P＜0.01).结果表明,芩连五味汤内服与保留灌肠治疗肛窦炎疗效显著.
作者：宋丙跃 刊期： 2017年第03期
我院对肛门病术后患者给予亚甲蓝创周注射加吲哚美辛栓纳肛以减轻术后疼痛,取得满意效果,总结报道如下.临床资料:2016年4月至9月我院肛肠科收治72例肛门病手术患者.其中,男54例,女18例;年龄18～84岁,平均42.7岁.其中混合痔43例,肛瘘4例,肛周脓肿19例,肛裂4例,藏毛窦2例.治疗方法:按地塞米松5 mg/0.5 mL,1％亚甲蓝注射液(济川药业集团有限公司生产,国药准字H32024827)1 mL,2％利多卡因注射液(山东华鲁制药有限公司生产,国药准字H37022147)1.5 mL,0.9％生理盐水2 mL的比例配制成复方混合液共5 mL.将混合液药物注射于创面切口边缘、结扎线根部,行点状注射,不宜过深.然后将吲哚美辛栓1枚纳入肛门.
作者：候召伟；贾志强；闫兴鲁 刊期： 2017年第03期
为探讨烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面恢复过程中的作用,将2015年4月至2016年8月,湖南省邵阳医专附属医院普外科肛周脓肿术后患者96例,随机分为治疗组和对照组,每组各48例.对照组采用常规换药方法,以甲硝唑注射液浸湿纱条湿敷后纱布覆盖创面.治疗组以烫疮油纱条覆盖创面,并配合使用氦氖激光照射.观察创面疼痛、水肿、渗出、肉芽组织生长及愈合时间情况.结果显示,治疗组在减轻术后创面疼痛、水肿、渗出及缩短愈合时间等方面,较对照组具有明显优势,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前后,患者肝肾功能无明显变化.结果表明,烫疮油外敷联合氦氖激光照射对肛周脓肿术后创面的治疗有显著疗效,有效率均优于对照组.该法对皮肤无刺激性和致敏作用,无明显不良反应.
作者：肖体君；刘娟；雷露；欧阳林；石俊；谭立芳 刊期： 2017年第03期
子宫内膜异位症(endometriosis,EM)常见于盆腔,肛周非常少见.本报告就青海省中医院收治的2例误诊病例进行分析,旨在提高临床对肛周子宫内膜异位症的诊断水平.[例1]女,34岁.因肛门旁包块反复疼痛不适1年,加重3d由门诊拟“肛旁肿物,脓肿?”收入院.患者于1年前因肛旁肿痛,曾在当地医院就诊,诊断为“肛旁疖肿”,给予抗生素及鱼石脂软膏外敷治疗后疼痛症状略有缓解,但每到月经期肿痛明显,月经结束后症状逐渐缓解.每日排便2～3次,质软,无便血、坠胀等症.
作者：孙小君 刊期： 2017年第03期
2012年1月至2015年12月,贵州省兴义市杏林肛肠专科医院收治肛肠病术后尿潴留患者178例,本研究就其发生原因及处理方法分析报道如下.临床资料:本组178例,男103例,女75例;年龄12～78岁,平均40岁.手术方式包括混合痔手术(外剥内扎术及PPH)105例,肛裂切除及内括约肌侧切术20例,高位肛瘘切除内口挂线术30例,肛周脓肿一次性切开根治术23例.方法:采用听流水声诱导、热敷、按摩、药物口服、针灸等方法治疗.
作者：朱跃兵 刊期： 2017年第03期
吻合口瘘是直肠癌全系膜切除术后(TME)常见的并发症之一,如何通过保守疗法治愈直肠癌术后吻合口瘘是外科医生常面临的一大问题.本研究采用保守疗法早期干预成功治愈直肠癌术后吻合口瘘20例,结果报道如下.临床资料:2009年2月至2016年2月,湖北省武汉市第八医院收治20例直肠癌术后吻合口瘘患者.其中,男15例,女5例;年龄39～80岁,平均62.3岁.肿瘤下缘距齿线3 cm4例,距齿线4～5cm 14例,距齿线6～8 cm 2例.大体形态分型:隆起型10例,溃疡型8例,浸润型2例.组织学类型:高分化腺癌1例,中分化腺癌13例,低分腺癌1例,黏液腺癌4例,印戒细胞癌1例.临床病理分期:按Dukes分期的改良方案,A期4例,B期8例,C期8例.
作者：李志强；张宇星 刊期： 2017年第03期
为了观察小儿推拿配合乳果糖口服治疗儿童功能性便秘的临床疗效,将2014年1月至2015年12月武威市中医医院儿科门诊治疗的130例功能性便秘患儿,按随机数字表法分为观察组70例和对照组60例.对照组均予以常规基础治疗,观察组在对照组治疗的基础上采用小儿推拿与口服乳果糖溶液,治疗3周后观察疗效.结果显示,观察组在症状体征积分方面明显优于对照组(P＜0.01).观察组总有效率91.4％(64/70),优于对照组总有效率56.7％(34/60),差异有统计学意义(P＜0.01).结果表明,小儿推拿配合乳果糖治疗儿童功能性便秘疗效确切,无明显不良反应.
作者：齐永福 刊期： 2017年第03期
患儿男,3岁半.因“肛门排便困难,肛内出血2d”来甘肃省天祝县人民医院肛肠科诊治.患儿于前3d间断食用大板瓜子连同瓜子壳一同嚼服约1袋,次日,患儿排便时肛门疼痛、哭喊、大便不能排出,给予润肠通便开塞露肛门推注5 mL、抗菌止痛药口服(具体药物不详),服药后大便仍不能排出,进而出现腹胀、腹痛、肛内出血,患儿哭闹加剧遂即来我院就诊.
作者：张中华 刊期： 2017年第03期
为探讨综合优质护理在下消化道出血(LGIB)中的护理效果,为临床开展优质护理提供可靠的依据,将2014年12月至2016年11月,甘肃省武威市第二人民医院收治的94例下消化道出血患者,按随机数表法分为观察组和对照组,每组各47例.对照组实施常规护理措施,观察组实施综合优质护理,持续4周.分别于患者入院48 h和1个月后对患者的焦虑情绪、抑郁障碍用SAS、SDS评分进行评估.结果显示,2组患者入院时均有不同程度的焦虑和抑郁障碍,SAS和SDS量表评分,2组患者差异无统计学意义(P＞0.05);随着治疗时间延长,患者SAS量表评分上升,SDS量表评分下降.治疗后观察组SAS评分值升高明显高于对照组,SDS量表得分值明显低于对照组(P＜0.05).结果表明,治疗后患者的焦虑情绪、抑郁障碍均得到缓解,表明综合优质护理能明显改善患者的焦虑及抑郁,对促进患者恢复具有极为重要的意义.
作者：侯志萍 刊期： 2017年第03期
为观察袋形缝合在低位肛瘘切开或切除术中的临床疗效,将2013年1月至2014年1月,河南省郑州市第二人民医院肛肠科收治的60例低位肛瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用瘘管切开或切除后袋形缝合,对照组采用切除后创面敞开治疗.比较2组的愈合时间、疼痛、出血、瘢痕面积、肛门功能等指标.结果显示,2组在愈合时间、术后出血、术后瘢痕面积方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组在术后疼痛的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果表明,袋形缝合术治疗低位肛瘘能够缩小创面,加快创面愈合,减少术后出血,减小术后瘢痕,是治疗低位肛瘘的有效方法.
作者：白小玲；刘小文；王大琤；胡斌；刘永兴 刊期： 2017年第03期
慢性功能性便秘(chronic functional constipation,CFC)是临床常见病,便秘既会影响患者食欲及肠道营养的吸收,而且还是诱发或加重结肠癌、心脑血管疾病的重要因素.CFC的发病原因较多,病因复杂.本文仅就CFC的治疗进展综述如下.1 饮食及生活习惯调节多饮水,多食富含纤维素的蔬菜、水果及粗粮,使粪便的含水量提高,增加粪便容积,刺激结肠蠕动,可加快结肠转运.养成每天定时排便的习惯,同时积极运动,特别是锻炼腹肌,有利于改善肠道功能[1,2].
作者：白凤全；贺平；谢敏江 刊期： 2017年第03期
为观察复方多黏菌素B软膏(孚诺)加复方角菜酸酯栓(太宁栓)用于痔手术后换药的临床疗效,将2014年6月至2016年6月,山东大学齐鲁医院青岛院区肛肠科收治的200例痔术后患者,随机分为治疗组和对照组,每组各100例.治疗组换药时常规清创消毒后,以复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,予以凡士林纱条引流.对照组常规清创消毒后予以凡士林纱条引流.结果显示,治疗组的疼痛及水肿程度较对照组低(P＜0.05),治疗组创面愈合时间(28.15±4.02)d,短于对照组(33.53±4.17)d,差异有统计学意义(P＜0.05).结果表明,应用复方多黏菌素B软膏(孚诺)创面涂抹加复方角菜酸酯栓(太宁栓)纳肛,于痔术后换药临床效果明显,可以减轻创面疼痛,水肿,促进创口愈合.
作者：柴晓琳；郑璇 刊期： 2017年第03期
中国肛肠病杂志
主管:中华中医药学会
主办：中华中医药学会肛肠分会,山东中医药学会
